การรบกวนของน้ำและอิเล็กโทรไลต์มักไม่ค่อยเป็นโรคหลักซึ่งเป็นโรคในตัวเองบ่อยครั้งมากขึ้นอันเป็นผลมาจากโรคร้ายแรงอื่น ๆ ยาหรือสารอาหารที่ไม่เพียงพอ การเปลี่ยนแปลงระดับอิเล็กโทรไลต์ที่เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆในระยะยาวมักจะไม่มีอาการเว้นแต่การขึ้นหรือลงจะมีมาก ในทางกลับกันหากความผันผวนเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วแม้ว่าค่าปกติจะน้อยเกินไป แต่ก็อาจทำให้เกิดอาการร้ายแรงได้ เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การค้นหาว่าความสำคัญของการทำงานของน้ำและความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกายของเรานั้นมีความสำคัญเพียงใดดังนั้นอาการของความผิดปกติอาจเป็นอย่างไรและเหตุใดจึงอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตได้
สารบัญ
- การรบกวนของน้ำและอิเล็กโทรไลต์: แนวคิดพื้นฐาน
- เหตุใดความเสถียรของความเข้มข้นของไอออนจึงมีความสำคัญ
- การรบกวนของน้ำและอิเล็กโทรไลต์: การคายน้ำ
- การรบกวนของน้ำและอิเล็กโทรไลต์: ของไหลเกิน
- ความผิดปกติของเศรษฐกิจโซดา
- Hyponatremia
- ภาวะ Hypernatremia
- การรบกวนของโพแทสเซียม
- ภาวะโพแทสเซียมสูง
- ภาวะโพแทสเซียมสูง
- ความผิดปกติของการเผาผลาญแมกนีเซียม
- Hypomagnesaemia
- Hypermagnezmia
- ความผิดปกติของเศรษฐกิจแคลเซียม
- Hypocalcaemia
- Hypercalcemia
- ความผิดปกติของเศรษฐกิจฟอสเฟต
- hyperphosphatemia
- Hypophosphatemia
การรบกวนของน้ำและอิเล็กโทรไลต์เป็นผลมาจากโรคอื่น ๆ ที่มักร้ายแรงซึ่งมีผลต่อไตระบบย่อยอาหารและระบบต่อมไร้ท่อ ในบริบทของการจัดการน้ำและอิเล็กโทรไลต์มีสภาวะของการคายน้ำการโอเวอร์โหลดของของเหลวและการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ที่เกี่ยวข้องกับโซเดียมโพแทสเซียมแมกนีเซียมและฟอสฟอรัส
แน่นอนว่าค่าอิเล็กโทรไลต์ที่ผิดปกติจำเป็นต้องได้รับการรักษาในรูปแบบของการแก้ไขความผิดปกติในกรณีฉุกเฉิน แต่หลักการที่เอาชนะได้คือการพยายามขจัดสาเหตุออกไปเนื่องจากเป็นการรักษาที่ถาวร
การบำบัดด้วยอิเล็กโทรไลต์รบกวนประกอบด้วยการกำจัดสิ่งเหล่านี้ออกจากร่างกาย - ในกรณีที่มีส่วนเกินและส่งมอบในกรณีที่ขาด แต่เป็นอาการ หากไม่นำสาเหตุออกและการรักษาตามอาการล่าช้าอาการจะกำเริบ
การเปลี่ยนแปลงอิเล็กโทรไลต์เป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวยต่อร่างกายของเราอย่างมากเนื่องจากอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงประจุของเยื่อหุ้มเซลล์และศักย์ไฟฟ้าระหว่างเซลล์และส่งผลให้เกิดการรบกวนการนำกระแสประสาทและการหดตัวของกล้ามเนื้อ นอกจากนี้อิเล็กโทรไลต์เป็นวัสดุก่อสร้างและพลังงาน
เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การจำไว้ว่าการรบกวนในความเข้มข้นของอิออนไม่ได้เป็นอาการหากการขาดหรือส่วนเกินก่อตัวขึ้นเป็นเวลานานก็มักจะไม่มีอาการ จากนั้นการบำบัดไม่จำเป็นหรือต้องการการแก้ไขอาหารเพียงเล็กน้อย
