Polyhydramnios เป็นสถานการณ์ที่มีการผลิตน้ำคร่ำมากเกินไป บ่อยครั้งที่ polyhydramnios เกิดขึ้นในการตั้งครรภ์แฝดผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานหรือในรูปแบบของความขัดแย้งทางซีรั่มที่รุนแรง สาเหตุและอาการของ polyhydramnios คืออะไร? การรักษาเป็นอย่างไร?
Polyhydramnios (น้ำคร่ำมากเกินไป) มีความเกี่ยวข้องกับความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างโดยเฉพาะในช่วงปริกำเนิด ตัวอย่างเช่นสายสะดือย้อยหรือการใส่ศีรษะของทารกในครรภ์ไม่ถูกต้อง ลักษณะอาการส่วนใหญ่ของ polyhydramnios คือขนาดช่องท้องใหญ่ไม่เพียงพอสำหรับอายุครรภ์ การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ที่มากเกินไปทำให้ได้ยินเสียงชีพจรของคุณยาก
น้ำคร่ำคืออะไร?
น้ำคร่ำ (น้ำคร่ำ) ประกอบด้วยของเหลวในร่างกายของมารดาและทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา ประกอบด้วยองค์ประกอบของเซลล์น้ำคร่ำโปรตีนไขมันและเอนไซม์ที่ใช้งานอยู่ มีการประมาณว่าการเปลี่ยนน้ำคร่ำให้สมบูรณ์จะเกิดขึ้นภายในสองชั่วโมง กลไกการก่อตัวของของเหลวยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด สิ่งสำคัญคือต้องรักษาค่า pH ที่เหมาะสมสำหรับการดูดซึมให้อยู่ในช่วง 8.4-8.9 ปริมาณน้ำคร่ำแตกต่างกันไปตามอายุครรภ์ ปริมาตรที่ใหญ่ที่สุดอยู่ที่ 30-36 t.c แล้วลดลงเรื่อย ๆ จนถึงปริมาตร 800 มล. ในช่วงปริกำเนิด น้ำในครรภ์มีความจำเป็นต่อพัฒนาการที่เหมาะสมของทารกในครรภ์ พวกเขารับประกันสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมสำหรับการเจริญเติบโตของระบบทางเดินหายใจ พวกเขาตัดจำหน่ายทารกในครรภ์อย่างสมบูรณ์แบบจากสิ่งเร้าภายนอกและให้อิสระในการเคลื่อนไหว นอกจากนี้ยังมีส่วนร่วมในการขนส่งและแลกเปลี่ยนสารอาหาร
ปริมาณน้ำคร่ำมีพยาธิสภาพเมื่อไร?
ปริมาตรทางสรีรวิทยาของของเหลวถือเป็นของเหลวที่ไม่เกิน 2,000 มล. ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ ค่าที่มากกว่าจะเรียกว่า polyhydramnios มีความเกี่ยวข้องกับการดูดซึมและการผลิตน้ำคร่ำที่ถูกรบกวน ในหลาย ๆ กรณี polyhydramnios ไม่ใช่ภาวะที่แยกได้ แต่อยู่ร่วมกับความผิดปกติของทารกในครรภ์ ส่วนใหญ่มักเป็นความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับระบบย่อยอาหารเช่น atresia หลอดอาหาร ปัจจัยอื่น ๆ ที่มีผลต่อการเพิ่มขึ้นของปริมาณน้ำคร่ำในส่วนของทารกในครรภ์ ได้แก่ ความบกพร่องในระบบอื่น ๆ เช่น ระบบทางเดินปัสสาวะและทางด้านมารดาโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญเช่นเบาหวาน นอกจากนี้ยังพบ Polyhydramnios ในความขัดแย้งทางเซรุ่มวิทยาอย่างรุนแรงเมื่อร่างกายของมารดาตอบสนองต่อแอนติเจนต่างประเทศที่ไหลเวียนอยู่ในกระแสเลือด
อาการของ polyhydramnios
ปริมาณน้ำคร่ำที่เพิ่มขึ้นส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกหายใจถี่และความรู้สึกไม่สบายในช่องท้อง นอกจากนี้ยังมีกิจกรรมหดตัวของมดลูกมากเกินไปเนื่องจากกล้ามเนื้อเริ่มยืดตัวเพื่อตอบสนองต่อ polyhydramnios ทั้งหมดนี้สามารถนำไปสู่การเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดซึ่งนำหน้าด้วยการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ Polyhydramnios มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลายอย่างในช่วงปริกำเนิด: อาการห้อยยานของสายสะดือหรือส่วนเล็ก ๆ ของทารกในครรภ์
