โรคไขข้ออักเสบ - สาเหตุอาการและการรักษา

Reactive arthritis (เดิมชื่อ Reiter's syndrome) เป็นโรครูมาติกที่ทำให้เกิดอาการหลายอย่าง เป็นผลให้วินิจฉัยได้ยาก แต่ก็หาสาเหตุได้ยากกว่า อย่างไรก็ตามมีการสังเกตว่าโรคไขข้ออักเสบส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อรวมทั้ง ระบบทางเดินปัสสาวะ (เช่น chlamydiosis) สาเหตุและอาการของโรคไขข้ออักเสบคืออะไร? การรักษาเป็นอย่างไร?

Reactive arthritis (ReA) หรือที่เรียกว่า Reiter's syndrome กลุ่ม Fiessinger-Leroy หรือโรคข้ออักเสบหลังการติดเชื้อเป็นโรคที่จัดอยู่ในกลุ่ม spondyloarthropathies ทั้งระบบและ seronegative ซึ่งเป็นกลุ่มของโรครูมาติกที่นำไปสู่ โรคข้ออักเสบร่วมกับกระดูกสันหลังอักเสบและกลุ่มโรคเดียวกันซึ่งรวมถึงโรคอื่น ๆ ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis และ Whipple's disease สาระสำคัญของโรคไขข้ออักเสบคือการอักเสบที่ไม่เป็นหนองของข้อต่อซึ่งเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในอดีตของระบบทางเดินอาหารระบบทางเดินปัสสาวะหรือระบบทางเดินหายใจที่ไม่ค่อยพบบ่อย นอกจากนี้ยังมีอาการจากระบบและอวัยวะอื่น ๆ

ความชุกของโรคไขข้ออักเสบทั่วโลกอยู่ที่ประมาณ 30-200 / 100,000

โรคไขข้ออักเสบ - สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคไขข้ออักเสบ แต่มีสองปัจจัยที่มีบทบาทสำคัญในการพัฒนา - การติดเชื้อ (แบคทีเรีย) และพันธุกรรม (ยีน HLA B27)

จากการสังเกตของแพทย์โรคนี้มักเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังจากการติดเชื้อแบคทีเรียในระบบทางเดินอาหารระบบทางเดินปัสสาวะหรือระบบทางเดินหายใจส่วนใหญ่มักเกิดจากแบคทีเรียเช่น: Chlamydia trachomatis และ ปอดบวม, Ureaplasma urealyticum, Salmonella, ชิเกลลา หรือ Campylobacter

การปรากฏตัวของแอนติเจน HLA B27 ก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน (เกิดขึ้นในผู้ป่วย 65–80%) เป็นโปรตีนที่ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันจดจำเซลล์ของตัวเองและแยกแยะระหว่างแอนติเจนในตัวเองและแอนติเจนที่ไม่ใช่ตัวเอง การปรากฏตัวของมันเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงในการเกิดโรคภูมิต้านตนเองหลายชนิด (ที่ร่างกายทำร้ายตัวเอง) ความเสี่ยงของการเกิดโรคไขข้ออักเสบเชื่อว่าจะสูงกว่าคนที่ไม่มีแอนติเจน HLA B27 ถึง 50 เท่า อย่างไรก็ตามยังไม่เข้าใจบทบาทในการก่อให้เกิดโรค

ในทางกลับกันปัจจัยเสี่ยงคือเพศ (อาการของโรคไขข้ออักเสบเกิดขึ้นบ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง 15 เท่า) และอายุ (โรคนี้มักเกิดในคนอายุ 20-40 ปี)

โรคไขข้ออักเสบ - อาการ

• โรคข้ออักเสบ - การอักเสบของข้อต่อเดียวหรือแบบไม่สมมาตร (โดยปกติจะเป็นข้อเข่าและข้อเท้าหรือข้อมือและข้อต่อระหว่างข้อมือ) - เพิ่มความเจ็บปวดในข้อเข่าข้อเท้าหรือเท้าหรืออาการปวดและบวมของนิ้ว (เรียกว่านิ้วไส้กรอก)
• โรคเยื่อบุโพรงมดลูก - อาการคืออาการปวดส้นเท้าอาการของเอ็นร้อยหวายอักเสบอาการที่เรียกว่า ข้อศอกเทนนิสหรือข้อศอกของนักกอล์ฟ
• การอักเสบของกระดูกสันหลัง - อาการปวดหลังส่วนล่าง (ปวดหลังส่วนล่าง) ความตึงของกระดูกสันหลังอาการปวดสะโพกปรากฏขึ้น