การเปลี่ยนอิเล็กโทรไลต์ขนาดใหญ่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้เนื่องจากบางครั้งอาจทำให้การทำงานของระบบประสาทหรือกล้ามเนื้อหัวใจทำงานผิดปกติ ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องได้รับการบำบัดโดยทันทีและการแก้ไขรอยโรคอย่างรวดเร็ว
เป็นที่น่าจดจำว่าการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์ที่เกิดจากการรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสมในกรณีที่ไม่มีโรคอื่น ๆ มักมีขนาดเล็กและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเข้มข้น
ควรเน้นย้ำอีกครั้งว่าการเปลี่ยนแปลงของอิเล็กโทรไลต์ที่คุกคามสุขภาพและชีวิตซึ่งเป็นผลมาจากโรคร้ายแรงซึ่งมักเกิดจากระบบย่อยอาหารหรือไต ในกรณีเช่นนี้ผู้ป่วยจะอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่คอยตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของความเข้มข้นของไอออนและเริ่มการรักษาหากจำเป็น
การรบกวนของน้ำและอิเล็กโทรไลต์: แนวคิดพื้นฐาน
ภายใต้สภาวะปกติของเหลวในร่างกายจะเป็นกลางด้วยไฟฟ้าไอโซโมลาร์และไอโซโอนิก
ความเป็นกลางของอิเลคตรอนหมายถึงการไหลของไอออนผ่านเยื่อชีวภาพเกิดขึ้นในทิศทางที่ผลรวมของความเข้มข้นของประจุลบ (Cl-, HCO3-) และไอออนบวก (เช่น K +, Na +) ทั้งสองด้านของเมมเบรนเหมือนกัน (เพื่อให้ประจุถูกทำให้เป็นกลาง ). สถานะของความเป็นกลางของอิเล็กโทรนิกมีความสำคัญมากที่สุดในบริบทของเศรษฐกิจอิเล็กโทรไลต์
Isoosmolality หมายถึงเอกลักษณ์ของความดันออสโมติกในพื้นที่น้ำทั้งหมดการเปลี่ยนแปลงปริมาณของสารที่ใช้งานออสโมติกในช่องว่างหนึ่งทำให้ของเหลวเปลี่ยนและความดันออสโมติกจะเท่ากัน
การดูดซึมของของเหลวในร่างกายมีค่าทางสรีรวิทยาประมาณ 280-295 mmol / kg H2O ในพลาสมาเกิดจากโซเดียมกลูโคสและยูเรีย ถ้าการดูดซึมของของเหลวต่ำกว่าทางสรีรวิทยา - เราเรียกว่าความดันเลือดต่ำและถ้ามากขึ้น - ภาวะไฮโปโทเนียมักใช้ในบริบทของการโอเวอร์โหลดของของเหลวและการคายน้ำ
คำสุดท้าย - isoionia เป็นไอออนที่มีความเข้มข้นคงที่ซึ่งส่วนใหญ่มักอ้างถึงในด้านเศรษฐกิจไฮโดรเจน
เหตุใดความเสถียรของความเข้มข้นของไอออนจึงมีความสำคัญ
ช่องว่างภายในเซลล์และนอกเซลล์ประกอบด้วยอิเล็กโทรไลต์จำนวนหนึ่ง ได้แก่ ไอออนบวก (ไอออนบวก) และไอออนลบ (แอนไอออน)
แม้จะมีกฎความเป็นกลางของอิเล็กโทรนิก แต่โครงสร้างเฉพาะของเยื่อหุ้มเซลล์ (เช่นตัวลำเลียงไอออนที่อยู่ภายใน) ทำให้ผลรวมของประจุทั้งสองด้านแตกต่างกัน
ความแตกต่างนี้เรียกว่าศักยภาพของเมมเบรนและถูกรักษาโดยโครงสร้างดังกล่าวข้างต้นของเยื่อหุ้มเซลล์ซึ่งป้องกันการไหลของไอออนและตัวขนส่ง (เช่นปั๊มโซเดียม - โพแทสเซียม) ที่เคลื่อนไอออนเข้าและออกจากเซลล์อย่างต่อเนื่อง
การกระทำของสิ่งกระตุ้น (ไฟฟ้ากลไกหรือสารเคมี) ทำให้สมดุลที่ละเอียดอ่อนนี้เปลี่ยนไปและเปลี่ยนการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์
ผลลัพธ์ที่ได้คือการเคลื่อนที่ของประจุไฟฟ้าในทันทีเหมือนหิมะถล่มทั่วเยื่อหุ้มเซลล์ซึ่งแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปตามความยาวทั้งหมดของเซลล์นั่นคือศักยภาพในการกระทำ (กระแสประสาท)
