มะเร็งท่อนำไข่เป็นหนึ่งในเนื้องอกมะเร็งที่หายากที่สุดที่มีผลต่ออวัยวะเพศของผู้หญิง มีหลายประเภทและเนื่องจากอาการของมันปรากฏช้าจึงยากที่จะวินิจฉัย สาเหตุและอาการของมะเร็งท่อนำไข่คืออะไร? การรักษาคืออะไรและมีการพยากรณ์โรคอย่างไร?
สารบัญ
- มะเร็งท่อนำไข่: สาเหตุ
- มะเร็งท่อนำไข่: อาการ
- มะเร็งท่อนำไข่: การวินิจฉัย
- มะเร็งท่อนำไข่: การรักษา
- มะเร็งท่อนำไข่: การพยากรณ์โรค
มะเร็งท่อนำไข่ (lat. มะเร็งท่อนำไข่มะเร็งของท่อนำไข่) เป็นเนื้องอกมะเร็งที่หายากซึ่งเป็นมะเร็งที่หายากที่สุดในระบบสืบพันธุ์เพศหญิงอุบัติการณ์คือ 0.14-1.8% และอุบัติการณ์ประมาณ 3.6 / 1,000,000 ผู้หญิง มักได้รับการวินิจฉัยใน 4-6 ทศวรรษของชีวิต - อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการคือ 55 (17-88 ปี)
เนื้องอกมะเร็งของท่อนำไข่เติบโตขึ้นตามชื่อของมันในท่อนำไข่ซึ่งเป็นอวัยวะที่เชื่อมต่อรังไข่กับโพรงมดลูกและยังเกี่ยวข้องกับการขนส่งไข่และเป็นสถานที่ที่การปฏิสนธิเกิดขึ้นบ่อยที่สุด
มะเร็งท่อนำไข่: สาเหตุ
เนื่องจากมะเร็งชนิดนี้พบได้น้อยมากจึงยังไม่ทราบสาเหตุทั้งหมด พวกมันได้รับอิทธิพลจากปัจจัยทางพันธุกรรมฮอร์โมนและการสืบพันธุ์ที่คล้ายคลึงกับมะเร็งรังไข่
ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นที่รู้จัก ได้แก่ การกลายพันธุ์ในยีน BRCA1 และ BRCA2 ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดขึ้นได้ถึง 120 เท่าและเร็วกว่าในประชากรที่เหลือ 10 ปี
นอกจากนี้ผู้หญิงที่ไม่เคยคลอดบุตรไม่เคยกินนมแม่และไม่ได้คุมกำเนิดมีความเสี่ยงสูงในการเกิดโรค
ภาวะมีบุตรยากเบื้องต้นพบได้ใน 70% ของผู้ป่วยมะเร็งนี้
อย่างไรก็ตามยังไม่มีการยืนยันอิทธิพลที่สำคัญของการสูบบุหรี่น้ำหนักเชื้อชาติการศึกษา endometriosis และโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบก่อนหน้านี้
ใน 10-27% ของกรณีมะเร็งท่อนำไข่เป็นแบบทวิภาคี ตามทฤษฎีรังไข่ของการสร้างมะเร็งรังไข่ถือเป็นการเปลี่ยนแปลงสารตั้งต้นของมะเร็งเซรุ่มที่มีความแตกต่างไม่ดีของเยื่อบุช่องท้องรังไข่และท่อนำไข่
มะเร็งท่อนำไข่: ประเภท
มะเร็งท่อนำไข่ชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด papillary adenocarcinoma
กั้งประเภทอื่น ๆ :
- มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
- เซลล์ที่ชัดเจน
- จากเยื่อบุผิวในช่วงเปลี่ยนผ่าน
- เมือก
- ผสม
หายากมาก
บ่อยกว่าเนื้องอกหลักของท่อนำไข่มีการแทรกซึมของท่อนำไข่จากมะเร็งรังไข่หรือมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกการแพร่กระจายของเนื้องอกในระบบทางเดินอาหารและมะเร็งเต้านม
เนื้องอกนี้สามารถแพร่กระจายได้โดยการแพร่กระจายในช่องท้องทางเดินน้ำเหลืองหรือหลอดเลือดหรือโดยการแทรกซึมเฉพาะที่
มะเร็งท่อนำไข่: อาการ
น่าเสียดายที่ในช่วงแรกของการพัฒนาเนื้องอกนี้มักไม่มีอาการคล้ายกับมะเร็งรังไข่ ในขั้นต่อไปของความก้าวหน้าเท่านั้นที่สามารถสังเกตอาการทางคลินิกได้ สิ่งที่พบบ่อยที่สุดคือ:
- เลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติประมาณ 50% ของกรณี - โดยเฉพาะหลังวัยหมดประจำเดือนและระหว่างมีประจำเดือน
- น้ำในช่องท้อง
- ความรู้สึกแน่นและหนักในช่องท้อง
- ความเร่งด่วนในการปัสสาวะ
- ท้องผูก
- ไข้ต่ำ
- การลดน้ำหนัก
- ปวดขา
- อาการปวดหลังส่วนล่าง
- อาการปวดกระดูกเชิงกราน
- ความเจ็บปวดระหว่างการมีเพศสัมพันธ์
ในน้อยกว่า 15% ของเนื้องอกหลักลักษณะ Latzka triad เกิดขึ้น:
- มากมายปล่อยน้ำ
- อาการปวดท้องจุกเสียดที่เกี่ยวข้องกับเลือดออกและตกขาว
- เห็นได้ชัดจากเนื้องอกที่ผนังช่องท้องของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก
มะเร็งท่อนำไข่: การวินิจฉัย
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการสัมภาษณ์ทางการแพทย์การประเมินปัจจัยเสี่ยงการตรวจทางนรีเวชและเซลล์วิทยา
