มะเร็งปอด - สาเหตุอาการการวินิจฉัย

มะเร็งปอดโจมตีโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้า อาการมักไม่เฉพาะเจาะจงหรือไม่อยู่ ปัจจุบันมะเร็งปอดเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตจากมะเร็งที่พบบ่อยที่สุด การสูบบุหรี่นั้นเอื้อต่อการเกิดขึ้น แต่มันเกิดขึ้นที่คนที่ไม่ได้สูบบุหรี่แม้แต่ครั้งเดียวในชีวิตของพวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานจากมะเร็งปอด อะไรเป็นสาเหตุของมะเร็งปอด? อาการอะไรที่คุณควรกังวลและการรักษาคืออะไร?

สารบัญ:

1. มะเร็งปอด: อุบัติการณ์
2. มะเร็งปอด: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
3. มะเร็งปอด: อาการ
4. มะเร็งปอด: ประเภท
5. มะเร็งปอด: การวินิจฉัย
6. มะเร็งปอด: การรักษา
7. มะเร็งปอด: การพยากรณ์โรค
8. มะเร็งปอด: การป้องกัน

มะเร็งปอดเริ่มมีความโดดเด่นเป็นโรคที่แยกจากกันเฉพาะในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 18 ก่อนหน้านี้มะเร็งปอดเป็นสิ่งแปลกปลอมสำหรับนักวิจัยเกี่ยวกับสิ่งมีชีวิตของมนุษย์

ที่นี่คุณสามารถอ่านเกี่ยวกับยารักษาโรคมะเร็งที่รู้จักทั้งหมดและการจำแนกประเภทของยาเหล่านี้!

จากการศึกษาชันสูตรพลิกศพในปลายศตวรรษที่ 19 พบว่ามะเร็งปอดพบได้เพียง 1% ของผู้เสียชีวิตที่ได้รับการตรวจ จำนวนนี้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 เมื่อพบมะเร็งปอดในผู้เสียชีวิตมากถึง 15%

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาอุบัติการณ์ของมะเร็งปอดเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและปัจจุบันเป็นเนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในผู้ชายและพบมากเป็นอันดับสอง (รองจากมะเร็งเต้านม) ในผู้หญิง

มะเร็งปอด: อุบัติการณ์

สถิติการเกิดมะเร็งปอดอาจน่ากลัว คาดว่าในปี 2555 มีผู้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้เกือบ 2 ล้านคนทั่วโลก

ข้อมูลของโปแลนด์ก็ไม่ได้มองในแง่ดีเช่นกัน: จากข้อมูลของ National Cancer Registry ในปี 2013 โรคนี้เกิดขึ้นในผู้ชายมากกว่า 14,000 คนและในผู้หญิงเกือบ 7,000 คน

นอกจากนี้ยังน่ากังวลว่าอุบัติการณ์ของมะเร็งปอดยังคงเพิ่มขึ้น เช่นเดียวกับในปี 2523 มีผู้ป่วยมะเร็งปอดมากกว่า 10,000 รายในโปแลนด์ 10 ปีต่อมาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคในผู้ป่วยกว่า 16,500 คนในขณะที่ในปี 2556 ดังกล่าวมีผู้ป่วยมากกว่า 21,000 รายป่วยด้วยโรคมะเร็งปอด

มะเร็งปอด: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุหลักของมะเร็งปอดคือการกลายพันธุ์ของสารพันธุกรรมซึ่งเป็นผลกระทบต่อกระบวนการสร้างความแตกต่างและการตายของเซลล์มนุษย์ การแบ่งเซลล์ที่มากเกินไปและไม่มีการควบคุมซึ่งส่งผลให้เกิดเนื้องอกในปอดในผู้ที่ได้รับผลกระทบ

แต่อะไรคือสาเหตุของความผิดปกติทางพันธุกรรมเหล่านี้?