ประมาณ 15-30 เปอร์เซ็นต์. ผู้ป่วยจะเกิดโรคข้ออักเสบเรื้อรังหรือโรคถุงน้ำดีอักเสบและ / หรือโรคกระดูกสันหลังอักเสบกำเริบ

• การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในอวัยวะที่มองเห็นส่วนใหญ่มักเป็นโรคตาแดง (แผลที่กระจกตาไม่บ่อย, ม่านตาอักเสบหรือ uveitis) - ตาแดง, เยื่อบุตาบวมและน้ำตาไหลปรากฏขึ้น

แอนติเจน HLA B27 มีส่วนทำให้เกิดอาการที่รุนแรงขึ้นและบ่อยขึ้นของอาการที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังและอวัยวะที่มองเห็น

• ท่อปัสสาวะอักเสบและ / หรือกระเพาะปัสสาวะอักเสบ - มีอาการปวดและแสบร้อนเมื่อถ่ายปัสสาวะปัสสาวะมีสีขาวเหลืองขุ่น

ผู้หญิงอาจมีอาการช่องคลอดอักเสบหรือปากมดลูกอักเสบและผู้ชายอาจมีการอักเสบที่อัณฑะหลอดน้ำอสุจิถุงน้ำเชื้อหรือต่อมลูกหมาก (โดยปกติจะเป็นหลังจากมีประวัติของหนองในเทียม)

• การอักเสบของลำไส้ซึ่งแสดงออกในหมู่คนอื่น ๆ ท้องร่วงและปวดท้อง
• การเปลี่ยนแปลงในระบบหัวใจและหลอดเลือด - อาจปรากฏในรูปแบบของ myocarditis พร้อมกับการรบกวนในการนำ atrioventricular
• การเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกและบนผิวหนัง - การปะทุของ maculopapular และ scaly ที่มีภาวะ hyperkeratosis (โดยเฉพาะที่พื้นผิวฝ่าเท้า) สิว การเปลี่ยนแปลงชั้นอาหารบนเล็บ การกัดเซาะในช่องปากซึ่งอยู่ที่เพดานแข็งเพดานอ่อนเหงือกลิ้นและแก้ม

นอกจากนี้อาจมีการร้องเรียนตามระบบเช่นไข้อ่อนเพลียหนาวสั่น ฯลฯ

โรคไขข้ออักเสบ - การวินิจฉัย

การตรวจเลือดปัสสาวะอุจจาระของเหลวไขข้อและการทดสอบไขข้อการทดสอบภาพ (เอ็กซ์เรย์ของข้อต่อ) และการตรวจหาแอนติเจน HLA-B27

โรคไขข้ออักเสบ - การรักษา

ผู้ป่วยควร จำกัด การออกกำลังกาย (โดยเฉพาะข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ) แนะนำให้พักฟื้น กายภาพบำบัดและกายภาพบำบัดก็มีประโยชน์เช่นกัน

ผู้ป่วยจะได้รับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เพื่อลดความเจ็บปวด) ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นแพทย์ของคุณอาจสั่งให้คุณให้ยากลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ (แต่เพียงระยะสั้น ๆ ) หากอาการของโรคยังคงมีอยู่นานกว่า 3 เดือนหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ไม่ได้ผลขอแนะนำให้เพิ่มยาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) เช่น sulfasalazine, methotrexate, azathioprine การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะระบุเฉพาะในกรณีของการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่และส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ หนองในเทียม

แผลที่ผิวหนังสามารถรักษาได้เฉพาะที่ด้วย glucocorticoids และ keratolytic agents (ทำให้ชั้น corneum ที่หนาขึ้นของหนังกำพร้านิ่มลง) การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุช่องปากสามารถแก้ไขได้เองและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

ในกรณีที่มีการอักเสบที่ตาควรให้การรักษาโดยจักษุแพทย์