Actinic keratosis: สาเหตุอาการการรักษา

Actinic keratosis (เดิมชื่อ keratosis ในวัยชรา) คือการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่เกิดจากการได้รับรังสี UV มากเกินไป อาการของ actinic keratosis คืออะไรและการรักษาโรคผิวหนังดังกล่าวคืออะไร?

ก่อนหน้านี้ Actinic keratosis เป็นที่รู้จักกันในชื่อ senile keratosis เนื่องจากมักพบในผู้สูงอายุหรือผู้สูงอายุที่ได้รับผลกระทบที่เป็นอันตรายจากรังสี UV เป็นเวลาหลายปี

keratosis เป็นกระบวนการที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในผิวหนังของเรา ประกอบด้วยการผลัดเซลล์ผิวชั้นบนสุดของหนังกำพร้าซึ่งจะค่อยๆ "ผลัก" ออกโดยเซลล์หนุ่มสาวที่อยู่ในชั้นลึกซึ่งค่อยๆลอยขึ้นสู่ผิวของเรา บางครั้ง keratosis เมื่อรุนแรงเกินไปอาจกลายเป็นพยาธิสภาพได้และในกรณีของ actinic keratosis สาเหตุของอาการดังกล่าวคือ (ตามชื่อที่แนะนำ) แสงแดด

Actinic keratosis: การแปล

เนื่องจากการเกิดโรค actinic keratosis อยู่ในบริเวณที่สัมผัสกับแสงแดดที่รุนแรงและเรื้อรัง ดังนั้นเราจึงสามารถเห็นการเปลี่ยนแปลงของประเภท actinic keratosis ส่วนใหญ่ที่ใบหน้าคอศีรษะและส่วนที่สัมผัสของแขนขาบนและล่าง

Actinic keratosis: ลักษณะของรอยโรค

โดยปกติแล้ว actinic keratosis จะปรากฏเป็นรอยโรคสีเทา - เหลืองน้ำตาลประกอบด้วยผิวหยาบหลายชั้นที่มีพื้นผิวไม่เรียบ รอยโรคเหล่านี้มีความหยาบเมื่อสัมผัสและอาจอยู่ในระดับหรือยื่นออกมาเหนือผิวหนัง หากคุณพยายามเอารอยโรคดังกล่าวออกผิวหนังข้างใต้จะเริ่มมีเลือดออกเล็กน้อย รูปแบบของ actinic keratosis นี้พัฒนาขึ้นเป็นเวลาหลายปีและก่อนที่ภาพทางคลินิกทั่วไปจะปรากฏขึ้นสามารถสังเกตเห็นผิวหนังที่หนาและเหี่ยวย่นปกคลุมไปด้วยริ้วรอยลึกจำนวนมากในสถานที่ลักษณะเหล่านี้ บนผิวเรายังเห็นเทลังกิเอคตาเซียสซึ่งเป็นเส้นเลือดเล็ก ๆ ที่ขยายตัว ผิวหนังดังกล่าวอันเป็นผลมาจากรังสียูวีไม่เพียง แต่ได้รับความเสียหายบนพื้นผิวเท่านั้น แต่ยังแตกตัวและยับยั้งการสังเคราะห์คอลลาเจนและเส้นใยยืดหยุ่นในชั้นลึก

actinic keratosis เกิดขึ้นได้อย่างไร?

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่ารังสีของดวงอาทิตย์มีหน้าที่ก่อตัวของ actinic keratosis แต่ความเสียหายของเซลล์ผิวหนังเกิดจากกลไกใด? รังสี UV ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโดยตรงกับ DNA ของเซลล์ของเรา ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาเรามียีนบางตัวที่ทำหน้าที่ยับยั้งการแพร่กระจายของมัน รังสี UVB ทำลายยีนนี้และเซลล์เริ่มเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเซลล์ชั้นนอกสุด เซลล์ในชั้นลึก "ไม่สามารถรักษาได้" ดังนั้นจึงมีการผลัดเซลล์ออกไปเซลล์ผิวหนังที่มีอายุมากจะสะสมอยู่บนชั้นผิว ทั้งหมดนี้หมายความว่าผิวไม่มีเวลาเพียงพอในการสร้างใหม่หลังจากออกแดดเป็นประจำและเป็นเวลานาน

Actinic Keratosis เป็นอันตรายหรือไม่?

