ความสับสนเป็นหนึ่งในการรบกวนสติที่รุนแรงมากขึ้น ผู้ป่วยไม่ได้หมดสติ แต่การติดต่อกับความเป็นจริงมีข้อ จำกัด มาก สาเหตุของความสับสนอาจแตกต่างกันไป แต่ผู้ป่วยที่มีความสับสนควรไปพบแพทย์เสมอ
สารบัญ
- ความสับสน: สาเหตุ
- ความสับสน: อาการ
- ความสับสน: การวินิจฉัย
- ความสับสน: การรักษา
ความสับสนหรือที่เรียกว่า Confusional syndrome หรือ amentive syndrome สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกวัยในมนุษย์ แต่ผู้สูงอายุเป็นหนึ่งในกลุ่มผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเป็นพิเศษในการเกิดความสับสน
การรับรู้ซึ่งในความเป็นจริงนั้นยากมากที่จะกำหนด - ในคำจำกัดความเดียวหมายถึงความสามารถในการเข้าใจปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นภายในร่างกายและสิ่งที่เกิดขึ้นภายนอกในสภาพแวดล้อมภายนอก โดยปกติเราจะไม่คิดถึงเรื่องสติจนกว่าพวกเราคนหนึ่งจะพัฒนาความผิดปกติทางสติสัมปชัญญะเช่นความสับสน
ความสับสน: สาเหตุ
ดูเหมือนว่ากลุ่มอาการสับสนจะเป็นปัญหาทางระบบประสาท แต่ในทางปฏิบัติอาจเกิดจากโรคในสาขาที่กล่าวมาข้างต้น แต่ยังเกิดจากโรคอื่น ๆ อีกมากมาย สาเหตุที่เป็นไปได้ของความสับสน ได้แก่ :
- การติดเชื้อ (ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทเช่นฝีในสมองหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ)
- ความผิดปกติของการเผาผลาญ (เช่น uremia หรือ hypoglycaemia)
- พิษ (ที่นี่สาเหตุที่เป็นไปได้ของความสับสนคุณสามารถพูดถึงพิษของ atropine แต่ยังเป็นพิษจากแอลกอฮอล์หรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งมักเป็นสาเหตุของการรบกวนจิตสำนึกในคนหนุ่มสาว - ยาที่ออกแบบ)
- เนื้องอกในสมอง
- การตกเลือด subarachnoid
- การขาดเลือดชั่วคราวของระบบประสาทส่วนกลาง (TIA)
- โรคหลอดเลือดสมอง
- การไหลเวียนโลหิตล้มเหลวและภาวะขาดออกซิเจนในสมองที่เกี่ยวข้อง
- การใช้ยาในทางที่ผิด (เช่นการรับประทานยานอนหลับหรือยาแก้ปวด opioid ในปริมาณที่มากเกินไป)
- การจับกุม
- ช็อก (ทุกชนิด)
- อาการกำเริบของโรคเรื้อรังอย่างกะทันหัน (เช่นความล้มเหลวของตับหรือภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินความสับสนอาจเกิดขึ้นได้เมื่อปัญหาทางจิตเวชบางอย่างแย่ลง - บางครั้งอาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก สำหรับโรคสองขั้ว)
ความสับสน: อาการ
ไม่สามารถมองข้ามกลุ่มอาการพัวพัน - มีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนในพฤติกรรมของมนุษย์ที่เกี่ยวข้อง ผู้ป่วยที่สับสนไม่ได้หมดสติ แต่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ อาการของความสับสนคือ:
- ความผิดปกติของความสนใจ
- ความจำเสื่อม
- ความผิดปกติของความเข้มข้น
ผู้ป่วยที่อยู่ในสถานะนี้มีความผิดปกติของการวางแนวอัตโนมัติและอัลโลซีชิก
ไม่สามารถติดต่อทางวาจากับผู้ป่วยที่สับสนได้ - บ่อยครั้งที่เขาไม่แสดงออกเลยและถ้าเขาพยายามทำเช่นนั้นคำพูดของเขาจะสับสนวุ่นวายและคำตอบไม่เกี่ยวข้องกับคำถามที่ถามมากนัก
ความผันผวนในกิจกรรมของผู้ป่วยยังเกี่ยวข้องกับความสับสนเนื่องจากผู้ป่วยอาจทั้งตื่นเต้นและตกอยู่ในสภาพที่ไม่แตกต่างจากโคม่ามากนัก