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งปอดมากที่สุดคือการสูบบุหรี่ - ความสัมพันธ์นี้ถูกต้องแน่นอนเนื่องจาก 85-90% ของผู้ป่วยมะเร็งปอดทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ในระยะยาว

ยิ่งคนสูบบุหรี่เป็นเวลานานและสูบบุหรี่มากขึ้นต่อวันความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งก็จะเพิ่มมากขึ้น

อย่างไรก็ตามมะเร็งปอดไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในผู้สูบบุหรี่เท่านั้น แต่โรคนี้จะเกิดขึ้นกับคนที่ไม่เคยสัมผัสบุหรี่มาก่อนในชีวิต ตรงกันข้ามกับลักษณะที่ปรากฏนี่ไม่ใช่สถานการณ์ที่หายากเนื่องจาก 10 ถึง 15% ของผู้ป่วยเนื้องอกในปอดทั้งหมดอยู่ในกลุ่มผู้ไม่สูบบุหรี่

การวินิจฉัยมะเร็งในกรณีนี้มักเป็นเรื่องที่น่าแปลกใจ แต่ความจริงก็คือปัจจัยของมะเร็งปอดไม่เพียง แต่รวมถึงการสูบบุหรี่เท่านั้น แต่ยังรวมถึง:

• การสัมผัสกับควันบุหรี่ (เช่นควันบุหรี่มือสอง)
• การสัมผัสกับสารพิษต่างๆเช่นเรดอนแร่ใยหินหรือสารมลพิษทางอากาศอื่น ๆ
• รังสีไอออไนซ์
• ภาวะทางเดินหายใจ (เช่นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือพังผืดในปอด)
• ภาระทางพันธุกรรม (ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งปอดนั้นเกิดขึ้นกับคนที่ครอบครัวมีประวัติเป็นมะเร็งปอด)

เพศยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอด - ผู้ชายมีความเสี่ยงสูงกว่าผู้หญิงถึงสามเท่า

จากข้อมูลของ National Cancer Registry พบว่าผู้หญิงในโปแลนด์เสียชีวิตจากมะเร็งปอดมากกว่ามะเร็งเต้านมแม้ว่าจะได้รับการวินิจฉัยบ่อยกว่าสองเท่าก็ตาม

มะเร็งปอด: อาการ

มะเร็งปอดถือได้ว่าเป็นโรคที่ค่อนข้างฉลาด - มีสาเหตุหลายประการด้วยกัน

ประการแรกโรคนี้สามารถให้อาการที่บ่งบอกถึงสิ่งที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงเช่นการติดเชื้อทางเดินหายใจบางชนิดซึ่งเป็นสถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่งเนื่องจากอาจทำให้การวินิจฉัยของผู้ป่วยล่าช้า

อาการที่อาจปรากฏในมะเร็งปอด ได้แก่ :

• อาการไอ (มีลักษณะที่แตกต่างออกไป แต่มักจะเป็นอาการไอเป็นเวลานานที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา แต่ยังมีอาการไอที่ไม่ทราบสาเหตุด้วยควรเป็นข้อบ่งชี้ในการยกเว้นการมีอยู่ของมะเร็งปอดในผู้ป่วยในกรณีของผู้สูบบุหรี่ - ผู้ที่มีอาการไอไม่ใช่เรื่องผิดปกติ - กังวล ก่อนอื่นควรเปลี่ยนตัวละคร)
• เสียงแหบ
• หายใจลำบาก
• ปวดที่หน้าอก
• ไอเป็นเลือด (อาการที่ต้องปรึกษาแพทย์เสมอ)

ในระยะของมะเร็งปอดโดยเฉพาะมะเร็งปอดระยะลุกลามอาการทั่วไปอาจปรากฏขึ้นเช่นน้ำหนักลดโดยไม่ได้ตั้งใจความอ่อนแออย่างมีนัยสำคัญความอดทนในการออกกำลังกายลดลงและเบื่ออาหาร

มะเร็งปอดบางครั้งก็แสดงออกอย่างผิดปกติ - เรากำลังพูดถึงสิ่งที่เรียกว่า กลุ่มอาการ paraneoplastic ซึ่งอาจเป็นผลมาจากการหลั่งของฮอร์โมนต่างๆไซโตไคน์จากเนื้องอกในปอดหรือการเปลี่ยนแปลงนำไปสู่ปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองในร่างกาย

