Sarcopenia - การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อความอดทนและความแข็งแรงโดยไม่สมัครใจในผู้สูงอายุเป็นปัญหาทางคลินิกที่สำคัญที่ส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุหลายล้านคนทั่วโลก สามารถป้องกัน Sarcopenia ได้หรือไม่? อาการของมันคืออะไร? การรักษา sarcopenia คืออะไร?
สารบัญ
- Sarcopenia: อาการ
- Sarcopenia: ปัญหาที่เกี่ยวข้อง
- Sarcopenia: สาเหตุ
- ปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการเกิด sarcopenia
- ส่วนประกอบอาหารที่มีความสำคัญมากที่สุดใน sarcopenia
- Sarcopenia และน้ำหนักเกินและน้ำหนักน้อย
- การตรวจและประเมิน sarcopenia
- ทดสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออย่างไร?
- Sarcopenia: การประเมินมวลกล้ามเนื้ออย่างไร
- การป้องกันโรคและการจัดการการรักษาใน sarcopenia
- Sarcopenia: การบำบัดทางโภชนาการและการออกกำลังกาย
Sarcopenia เป็นคำที่มาจากภาษากรีกและหมายถึง "ความบกพร่องของร่างกาย", "การขาดเนื้อเยื่ออ่อน" (sarx - เนื้อ, ร่างกาย + เพเนีย - การขาด, ความยากจน) Irwin Rosenberg นักวิทยาศาสตร์ด้านการศึกษาอายุและโภชนาการใช้ครั้งแรกในปี 1989 เพื่ออธิบายการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อตามอายุ
จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ sarcopenia ยังไม่มีคำจำกัดความทางคลินิกที่ยอมรับโดยทั่วไปเกณฑ์การวินิจฉัยที่ชัดเจนและแนวทางการรักษาที่เหมือนกัน
ในปี 2010 European Working Group on Sarcopenia in Elderly (EWGOSP) ได้เผยแพร่ฉันทามติของยุโรปเกี่ยวกับความหมายและการวินิจฉัยโรค sarcopenia
เขาให้คำจำกัดความว่า sarcopenia เป็นภาวะที่มีการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อซึ่งการลดลงของมวลกล้ามเนื้อมีผลโดยตรงต่อการทำงานของมอเตอร์และการสูญเสียความแข็งแรง
Sarcopenia: อาการ
อาการทั่วไปของ sarcopenia คือ:
- การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ
- กำลังกายอ่อนแอลง
- ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว (เช่นระหว่างกิจกรรมประจำวัน)
- ความอดทนต่ำในระหว่างการออกกำลังกาย (เช่นการปีนบันได)
- ความผิดปกติของการทรงตัวล้มบ่อย
- การประสานงานของมอเตอร์ลดลง
- การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว (ยกเว้นโรคอ้วนแบบ sarcopenic)
- การลดลงของความแข็งแรงและการทำงานของกล้ามเนื้อหน้าท้อง (ปัญหาในการถ่ายอุจจาระ) ระบบทางเดินหายใจ (ปัญหาการหายใจ) และอื่น ๆ
- การลดพลังงานสำรอง (การรบกวนในการควบคุมอุณหภูมิและการไม่มีไข้ระหว่างการติดเชื้อ)
- ลดภูมิคุ้มกัน
เมื่อ sarcopenia ดำเนินไปการทำงานประจำวันการเคลื่อนไหวและการทรงตัวจะลดลงซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการหกล้มกระดูกหักภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอดการแยกตัวภาวะซึมเศร้าและถึงขั้นเสียชีวิต
ประมาณว่า 14% ของผู้ที่มีอายุ 65 ถึง 75 ปีต้องการความช่วยเหลือในการทำกิจกรรมประจำวันและตัวเลขนี้เพิ่มขึ้นเป็น 45% สำหรับผู้ที่มีอายุ 85 ปีขึ้นไป
Sarcopenia: ปัญหาที่เกี่ยวข้อง
มีหลายคำที่เกี่ยวข้องกับ sarcopenia นอกเหนือจาก sarcopenia ที่เกี่ยวข้องกับมวลกล้ามเนื้อลดลงและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลง:
- การขาดสารอาหารในผู้สูงอายุ
ภาวะทุพโภชนาการในผู้สูงอายุเป็นภาวะของการขาดสารอาหารส่วนเกินหรือไม่สมดุลโดยเฉพาะพลังงานและโปรตีนซึ่งส่งผลต่อการทำงานที่สำคัญสภาพทางคลินิกของผู้ป่วยและสภาพทั่วไปของร่างกาย
การขาดสารอาหารจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อผู้สูงอายุมีปัจจัยอย่างน้อยหนึ่งอย่าง ได้แก่ การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ (มากกว่า 5% ในหนึ่งเดือนหรือ 10% ในหกเดือน) BMI (ดัชนีมวลกาย) น้อยกว่า 21 กก. / ตร.ม. หรือความเข้มข้นของอัลบูมินลดลง น้อยกว่า 35 ก. / ล.
- cachexia (แคชเซีย)
Cachexia (แคชเซีย) หมายถึงกลุ่มอาการการเผาผลาญที่ซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ (เช่นมะเร็งไตวาย) มีลักษณะการสลายตัวของโปรตีนในกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อไขมัน
ปัจจัยที่นำไปสู่การพัฒนาของ cachexia คืออาการเบื่ออาหาร (anorexia) การอักเสบเรื้อรังและรุนแรงความต้านทานต่ออินซูลินและโปรตีนและการเผาผลาญไขมันที่บกพร่อง
Cachexia เป็นการสูญเสียร่างกายที่นำไปสู่ความยากลำบากในการรักษาและเพิ่มอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วย
- Frailty Syndrome
Frailty Syndrome เรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการเปราะบางอ่อนแอหรือพร่อง ความอ่อนแอหมายถึงสถานะทางชีววิทยาของสิ่งมีชีวิตที่การทำงานของอวัยวะหลายส่วนลดลงในเวลาเดียวกันปริมาณสำรองทางสรีรวิทยาหมดลงความต้านทานต่อปัจจัยความเครียดลดลง
สมดุลของร่างกายถูกรบกวนการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตในผู้สูงอายุเพิ่มขึ้น
อาการของกลุ่มอาการอ่อนแอ ได้แก่ การลดลงตามอายุของมวลร่างกายการสูญเสียความแข็งแรงของกล้ามเนื้อความอดทนความเหนื่อยล้าความไม่สมดุลการเดินช้าลงการออกกำลังกายน้อยหรือไม่มีกิจกรรม
โรคความอ่อนแอยังมีลักษณะของการทำงานทางด้านจิตใจความรู้ความเข้าใจและ / หรือทางสังคมที่ช้าหรือถูกรบกวน
- โรคอ้วน Sarcopenic
