Obsessive Compulsive Disorder (OCD) คือการเกิดขึ้นของความคิดหรือกิจกรรมที่ล่วงล้ำซ้ำ ๆ ซึ่งยากที่จะต้านทาน การพยายามละเว้นจากสิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความกลัวความกังวลความตึงเครียดหรือความทุกข์ที่เพิ่มขึ้น โรคย้ำคิดย้ำทำเกิดอะไรขึ้นสาเหตุของมันคืออะไรและการรักษาคืออะไร?
สารบัญ:
- อาการของโรคครอบงำ
- ประเภทของความหลงใหล
- ประเภทของการบังคับ
- อาการอื่น ๆ ของโรคย้ำคิดย้ำทำ
- สาเหตุของความผิดปกติครอบงำ
- โรคย้ำคิดย้ำทำ - การรักษา
- แบบจำลองความรู้ความเข้าใจของโรคครอบงำ
- แบบจำลองความรู้ความเข้าใจของโรคครอบงำ - วิธีการทำงาน
- แบบจำลองพฤติกรรมของโรคครอบงำ
- แบบจำลองพฤติกรรมของโรคครอบงำ - วิธีการทำงาน
Obsessive-compulsive disorder (OCD) ปัจจุบันเป็นชื่อทางการ คำว่า "โรคครอบงำ" ถูกนำมาใช้น้อยลงเรื่อย ๆ และส่วนใหญ่เกิดขึ้นในภาษาประจำวันเช่นเดียวกับในการจำแนก ICD-10 ในปัจจุบันคำว่าโรคประสาทถูกแทนที่ด้วยคำว่าโรควิตกกังวล
อาการของโรคครอบงำ
โรคย้ำคิดย้ำทำ (Obsessive Compulsive Disorder) อาจเป็นการครอบงำหรือบีบบังคับ (พิธีกรรม / การบังคับ)
จุดเด่นของ OCD คือความหลงใหลและ / หรือการบีบบังคับถูกมองโดยผู้ป่วยว่าไม่ต้องการและมักถูกมองว่าไร้เหตุผล
ดังนั้นคนที่มีอาการครอบงำจะรู้สึกละอายใจต่อพวกเขา
ประเภทของความหลงใหล
ความคิดที่ล่วงล้ำ (หรือที่เรียกว่าความหลงไหล) นั้นรุนแรงรุนแรงและมักจะได้รับประสบการณ์จากบุคคลที่กำหนดว่าไม่พึงประสงค์น่าอับอายไร้สาระและไม่เป็นที่ต้องการ พวกเขาถือเป็นความคิดของคุณเอง
ความหลงใหลสามารถแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:
- ความไม่แน่นอนที่ล่วงล้ำ - ส่วนใหญ่มักใช้กับสิ่งที่เป็นโลกีย์เช่นความไม่แน่ใจที่เกิดซ้ำ ๆ ว่าประตูปิดอยู่หรือไม่ไฟดับก๊อกน้ำที่ปิดอยู่สิ่งของที่วางไว้อย่างเหมาะสมและสม่ำเสมอล้างมืออย่างถูกต้องและมีประสิทธิภาพเป็นต้น
- ความคิดเกี่ยวกับลักษณะที่ดูหมิ่นหรือลามกอนาจารหรือหยาบคาย - มักจะรุนแรงขึ้นในสถานที่หรือสถานการณ์ที่พวกเขาอยู่นอกสถานที่โดยเฉพาะ (เช่นคริสตจักรการอธิษฐานการพบปะกับคนที่คุณรัก ฯลฯ ) พวกเขาก้าวก่ายไม่เป็นที่ต้องการและมักจะขัดแย้งกับโลกทัศน์ของผู้ป่วย
- แรงกระตุ้นที่ล่วงล้ำ - เช่นความคิดที่ไม่อาจต้านทานได้เกี่ยวกับการกรีดร้องหรือการเปิดเผยตัวเองในที่สาธารณะการทำบางสิ่งบางอย่างที่ประนีประนอมหรือก้าวร้าวต่อผู้คนที่เราไม่มีเจตนาร้ายและผู้ที่อยู่ใกล้เรา (เช่นผลักแม่ เตะเด็กเอนตัวออกไปนอกหน้าต่างมากเกินไป ฯลฯ ) ใน OCD ผู้ป่วยไม่เคยตระหนักถึงแรงกระตุ้นเหล่านี้ แต่จะมาพร้อมกับความกลัวที่รุนแรงว่าจะรู้ตัวในไม่ช้าและพยายามป้องกันไม่ให้เกิด