ตัวอย่างปัญหาจากกลุ่ม Paraneoplastic Syndromes ที่อาจเกิดจากมะเร็งปอด ได้แก่ :

• hypercalcemia
• Lambert-Eaton myasthenic syndrome
• กลุ่มอาการของการหลั่งฮอร์โมน antidiuretic ที่ไม่เหมาะสม (SIADH)
• การผลิต corticotropin นอกมดลูก (ACTH - ฮอร์โมนนี้หลั่งออกมาจากต่อมใต้สมอง)

ในบางครั้งเนื้องอกในปอดอาจนำไปสู่กลุ่มอาการของฮอร์เนอร์โดยมีอาการเช่นหนังตาตกรูม่านตาหดตัวและลูกตายุบลงในเบ้าตา

ปัญหานี้เกิดขึ้นในคนที่พัฒนาสิ่งที่เรียกว่า เนื้องอกของตับอ่อน ได้แก่ รอยโรคที่อยู่ในส่วนปลายของปอด (กลุ่มอาการของ Horner พัฒนาในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งปอดทำลายเส้นใยประสาทของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ)

มะเร็งปอด: ประเภท

มะเร็งปอดในกลุ่มนี้มีหลายประเภท การแบ่งพื้นฐานนั้นโดดเด่นด้วย:

• มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC)
• มะเร็งปอดขนาดเล็ก (SCLC)

เนื้องอกในปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กเป็นเซลล์ที่พบได้บ่อยที่สุดซึ่งมีส่วนรับผิดชอบมากถึง 85% ของมะเร็งปอดทั้งหมด กลุ่มนี้แสดงรายการการเปลี่ยนแปลงเช่น:

• adenocarcinoma: รอยโรคซึ่งมักอยู่ในส่วนรอบข้างของปอดมีความเกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่น้อยกว่ามะเร็งปอดชนิดอื่น ๆ อีกลักษณะหนึ่งของมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาในปอดคือพบได้บ่อยในผู้หญิง
  
  
• มะเร็งเซลล์สความัส: เนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับควันบุหรี่โดยเฉพาะมักเกิดขึ้นในส่วนกลางของทางเดินหายใจเช่นในหลอดลมขนาดใหญ่
  
  
• มะเร็งเซลล์ขนาดใหญ่: มะเร็งปอดชนิดที่ค่อนข้างหายากซึ่งมีตำแหน่งต่างกันมาก

มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กนั้นหายากกว่าเนื้องอกของ NSCLC มาก เช่นเดียวกับมะเร็งเซลล์สความัสส่วนใหญ่เกิดจากการสูบบุหรี่

รอยโรคหลักมักปรากฏขึ้นรอบ ๆ โพรงในปอด แต่เนื้องอกอาจแพร่กระจายและแพร่กระจายได้ค่อนข้างเร็ว - มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กถือเป็นเนื้องอกในปอดที่ลุกลามมากที่สุดชนิดหนึ่ง

นอกจากนี้ยังมีการกล่าวถึงมะเร็งปอดประเภทอื่น ๆ แม้ว่าจะพบได้น้อยกว่าเช่น:

• มะเร็งซาร์โคมา
• เนื้องอกของต้นกำเนิด mesenchymal
• คาร์ซินอยด์

มะเร็งปอด: การวินิจฉัย

การเกิดอาการที่อาจเกี่ยวข้องกับมะเร็งปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนที่สูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้น - จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยเสมอซึ่งโรคนี้ได้รับการยืนยันหรือไม่รวมอยู่ด้วย

การทดสอบภาพจะดำเนินการในขั้นต้น: โดยปกติจะมีการสั่งเอกซเรย์ทรวงอกในขั้นต้น

อย่างไรก็ตามการตรวจที่ละเอียดมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพบความผิดปกติใด ๆ ใน X-ray คือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของทรวงอก

การทดสอบดังกล่าวข้างต้นช่วยให้สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในปอดได้ แต่ไม่ได้ระบุว่ามีการเปลี่ยนแปลงแบบใดในตัวเขา หากต้องการทราบคำสั่งการทดสอบอื่น ๆ อาจมีการสั่งซื้อ - อาจเป็นเซลล์วิทยาเสมหะ แต่ยังรวมถึงการส่องกล้องหลอดลมด้วย (ในระหว่างที่สามารถรวบรวมวัสดุสำหรับการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา)

การศึกษาทางสัณฐานวิทยาในการวินิจฉัยมะเร็งปอด

เนื่องจากความจริงที่ว่ามะเร็งปอดมักได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างช้าหลังจากเริ่มมีอาการผู้ป่วยจำนวนมากจึงเป็นมะเร็งระยะแพร่กระจายในขณะที่ทำการวินิจฉัย

การเปลี่ยนแปลงที่เป็นอันตรายในปอดสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะต่างๆของร่างกายรวมถึงต่อมน้ำเหลืองและสมองตับและกระดูก

เพื่อที่จะทราบว่ามะเร็งปอดนำไปสู่การแพร่กระจายในผู้ป่วยหรือไม่อาจมีการสั่งการทดสอบการถ่ายภาพนอกเหนือจากที่กล่าวมาข้างต้นเช่น PET หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

มะเร็งปอด: การรักษา

สามวิธีหลักที่ใช้ในการรักษามะเร็งปอด:

• ขั้นตอนการผ่าตัด
• เคมีบำบัด
• รังสีรักษา

ผู้ป่วยรายใดจะได้รับการแนะนำให้รู้จักในตอนแรกขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกในปอดในตัวเขา - นี่คือเหตุผลว่าทำไมการวินิจฉัยอย่างละเอียดจึงเป็นเรื่องสำคัญ

ในกรณีของมะเร็งเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กการผ่าตัดเป็นพื้นฐานของขั้นตอนในขณะที่ในผู้ป่วยมะเร็งเซลล์ขนาดเล็กเคมีบำบัดเป็นสิ่งสำคัญที่สุด

ที่นี่ควรเน้นว่าข้อมูลข้างต้นเกี่ยวกับการรักษามะเร็งปอดนั้นเป็นเรื่องที่ทำให้เข้าใจง่าย

ในความเป็นจริงแผนการรักษาได้รับการพัฒนาเป็นรายบุคคลและหลังจากการวิเคราะห์อย่างรอบคอบเกี่ยวกับความก้าวหน้าของโรคในผู้ป่วย

ตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งปอดชนิดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กการผ่าตัดจะไม่ได้รับการผ่าตัดเสมอไปอาจเป็นไปไม่ได้เช่นเมื่อการเปลี่ยนแปลงแทรกซึมเข้าไปในโครงสร้างที่สำคัญที่อยู่ติดกัน (เช่นหลอดเลือดขนาดใหญ่) หรือเมื่อผู้ป่วยมีการแพร่กระจายที่ห่างไกลจากการวินิจฉัย จากนั้นตัวอย่างเช่นการฉายแสงอาจพิสูจน์ได้ว่าเป็นวิธีการรักษาที่ได้เปรียบที่สุด

นอกเหนือจากที่กล่าวมาแล้วการรักษามะเร็งปอดยังเพิ่มมากขึ้นโดยใช้วิธีการอื่น ๆ

ตัวอย่างเช่นเรากำลังพูดถึงที่นี่เกี่ยวกับการรักษาที่กำหนดเป้าหมายในระดับโมเลกุลซึ่งสามารถใช้ร่วมกับอื่น ๆ ได้ ในผู้ป่วยมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการกลายพันธุ์ของยีน EGFR (ในสถานการณ์นี้ผู้ป่วยอาจได้รับยาเช่น erlotinib หรือ afatinib) บ่อยขึ้นเรื่อย ๆ มีความพยายามในการใช้ภูมิคุ้มกันบำบัด (เช่นการใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดีที่เหมาะสมในผู้ป่วย)

มะเร็งปอด: การพยากรณ์โรค

ในกรณีของมะเร็งปอดการพยากรณ์โรคนั้นยากที่จะพิจารณาว่าเป็นที่ต้องการ - สามารถปรับปรุงได้โดยการวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มต้นและการเริ่มต้นการรักษาที่เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมคุณจึงควรไปพบแพทย์ทุกครั้งที่มีอาการบ่งชี้ว่าเป็นมะเร็งปอด .

อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งปอดขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งปอดที่พัฒนาขึ้นเป็นหลัก

ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กมักจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น แต่ก็ยากที่จะพิจารณาในแง่ดีเนื่องจากมีเพียง 1 ใน 10 ของผู้ป่วยทั้งหมดที่รอดชีวิต 5 ปีหลังการวินิจฉัย

ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กมีการพยากรณ์โรคที่แย่ลงแม้ว่าจะมีการดำเนินการรักษาที่เหมาะสมการรอดชีวิต 3 ปีจะถูกบันทึกไว้ในผู้ป่วย 20%

มะเร็งปอด: การป้องกัน

การรักษามะเร็งปอดเป็นเรื่องยากมากและน่าเสียดายที่แม้จะมีความพยายามของแพทย์ แต่ก็ไม่สามารถรักษาผู้ป่วยได้เสมอไป ด้วยเหตุนี้การป้องกันโรคจึงเป็นสิ่งสำคัญที่สุด แต่จะป้องกันมะเร็งปอดได้อย่างไร?

ประการแรกโดย จำกัด การสัมผัสกับปัจจัยเสี่ยงของการเกิดขึ้น

บางคนหลีกเลี่ยงได้ยาก - เรากำลังพูดถึงมลพิษในอากาศที่เราหายใจ - แต่คนอื่น ๆ ที่เราสามารถหลีกเลี่ยงได้

สิ่งที่สำคัญที่สุดในการป้องกันมะเร็งปอดคือการหลีกเลี่ยงควันบุหรี่ทั้งในรูปแบบของการสูบบุหรี่แบบออกฤทธิ์และแบบพาสซีฟ

ผู้สูบบุหรี่ในระยะยาวมักปฏิเสธความเป็นไปได้ในการเลิกเสพติดโดยอธิบายว่าเนื่องจากพวกเขาสูบบุหรี่มาหลายปีแล้วการเลิกสูบบุหรี่จะไม่ส่งผลต่อความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอดเลย

อย่างไรก็ตามมันไม่เป็นความจริงอย่างแน่นอน - ความต่อเนื่องของการเสพติดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอดและหากคนเราหยุดสูบบุหรี่แม้จะผ่านไปหลายปีความเป็นไปได้ของมะเร็งนี้อย่างน้อยก็จะหยุดเพิ่มขึ้น

ก้าวสำคัญในการรักษาผู้ป่วยมะเร็งปอดระยะลุกลาม ยาตัวใหม่นี้มีประสิทธิภาพสูงกว่ายาเคมีบำบัดมาก

ที่มา: biznes.newseria.p

แหล่งที่มา:

1. Interna Szczeklika 2018/2019, ed. P. Gajewski, publ. เวชปฏิบัติ
2. ข้อมูลของสำนักทะเบียนมะเร็งแห่งชาติการเข้าถึงออนไลน์: http://onkologia.org.pl/nowotwory-zlosliwa-oplucnej-pluca-c33-34/
3. Sher T. et al., "Small cell lung cancer", Medycyna po Diplie vol. 19, no. 1, January 2010
4. Dylewska M.และคณะ, "มะเร็งปอดในโปแลนด์ - มุมมองทางสังคมและการแพทย์ '2016", วอร์ซอ, พฤศจิกายน 2559, การเข้าถึงออนไลน์: https://www.pexps.pl/files/upload/files/Rak-pluca-w- Poland.pdf
5. Kozielski J. , "มะเร็งปอด - มาตรฐานของกระบวนการวินิจฉัย", Medycyna po Diplie 2011; (20): 3 (180): 103-106