โรคอ้วน Sarcopenic เป็นภาวะที่การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อไขมันมากเกินไป
โรคอ้วน Sarcopenic เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับความพิการเนื่องจากภาระการเผาผลาญแบบคู่ของมวลกล้ามเนื้อต่ำ (sarcopenia) และโรคอ้วนที่มากเกินไป
งานวิจัยชี้ให้เห็นว่าไซโตไคน์อักเสบที่ผลิตโดยเนื้อเยื่อไขมันโดยเฉพาะไขมันอวัยวะภายใน (ภายใน) เร่งการสลายตัวของกล้ามเนื้อทำให้เกิด "วงกลมปิด" ซึ่งจะทำให้กล้ามเนื้อสูญเสียไปกับเซลล์ไขมัน
โรคอ้วนและโรคซาร์โคพีเนียอาจเลวลงซึ่งกันและกันเพิ่มผลกระทบต่อการเจ็บป่วยความพิการและการเสียชีวิตในผู้สูงอายุ
Sarcopenia: สาเหตุ
กลไกของการก่อตัวของ sarcopenia ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ อายุเพศและระดับของการออกกำลังกาย โรคนี้ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุมักเป็นผู้ชายมากกว่าผู้หญิง
สภาพร่างกายที่ไม่ดีในผู้สูงอายุยังมีความสัมพันธ์กับน้ำหนักแรกเกิดที่ต่ำและใช้ได้กับทั้งชายและหญิงโดยไม่คำนึงถึงความสูงและน้ำหนักในวัยผู้ใหญ่ สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าพัฒนาการในช่วงเดือนแรกและปีของชีวิต (เช่นภาวะทุพโภชนาการ) อาจส่งผลกระทบต่อความเสี่ยงของโรคซาร์โคพีเนียในวัยชรา
ปัจจัยทางพันธุกรรมส่วนใหญ่มีผลต่อความแปรปรวนของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อซึ่งส่งผลต่อคุณภาพและการทำงานของมัน
การพัฒนาของ sarcopenia ยังเกี่ยวข้องกับการขาดกิจกรรมการเคลื่อนไหวการตรึงเป็นเวลานานและโรคร่วมเช่นโรคอ้วนโรคกระดูกพรุนภาวะดื้อต่ออินซูลินและโรคเบาหวานประเภท 2
ในบางคนสามารถระบุสาเหตุเดียวที่ชัดเจนของ sarcopenia ได้ในกรณีอื่น ๆ ไม่สามารถระบุสาเหตุที่ชัดเจนได้ ขึ้นอยู่กับสาเหตุ sarcopenia ถูกกำหนดให้เป็น:
- sarcopenia หลักที่เกี่ยวข้องกับอายุเมื่อไม่พบสาเหตุอื่นนอกจากความชรา
- sarcopenia ทุติยภูมิซึ่งมีการสูญเสียกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับโรคการขาดสารอาหารหรือการขาดการออกกำลังกาย
ในกรณีส่วนใหญ่การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อและความแข็งแรงไม่สามารถพิสูจน์ได้จากอายุที่มากขึ้นเท่านั้น
Sarcopenia เป็นโรคทั่วไปจากหลายสาเหตุที่สำคัญที่สุด ได้แก่ :
- การสูญเสียและการเปลี่ยนแปลงของเส้นใยกล้ามเนื้อโดยเฉพาะประเภท II ซึ่งสามารถสร้างความแข็งแรงได้มากกว่าเส้นใยประเภท I ถึง 4 เท่าซึ่งอธิบายถึงการลดลงของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อในผู้สูงอายุ
- การสูญเสียการทำงานของระบบประสาทและกล้ามเนื้อที่เลือกโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสูญเสียการสัมผัสระหว่างเส้นประสาทและเส้นใยกล้ามเนื้อ
- จำนวนและความเร็วในการนำเซลล์ประสาทของมอเตอร์ลดลงโดยเฉพาะหน่วยมอเตอร์ Type II ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ที่สุด
- การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับความชราของร่างกาย - ชะลอการผลิตฮอร์โมน (เช่นฮอร์โมนการเจริญเติบโตเอสโตรเจนเทสโทสเตอโรน) การเปลี่ยนแปลงของการหลั่งอินซูลินการตอบสนองต่อสิ่งเร้าของฮอร์โมนลดลง
- การเสื่อมสภาพของเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นหลอดเลือด
- การเกิดการอักเสบเรื้อรัง - ผลของไซโตไคน์ที่มีการอักเสบต่อการสลายตัวของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ
- ความเครียดออกซิเดชั่น
- การเพิ่มขึ้นของส่วนแบ่งของเนื้อเยื่อไขมันในองค์ประกอบของร่างกายโรคอ้วน
- ความต้านทานต่ออินซูลินโรคเบาหวาน
- การเปลี่ยนแปลงการตอบสนองของเนื้อเยื่อต่อสารอาหาร
- การเปลี่ยนแปลงของระบบย่อยอาหารที่เกี่ยวข้องกับความชราการดูดซึมสารอาหารบางชนิดลดลง
- การขาดสารอาหารและการขาดสารอาหารที่เกิดขึ้น (แคลอรี่โปรตีนวิตามิน)
- การออกกำลังกายต่ำหรือไม่ได้ใช้งานรวมถึงการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานานเนื่องจากโรคหรือการบาดเจ็บ
- เสียร่างกาย
- การใช้ยาบางชนิด
Sarcopenia มักเกิดจากการรวมกันของหลายปัจจัยข้างต้น แต่ในสัดส่วนที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับบุคคล
อย่างไรก็ตามยังคงเป็นความจริงที่ไม่อาจปฏิเสธได้ว่าการฝ่อของกล้ามเนื้อโครงร่างโดยไม่คำนึงถึงกลไกพื้นฐานเป็นผลมาจากความไม่สมดุลระหว่างการสังเคราะห์โปรตีนในกล้ามเนื้อและการสลายตัวของกล้ามเนื้อ
ปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการเกิด sarcopenia
- การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อในผู้สูงอายุ
การสูญเสียมวลกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่องเกิดขึ้นตั้งแต่อายุประมาณ 40 ปี มวลกล้ามเนื้อลดลงอย่างชัดเจนในปีต่อ ๆ ไปของชีวิตและเป็นกระบวนการที่ก้าวหน้าและหลีกเลี่ยงไม่ได้แม้แต่ในคนที่เคลื่อนไหวร่างกาย
การสูญเสียนี้คาดว่าจะอยู่ที่ประมาณ 8% ต่อทศวรรษจนถึงอายุ 70 ปีและเพิ่มขึ้นเป็น 15% ในแต่ละทศวรรษหลังจากนั้น
ความแข็งแรงของขาลดลงประมาณ 10-15% ต่อทศวรรษเป็นอายุ 70 ปีตามด้วยการสูญเสียความแข็งแรงเร็วขึ้น - จาก 25% เป็น 40% ต่อทศวรรษ
สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้รวมถึงการเปลี่ยนแปลงในการปิดกั้นของหน่วยมอเตอร์และการเปลี่ยนเส้นใยกล้ามเนื้อ Type II ที่รวดเร็วเป็นเส้นใย Type I ที่ช้าลง
กล้ามเนื้อยัง "รก" ด้วยเซลล์ไขมันซึ่งส่งผลให้สูญเสียความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่จำเป็นสำหรับกิจกรรมประจำวัน