หากดีเอ็นเอของเซลล์เสียหายก็จะปราศจากการควบคุมใด ๆ ดังนั้น actinic keratosis จึงถือเป็นภาวะที่ก่อให้เกิดมะเร็งผิวหนังได้หลังจากผ่านไปหลายปีซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นมะเร็งเซลล์สความัส ประมาณ 10-20% ของผู้ป่วย actinic keratosis จะกลายเป็นมะเร็งผิวหนังแบบเต็มตัว การเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกอาจบ่งชี้ได้จากการขยายตัวอย่างรวดเร็วของรอยโรคแนวโน้มการก่อตัวของการกัดเซาะและการเป็นแผลและการมีเลือดออก

Actinic keratosis: การวินิจฉัย

Actinic keratosis มีลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่มักจะเพียงพอที่จะ "เหลือบ" ให้แพทย์สงสัยว่าเป็นโรคนี้ อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยรอยโรคที่ผิวหนังทั้งหมดควรรวมถึงการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของสิ่งส่งตรวจด้วยเพราะคุณไม่มีทางมั่นใจได้ว่ารอยโรคที่คุณเห็นนั้นไม่เป็นอันตรายอย่างสมบูรณ์ ในการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์พบว่า actinic keratosis จะมีลักษณะที่เรียกว่าเซลล์ผิดปกตินั่นคือเซลล์ที่มีลักษณะแตกต่างจากเซลล์ปกติ เซลล์ผิดปกติอาจมีขนาดใหญ่ขึ้นเปลี่ยนแปลงรูปร่างและมีสัณฐานวิทยาของนิวเคลียสที่แตกต่างกัน ใน actinic keratosis พบเซลล์ดังกล่าวเฉพาะในหนังกำพร้า หากเซลล์ที่ผิดปกติข้ามเยื่อชั้นใต้ดินซึ่งเป็นพรมแดนระหว่างหนังกำพร้าและผิวหนังชั้นหนังแท้เรากำลังพูดถึงกระบวนการเกิดมะเร็ง สิ่งนี้แสดงให้เราเห็นว่าการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยที่ถูกต้องเนื่องจากการจัดการของ actinic keratosis แตกต่างจากการรักษาด้วยมะเร็งอย่างมีนัยสำคัญ

วิธีการแยกความแตกต่างของ actinic keratosis?

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วการวินิจฉัย actinic keratosis ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยทางจุลพยาธิวิทยา ในทางการแพทย์โรคนี้อาจมีลักษณะคล้ายกับโรคผิวหนังอื่น ๆ เช่นเนื้องอกดังกล่าวข้างต้นหูดซีบอร์รูอิกหูดแบนโรค Bowen หรือรูปแบบ hyperkeratotic ของโรคลูปัส erythematosus เรื้อรัง

Actinic keratosis: การรักษา

หลังจากยืนยันลักษณะที่ไม่ใช่เนื้องอกของรอยโรคในการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาขอแนะนำให้ทำการรักษาเพื่อ จำกัด กระบวนการที่กำลังดำเนินอยู่ มีตัวเลือกการรักษามากมาย ในการรักษา actinic keratosis ในกลุ่มอื่น ๆ จะใช้ cryotherapy ไนโตรเจนเหลว, ขี้ผึ้งที่มี retinoids, fluorouracil หรือครีมที่มี imiquimod ซึ่งมีราคาแพงมากดังนั้นจึงไม่สามารถใช้ได้กับทุกคน การใช้ขี้ผึ้งและครีมที่มีสารเหล่านี้จะทำให้ชั้นที่หยาบและหยาบกร้านอ่อนนุ่มและช่วยสนับสนุนกระบวนการเคราตินของผิวหนังตามธรรมชาติ การบำบัดเฉพาะที่ดังกล่าวมีสูตรและรูปแบบที่หลากหลาย แต่โดยปกติจะใช้เวลาหลายสัปดาห์ หากการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ยืนยันว่าเรากำลังเผชิญกับโรคมะเร็งเราจะเหลือเพียงการรักษาที่รุนแรงซึ่งอาจประกอบด้วยการแช่แข็งลึกด้วยไนโตรเจนเหลวหรือการผ่าตัดเอารอยโรคออกทั้งหมด

การป้องกันโรค Actinic keratosis

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการได้รับแสงแดดมากเกินไปนั้นส่งผลเสียมากกว่าผลดีดังนั้นเราควรใช้การอาบแดดในระดับปานกลางเสมอ คนที่มีผิวขาวจะต้องเผชิญกับความเสียหายจากแสงแดดมากที่สุดเนื่องจากจะเปลี่ยนเป็นสีแดงและผิวไหม้อย่างรวดเร็ว เราต้องจำไว้เสมอเกี่ยวกับครีมกันแดด - ผู้ที่มีค่า SPF ขั้นต่ำ 30 ควรเป็น 50-60 เมื่อเราสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของ actinic keratosis เราต้องอย่าลืมไปพบแพทย์ผิวหนังเป็นประจำซึ่งจะคอยตรวจสอบและดำเนินการรักษาที่เป็นไปได้