เป็นกลไกหลักที่รับผิดชอบในการนำกระแสประสาทและการหดตัวของกล้ามเนื้อ นี่คือสาเหตุที่การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์อย่างมีนัยสำคัญจึงมีผลกระทบอย่างมากต่อการทำงานของร่างกายของเราทั้งระบบประสาทและกล้ามเนื้อ
การรบกวนของน้ำและอิเล็กโทรไลต์: การคายน้ำ
ภาวะขาดน้ำเป็นภาวะที่ปริมาณน้ำในร่างกายต่ำเกินไปและมีกลไกต่างๆสำหรับสิ่งนี้ สิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการสูญเสียน้ำ แต่จะแตกต่างกันในการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ที่มาพร้อมกับกลไกการสูญเสียของเหลวที่แตกต่างกันและสัดส่วนของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ที่เหลืออยู่ในร่างกาย
ขึ้นอยู่กับอัตราส่วนนี้สิ่งต่อไปนี้เกิดขึ้น:
- การคายน้ำแบบไอโซโทนิกตามชื่อที่แนะนำการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์เป็นสัดส่วนกับการสูญเสียน้ำดังนั้นโมลาลิตี้ของพลาสมาจึงอยู่ในสภาวะสมดุล โมลาลิตี้ที่กล่าวถึงคือความเข้มข้นของสารที่ใช้งานออสโมติกที่มีอยู่ในตัวทำละลายหนึ่งกิโลกรัม - น้ำ การคายน้ำดังกล่าวมักเกิดขึ้นทางระบบทางเดินอาหาร - ท้องร่วงผ่านไต - polyuria ผิวหนัง - แผลไฟไหม้หรือผ่านกลไกการถ่ายเทของเหลวไปยังช่องว่างที่สามเมื่ออาการบวมน้ำเกิดขึ้น การรักษาประกอบด้วยการเปลี่ยนของเหลวที่สูญเสียไปและการรักษาสาเหตุของการสูญเสียน้ำ
- การคายน้ำมากเกินไปในกรณีนี้จะมีการสูญเสียน้ำจำนวนมากอย่างไม่เป็นสัดส่วนโดยสัมพันธ์กับสารออสโมติกและส่วนเกินยังคงอยู่ในร่างกายซึ่งเป็นผลมาจากการเพิ่มความเข้มข้นของของเหลวในร่างกาย ในทางกลับกันสิ่งนี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของน้ำจากช่องว่างภายในเซลล์ไปสู่พื้นที่นอกเซลล์และการคายน้ำของเซลล์ ตัวอย่างเช่นการบริโภคของเหลวไม่เพียงพอหรือการสูญเสียทางไต (โรคเบาจืด) การคายน้ำมากเกินไปจะมาพร้อมกับความกระหายน้ำอย่างรุนแรงเช่นความพยายามที่จะชดเชยการดูดซึม (ความเข้มข้นของสารที่ออกฤทธิ์ทางออสโมติค) โดยการเพิ่มปริมาณตัวทำละลาย หากการคายน้ำเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอาจเกิดอาการทางระบบประสาท - การรบกวนของสติหรือภาพหลอน การรักษาขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนของเหลวโดยเฉพาะอย่างยิ่ง hypotonic ทางปากและทางหลอดเลือดดำ
- hypotonic dehydration คือการขาดแคลนน้ำพร้อมกับประสิทธิภาพของโมลาร์ในพลาสมาที่ลดลง (เป็น hypotonic ที่สัมพันธ์กับสภาวะปกติ) นั่นคือปริมาณของสารที่ใช้งานออสโมโทนิกน้อยเกินไป สิ่งนี้นำไปสู่การแทรกซึมของน้ำเข้าไปในเซลล์ (เป็นการพยายามปรับความดันออสโมติกให้เท่ากัน) ซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับสมองเนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการบวมได้ การรักษาภาวะขาดน้ำแบบไฮโปโทนิกคือการให้ของเหลวที่มีความเข้มข้นของโซเดียมเพิ่มขึ้น
กลุ่มอาการบางอย่างมักเกิดกับการขาดน้ำทุกประเภท ได้แก่ :
- เพิ่มความกระหาย
- ความแห้งกร้านของเยื่อเมือกและผิวหนัง