ลักษณะทางสรีรวิทยาของกล้ามเนื้อลักษณะของ sarcopenia ในวัยชราคือ:
- มวลกล้ามเนื้อลดลง
- ลดพื้นที่หน้าตัดของกล้ามเนื้อ
- กล้ามเนื้อ "overgrowth" โดยเนื้อเยื่อไขมันและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
- ลดขนาดและจำนวนเส้นใยกล้ามเนื้อประเภท I และ IIa
- ลดจำนวนมอเตอร์ในกล้ามเนื้อและอื่น ๆ
- อายุทางระบบประสาทและ sarcopenia
ความชราของระบบประสาทเป็นกระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งจะดำเนินไปตามอายุและอาจมีผลอย่างมากต่อกล้ามเนื้อ
ในผู้สูงอายุมีการเปลี่ยนแปลงของเส้นใยประสาทส่วนปลายและกระบวนการเสื่อมในปลอกไมอีลิน
นอกจากนี้ยังพบการรบกวนที่เกี่ยวข้องกับอายุในจุดเชื่อมต่อระบบประสาทและกล้ามเนื้อซึ่งร่วมกับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของกล้ามเนื้อเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้จำนวนเส้นใยกล้ามเนื้อและมวลกล้ามเนื้อลดลง
- การเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมนและความไว
การรักษามวลกล้ามเนื้อให้เหมาะสมต้องมีความสมดุลในกระบวนการสร้างและความเร็วในการย่อยสลายของเส้นใยกล้ามเนื้อ ความชราของร่างกายเกี่ยวข้องกับการชะลอตัวในการผลิตและการลดลงของความไวของเนื้อเยื่อต่อฮอร์โมน
ในบริบทของ sarcopenia สิ่งนี้ใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับปัจจัยการเจริญเติบโตที่คล้ายอินซูลิน I (IGF-1) แอนโดรเจนเอสโตรเจนคอร์ติโคสเตียรอยด์และอินซูลิน
ฮอร์โมนเหล่านี้มีผลต่อทั้งกระบวนการสร้างและสลายและรักษาการเผาผลาญโปรตีนในกล้ามเนื้ออย่างเหมาะสม การลดระดับ IGF-1 มักพบในผู้สูงอายุโดยมีไขมันในอวัยวะภายในเพิ่มขึ้นมวลร่างกายที่ไม่ติดมันลดลงและความหนาแน่นของกระดูก
ความชรายังเกี่ยวข้องกับระดับเทสโทสเตอโรนที่ต่ำซึ่งอาจทำให้มวลกล้ามเนื้อและความแข็งแรงของกระดูกลดลงจึงทำให้กระดูกหักและเกิดภาวะแทรกซ้อนได้มากขึ้น ฮอร์โมนเพศชายได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยเพิ่มมวลกล้ามเนื้อและการทำงานของกล้ามเนื้อ
ในทางกลับกันคอร์ติซอลในผู้สูงอายุจะลดการสังเคราะห์โปรตีนและระดับที่สูงในผู้สูงอายุจะทำให้ซาร์โคพีเนียรุนแรงขึ้นผ่านการสลายโปรตีนในกล้ามเนื้ออย่างรวดเร็ว
ความต้านทานของเซลล์ต่ออินซูลิน (ความต้านทานต่ออินซูลิน) อาจเกี่ยวข้องกับการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อซึ่งในกรณีนี้การสังเคราะห์โปรตีนของกล้ามเนื้อโครงร่างจะทนต่อผล anabolic ของอินซูลิน
สิ่งที่ตรงกันข้ามอาจเป็นกรณีที่การสูญเสียกล้ามเนื้อโครงร่างซึ่งเป็นเนื้อเยื่อเป้าหมายที่ไวต่ออินซูลินที่ใหญ่ที่สุดอาจส่งผลให้เกิดภาวะดื้อต่ออินซูลิน สิ่งนี้จะส่งเสริมความผิดปกติของการเผาผลาญและการก่อตัวของโรคเบาหวาน
การวิจัยยืนยันว่าโรคเบาหวานประเภท 2 มีความเกี่ยวข้องกับการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อและความแข็งแรงอย่างรวดเร็วและเกิดภาวะซาร์โคพีเนีย
- ปัจจัยการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับอายุ
การอักเสบเรื้อรังในร่างกายถือเป็นกลไกหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับความชรา จากผลการวิจัยที่เรียกว่า การอักเสบใต้ผิวหนังแบบเรื้อรังซึ่งเข้าใจว่าเป็นการเพิ่มขึ้นหลายเท่าของระดับของไซโตไคน์ที่กระตุ้นการอักเสบเช่นเนื้องอกเนื้อร้ายแฟกเตอร์อัลฟาโปรตีนอินเตอร์ลิวคินและโปรตีน C-reactive (CRP)
สารประกอบเหล่านี้เร่งการสลายตัวของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อทำลายและลดอัตราการสังเคราะห์โปรตีนของกล้ามเนื้อ (การสร้างกล้ามเนื้อใหม่)
การอักเสบเกี่ยวข้องกับหลายโรค: เบาหวาน, โรคหัวใจและหลอดเลือด, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, หลอดเลือดและภาวะสมองเสื่อม
เนื้อเยื่อไขมันยังเป็นอวัยวะต่อมไร้ท่อที่หลั่งฮอร์โมนและไซโตไคน์ที่มีผลต่อการอักเสบของระบบ
ผลการวิจัยยืนยันว่าการอักเสบเรื้อรังมีส่วนสำคัญในการก่อตัวและการพัฒนาของโรคอ้วนชนิด sarcopenic
- ความเครียดออกซิเดทีฟและความชราของกล้ามเนื้อ
ความเครียดออกซิเดชันเป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นจากกิจกรรมที่มากเกินไปของสายพันธุ์ออกซิเจนที่ทำปฏิกิริยาซึ่งเป็นผลมาจากความไม่สมดุลระหว่างการปลดปล่อยอนุมูลอิสระออกซิเจนและการกำจัดออกจากเซลล์โดยระบบสารต้านอนุมูลอิสระ
ในระหว่างกระบวนการชราปริมาณของออกซิเจนที่ทำปฏิกิริยาในเนื้อเยื่อจะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในเนื้อเยื่อที่มีออกซิเจนดีเช่นกล้ามเนื้อโครงร่าง
กระบวนการชราจะมาพร้อมกับความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของอนุมูลอิสระในเซลล์กล้ามเนื้อ ในเวลาเดียวกันในผู้สูงอายุการทำงานของกลไกการต้านอนุมูลอิสระจะลดลงซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของความเครียดจากการเกิดออกซิเดชัน เนื่องจากผลกระทบที่เป็นอันตรายของอนุมูลอิสระของออกซิเจนเป็นที่ประจักษ์ ความสามารถในการออกซิไดซ์โปรตีนและทำลายส่วนประกอบอื่น ๆ ของเซลล์ของร่างกายความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเกิดขึ้น
กระบวนการนี้อาจมีความสำคัญในการเริ่มกระบวนการลดมวลกล้ามเนื้อและความแข็งแรงในร่างกายที่ชราภาพ
- พืชในลำไส้
การวิจัยร่วมสมัยแสดงให้เห็นว่าปัจจัยสำคัญอย่างหนึ่งที่มีอิทธิพลต่อสุขภาพของมนุษย์คือระบบย่อยอาหารที่ทำงานได้อย่างถูกต้องรวมทั้งสัดส่วนที่เหมาะสมของจุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ในลำไส้