จากการตรวจร่างกายแพทย์พบว่ากล้ามเนื้อมดลูกตึงและท้องของคนท้องเองก็โค้งและเป็นทรงกลมมากเกินไปในขณะที่คลำพบว่ามีฟองอากาศในทางบวกซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ว่ามีของเหลวอยู่ในช่องท้อง ทารกในครรภ์เคลื่อนที่ได้มากขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องทางอ้อมกับความยากลำบากในการฟังอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์
การวินิจฉัย polyhydramnios
Ultrasonography คือการตรวจพื้นฐานที่ช่วยในการตรวจหาความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับปริมาตรของน้ำคร่ำ การตรวจอัลตราซาวนด์ควรดำเนินการตามกฎที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัด ในการประมาณปริมาตรของน้ำคร่ำได้อย่างถูกต้องมดลูกจะต้องแบ่งออกเป็นสี่ส่วนและภายในแต่ละควอแดรนต์จะมีสถานที่ที่ปราศจากสายสะดือและส่วนเล็ก ๆ ของทารกในครรภ์ สิ่งเหล่านี้เรียกว่า กระเป๋าของไหลและค่าสุดท้ายคือผลรวมของทั้งสี่ สูติแพทย์ที่มีประสบการณ์ไม่ได้ใช้อัลกอริทึมข้างต้นเสมอไปและบ่อยครั้งหลังจากการใช้ศีรษะครั้งแรกเขาสามารถระบุได้ว่าปริมาตรของน้ำคร่ำถูกต้องหรือไม่ การประเมินตามวัตถุประสงค์ที่ถูกต้องแม่นยำในรูปแบบของการกำหนดค่าของ AIF มีประโยชน์ในการตรวจสอบพยาธิวิทยาที่กล่าวถึง
อ่านเพิ่มเติม:
Reverse arterial perfusion syndrome (TRAP)
HELLP syndrome ในการตั้งครรภ์: สาเหตุอาการและการรักษา
ปัญหาเกี่ยวกับสายสะดือทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร
การบำบัดด้วย Polyhydramnios
การบำบัดปริมาณน้ำคร่ำที่มากเกินไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของการผลิตน้ำคร่ำที่เพิ่มขึ้น น่าเสียดายที่ในหลาย ๆ กรณีไม่สามารถสร้างตัวแทนสาเหตุได้ซึ่งทำให้การรักษาทำได้ยาก รูปแบบการรักษาที่มีอยู่ - การเจาะน้ำคร่ำมักใช้บ่อยกว่ามาก เป็นขั้นตอนที่กำจัดแหล่งที่มาของ polyhydramnios ไม่ได้ แต่เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับ polyhydramnios ความรู้สึกหายใจถี่ปวดท้องหรือความตึงเครียดของกล้ามเนื้อมดลูกอย่างมีนัยสำคัญเป็นเพียงข้อบ่งชี้บางประการสำหรับขั้นตอนการเจาะน้ำคร่ำ เป็นขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการเจาะผนังหน้าท้องของหญิงตั้งครรภ์ภายใต้คำแนะนำของอัลตราซาวนด์ (เพื่อค้นหาทารกในครรภ์และรก) ด้วยเข็มเจาะและบีบน้ำคร่ำส่วนเกินออก ขั้นตอนการเจาะน้ำคร่ำมีความเกี่ยวข้องกับอาการทางคลินิกของผู้ป่วยที่ดีขึ้นในระยะสั้นและการแก้ไขอาการเจ็บป่วยที่ไม่พึงประสงค์แม้ว่าในหลาย ๆ กรณีจะพบว่ามีการเพิ่มขึ้นของปริมาณน้ำคร่ำซ้ำ ๆ
การพยากรณ์โรคสำหรับการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนโดย polyhydramnios นั้นพิจารณาได้จากสาเหตุของน้ำคร่ำที่เพิ่มขึ้น ปัจจัยเชิงสาเหตุบางประการสามารถกำจัดได้ น่าเสียดายเนื่องจากกล้ามเนื้อมดลูกยืดตัวมากเกินไปบ่อยครั้งที่เราต้องรับมือกับภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด ในทางกลับกันการหดรัดตัวของมดลูกอย่างรวดเร็วหลังคลอดมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต นอกจากภาวะแทรกซ้อนของมารดาที่เป็นไปได้แล้วเปอร์เซ็นต์ของการตายปริกำเนิดยังเพิ่มขึ้นเมื่อมี polyhydramnios