- ความดันโลหิตต่ำ
- หัวใจเต้นเร็ว
- ผ่านปัสสาวะจำนวนเล็กน้อย
ไม่ค่อยปรากฏในสถานะขั้นสูงอาการอื่น ๆ - การรบกวนของสติหรือภาพหลอนดังกล่าวข้างต้น
ในแง่ของการบำบัดนอกเหนือจากการเปลี่ยนของเหลวฉุกเฉินแล้วจำเป็นต้องรักษาสาเหตุของโรคมิฉะนั้นการขาดน้ำจะเกิดขึ้นอีก
การรบกวนของน้ำและอิเล็กโทรไลต์: ของไหลเกิน
เป็นภาวะที่ปริมาณน้ำในร่างกายสูงเกินไปเช่นเดียวกับในกรณีของการขาดน้ำสาเหตุของภาวะนี้ส่งผลต่อปริมาณของอิเล็กโทรไลต์ที่ถูกขับออกมาและทำให้ความเข้มข้นในของเหลวภายในร่างกายเปลี่ยนแปลงไป
ดังนั้นความแตกต่างจึงเกิดขึ้นระหว่าง:
- isotonic hydration ซึ่งปริมาตรของพื้นที่นอกเซลล์เพิ่มขึ้นปริมาณของสารออสโมติกจะเพิ่มขึ้นตามสัดส่วน สถานะของกิจการนี้นำไปสู่การปรากฏตัวของอาการบวมน้ำ อันเป็นผลมาจากภาวะหัวใจล้มเหลวโรคตับหรือโรคไตโซเดียมและปริมาณน้ำที่สะสมในร่างกายตามสัดส่วน ในการรักษาสิ่งที่สำคัญที่สุดคือการกำจัดสาเหตุของการมีของเหลวมากเกินไปรวมทั้งการบริหารยาขับปัสสาวะอย่างมีประสิทธิภาพและเพื่อลดปริมาณการดื่มของเหลว
- ภาวะของเหลวเกินเกินพิกัดเป็นการรบกวนการจัดการน้ำที่หายากมากเนื่องจากอาจเกิดจากการบริหารของเหลวที่มีโมลาลิตีเพิ่มขึ้นเช่นการดื่มน้ำทะเลหรือขณะให้อาหารทางท่อกระเพาะอาหาร จากนั้นของเหลวภายในเซลล์จะเป็นไฮเปอร์โทนิกซึ่งทำให้เซลล์ขาดน้ำและเพิ่มพื้นที่นอกเซลล์ ปริมาณของเหลวที่มากเกินไปนี้ทำให้เกิดอาการบวมน้ำเพิ่มความดันโลหิตและเพิ่มอาการทางระบบประสาท (เนื่องจากการหดตัวของเซลล์ประสาท) การรักษาประกอบด้วยการกำจัดโซเดียมและน้ำส่วนเกินออกทางอาหารยาขับปัสสาวะและโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยใช้การฟอกไต
- ภาวะขาดน้ำเกิน Hypotonic หรือภาวะน้ำเป็นพิษเกิดขึ้นเมื่อปริมาณน้ำไม่ได้สัดส่วนกับปริมาณโซเดียมในร่างกายทำให้เกิดภาวะ hyponatremia และลดปริมาณการลอกของของเหลวในร่างกาย ส่วนใหญ่อาการนี้มักเกิดขึ้นในกรณีของโรคไตหรือการหลั่งฮอร์โมนวาโซเพรสซินสูงผิดปกติซึ่งส่งผลให้มีการขับน้ำออกไม่เพียงพอ ในระยะสั้นอิเล็กโทรไลต์จะถูกกำจัดออกจากร่างกาย แต่น้ำที่ไม่ได้สัดส่วนจะถูกกำจัดออกไป การรักษาประกอบด้วยการเสริมโซเดียมและการ จำกัด ของเหลวที่เป็นไปได้
การวินิจฉัยภาวะขาดน้ำและภาวะของเหลวเกินขึ้นอยู่กับการค้นหาสาเหตุของภาวะดังที่จะช่วยให้สามารถตั้งสมมติฐานเกี่ยวกับการดูดซึมของของเหลวในร่างกายและในทางกลับกันเพื่อเริ่มการบำบัด
การตรวจหาค่า osmolality ในซีรัมเช่นเดียวกับอิเล็กโทรไลต์โดยเฉพาะระดับโซเดียมในซีรั่มในเลือดดำหรือการทดสอบก๊าซในเลือดช่วยในการแยกแยะว่าเป็นสภาวะไฮเปอร์หรือไฮโปโทนิก
ความผิดปกติของเศรษฐกิจโซดา
โซเดียมเป็นอิเล็กโทรไลต์ที่สำคัญซึ่งเป็นปัจจัยหลักที่มีอิทธิพลต่อศักย์ไฟฟ้าของของเหลวและการดูดซึม บทบาทของมันเป็นผลมาจากความจริงที่ว่ามันเป็นไอออนบวกพื้นฐานในของเหลวนอกเซลล์และเป็นสารออกฤทธิ์ที่สำคัญในการออสโมทีฟ
นอกจากนี้โซเดียมยังมีบทบาทสำคัญในการส่งกระแสประสาทและการหดตัวของกล้ามเนื้อเนื่องจากมีประจุบวกและความสามารถในการทะลุผ่านเยื่อหุ้มเซลล์
