โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองเป็นปัญหาที่ส่งผลกระทบต่อเด็กซึ่งสามารถวินิจฉัยได้ในระหว่างการพัฒนามดลูกของเด็ก มีหลายรูปแบบบางส่วนของไส้เลื่อนมีเฉพาะเยื่อหุ้มสมองหรือกระดูกสันหลังส่วนอื่น ๆ อาจมีเศษของไขสันหลัง Hernias โดยเฉพาะอย่างยิ่ง hernias เยื่อหุ้มสมองสามารถนำไปสู่ความผิดปกติตลอดชีวิต - โชคดีที่สามารถลดความเสี่ยงของการเกิดในทารกได้โดยการเสริมกรดโฟลิกให้แม่
โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งภายในกะโหลกศีรษะและภายในกระดูกสันหลัง แต่ในระยะหลังพบได้บ่อยกว่ามาก มีหลายประเภทการจำแนกประเภทของไส้เลื่อนดังกล่าวขึ้นอยู่กับเนื้อหาของถุงไส้เลื่อนเป็นหลัก
ไส้เลื่อนเป็นภาวะที่มีการเคลื่อนไหวของเนื้อเยื่อผิดปกติ
ดังนั้นจึงมีไส้เลื่อนที่เยื่อหุ้มสมอง (ซึ่งมีเฉพาะเยื่อหุ้มสมองของระบบประสาทส่วนกลางเท่านั้นที่ถูกแทนที่) แต่ยังมีไส้เลื่อนเยื่อหุ้มสมอง (มีทั้งเยื่อหุ้มสมองและส่วนของไขสันหลัง) ภายในของถุงไส้เลื่อนเยื่อหุ้มสมองยังมีนอกเหนือจากโครงสร้างที่กล่าวไปแล้วน้ำไขสันหลัง
ไส้เลื่อนเยื่อหุ้มสมอง: สาเหตุ
โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองจัดเป็นข้อบกพร่องของ dysraphic กล่าวคือเกิดจากความผิดปกติของการปิดท่อประสาท เมื่อการพัฒนาของกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังหรือกระดูกของกะโหลกศีรษะมีความบกพร่องจะมีข้อบกพร่องที่โครงสร้างของระบบประสาทสามารถเคลื่อนไหวได้ - นี่คือการพัฒนาของไส้เลื่อนเยื่อหุ้มสมอง
ไม่ทราบสาเหตุที่แน่นอนของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองและข้อบกพร่องของ dysraphic อื่น ๆ เป็นที่ทราบกันดีว่าเกิดขึ้นประมาณสัปดาห์ที่ 4 ของการตั้งครรภ์ (นี่คือช่วงที่ท่อประสาทควรปิดอย่างเหมาะสม) ปัจจัยที่สงสัยว่ามีผลต่อการก่อตัวของไส้เลื่อนเยื่อหุ้มสมอง ได้แก่ :
- สารก่อมะเร็งที่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ (เช่นยากันชักนิโคตินแอลกอฮอล์หรือวิตามินเอในปริมาณมาก)
- การติดเชื้อของมารดา (โดยเฉพาะไวรัส)
- ภาระทางพันธุกรรมจูงใจให้เกิดข้อบกพร่องของท่อประสาทที่มีมา แต่กำเนิด
- การขาดสารอาหาร (การขาดกรดโฟลิกถือว่ามีความสำคัญเป็นพิเศษในการก่อโรคของข้อบกพร่องเหล่านี้)
ไส้เลื่อนเยื่อหุ้มสมอง: อาการ
บางครั้งอาการเพียงอย่างเดียวของไส้เลื่อนก็เป็นเพียงการปรากฏตัวเท่านั้นซึ่งเป็นกรณีของไส้เลื่อนที่เยื่อหุ้มสมองซึ่งโดยปกติจะไม่พบความผิดปกติในระบบประสาทนอกจากนี้ไส้เลื่อนดังกล่าวมักถูกปกคลุมด้วยผิวหนังที่สร้างขึ้นอย่างเหมาะสม
ภาพทางคลินิกของหมอนรองกระดูกสันหลังมีความสมบูรณ์มากขึ้น ส่วนใหญ่มักเกิดในกระดูกสันหลังส่วนเอวหรือศักดิ์สิทธิ์ ไส้เลื่อนไขสันหลังอักเสบถูกปกคลุมไปด้วยผิวหนังบางที่เปลี่ยนแปลงบางครั้งก็ไม่มีผิวหนังปกคลุมเลย เนื่องจากการเคลื่อนย้ายของชิ้นส่วนของไขสันหลังที่วางอยู่ในบริเวณนี้อาจเกิดอัมพาตของแขนขาส่วนล่างและการรบกวนทางประสาทสัมผัสภายในเช่นเดียวกับความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะ (บางครั้งเรียกว่า neurogenic bladder) ผลที่ตามมาของการปรากฏตัวของไส้เลื่อนเยื่อหุ้มสมองในเด็กอาจเป็นข้อบกพร่องของแขนขาส่วนล่างเช่นตีนปุกหรือข้อสะโพกหลุด นอกเหนือจากที่กล่าวมาแล้วปัญหาทั่วไปที่เกิดขึ้นในเด็กที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบคือภาวะไฮโดรซีฟาลัสซึ่งพบได้ในเด็กมากถึง 9 ใน 10 คนที่มีไส้เลื่อนเยื่อหุ้มสมอง
ไส้เลื่อนเยื่อหุ้มสมอง: การวินิจฉัย