ผลการสเมียร์อาจบ่งบอกถึงการมีเซลล์เนื้องอกในเนื้องอกท่อนำไข่มากถึง 23%
ดังนั้นขั้นตอนต่อไปควรทำ:
- การทดสอบ colposse
- การตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูก
- รอยขีดข่วนของโพรงมดลูก (ขูดมดลูก)
ในกรณีที่เป็นผลลบจากการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของวัสดุที่เก็บจากปากมดลูกและโพรงมดลูกควรขยายการวินิจฉัยด้วยผลทางเซลล์วิทยาที่ผิดปกติ
ขั้นตอนต่อไปควรทำการทดสอบการถ่ายภาพ อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานเป็นการตรวจครั้งแรกที่ทำบ่อยที่สุด การใช้วิธี Doppler อาจเป็นประโยชน์ การวินิจฉัยแยกโรคในภาพอัลตราซาวนด์ควรรวมถึง:
- ฝี
- เนื้องอกรังไข่
- การตั้งครรภ์นอกมดลูก
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กการตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอนและ PET-CT จะเป็นการตรวจที่ละเอียดขึ้นเพื่อตรวจสอบการวินิจฉัยประเมินระยะของเนื้องอกกำหนดเกณฑ์การทำงานและติดตามการรักษา
นอกจากนี้เรายังสามารถวัดระดับซีรัมของตัวบ่งชี้มะเร็ง CA-125 อย่างไรก็ตามความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นในช่วงมีประจำเดือนการตั้งครรภ์และการเปลี่ยนแปลงของรังไข่เล็กน้อย การประเมิน CA125 มีประโยชน์ในการสร้างการวินิจฉัยและในการติดตามการตอบสนองต่อการรักษาและในการเฝ้าระวังหลังการรักษา
นอกจากนี้ยังสามารถทำการส่องกล้องแบบสำรวจหรือการผ่าตัดผ่านกล้อง (การผ่าตัดเปิดหน้าท้อง) ในระหว่างที่สามารถนำวัสดุสำหรับการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาได้
การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของมะเร็งท่อนำไข่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดหรือหลังจากได้รับผลการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาขั้นสุดท้าย ความหายากของโรคนี้และความยากลำบากในการวินิจฉัยของการเปลี่ยนแปลงของท่อนำไข่ในระยะเริ่มแรกของโรคทำให้ยากต่อการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดที่เหมาะสม
ระยะของเนื้องอกถูกกำหนดตามการจำแนกทางคลินิกของ FIGO - ด้วยเหตุนี้จึงสามารถประเมินการพยากรณ์โรคการจัดการเพิ่มเติมและเปรียบเทียบระยะของโรคกับกรณีอื่น ๆ
มะเร็งท่อนำไข่: การรักษา
การผ่าตัดเป็นแนวทางหลักในการรักษาเนื้องอกของท่อนำไข่ ขอบเขตของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งเช่นเดียวกับแผนการสืบพันธุ์ของผู้หญิง
ในกรณีของโรคที่อยู่ในระดับต่ำในหญิงสาวที่ต้องการรักษาภาวะเจริญพันธุ์สามารถทำการผ่าตัดได้ ในทางกลับกันในกรณีอื่น ๆ จะมีการผ่าตัดที่สำคัญในระหว่างที่มดลูกมีท่อนำไข่และรังไข่จะมีการเอาต่อมน้ำเหลืองที่ใหญ่กว่าอุ้งเชิงกรานและต่อมน้ำเหลืองออกและทำการตรวจชิ้นเนื้อในช่องท้องคล้ายกับมะเร็งรังไข่ ในกรณีของโรคขั้นสูงขั้นตอนการสร้างเซลล์ประสาทปฐมภูมิหรือทุติยภูมิจะดำเนินการเพื่อกำจัดรอยโรคเนื้องอกให้ได้มากที่สุด
เคมีบำบัดเป็นการรักษาทางเลือกในการบำบัดแบบเสริม การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับระยะเริ่มต้นของโรคชนิดของเนื้องอกอายุของผู้ป่วยและแผนการสืบพันธุ์ของเธอ
การรักษาด้วยรังสีไม่น่าจะใช้ในการรักษามะเร็งนี้ได้
มะเร็งท่อนำไข่: การพยากรณ์โรค
น่าเสียดายที่โดยเฉลี่ยแล้วภายใน 2-3 ปีหลังสิ้นสุดการรักษามะเร็งอาจเกิดขึ้นอีก ส่วนใหญ่อยู่นอกกระดูกเชิงกราน: ตาข่ายมากขึ้นเต้านมเยื่อหุ้มหัวใจ
การรอดชีวิตโดยเฉลี่ย 5 ปีอยู่ที่ประมาณ 44-59% ของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็ง
การเปรียบเทียบมะเร็งท่อนำไข่ปฐมภูมิกับมะเร็งรังไข่พบว่ามีแนวโน้มที่จะครอบครองพื้นที่ retroperitoneal มากขึ้นและมีการแพร่กระจายที่ห่างไกลออกไป
อย่างไรก็ตามได้รับการวินิจฉัยในระยะก่อนหน้าของความก้าวหน้าเนื่องจากอาการที่เกิดขึ้นและบังคับให้ผู้ป่วยได้รับการควบคุมทางนรีเวช