การรบกวนการทำงานของร่างกายในผู้สูงอายุการเปลี่ยนแปลงอาหารวิถีชีวิตโรคและยาส่งผลอย่างมากต่อโครงสร้างและการทำงานของแบคทีเรียในลำไส้
ความสมดุลขององค์ประกอบของจุลินทรีย์ถูกรบกวน (dysbiosis) ซึ่งก่อให้เกิดการอักเสบเรื้อรังความไวต่อการติดเชื้อในระบบหรือการขาดสารอาหารมากขึ้น
Dysbiosis อาจส่งผลให้เกิดการลุกลามอย่างรวดเร็วของโรคเรื้อรังความอ่อนแอและ sarcopenia
แบคทีเรียในลำไส้ ได้แก่ เกี่ยวข้องกับการควบคุมการอักเสบและบรรเทาความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่นควบคุมความไวของอินซูลินและการกักเก็บไขมัน
นอกจากนี้จุลินทรีย์ในลำไส้ยังมีผลต่อความสามารถในการดูดซึมและฤทธิ์ทางชีวภาพของสารอาหารส่วนใหญ่ที่ได้รับการแนะนำว่าเป็นมาตรการต่อต้านการขาดสารอาหาร
ในบริบทของ sarcopenia ความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างสิ่งมีชีวิตที่ชราและจุลินทรีย์ในลำไส้มีความสำคัญยิ่งในการพัฒนาการจัดการการรักษาในผู้สูงอายุ
- ขาดการออกกำลังกาย
กิจกรรมทางกายหมายถึงการเคลื่อนไหวใด ๆ ที่เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อโครงร่างซึ่งจะเพิ่มการใช้พลังงาน กิจกรรมการออกกำลังกายรวมถึงกิจกรรมประจำวันเช่นการลุกขึ้นจากเก้าอี้หรือปีนบันไดตลอดจนกิจกรรมโดยเจตนาเพื่อประโยชน์ต่อสุขภาพเช่นวิ่งเดินว่ายน้ำและขี่จักรยาน
การใช้ชีวิตอยู่ประจำหมายถึงพฤติกรรมที่ไม่มีมาตรการเพิ่มเติมใด ๆ เพื่อเพิ่มการใช้พลังงานเกินระดับการพักผ่อน (เช่นการนอนการนั่งการนอนดูทีวี)
ผู้สูงอายุที่ทำกิจกรรมทางกายขั้นพื้นฐานเช่นยืนเดินช้าๆและยกของเบา ๆ ถือว่าไม่ได้ใช้งาน
การศึกษาผลของการตรึงกล้ามเนื้อโครงร่างแสดงให้เห็นถึงความผิดปกติในความสมดุลระหว่างการสังเคราะห์โปรตีนและการสลายตัวการลดมวลของกล้ามเนื้อปริมาณและความแข็งแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกล้ามเนื้อของแขนขา
การใช้ชีวิตประจำวันเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคเรื้อรังโรคความอ่อนแอและโรคซาร์โคพีเนีย
ดังนั้นไม่เพียง แต่ผู้สูงอายุเท่านั้น แต่ผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่าหรือน้อยกว่าที่ไม่ได้ใช้งานทางร่างกายก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคซาร์โคพีเนียในอนาคตมากขึ้น
- สูบบุหรี่
ควันบุหรี่มีสารประกอบหลายชนิดที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ ส่วนประกอบของควันสามารถเข้าถึงกล้ามเนื้อโครงร่างทำให้เกิดความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่นและการย่อยสลายของโปรตีนเพิ่มขึ้น
การศึกษาทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าผู้สูงอายุที่สูบบุหรี่มีมวลกล้ามเนื้อลดลงการสูบบุหรี่มีความสัมพันธ์กับโรคซาร์โคพีเนียและการไม่สูบบุหรี่ในช่วงต้นชีวิตสามารถป้องกันโรคซาร์โคพีเนียในวัยชราได้
- บทบาทของปัจจัยทางโภชนาการในการพัฒนาของ sarcopenia
การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นกับกระบวนการชราภาพทางสรีรวิทยาของสิ่งมีชีวิตรวมถึงการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของระบบย่อยอาหารทำให้เกิดการขาดสารอาหารและทำให้ความรู้สึกของรสชาติและกลิ่นลดลง การลดอัตราการเผาผลาญขั้นพื้นฐานและการใช้พลังงานทั้งหมดยังนำไปสู่ความผิดปกติในการรับรู้ความหิวและความอิ่ม
การขาดความเป็นอิสระความเหงาความหดหู่และการมีรายได้น้อยอาจนำไปสู่การละเลยหรือแม้กระทั่งความล้มเหลวในการเตรียมอาหารในระหว่างวัน
ปรากฏการณ์และโรคที่อธิบายไว้ข้างต้นซึ่งมักเกิดขึ้นกับวัยชรานำไปสู่การขาดสารอาหารอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาดโปรตีนและแคลอรี่และวิตามินซึ่งเป็นประโยชน์ต่อการพัฒนาของ sarcopenia
ปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการพัฒนาของ sarcopenia คือการขาดสารอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาดโปรตีนและแคลอรี่
นี่เป็นปัญหาที่เกิดจากกลุ่มอาการผู้สูงอายุขนาดใหญ่ที่เรียกว่าโรคเรื้อรังหลายสาเหตุที่นำไปสู่การออกกำลังกายที่ จำกัด หรือความพิการในการทำงานของผู้สูงอายุ
ส่วนประกอบอาหารที่มีความสำคัญมากที่สุดใน sarcopenia
- โปรตีน
การบริโภคโปรตีนไม่เพียงพอเป็นกลไกสำคัญอย่างหนึ่งที่ทำให้เกิดโรคซาร์โคพีเนีย กล้ามเนื้อโครงร่างส่วนใหญ่ทำจากโปรตีนและการสร้างของพวกมันจะถูกกระตุ้นโดยอื่น ๆ โดยกรดอะมิโนที่ให้ในมื้ออาหาร
ในผู้สูงอายุระดับการสังเคราะห์โปรตีนในกล้ามเนื้อจะลดลงประมาณ 30% เมื่อเทียบกับคนหนุ่มสาวซึ่งเกิดจากปฏิกิริยา anabolic ที่ช้าลงต่อโปรตีนที่บริโภค
ซึ่งหมายความว่าในการรักษาสุขภาพให้แข็งแรงคงการทำงานที่ดีหรือหายจากอาการเจ็บป่วยผู้สูงอายุต้องการโปรตีนในอาหารมากกว่าผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า
- ลิวซีน
ลิวซีนเป็นส่วนประกอบของโปรตีนซึ่งปัจจุบันถือเป็นกรดอะมิโนที่สำคัญที่สุดที่มีคุณสมบัติในการสร้างเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ ช่วยปกป้องเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อจากกระบวนการสลายเป็นปัจจัยที่กระตุ้นการสังเคราะห์โปรตีนซึ่งสนับสนุนการสร้างใหม่และช่วยให้มวลกล้ามเนื้อเติบโต
ผู้สูงอายุที่มีภาวะขาดสารอาหารโปรตีนจึงมีความเสี่ยงต่อการขาดลิวซีนและทำให้มวลกล้ามเนื้อและความแข็งแรงลดลง
- คาร์นิทีน