บรรทัดฐานของความเข้มข้นของไอออนนี้ในซีรั่มคือประมาณ 135-148 mmol / l
- Hyponatremia
การลดปริมาณโซเดียมในร่างกายนี้เรียกว่าภาวะ hyponatraemia และในกรณีส่วนใหญ่เกิดจากการมีน้ำมากเกินไปเมื่อเทียบกับโซเดียม (hypotonic overload)
สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากการหลั่งฮอร์โมนแอนติไดยูเรติกออกมาไม่เพียงพอซึ่งส่งผลให้มีการยับยั้งการขับน้ำออกด้วยการกำจัดโซเดียมออกจากร่างกายมากเกินไป
ขึ้นอยู่กับเวลาของการขาดโซเดียมที่เพิ่มขึ้นเราสามารถแยกแยะภาวะ hyponatremia เฉียบพลันและเรื้อรังซึ่งมีความสำคัญเนื่องจากความรุนแรงของอาการของภาวะนี้และวิธีการรักษา
หากภาวะ hyponatraemia เป็นเวลานานอาการจะไม่รุนแรง - โดยปกติจะรบกวนสมาธิบางครั้งก็สมดุล แต่ถ้าอาการพัฒนาอย่างรวดเร็ว (ภายใน 48 ชั่วโมง) ผลกระทบอาจร้ายแรงมาก:
- ปวดหัว
- อาการชัก
- โคม่า
นอกจากนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุการขาดโซเดียมยังมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของออสโมลาลิตี้ - โทนิกของของเหลวในร่างกายและโวลเมียเช่นปริมาณของเหลวในร่างกาย
เนื่องจากโซเดียมเป็นสารออกฤทธิ์ที่สำคัญที่สุดในการดูดซึมการลดลงทำให้เกิดความดันเลือดต่ำและการบวมของเซลล์เนื่องจากการไหลเข้าของน้ำ
ในการวินิจฉัยภาวะ hyponatremia แน่นอนว่าจะใช้การกำหนดอิเล็กโทรไลต์นี้ในเลือดนอกจากนี้ยังจำเป็นต้องตรวจสอบการดูดซึมของเลือดในซีรัมและบางครั้งก็มีการดูดซึมของปัสสาวะด้วย
สิ่งนี้ช่วยให้สามารถระบุสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดและดำเนินการรักษาที่เหมาะสมซึ่งไม่เพียง แต่แก้ไขการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์เท่านั้น แต่เหนือสิ่งอื่นใดในการขจัดสาเหตุพื้นฐานของภาวะนี้
วิธีการบำบัดขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของการสร้างภาวะและอาการของภาวะ hyponatremia เป็นหลักนอกเหนือจากการบำบัดด้วยสาเหตุแล้วจะใช้โซเดียมหยด แต่ควรให้ยาอย่างระมัดระวังเนื่องจากการแก้ไขภาวะ hyponatremia อย่างรวดเร็วเกินไปอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
หากอาการไม่รุนแรงหรือไม่อยู่การรักษาก็ไม่จำเป็นเสมอไป
- ภาวะ Hypernatremia
ส่วนใหญ่มักเกิดจากการสูญเสียน้ำเช่นในการขับเหงื่อเพิ่มขึ้นอาเจียนและท้องร่วงอย่างรุนแรงโรคเบาจืดหรือในกรณีที่ดื่มน้ำไม่เพียงพอ
เช่นเดียวกับภาวะ hyponatremia ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของการลุกลามของความผิดปกติหากเป็นภาวะที่มีการพัฒนาอย่างช้าๆก็อาจไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ
ในกรณีเร่งด่วนอาจมีความรู้สึกไม่สบายคลื่นไส้อาเจียนและบางครั้งอาจถึงขั้นโคม่า การรักษาภาวะ hypernatremia ขึ้นอยู่กับการกำจัดสาเหตุและการบำบัดด้วยของเหลวที่เหมาะสม
การรบกวนของโพแทสเซียม
โพแทสเซียมเป็นไอออนบวกภายในเซลล์หลักและเป็นหนึ่งในสี่สารที่ออกฤทธิ์พื้นฐานในการออสโมติค