เมื่อความผิดปกติทวีความรุนแรงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญอาการทางจิตอาจปรากฏในรูปแบบของภาพลวงตาหรือภาพหลอน ลักษณะของความสับสนคือหลังจากได้รับการแก้ไขแล้วผู้ป่วยจะจำไม่ได้ว่าเกิดอะไรขึ้นกับเขา - มีอาการหลงลืมอย่างสมบูรณ์
ความสับสน: การวินิจฉัย
ความสับสนไม่ใช่โรค แต่เป็นอาการของสิ่งที่กล่าวมาข้างต้นหรือความผิดปกติอื่น ๆ - เมื่อเกิดขึ้นคุณจำเป็นต้องมองหาสาเหตุที่นำไปสู่มันเสมอ อย่างไรก็ตามควรเน้นย้ำที่นี่ว่าผู้ป่วยที่อยู่ในสภาวะสับสนควรไปพบแพทย์อย่างแน่นอนเพราะสาเหตุของปัญหานี้อาจเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตเช่นโรคหลอดเลือดสมอง
มีการทดสอบต่างๆมากมายที่สามารถทำได้เพื่อค้นหาสาเหตุของอาการสับสนในผู้ป่วย อย่างไรก็ตามก่อนที่พวกเขาจะได้รับคำสั่งครอบครัวของผู้ป่วยมักจะถูกขอข้อมูลก่อนว่าเขาหรือเธอเป็นโรคเรื้อรังหรือไม่การได้รับข้อมูลดังกล่าวทำให้สามารถ จำกัด รายการการทดสอบที่จำเป็นในกระบวนการวินิจฉัยให้แคบลงได้
ตัวอย่างเช่นเมื่อทราบว่าผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวานสามารถทำการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดได้ตั้งแต่แรกเพื่อยืนยันหรือแยกแยะภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำซึ่งอาจเป็นสาเหตุของความสับสน
การทดสอบอื่น ๆ ที่มีความสำคัญในการวินิจฉัยภาวะสับสน ได้แก่ การตรวจด้วยภาพก่อนอื่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของศีรษะทำให้สามารถระบุได้ การตกเลือด subarachnoid เนื้องอกในสมองหรือการเปลี่ยนแปลงของการขาดเลือดที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมอง
ความสับสน: การรักษา
การวินิจฉัยที่ถูกต้องในกรณีที่เกิดความสับสนนั้นมีความสำคัญไม่เพียงเพราะจำเป็นต้องแยกแยะสภาพที่คุกคามชีวิตของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการบำบัดที่เหมาะสม - ในการรักษาความสับสนจำเป็นต้องพยายามกำจัดสาเหตุ
ตัวอย่างเช่นเมื่อได้รับการยืนยันว่าความสับสนเกิดจากการติดเชื้อผู้ป่วยจะได้รับยาต้านจุลชีพที่เหมาะสม ในสถานการณ์ที่ภาวะสับสนเกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญ (เช่นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือยูรีเมีย) การแก้ไขที่เหมาะสมจะช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นคืนสติได้เต็มที่
ควรเน้นอีกแง่มุมหนึ่งที่นี่: ผู้ป่วยที่มีความสับสนต้องการการเริ่มต้นของการแทรกแซงเพื่อป้องกันโรคซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ
ตัวอย่างคือการป้องกันรอยโรค atherosclerotic ในผู้ป่วยที่พัฒนาสมองขาดเลือดชั่วคราว (ไม่ว่าจะเป็นการปรับเปลี่ยนอาหารหรือ - เมื่อยืนยันการมีอยู่ของการเปลี่ยนแปลงของ atherosclerotic ในหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง - การใช้ยา statin)
แหล่งที่มา:
- "ประสาทวิทยา. ตำราสำหรับนักศึกษาแพทย์", vol. 1, Scientific ed. W. Kozubski, P. P. Liberski, ed. II, วอร์ซอ 2014, สำนักพิมพ์ PZWL Medical
- Ciszowski K. , Mięta-Ciszowska K. , การรบกวนของจิตสำนึกในการเป็นพิษ: รากฐานทางพยาธิสรีรวิทยา, ภาพทางคลินิกและโครงร่างของการจัดการวินิจฉัยและการรักษา, Przegląd Lekarski 2013, การเข้าถึงออนไลน์
อ่านเพิ่มเติมจากผู้เขียนคนนี้