คาร์นิทีนเป็นสารประกอบที่มีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญกรดไขมันและพลังงานซึ่งจำเป็นสำหรับการผลิตพลังงานที่เหมาะสมในกล้ามเนื้อโครงร่าง
คาร์นิทีนยังมีผลต่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและแสดงคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระ (สารต้านอนุมูลอิสระ) ซึ่งมีความสำคัญในการป้องกันหรือบรรเทาอาการอักเสบ
เมื่ออายุมากขึ้นความเข้มข้นของคาร์นิทีนจะลดลงนำไปสู่ สำหรับกล้ามเนื้ออ่อนแรง
แหล่งที่ดีของคาร์นิทีนคือเนื้อสัตว์เครื่องในและผลิตภัณฑ์จากนมเช่นในกรณีของลิวซีนการขาดคาร์นิทีนอย่างมีนัยสำคัญส่งผลต่อผู้ที่ไม่รับประทานผลิตภัณฑ์โปรตีนในปริมาณที่เหมาะสม
- วิตามินดี
การขาดวิตามินดีค่อนข้างบ่อยในผู้สูงอายุ ความสามารถของผิวหนังในการผลิตวิตามินดีจะลดลงเมื่ออายุมากขึ้นและไตจะเปลี่ยนวิตามินดีเป็นวิตามินดี 3 ได้น้อยลง ยิ่งไปกว่านั้นบ่อยครั้งในผู้สูงอายุที่ได้รับแสงแดดไม่เพียงพอและการรับประทานอาหารที่ไม่ดีจะทำให้ร่างกายขาดวิตามินดี
วิตามินดีมีผลในการป้องกันและมีบทบาทสำคัญในการทำงานที่เหมาะสมของระบบภูมิคุ้มกันและโครงร่างและการทำงานที่เหมาะสมของβเซลล์ของตับอ่อนสมองและกล้ามเนื้อ
มีบทบาทสำคัญในการสร้างเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อและช่วยรักษาการทำงานของเส้นใยกล้ามเนื้อประเภท II จึงคงความแข็งแรงไว้ ระดับวิตามินดีที่ต่ำภาวะไตวายและการบริโภคแคลเซียมในอาหารต่ำอาจทำให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปซึ่งอาจทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อบกพร่องได้
- การบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไป
ผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดมักมีอาการมวลกล้ามเนื้อและความแข็งแรงต่ำมีอาการปวดกล้ามเนื้อตะคริวและเดินลำบาก การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ไม่ได้เป็นสาเหตุโดยตรงของ sarcopenia แต่การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการบริโภคเป็นประจำอาจเร่งการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อและความแข็งแรงในวัยชรา
Sarcopenia และน้ำหนักเกินและน้ำหนักน้อย
ปัญหาที่สำคัญอีกประการหนึ่งในบริบทของ sarcopenia คือน้ำหนักตัวที่ถูกต้อง ปัจจุบันการป้องกันโรคอ้วนและการรักษาดัชนีมวลกาย (BMI) ให้เหมาะสม
ผู้สูงอายุที่มีน้ำหนักตัวอยู่ในเกณฑ์ปกติสำหรับคนหนุ่มสาวอาจเสี่ยงต่อการบริโภคแคลอรี่และสารอาหารน้อยลงในวัยชราต่อมาน้ำหนักตัวน้อยและโรคซาร์โคพีเนีย
นอกจากนี้การพยายามลดน้ำหนักในผู้สูงอายุอาจนำไปสู่การขาดแคลอรี่และโปรตีนซึ่งเร่งการสูญเสียความแข็งแรง
ควรหลีกเลี่ยงการลดน้ำหนักหลังอายุ 70 ปีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากทำให้ค่าดัชนีมวลกายลดลงต่ำกว่าดัชนีปกติ
ในทางกลับกันคุณควรพิจารณาการบริโภคแคลอรี่ที่มากเกินไปซึ่งจะนำไปสู่โรคอ้วนและยังสามารถเร่งให้เกิด sarcopenia
คุณภาพของกล้ามเนื้อในคนอ้วนไม่ดีเนื่องจากไขมันในกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น สถานการณ์นี้นำไปสู่ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและส่งผลให้เกิดความพิการ
การลดน้ำหนักในคนอ้วนเป็นสิ่งที่จำเป็น แต่ควรทำในลักษณะที่รักษาเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อไว้ เป้าหมายนี้สามารถทำได้โดยปฏิบัติตามโปรแกรมการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายที่เหมาะสม
การตรวจและประเมิน sarcopenia
แนวทางของ EWGSOP กำหนดพารามิเตอร์เฉพาะที่ไล่ระดับ sarcopenia และอนุญาตให้ระบุได้ การระบุระยะของ sarcopenia สามารถช่วยในการเลือกตัวเลือกการรักษาและกำหนดเป้าหมายที่เหมาะสมสำหรับการจัดการ
ภาวะพรีโคโนพีเนียเป็นลักษณะของมวลกล้ามเนื้อต่ำโดยไม่มีผลต่อความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหรือการออกกำลังกาย ขั้นตอนนี้สามารถระบุได้โดยใช้เทคนิคที่วัดมวลกล้ามเนื้ออย่างถูกต้องเท่านั้นเมื่อเทียบคะแนนกับกลุ่มมาตรฐานในประชากร
Sarcopenia มีลักษณะของมวลกล้ามเนื้อต่ำความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต่ำหรือสมรรถภาพทางกายต่ำ
Sarcopenia รุนแรงได้รับการวินิจฉัยเมื่อมวลกล้ามเนื้อต่ำและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต่ำส่งผลให้สมรรถภาพทางกายแย่ลง Sarcopenia ประเภทนี้สามารถระบุได้โดยการตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อความแข็งแรงในการยึดเกาะและความเร็วในการเดิน
คณะทำงานยุโรปเกี่ยวกับ Sarcopenia ในผู้สูงอายุได้พัฒนาและเสนอแนะอัลกอริทึมที่ใช้การวัดความเร็วการเดินซึ่งเป็นวิธีที่ง่ายและน่าเชื่อถือที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคซาร์โคพีเนียในเบื้องต้น
หากความเร็วในการเดินของผู้ทดสอบที่มีอายุมากกว่า 65 ปีน้อยกว่า 0.8 เมตร / วินาทีในระยะทาง 4 เมตรควรวัดมวลกล้ามเนื้อ
พบมวลกล้ามเนื้อต่ำเมื่อผลหารด้วยกำลังสองของความสูงน้อยกว่าสองส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานสำหรับคนหนุ่มสาวปกติ การวัดมวลกล้ามเนื้อทำได้โดยใช้เครื่องมือ
หากความเร็วในการเดินทดสอบมากกว่า 0.8 เมตร / วินาทีควรทดสอบความแข็งแรงของการยึดเกาะ - หากค่านี้น้อยกว่า 20 กก. สำหรับผู้หญิงและ 30 กก. สำหรับผู้ชายควรทดสอบมวลกล้ามเนื้อด้วย
ทดสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออย่างไร?