เช่นเดียวกับในกรณีของโซเดียมบทบาทหลักคือการทำให้กล้ามเนื้อหดตัวรวมทั้งกล้ามเนื้อหัวใจและกล้ามเนื้อเรียบ (มีอยู่ในระบบทางเดินอาหารและทางเดินปัสสาวะเป็นต้น)
ไม่มีความสำคัญน้อยกว่าคือบทบาทของโพแทสเซียมในการส่งกระแสประสาทและยังเป็นส่วนประกอบของเอนไซม์หลายชนิด บรรทัดฐานในห้องปฏิบัติการของระดับโพแทสเซียมในเลือดอยู่ในช่วง 3.8 ถึง 5.5 มิลลิโมล / ลิตร
- ภาวะโพแทสเซียมสูง
การสูญเสียน้ำมากเกินไปและโดยปกติจะเป็นอิเล็กโทรไลต์โดยไตเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะน้ำตาลในเลือดมีสาเหตุหลายประการสำหรับภาวะนี้:
- ยาขับปัสสาวะ
- hyperaldosteronism (เปลือกนอกต่อมหมวกไตที่โอ้อวด)
- โรคทางพันธุกรรมเช่น Gitelman syndrome
เนื่องจากความเสี่ยงของระดับโพแทสเซียมบกพร่องจึงต้องตรวจวัดอิเล็กโทรไลต์ในซีรัมในระหว่างการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ
อีกวิธีหนึ่งในการกำจัดโพแทสเซียมคือทางเดินอาหารดังนั้นอาการท้องร่วงอาจทำให้เกิดการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์อย่างรุนแรง
ภาวะโพแทสเซียมในเลือดน้อยมากเกิดขึ้นเนื่องจากการขาดอาหารหรือการเปลี่ยนอิเล็กโทรไลต์ - การไหลเข้าของโพแทสเซียมเข้าสู่เซลล์
อาการของ hypokalemia ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไปหากเป็นอาการเรื้อรังที่ก้าวหน้าอย่างช้าๆอาจไม่มีอาการอย่างสมบูรณ์ หากการขาดมีความรุนแรงมากจนส่งผลต่อศักยภาพในการพักผ่อนของเซลล์ประสาทและเซลล์กล้ามเนื้อรวมถึงความสมดุลของกรดเบสอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงได้ ได้แก่ :
- การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารรวมถึงการอุดตันของลำไส้
การวินิจฉัยเกิดขึ้นจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการสิ่งสำคัญคือต้องกำหนดพารามิเตอร์อื่น ๆ ของอิเล็กโทรไลต์และความสมดุลของกรดเบสในกรณีที่มีการรบกวนของโพแทสเซียม โพแทสเซียมเสริมด้วยการเตรียมทางปากหรือทางหลอดเลือดดำโดยการหยดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของมัน
- ภาวะโพแทสเซียมสูง
มีสาเหตุหลายประการของระดับโพแทสเซียมสูงที่พบบ่อยที่สุดคือ:
- ไตล้มเหลว
- ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ (hypoaldosteronism เช่น adrenal insufficiency)
- การใช้ยาบางชนิดสำหรับความดันโลหิตสูงหรือโรคหลอดเลือดหัวใจ
- การบริโภคผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีโพแทสเซียมมากเกินไป
ดังนั้นในระหว่างการรักษาด้วยการเตรียมโพแทสเซียมและในโรคไตที่รุนแรงจำเป็นต้องมีการตรวจหาอิเล็กโทรไลต์ในซีรัมอย่างสม่ำเสมอ
โดยส่งผลต่อศักยภาพในการพักผ่อนของกล้ามเนื้อและเส้นประสาทภาวะโพแทสเซียมสูงทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงหัวใจเต้นผิดจังหวะและอัมพาต (รู้สึกเสียวซ่า) และบางครั้งสติเปลี่ยนแปลง
การพบภาวะโพแทสเซียมสูงจะนำไปสู่การวินิจฉัยที่ละเอียดขึ้นเพื่อหาสาเหตุของภาวะนี้และตรวจหาการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์หรือกรดเบสอื่น ๆ
