อิทธิพลของโรคต่อมไทรอยด์ต่อการตั้งครรภ์

โรคของต่อมไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์ (ทั้ง hyperthyroidism และ hypothyroidism หรือ thyroiditis) อาจเป็นอันตรายได้ทั้งกับหญิงตั้งครรภ์และเพื่อพัฒนาการที่เหมาะสมของทารกในครรภ์ ดังนั้นหากผู้หญิงวางแผนที่จะตั้งครรภ์หรือกำลังจะมีลูกควรได้รับการตรวจต่อมไทรอยด์ นอกจากนี้ควรทราบว่าอาการของโรคต่อมไทรอยด์ในการตั้งครรภ์คืออะไรควรทำการทดสอบอะไรและขั้นตอนการรักษาที่เป็นไปได้มีลักษณะอย่างไร

โรคต่อมไทรอยด์ทั้งไฮเปอร์ไทรอยด์และภาวะพร่องไทรอยด์เป็นอันตรายต่อสุขภาพและหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาก็อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ เงื่อนไขทั้งสองนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งในหญิงตั้งครรภ์เนื่องจากอาจส่งผลเสียต่อสภาพของทารกในครรภ์ได้ 1,2 คนส่วนใหญ่รับรู้ว่าต่อมไทรอยด์เป็นต่อมเล็ก ๆ ที่บริเวณคอและต้องการไอโอดีนในการทำงาน

ในขณะเดียวกันต่อมไทรอยด์เป็นต่อมที่สำคัญมากสำหรับการทำงานของร่างกายทั้งหมด ผลิตและหลั่งฮอร์โมนไตรโอโดไทโรนีน (T3) และไธรอกซีน (T4) เข้าสู่เลือดซึ่งควบคุมการเผาผลาญในอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกาย โดยมีอิทธิพลต่อการเผาผลาญและการทำงานของเซลล์ต่างๆฮอร์โมนไทรอยด์จึงมีบทบาทอย่างมากในการทำงานของระบบย่อยอาหารหัวใจกล้ามเนื้อและระบบประสาท
ฮอร์โมนไทรอยด์มีผลกระทบอย่างมากต่อการทำงานของระบบทั้งหมด ดังนั้นการหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์เข้าไปในเลือดในปริมาณที่มากเกินไป (hyperthyroidism) หรือปริมาณที่ไม่เพียงพอ (hypothyroidism) ส่งผลให้เกิดอาการของโรค

เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การกล่าวถึงฮอร์โมนอีกตัวหนึ่ง - thyrotropin (TSH) ที่ผลิตโดยต่อมใต้สมองซึ่งกระตุ้นให้ต่อมไทรอยด์ผลิตและหลั่งฮอร์โมนเข้าสู่เลือด เมื่อมีฮอร์โมนไทรอยด์น้อยเกินไประดับ TSH จะเพิ่มขึ้นและในทางกลับกันฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกินจะขัดขวางการปลดปล่อย TSH กล่าวอีกนัยหนึ่งในภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินระดับ TSH มักจะต่ำและในภาวะพร่องไทรอยด์จะสูง

อ่านเพิ่มเติม: อาหารสำหรับ hyperthyroidism อาหารสำหรับ hypothyroidism: เมนูตัวอย่าง

โรคต่อมไทรอยด์: ความไม่สมดุลอย่างรุนแรง

ฮอร์โมนไทรอยด์มีความจำเป็นต่อพัฒนาการที่เหมาะสมของทารกในครรภ์ - ควบคุมการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อและการสร้างเอนไซม์บางชนิดและเหนือสิ่งอื่นใดคือกระตุ้นการเจริญเติบโตของระบบประสาทส่วนกลาง (รวมถึงสมอง) และกระดูก ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติอาจทำให้เกิดภาวะปัญญาอ่อนอย่างรุนแรงในเด็ก 2 และความบกพร่องของโครงกระดูกรกลอกตัวก่อนกำหนดและแม้แต่การแท้งบุตร ภาวะพร่องไทรอยด์เพิ่มขึ้นทำให้ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้เลย

ในการตั้งครรภ์ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นความดันโลหิตสูงภาวะครรภ์เป็นพิษและการเปลี่ยนแปลงของระบบหัวใจและหลอดเลือด ในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดการแท้งบุตรหรือข้อบกพร่องร้ายแรงของทารกในครรภ์ 1.