วิธีที่ง่ายที่สุดในการทดสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อคือ Grip Strength Test ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายและให้ผลลัพธ์ที่ดี
การวัดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อส่วนต่าง ๆ ของร่างกายมีความสัมพันธ์กัน - ความแข็งแรงในการจับของมือซึ่งวัดภายใต้สภาวะมาตรฐานด้วยเครื่องวัดกระแสไฟฟ้าของมือเป็นการทดสอบความแข็งแรงของแขนและขาที่เชื่อถือได้ ความแข็งแรงในการจับภาพสามมิติของมือมีความสัมพันธ์อย่างมากกับพลังของกล้ามเนื้อของแขนท่อนล่างแรงบิดของหัวเข่าและส่วนตัดขวางของกล้ามเนื้อน่อง
ความแข็งแรงในการจับของมือต่ำเป็นตัวบ่งชี้ทางคลินิกของการเคลื่อนไหวของร่างกายที่ไม่ดีและเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีกว่ามวลกล้ามเนื้อต่ำ ในทางปฏิบัติยังมีการยืนยันความสัมพันธ์ระหว่างแรงยึดเกาะในผู้สูงอายุกับประสิทธิภาพต่ำในชีวิตประจำวัน
เครื่องมืออื่น ๆ ในการประเมินความแข็งแรงและการทำงานของผู้สูงอายุ ได้แก่ การทดสอบสมรรถภาพทางกาย:
ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :
- ลุกขึ้นและเดินทดสอบ
ผู้ถูกทดลองขอให้ลุกขึ้นจากเก้าอี้เดิน 3 เมตรหันหลังกลับไปที่เก้าอี้และท่านั่ง
ค่าขีด จำกัด คือ 10 วินาที - หากผู้ป่วยทำกิจกรรมทั้งหมดต่ำกว่าค่านี้เขาจะไม่มีปัญหาในการเคลื่อนไหวและมีความพอดี
ผลการทดสอบที่มากกว่า 10 วินาทีแสดงข้อ จำกัด ในการออกกำลังกายความเร็วในการเดินการทรงตัว
ผลลัพธ์ของ 10–14 วินาทีและมากกว่า 14 วินาทีบ่งบอกถึงข้อ จำกัด ที่สำคัญและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการหกล้ม
ผลการทดสอบ Get and Walk มักจะสอดคล้องกับผลการทดสอบสมรรถภาพทางกายอื่น ๆ ใช้งานได้จริงใช้งานง่ายและอธิบายให้ผู้สูงอายุเข้าใจได้ง่าย นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงสมรรถภาพของผู้สูงอายุเมื่อเวลาผ่านไป
- แบตเตอรี่สมรรถนะสั้น (SPPB)
การทดสอบจะวัดความเหมาะสมในสามด้านและเกี่ยวข้องกับงานหลายอย่าง
การประเมินครอบคลุม:
- ความแข็งแรงของแขนขาส่วนล่าง - หน้าที่ของผู้ถูกตรวจคือลุกขึ้นจากเก้าอี้โดยไม่ต้องใช้มือช่วย ด้วยความพยายามเชิงบวกครั้งเดียวที่จะลุกขึ้นจากเก้าอี้และนั่งลงอีกครั้งกิจกรรมนี้จะทำซ้ำห้าครั้ง
- สมดุลคงที่ - วัตถุควรอยู่ในสมดุลในสามตำแหน่งที่แตกต่างกันเป็นเวลาอย่างน้อย 10 วินาที: โดยให้เท้าเข้าด้วยกันโดยให้ขาข้างหนึ่งอยู่ในท่าแทงและเท้าหลังเท้า
- ความเร็วในการเดิน - ประเมินโดยใช้วิธีการที่อธิบายไว้ข้างต้น การประเมินซ้ำสองครั้งและบันทึกเวลาได้ดีขึ้น
การทดสอบสมรรถภาพทางกายอื่น ๆ :
- ทดสอบการเดิน 6 นาที
- ระดับความสมดุลของ Berg
- การทดสอบการเข้าถึงการทำงาน
- ทดสอบการเคลื่อนที่ไปในทิศทางต่าง ๆ ขณะผ่านสิ่งกีดขวาง
- การทดสอบการขึ้นเก้าอี้ทำงาน
Sarcopenia: การประเมินมวลกล้ามเนื้ออย่างไร
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาวิธีการที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการประเมินมวลกล้ามเนื้อ ได้แก่ วิธีการดูดกลืนรังสีเอกซ์พลังงานคู่ - DEXA ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสแกนร่างกายทั้งหมดด้วยรังสีเอกซ์ในปริมาณต่ำสองครั้ง
การทดสอบที่มีความแม่นยำสูงช่วยให้คุณประเมินความหนาแน่นของเนื้อเยื่อในร่างกายรวมทั้งเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและกระดูก แนะนำให้ใช้การทดสอบ DEXA โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรคอ้วนและโรคกระดูกพรุน
ปัจจุบันแนะนำให้ใช้วิธี BIA (Bioelectrical Impedance Analysis) เป็นการทดสอบตามปกติเพื่อหาองค์ประกอบของร่างกาย
จุดประสงค์หลักของการทดสอบ BIA คือเพื่อกำหนดปริมาณไขมันในร่างกายและมวลกายที่ไม่ติดมัน การทดสอบนี้สามารถทำได้ด้วยอุปกรณ์พกพามีราคาค่อนข้างถูกและเรียบง่ายและไม่ต้องใช้บุคลากรเฉพาะทาง
นอกจากนี้ยังมีการใช้เทคนิคการถ่ายภาพร่างกายต่างๆเพื่อกำหนดมวลและคุณภาพของกล้ามเนื้อ ได้แก่ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการสั่นพ้องของสนามแม่เหล็กซึ่งช่วยให้คุณคำนวณมวลกล้ามเนื้อตามส่วนและทั้งหมดและประเมินคุณภาพของกล้ามเนื้อโดยพิจารณาจากการเติบโตของไขมันในกล้ามเนื้อ
การทดสอบเหล่านี้แม้จะมีข้อดีหลายประการ แต่ก็มีราคาแพงไม่สามารถเข้าถึงได้และไม่ได้ใช้เป็นประจำในการวินิจฉัยโรคซาร์โคพีเนีย
ควรเน้นในจุดนี้ว่าตามคำแนะนำของกลุ่มวิจัยก็เพียงพอที่จะพิสูจน์ sarcopenia เพื่อพิสูจน์มวลกล้ามเนื้อต่ำและ จำกัด ความเร็วในการเดิน (ต่ำกว่า 0.8 เมตร / วินาทีในการทดสอบการเดิน 4 เมตร)
ตามตำแหน่งของคณะทำงานระหว่างประเทศเกี่ยวกับ Sarcopenia (IWGS) การตรวจคัดกรอง sarcopenia ควรดำเนินการในผู้ที่:
- พบความช้าในการเดินและความยากลำบากในการเคลื่อนไหว
- มีแนวโน้มที่จะลดลง
- พวกเขาสูญเสียมากกว่า 5% ของน้ำหนักปกติในเวลาอันสั้น
- เพิ่งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
- ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคเรื้อรัง: มะเร็งเบาหวานชนิดที่ 2 หัวใจล้มเหลวเรื้อรังโรคปอดอุดกั้นโรคไตโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
การวิจัยควรครอบคลุมถึงผู้ที่ถูกตรึงอย่างถาวรโดยไม่คำนึงถึงอายุ
การป้องกันโรคและการจัดการการรักษาใน sarcopenia
Sarcopenia เกี่ยวข้องกับอายุโภชนาการที่ไม่เพียงพอการไม่ออกกำลังกายและโรคเรื้อรังปัจจัยที่มักอยู่ร่วมกันในผู้สูงอายุ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่ถูกต้องก่อนที่จะดำเนินมาตรการรักษาใด ๆ
เนื่องจากมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างการขาดการออกกำลังกายและการสูญเสียมวลและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อการออกกำลังกายจึงควรเป็นปัจจัยป้องกันในการป้องกันและจัดการโรคซาร์โคพีเนีย
นอกจากนี้หนึ่งในขั้นตอนแรกที่ต้องดำเนินการเพื่อป้องกันและสนับสนุนผู้ป่วยโรคซาร์โคพีเนียคือการให้สารอาหารที่เหมาะสมและเพียงพอ
จุดมุ่งหมายของการรักษาป้องกันโรคคือการป้องกันและชะลอการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับ sarcopenia และในระดับสูงสุด
แนวทางที่ครอบคลุมในการรักษา sarcopenia หลักและรองควรรวมถึง:
- การบำบัดทางโภชนาการเฉพาะบุคคล
- เสริมด้วยส่วนผสมที่เลือก
- การฝึกความต้านทานส่วนบุคคล
- ไม่สูบบุหรี่