การรักษาขั้นแรกคือการขจัดสาเหตุและ จำกัด การจัดหาองค์ประกอบนี้ หากความเข้มข้นสูงพอที่จะรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจจะมีการให้ยาเพื่อจับโพแทสเซียมในเลือด (พวกมัน "ไม่ทำงาน") และยาขับปัสสาวะเพื่อกำจัดอิออนส่วนเกิน
ความผิดปกติของการเผาผลาญแมกนีเซียม
แมกนีเซียมมีหน้าที่หลายอย่าง: มีส่วนร่วมในกระบวนการพลังงานการสังเคราะห์กรดนิวคลีอิกและโปรตีนซึ่งเป็นส่วนประกอบของกระดูกและเช่นเดียวกับโซเดียมและโพแทสเซียมมีส่วนร่วมในการส่งสัญญาณในระบบประสาทเช่นเดียวกับการหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อ
แมกนีเซียมส่วนใหญ่เป็นไอออนภายในเซลล์ แต่การมีส่วนร่วมในการก่อตัวของศักยภาพในการพักผ่อนนั้นน้อยกว่าในกรณีขององค์ประกอบที่กล่าวมาข้างต้น บรรทัดฐานของความเข้มข้นของแมกนีเซียมในซีรัมคือ 0.65-1.2 mmol / l
- Hypomagnesaemia
ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเป็นของหายากอาจเป็นผลมาจากการขาดอาหารการดูดซึมผิดปกติหรือการสูญเสียปัสสาวะหรือระบบย่อยอาหารมากเกินไป
การวินิจฉัยความผิดปกติของแมกนีเซียมค่อนข้างยากเนื่องจากเป็นไอออนภายในเซลล์และสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงขนาดใหญ่ของปริมาณแมกนีเซียมในร่างกายได้ในการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
อาการคล้ายกับการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์อื่น ๆ แต่ในกรณีนี้จะเกิดขึ้นกับความผันผวนของปริมาณแมกนีเซียมมากเท่านั้น:
- โรคหัวใจวาย
- กล้ามเนื้ออ่อนแรงและเป็นตะคริว
การรักษามักไม่จำเป็นต้องดำเนินการทันทีการรับประทานอาหารที่เหมาะสมหรือเสริมด้วยยาเม็ดก็เพียงพอแล้ว หากในทางกลับกันการขาดองค์ประกอบนี้จะนำไปสู่การเกิดอาการที่เป็นอันตรายรวมถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจำเป็นต้องให้เกลือแมกนีเซียมทางหลอดเลือดดำ
- Hypermagnezmia
แมกนีเซียมที่มีความเข้มข้นสูงเกินไปนั้นหายากมากสาเหตุที่พบบ่อยคือ: ส่วนเกินในอาหาร (ส่วนใหญ่มักจะได้รับการเสริมที่เข้มข้นเกินไป) และการทำงานของไตที่ถูกรบกวนทำให้เกิดการกำจัดที่ไม่เหมาะสม
อาการจะคล้ายกับอาการขาด: การรบกวนความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความรู้สึกและการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ ในกรณีของพวกเขาจำเป็นต้องได้รับการรักษาภาวะ hypermagnesaemia อย่างเข้มข้นโดยการกระตุ้นการกำจัดแมกนีเซียม
ความผิดปกติของเศรษฐกิจแคลเซียม
แคลเซียมร่วมกับโซเดียมและโพแทสเซียมมีหน้าที่ในการทำงานที่เหมาะสมของกล้ามเนื้อและเส้นประสาทโดยมีส่วนในการส่งผ่านแรงกระตุ้นและในการหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อ
ยิ่งไปกว่านั้นมันเป็นหนึ่งในองค์ประกอบพื้นฐานของกระดูกซึ่งรับผิดชอบต่อกระบวนการของเอนไซม์และการแข็งตัวของเลือด
ความเข้มข้นของแคลเซียมในซีรั่มที่ถูกต้องคือ 2.25-2.75 มิลลิโมล / ลิตรเป็นเพียง 1% ของแคลเซียมที่มีอยู่ในร่างกายของเราเพราะส่วนใหญ่อยู่ในกระดูกและภายในเซลล์
ระบบต่อมไร้ท่อทางเดินอาหารไตและวิตามินดีมีหน้าที่ในการเผาผลาญแคลเซียม