แน่นอนว่าผลที่ตามมาทั้งหมดนี้เกิดขึ้นเมื่อต่อมไทรอยด์ที่ทำงานได้ไม่ดีไม่ได้รับการรักษาหรือไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อย่างไรก็ตามเพื่อที่จะได้รับการรักษาที่เหมาะสมผู้หญิงที่วางแผนจะเป็นแม่หรือคาดหวังว่าจะมีลูกจะต้องตระหนักถึงโอกาสที่จะเกิดโรค

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญดร. hab. n. med. Edward Franek, endocrinologist, Department of Internal Medicine, Endocrinology and Diabetology, Central Clinical Hospital of the Ministry of Interior and Administration in Warsaw

สตรีมีครรภ์ควรแจ้งแพทย์ทันทีหากมีอาการของโรคไทรอยด์ เนื่องจากบางครั้งอาการของการตั้งครรภ์ตามปกติอาจเลียนแบบต่อมไทรอยด์ได้จึงจำเป็นต้องมีการตรวจฮอร์โมน แม้ว่าผลลัพธ์จะผิดปกติ แต่ก็ไม่ได้แปลว่ามีพยาธิสภาพเสมอไป แต่ในกรณีนี้คุณควรปรึกษาแพทย์ต่อมไร้ท่อเสมอ ควรจดจำว่าอาการของโรคต่อมไทรอยด์อาจปรากฏเป็นครั้งแรกหลังการคลอดบุตร ในหลาย ๆ กรณีต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอด (PPT) ซึ่งเป็นตัวแปรของโรค Hashimoto เป็นผู้รับผิดชอบ โดยปกติจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่เดือนหลังคลอดบุตร (ไม่เกินหนึ่งปี) และอาจทำให้เกิดทั้งภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำPPT อาจทำให้อาการซึมเศร้าหลังคลอดเริ่มมีอาการหรือแย่ลงได้ดังนั้นจึงแนะนำให้ทำการทดสอบฮอร์โมนไทรอยด์ในสตรีที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้

การทดสอบ TSH ในการตั้งครรภ์คืออะไร?

อาการของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ในการตั้งครรภ์

Hypothyroidism ทำให้การเผาผลาญของคุณช้าลงซึ่งส่งผลให้อุณหภูมิของร่างกายลดลงและอัตราการเต้นของหัวใจช้าลง บ่อยครั้งที่อาการแรกของการขาดสารไอโอดีนและภาวะพร่องไทรอยด์เป็นสิ่งที่เรียกว่า โรคคอพอกเช่นการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ อาการอื่น ๆ ได้แก่ ความรู้สึกเย็นอย่างต่อเนื่องง่วงนอนและอ่อนแรงผิวแห้งและหยาบกร้านน้ำหนักเพิ่มมากเกินไปท้องผูกสมาธิยากขึ้นแรงขับทางเพศลดลง 2.

ในทางกลับกันด้วยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินการเผาผลาญจะเร็วขึ้นมาก - การใช้ออกซิเจนและการผลิตความร้อนเพิ่มขึ้น มันมาพร้อมกับอุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและความดันโลหิตซิสโตลิกเพิ่มขึ้น คนป่วยจะอารมณ์ร้อนหงุดหงิดง่ายตัวสั่น - อารมณ์เสียง่าย อาการอื่น ๆ ได้แก่ กล้ามเนื้อสั่นใจสั่นผิวหนังอุ่นชื้นและท้องเสีย

อย่างที่คุณเห็นอาการเหล่านี้หลายอย่างมีความคล้ายคลึงกับอาการของการตั้งครรภ์ปกติซึ่งเป็นสาเหตุที่ยากต่อการวินิจฉัยโรคไทรอยด์ในหญิงตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงควรตรวจเลือดเพื่อให้แน่ใจว่าต่อมไทรอยด์ของแม่ในอนาคตทำงานได้อย่างถูกต้อง

สำคัญ

ไอโอดีน - องค์ประกอบที่สำคัญอย่างยิ่งสำหรับหญิงตั้งครรภ์

สาเหตุที่พบบ่อยของภาวะพร่องไทรอยด์คือการขาดสารไอโอดีนซึ่งต่อมสร้างฮอร์โมน ไอโอดีนเป็นส่วนประกอบสำคัญของอาหารของแม่ในอนาคต - ในระหว่างตั้งครรภ์ความต้องการองค์ประกอบนี้คือ 180-200 ไมโครกรัม / วัน แหล่งที่ดีที่สุดคือปลาทะเล (แฮร์ริ่งปลาแมคเคอเรลปลาชนิดหนึ่งปลาแซลมอน) และอาหารทะเล นอกจากนี้ยังมีอยู่ในน้ำแร่บางชนิดและเกลือเสริมไอโอดีน (แต่ไม่สามารถบริโภคเกิน 1 ช้อนชาต่อวัน) องค์ประกอบนี้ยังมีอยู่ในการเตรียมการสำหรับหญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่
คำเตือน! แนะนำให้ใช้ไอโอดีนในปริมาณที่เพิ่มขึ้นสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคนยกเว้นผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