- การรักษาทางเภสัชวิทยาสำหรับ sarcopenia และ comorbidities
การแทรกแซง Sarcopenia ควรได้รับการออกแบบโดยคำนึงถึงสุขภาพความสามารถและสภาพแวดล้อมของผู้สูงอายุ
Sarcopenia: การบำบัดทางโภชนาการและการออกกำลังกาย
การบำบัดที่ผสมผสานโภชนาการที่เหมาะสมและการออกกำลังกายที่ปรับให้เข้ากับความสามารถของผู้สูงอายุเป็นขั้นตอนพื้นฐานในการป้องกันและรักษาโรคซาร์โคพีเนีย นอกจากนี้การเสริม (เช่นกรดอะมิโนวิตามิน) มีส่วนช่วยเร่งผลของการรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ
- อาหาร
เมื่อวางแผนการรับประทานอาหารสำหรับผู้สูงอายุที่เป็นโรคซาร์โคพีเนียสิ่งสำคัญคือต้องรักษาภาวะโภชนาการที่ดีหรือพยายามปรับปรุงและป้องกันการขาดสารอาหาร
เพื่อให้มีประสิทธิภาพการแทรกแซงทางโภชนาการใน sarcopenia ควร:
- ให้แคลอรี่ในปริมาณที่เหมาะสมสำหรับแต่ละคนโดยคำนึงถึงน้ำหนักตัวและระดับโภชนาการ
- ให้สารอาหารในปริมาณที่เพียงพอโดยคำนึงถึงอายุเพศโปรไฟล์การเผาผลาญสุขภาพระดับการออกกำลังกายและการบำบัดควบคู่กันไป
- กำจัดส่วนผสมที่ไม่ทนและอาจเป็นอันตราย
- เป็นระยะเวลานานพอที่จะปรับปรุงสุขภาพของกล้ามเนื้อ
อาหารใน sarcopenia ควรเป็นไปตามหลักโภชนาการของผู้สูงอายุ - อาหารที่ย่อยง่ายและมีโปรตีนสูง
การบริโภคโปรตีนคุณภาพสูงที่แนะนำสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีคือ 1.0-1.2 กรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อวันในปริมาณ 20-25 กรัมในแต่ละมื้อ
อาหารควรมีความสมดุลของแคลอรี่มีคาร์โบไฮเดรตในปริมาณที่เพียงพอและไขมันคุณภาพดี
ผักและผลไม้มีความสำคัญเนื่องจากเป็นแหล่งวิตามินไฟเบอร์และสารต้านอนุมูลอิสระที่ดีเยี่ยมเพื่อต่อต้านความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น
ใช้ผลิตภัณฑ์ที่ผ่านกระบวนการน้อยที่สุดหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ที่มีกลิ่นเหม็นรมควันและบ่มเก็บไว้ในน้ำเกลือและน้ำส้มสายชูหวานเกินไป
อาหารควรเป็นแบบดั้งเดิมหรือนึ่งอบในกระดาษหรือฟอยล์ตุ๋น
บางครั้งแนะนำให้บดผลิตภัณฑ์เพื่อให้ดูดซึมสารอาหารได้ดีขึ้น
ความสอดคล้องของอาหารควรปรับให้เข้ากับทักษะการกัดเคี้ยวและกลืน
เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องให้ความชุ่มชื้นแก่ร่างกายในระดับประมาณ 2 ลิตรต่อวัน
คุณควรสนับสนุนอาหารด้วยการเตรียมและอาหารเสริมที่มีคุณค่าทางโภชนาการสูงเช่นวิตามิน D3 กรดโอเมก้า 3 วิตามินซีและอื่น ๆ รวมทั้งอาหารเสริมโปรตีนและโปรไบโอติกที่เลือกไว้
- การออกกำลังกาย
บทบาทของการออกกำลังกายในการป้องกันโรคซาร์โคพีเนียขึ้นอยู่กับประเภทของการออกกำลังกาย
การออกกำลังกายแบบแอโรบิคเช่นการเดินเร็ววิ่งขี่จักรยานหรือว่ายน้ำที่มีความเข้มข้นสูงช่วยกระตุ้นกล้ามเนื้อปรับปรุงการทำงานของระบบประสาทและกล้ามเนื้อและปรับปรุงคุณภาพของกล้ามเนื้อ (ความแข็งแรง) นอกจากนี้ยังลดไขมันในร่างกายรวมทั้งไขมันในกล้ามเนื้อซึ่งมีความสำคัญต่อการปรับปรุงบทบาทการทำงานของกล้ามเนื้อให้สัมพันธ์กับน้ำหนักตัว
ตรงกันข้ามกับการออกกำลังกายแบบแอโรบิคการฝึกด้วยแรงต้านช่วยเพิ่มมวลกล้ามเนื้อและความแข็งแรง ระบบประสาทและกล้ามเนื้อที่เปลี่ยนแปลงตามวัยตอบสนองต่อการฝึกความต้านทานได้เป็นอย่างดี
ผลการฝึกสามารถทำได้โดยใช้อุปกรณ์เฉพาะสำหรับการฝึกความแข็งแรงวงดนตรีฟื้นฟูของใช้ในบ้านหรือน้ำหนักตัวของคุณเอง
การฝึกที่เข้มข้นปานกลางสัปดาห์ละครั้งหรือสองครั้งโดยมุ่งเป้าไปที่กลุ่มกล้ามเนื้อหลักเพียงพอที่จะปรับปรุงการสังเคราะห์โปรตีนในกล้ามเนื้อมวลกล้ามเนื้อและความแข็งแรงแม้ในผู้สูงอายุที่อ่อนแอและอ่อนแอ
การวิจัยยืนยันว่ากิจกรรมประจำวันตามปกติไม่เพียงพอที่จะป้องกันการลดลงของมวลกล้ามเนื้อในวัยชราในขณะที่การฝึกแบบแอโรบิคและการต้านทานจะช่วยเพิ่มความสมดุลการทำงานร่วมกันของมอเตอร์การทำงานของหัวใจและหลอดเลือดและความอยากอาหาร
แม้ว่าการฝึกด้วยแรงต้านจะเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันและรักษาโรคซาร์โคพีเนีย แต่การฝึกทั้งสองประเภทและวิถีชีวิตที่กระตือรือร้นมีส่วนช่วยในการบำรุงรักษาและปรับปรุงมวลกล้ามเนื้อและความแข็งแรงในผู้สูงอายุ
ในขณะที่มีการบำบัดทางเภสัชกรรมที่มีแนวโน้มสำหรับการต่อสู้กับโรคซาร์โคพีเนียการฝึกความต้านทานร่วมกับการรับประทานอาหารและอาหารเสริมที่เหมาะสมจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดในการป้องกันและรักษาสภาพ
การบำบัดทางเภสัชกรรมสำหรับ sarcopenia ยังอยู่ในระหว่างการตรวจสอบเนื่องจากยาหลายชนิดที่มีผลต่อความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและมวลไม่มีผลที่คาดหวังหรืออาจมีการโต้เถียง ผลการวิจัยและพิสูจน์แล้วที่ดีที่สุดแสดง:
- เทสโทสเตอโรนซึ่งเป็นฮอร์โมนสเตียรอยด์ช่วยกระตุ้นการพัฒนาลักษณะทางเพศรองในผู้ชายรวมถึงการเพิ่มมวลกล้ามเนื้อ ผลการวิจัยยืนยันว่าการได้รับฮอร์โมนเพศชายในปริมาณสูงในผู้สูงอายุจะเพิ่มแรงหดตัว แต่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อน (เช่นอาการบวมน้ำ)
- ฮอร์โมนการเจริญเติบโต - การเสริมฮอร์โมนการเจริญเติบโต (GH) ช่วยเพิ่มองค์ประกอบของร่างกายโดยเพิ่มมวลกล้ามเนื้อและลดปริมาณไขมันชะลอการสลายแร่ธาตุของกระดูก แต่ไม่แสดงให้เห็นว่าความแข็งแรงและการทำงานของการหดตัวของกล้ามเนื้อดีขึ้น
- dehydroepiandrosterone (DHEA) ที่ให้กับผู้สูงอายุจะเพิ่มความหนาแน่นของกระดูก แต่ไม่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงขนาดของกล้ามเนื้อแรงหดตัวและการทำงาน
- วิตามินดี - การเสริมวิตามินดีเกี่ยวข้องกับการทำงานที่ดีขึ้นความอดทนที่เพิ่มขึ้นในผู้สูงอายุและลดความเสี่ยงต่อการหกล้มและการเสียชีวิต
- กรดไขมันโอเมก้า 3 (EPA และ DHA) - ด้วยฤทธิ์ต้านการอักเสบที่แข็งแกร่งซึ่งได้รับการยืนยันจากการวิจัยเชื่อว่าการเสริมที่เหมาะสมสามารถปรับปรุงสภาวะการเผาผลาญของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อที่มีอายุมากขึ้น
วรรณคดี:
- บาวเออร์เจอร์เก้นและคณะ คำแนะนำตามหลักฐานสำหรับการบริโภคโปรตีนในอาหารที่เหมาะสมในผู้สูงอายุ: เอกสารระบุตำแหน่งจากกลุ่มการศึกษา PROT-AGE Journal of the American Medical Directors Association, 2013, 14.8: 542-559
- โบเซียส, อิงวาร์; Rothenberg, Elisabet โภชนาการและการออกกำลังกายเพื่อป้องกันและรักษาโรคซาร์โคพีเนียที่เกี่ยวข้องกับอายุ Proceedings of the Nutrition Society, 2016, 75.2: 174-180.