การปรากฏตัวของไส้เลื่อนเยื่อหุ้มสมองในเด็กควรได้รับการวินิจฉัยในระหว่างตั้งครรภ์ เป็นไปได้โดยอัลตร้าซาวด์ (สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของ dysraphic ได้ส่วนใหญ่ในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์) แต่โดยการประเมินความเข้มข้นของ alpha-fetoprotein - ในกรณีของเครื่องหมายนี้ในกรณีของความบกพร่องทาง dysraphic ของทารกในครรภ์ความเข้มข้นจะเพิ่มขึ้น
ในช่วงหลังคลอดการวินิจฉัยไส้เลื่อนเยื่อหุ้มสมองอาจเสริมด้วยการทดสอบอื่น ๆ เช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
ในบางครั้งอาจมีการตรวจก่อนคลอดแบบรุกรานเช่น fetoscopy การวินิจฉัยอย่างถูกต้องในระยะแรกเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการคลอดบุตรที่มีไส้เลื่อนเยื่อหุ้มสมองควรเกิดขึ้นในศูนย์ที่มีการอ้างอิงในระดับสูงโดยปกติการตั้งครรภ์ดังกล่าวจะยุติลงโดยการผ่าตัดคลอด
ไส้เลื่อนเยื่อหุ้มสมอง: การรักษา
ขั้นตอนการผ่าตัดเป็นหัวใจสำคัญในการรักษาไส้เลื่อนที่เยื่อหุ้มสมอง บางครั้งมีการพยายามผ่าตัดในขณะที่ยังตั้งครรภ์ในกรณีอื่น ๆ ขั้นตอนจะดำเนินการในเวลาที่ต่างกันหลังคลอด ในสถานการณ์ที่ไส้เลื่อน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบของไส้เลื่อนเยื่อหุ้มสมอง) ไม่ได้ถูกปกคลุมด้วยผิวหนังการผ่าตัดสามารถทำได้แม้ภายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังคลอด - ในกรณีนี้ขั้นตอนคือการป้องกันการติดเชื้อของเนื้อเยื่อที่สัมผัสกับระบบประสาท ในกรณีของการอยู่ร่วมกับไส้เลื่อนไฮโดรซีฟาลิกขั้นตอนเพิ่มเติมอาจเป็นการใส่ลิ้นหัวใจห้องล่าง (จุดประสงค์เพื่อระบายน้ำไขสันหลังส่วนเกิน)
อย่างไรก็ตามการผ่าตัดไม่ใช่จุดสิ้นสุดของการรักษาไส้เลื่อนที่เยื่อหุ้มสมอง นอกเหนือจากศัลยแพทย์ระบบประสาทแล้วเด็กที่มีปัญหาควรได้รับการจัดการโดยนักศัลยกรรมกระดูกนักกายภาพบำบัดและผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ ความจำเป็นนี้เป็นผลมาจากความจริงที่ว่ามีความจำเป็นในการรักษาการเปลี่ยนแปลงของระบบหัวรถจักร (เช่นตีนปุก) และยังจำเป็นต้องวินิจฉัย แต่เนิ่นๆและหากจำเป็นให้รักษาอาการปัสสาวะผิดปกติ ในทางกลับกันการฟื้นฟูมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ได้มาซึ่งสมรรถภาพสูงสุดในเด็ก การใช้ปฏิสัมพันธ์ที่กล่าวถึงข้างต้นให้เร็วที่สุดมีความสำคัญมากแม้ว่าอาจมีการขาดดุลทางระบบประสาทในผู้ป่วยที่เกิดมาพร้อมกับไส้เลื่อนที่เยื่อหุ้มสมองตลอดชีวิตอย่างไรก็ตามหากเด็กได้รับการดูแลอย่างเหมาะสมตั้งแต่แรกเกิดก็เป็นไปได้ว่าเด็กจะอยู่ในระดับที่น้อยที่สุด
ไส้เลื่อนเยื่อหุ้มสมอง: การป้องกัน
เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นของที่เรียกว่า ข้อบกพร่องของท่อประสาท เป็นความผิดปกติที่สามารถป้องกันได้ - เพื่อจุดประสงค์นี้การเสริมกรดโฟลิกจึงใช้ในผู้หญิง ปริมาณที่แนะนำของอาหารเสริมตัวนี้คือ 0.4 มก. ต่อวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยเริ่มรับประทานกรดโฟลิกก่อนตั้งครรภ์ ปริมาณดังกล่าวข้างต้นมีไว้สำหรับสตรีที่ไม่มีภาระเพิ่มความเสี่ยงต่อความบกพร่องของท่อประสาทในเด็ก (เช่นเกี่ยวข้องกับปัญหาดังกล่าวในครอบครัวหรือการมีบุตรที่มีข้อบกพร่องดังกล่าวก่อนหน้านี้) ด้วยความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นปริมาณกรดโฟลิกที่แนะนำจะสูงขึ้น 4 มก. ต่อวัน ดังที่กล่าวไว้ในตอนต้นสัปดาห์แรกของชีวิตมดลูกจะตัดสินว่าเด็กมีความบกพร่องของท่อประสาทหรือไม่เนื่องจากสถานการณ์นี้แนะนำให้เสริมกรดโฟลิกสำหรับผู้ป่วยตลอดช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