การตรวจต่อมไทรอยด์ในหญิงตั้งครรภ์

ก่อนตั้งครรภ์

แนะนำให้ทำการทดสอบโรคต่อมไทรอยด์เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ 1,2 โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้หญิงสังเกตเห็นอาการของโรคหรือมีประวัติโรคไทรอยด์ในครอบครัวของเธอ นอกจากนี้ยังควรตรวจสอบตัวเองด้วยว่าคุณเคยแท้งบุตรมาก่อนโดยไม่ทราบสาเหตุ ผู้หญิงที่มีประวัติเป็นโรคไทรอยด์ (เช่นการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ก้อนของต่อมไทรอยด์) ที่กำลังวางแผนตั้งครรภ์ควรได้รับการตรวจไทรอยด์แม้ว่าปัญหาเหล่านี้จะหายไปนาน

การตรวจพื้นฐานสำหรับโรคต่อมไทรอยด์คือการกำหนดความเข้มข้นของฮอร์โมนในเลือด คุณควรสอบถาม GP ของคุณหรือจ่ายค่าแนะนำ สามารถรับเลือดสำหรับการตรวจได้ในวันใดก็ได้ของรอบ ในการประเมินสภาพของต่อมไทรอยด์ก่อนการตั้งครรภ์ก็เพียงพอที่จะตรวจสอบความเข้มข้นของ TSH ในซีรั่มในเลือด (สันนิษฐานว่าระดับ TSH ปกติคือ 0.4–6.0 IU / ml แต่บรรทัดฐานอาจแตกต่างกันในห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกันโดยปกติช่วงของบรรทัดฐานจะระบุไว้ในผลลัพธ์) .
หากผลลัพธ์ผิดปกติคุณควรพบแพทย์ต่อมไร้ท่อและรับการตรวจหรือการรักษาเพิ่มเติม เฉพาะเมื่อการทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นปกตินั่นคือความเข้มข้นของฮอร์โมนในเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติคุณจะเริ่มคิดถึงลูกน้อยได้ไหม

ตั้งครรภ์

สตรีมีครรภ์ที่ไม่ได้ทำการทดสอบก่อนตั้งครรภ์อาจทำได้ในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่เพียงพอที่จะกำหนดความเข้มข้นของ TSH เนื่องจากความเข้มข้นของมันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสแรกจะลดลงทางสรีรวิทยา นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องกำหนดความเข้มข้นของ fT3 และ fT4 (ซึ่งเป็นเศษส่วนอิสระของฮอร์โมนไทรอยด์ T3 และ T4) - ผลลัพธ์ที่ถูกต้องคือ: fT3 2.0-4.0 pg / ml และ fT4 0.7-2.2 ng / 100 ml (ปกติ อาจแตกต่างกันเช่นเนื่องจากชุดทดสอบที่แตกต่างกันโดยปกติมาตรฐานจะระบุไว้ในผลลัพธ์)
ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ระดับ fT3 และ fT4 และระดับคอเลสเตอรอลสูงจะต่ำ 2 ในทางกลับกันหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินจะมีระดับ fT4 สูงระดับ TSH ต่ำ (บางครั้งตรวจไม่พบ) และระดับคอเลสเตอรอลลดลง 1

สำคัญ

โรคเกรฟส์

มันเป็นอาการแพ้ภูมิตัวเอง ระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานผิดปกติบังคับให้ต่อมไทรอยด์หลั่งฮอร์โมนในปริมาณที่มากเกินไป โรคนี้เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน 1.

โรคของ Hashimoto

เป็นไทรอยด์อักเสบชนิดแพ้ภูมิตัวเองเรื้อรัง ร่างกายจะสร้างแอนติบอดีที่ทำลายเซลล์ของต่อมไทรอยด์ของตัวเอง โรคนี้มักดำเนินไปใน 2 ระยะคือขั้นแรกเป็นภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากน้อยจากนั้นเป็นภาวะพร่องไทรอยด์
สตรีมีครรภ์ที่เป็นโรค Hashimoto ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยนรีแพทย์และแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อเนื่องจากมีความเสี่ยงในการแท้งบุตรมากขึ้น