- Calvani, Riccardo และอื่น ๆ คำแนะนำทางโภชนาการในปัจจุบันและกลยุทธ์การบริโภคอาหารใหม่ ๆ เพื่อจัดการโรคซาร์โคพีเนีย วารสารความอ่อนแอและความชรา, 2013, 2.1: 38
- Cesari, Matteo และอื่น ๆ การแทรกแซงทางเภสัชวิทยาในความอ่อนแอและการเกิด sarcopenia: รายงานโดยการประชุมระหว่างประเทศเกี่ยวกับหน่วยงานวิจัยความอ่อนแอและ sarcopenia The Journal of frailty & aging, 2015, 4.3: 114.
- Cesari, Matteo และอื่น ๆ Sarcopenia, โรคอ้วนและการอักเสบ - ผลจากการทดลองใช้ Angiotensin แปลงการยับยั้งเอนไซม์และการศึกษาปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดใหม่ - วารสารโภชนาการทางคลินิกของอเมริกา, 2548, 82.2: 428-434 เข้าถึง: https://academic.oup.com 28 มีนาคม 2561
- Cruz-Jentoft, Alfonso J. , และคณะ Sarcopenia: ฉันทามติของยุโรปเกี่ยวกับคำจำกัดความและรายงานการวินิจฉัยของ European Working Group on Sarcopenia in Older People J. Cruz-Gentoft และคณะ อายุและความชรา, 2010, 39.4: 412-423 Access: https://academic.oup.com/ageing/article/39/4/412/8732, 28/02/2018,
- เชปูลิส, นาตาสซ่า; Krzymińska - Siemaszko, Roma; Wieczorowska-Tobis, Katarzyna Sarcopenia อันเป็นผลมาจากการอักเสบ
- ฮั่นเป่ยเป่ยและคณะ ความชุกและปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับ sarcopenia ในผู้สูงอายุที่อาศัยอยู่ในเขตชานเมืองของจีนโดยใช้คณะทำงานในเอเชียสำหรับคำจำกัดความของ sarcopenia Journals of Gerontology Series A: Biomedical Sciences and Medical Sciences, 2015, 71.4: 529-535 เข้าถึง: https://academic.oup.com, 03/03/2018
- Khor, Shy Cian, et al. วิตามินอีใน sarcopenia: หลักฐานปัจจุบันเกี่ยวกับบทบาทในการป้องกันและการรักษา ยาออกซิเดทีฟและอายุยืนของเซลล์, 2014, 2014
- คิมแทเนียน; ชเว, คยองมุก. Sarcopenia: ความหมายระบาดวิทยาและพยาธิสรีรวิทยา วารสารเมแทบอลิซึมของกระดูก, 2013, 20.1: 1-10. เข้าถึง: https://synapse.koreamed.org, 03/03/2018
- Krzymińska - Siemaszko, Roma; Wieczorowska-Tobis, Katarzyna บทบาทของโภชนาการในการพัฒนาป้องกันและรักษาโรคซาร์โคพีเนีย 157 ผู้สูงอายุ 2556; 7: 157-164
- Morley, John E. Frailty และ sarcopenia: ยักษ์ใหญ่ตัวใหม่ Rev Invest Clin, 2559, 68.2: 59-67
- Morley, John E. , และคณะ คำแนะนำทางโภชนาการสำหรับการจัดการ sarcopenia Journal of the American Medical Directors Association, 2010, 11.6: 391-396
- Mziray, Marzanna และคณะ Sarcopenia - ปัญหาชายขอบของวัยชรา การพยาบาลโปแลนด์, 2017, 506
- Rolland, Y. และคณะ Sarcopenia: การประเมินสาเหตุการเกิดโรคผลที่ตามมาและมุมมองในอนาคต วารสารโภชนาการสุขภาพและผู้สูงอายุ, 2008, 12.7: 433-450
- Rom, Oren และอื่น ๆ วิถีชีวิตและ sarcopenia - สาเหตุการป้องกันและการรักษา Rambam Maimonides medical journal, 2012, 3.4.
- Santilli, Valter และอื่น ๆ นิยามทางคลินิกของ sarcopenia กรณีทางคลินิกในการเผาผลาญแร่ธาตุและกระดูก, 2014, 11.3: 177 เข้าถึงแล้ว https://www.ncbi.nlm.nih.gov, 28/03/2018,
- Schrager, Matthew A. , และคณะ Sarcopenic โรคอ้วนและการอักเสบในการศึกษา Inchianti วารสารสรีรวิทยาประยุกต์, 2550, 102.3: 919-925.
- สำนักงานใหญ่. สถานการณ์ทางประชากรของผู้สูงอายุและผลที่ตามมาของการสูงอายุของประชากรโปแลนด์ในแง่ของการคาดการณ์ในปี 2014-2050 เข้าถึง, 2014, 20: 2015.
- Strzelecki, เอเดรียน; เซียคาโนวิช, โรเบิร์ต; Zdrojewski, Zbigniew Sarcopenia วัยชรา ผู้สูงอายุโปแลนด์, 2554, 19.3-4
- วากาบายาชิ, ฮิเดทากะ; ซาคุมะ, คุนิฮิโระ. โภชนาการการออกกำลังกายและการบำบัดทางเภสัชกรรมสำหรับโรคอ้วนแบบ sarcopenic Journal of Nutritional Therapeutics, 2013, 2.2: 100-111.
- Walrand, Stéphaneและคณะ กลไกทางกายภาพของ sarcopenia คลินิกด้านเวชศาสตร์ผู้สูงอายุ, 2554, 27.3: 365-385
- Wiktor, Katarzyna และคณะ วิธีการประเมินการทำงาน (ฟังก์ชั่น) ที่เลือกในการปฏิบัติทางการแพทย์ ใน: Annales Academiae Medicae Silesiensis 2553. น. 76-81.