- Hypocalcaemia
สาเหตุส่วนใหญ่ของการขาดแคลเซียมคือปริมาณอาหารไม่เพียงพอสาเหตุอื่น ๆ ของภาวะนี้อาจเป็น:
- malabsorption
- โรคไต
- ความผิดปกติของฮอร์โมนโดยเฉพาะในต่อมพาราไทรอยด์
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงเกิดจากโรค tetany เช่นอาการชาและกล้ามเนื้อกระตุกรวมทั้งลำคอบางครั้งก็กลัวแสงโรคหอบหืดหรือปวดท้อง
หากการขาดแคลเซียมไม่รุนแรงและเรื้อรังอาจไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำตามอาการเป็นภาวะฉุกเฉินและได้รับการรักษาทันทีโดยเปลี่ยนการขาดแคลเซียมโดยส่วนใหญ่มักให้ทางหลอดเลือดดำ
- Hypercalcemia
แคลเซียมส่วนเกินในซีรั่มเป็นผลมาจากการรบกวนความเข้มข้นของฮอร์โมนพาราไธรอยด์และส่วนใหญ่มักเกิดจากภาวะ hyperparathyroidism ส่วนน้อยมักเป็นผลมาจากโปรตีนที่คล้ายกับฮอร์โมนพาราไทรอยด์ที่ผลิตโดยเนื้องอกซึ่งมีผลเหมือนกันทำให้ปริมาณแคลเซียมในพลาสมาเพิ่มขึ้น
อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ได้แก่ :
- ปัญหาเกี่ยวกับไต
- ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (คลื่นไส้อาเจียนโรคแผลในกระเพาะอาหาร)
- ความดันโลหิตสูง
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
การรักษานี้นอกเหนือจากการบังคับขับปัสสาวะและกำจัดแคลเซียมออกจากร่างกายแล้วการยับยั้งการปลดปล่อยองค์ประกอบนี้ออกจากกระดูกด้วยยาที่ใช้เช่นในโรคกระดูกพรุน
ความผิดปกติของเศรษฐกิจฟอสเฟต
สารประกอบฟอสฟอรัสมีหน้าที่หลายอย่างในร่างกายของเราที่พบมากที่สุดคือมีบทบาทในการสร้างกระดูกและฟัน แต่ก็มีบทบาทสำคัญในความสมดุลของกรดเบสไอออน PO43 เป็นหนึ่งในแอนไอออนภายในเซลล์หลัก
ยิ่งไปกว่านั้นฟอสฟอรัสเป็นส่วนประกอบของกรดนิวคลีอิก (DNA และ RNA) และตัวพาพลังงาน (อะดีโนซีนไตรฟอสเฟต)
ค่าฟอสเฟตในซีรั่มปกติคือ 0.9-1.6 mmol / l
- hyperphosphatemia
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไขมันในเลือดสูงคือภาวะไตวายกล่าวคือไม่สามารถกำจัดฟอสฟอรัสส่วนเกินออกจากร่างกายได้ภาวะ hypoparathyroidism นั้นพบได้น้อยกว่าซึ่งจะช่วยลดปริมาณฟอสเฟตที่ขับออกทางปัสสาวะด้วย
อาการของภาวะไขมันในเลือดสูงมักไม่ปรากฏและอาการของโรคที่เป็นสาเหตุเช่นไตวายเป็นอาการที่สำคัญที่สุด
กุญแจสำคัญในการรักษาคือการกำจัดสาเหตุและลดฟอสเฟตในอาหารบางครั้งมีการใช้สารเพื่อจับฟอสเฟตในระบบทางเดินอาหารซึ่งขัดขวางการดูดซึม
- Hypophosphatemia
Hypophosphatemia หรือการขาดฟอสเฟตมักเป็นผลมาจากการขาดสารนี้ในอาหารซึ่งมักเป็นผลมาจากการดูดซึม malabsorption หรือการสูญเสียจากไต
ดังที่ได้กล่าวไว้ฟอสเฟตมีบทบาทสำคัญในกระบวนการพลังงานดังนั้นการขาดจึงนำไปสู่การรบกวนของกระบวนการที่ใช้พลังงานมากที่สุด: การหดตัวของกล้ามเนื้อ (อัมพาตหรือความอ่อนแอเกิดขึ้น) และการทำงานของระบบประสาท (อาการชักและบางครั้งอาการโคม่าปรากฏขึ้น)
ในแง่ของการรักษาภาวะ hypophosphatemia ไม่แตกต่างจากการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์อื่น ๆ โดยปกติจะใช้การเสริมช่องปากและการรักษาตามสาเหตุ