- ความสว่าง - ต่อเนื่องยาวนานไร้ประโยชน์หลอกปรัชญาและยากที่จะทำลาย "การเคี้ยว" หัวข้อเดียวปัญหาหรือความคิดโดยไม่สามารถตัดสินใจและได้ข้อสรุปที่สร้างสรรค์
- ครอบงำความกลัวสิ่งสกปรกความไม่สะอาดแบคทีเรียตัวเองหรือคนอื่นสกปรก มีลักษณะเฉพาะด้วยความต้องการครอบงำในการรักษาลำดับที่สมบูรณ์แบบไม่เป็นจริงความสมมาตรการจัดเรียงวัตถุเฉพาะในสภาพแวดล้อม ฯลฯ
ประเภทของการบังคับ
ความหมกมุ่น (หรือที่เรียกว่าการบีบบังคับ) เป็นสิ่งที่ไม่ต้องการเกิดขึ้นอีก พวกเขามีประสบการณ์ที่ไร้ความหมายและน่าอาย
การบังคับสามารถมีรูปแบบต่อไปนี้:
- การตรวจสอบทุกอย่างที่ล่วงล้ำ (ประตูก๊อกน้ำสิ่งของ ฯลฯ ) เพื่อตอบสนองต่อความไม่แน่นอนที่ล่วงล้ำ
- การทำความสะอาดซ้ำ ๆ การล้างมือแบบหมกมุ่นการซ้อน ฯลฯ ที่เกี่ยวข้องกับความไม่แน่ใจว่ากิจกรรมเหล่านี้ดำเนินไปอย่างถูกต้องตามขั้นตอนที่กำหนดเองหรือไม่และมีประสิทธิผลหรือไม่
- การแก้ไขซ้ำการจัดเรียงการจัดเรียงที่เกี่ยวข้องกับการแสวงหาคำสั่งครอบงำสมมาตรการจัดเรียงเฉพาะของวัตถุ
- กิจกรรมที่ซับซ้อนชวนให้นึกถึงพิธีกรรมแปลกประหลาดที่ผู้ป่วยต้องปฏิบัติเพื่อป้องกันความตึงเครียดที่เพิ่มมากขึ้นหรือการคุกคามของภัยพิบัติ แต่ผลที่ไม่น่าจะเป็นไปได้อย่างมาก (เช่น "ฉันต้องสวมถุงเท้าสีดำหรือเสื้อสีขาวฉันต้องตบเข่าขวาห้าครั้งเพื่อไม่ให้ไม่มีอะไรเลวร้ายเกิดขึ้น ครอบครัวของฉันเพื่อที่จะไม่มีใครเจ็บป่วย ")
- การรวบรวมรายการภาคบังคับ
อาการอื่น ๆ ของโรคย้ำคิดย้ำทำ
OCD บางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับอาการอื่น ๆ :
- โรควิตกกังวลเช่นโรคตื่นตระหนกหรือโรควิตกกังวลทั่วไป
- ภาวะซึมเศร้า - โรคย้ำคิดย้ำทำที่ดื้อต่อการรักษาหรือไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานานอาจเป็นสาเหตุของความทุกข์ทรมานอย่างมีนัยสำคัญสำหรับบุคคลมันอาจทำให้การทำงานที่บ้านที่ทำงานโรงเรียนหรือมหาวิทยาลัยลดลงอย่างมาก ในการตอบสนองต่อการหยุดชะงักที่ร้ายแรงเหล่านี้ในการทำงานทางสังคม / อาชีพคุณอาจมีอารมณ์ต่ำความภาคภูมิใจในตนเองต่ำพัฒนาความรู้สึกหมดหนทางและสิ้นหวังและยังมีอาการซึมเศร้าอย่างเต็มที่
- การทำให้เป็นตัวของตัวเองและการทำให้เป็นจริง - บางครั้งความวิตกกังวลและความตึงเครียดที่มาพร้อมกับความหลงไหลหรือความพยายามที่จะต่อต้านพวกเขานั้นยอดเยี่ยมมากจนทำให้เกิดความรู้สึกไม่จริง จากนั้นบุคคลหนึ่งอาจมีความรู้สึกว่าเขาหรือเธอไม่ได้สัมผัสกับโลกอย่างเต็มที่ว่าผู้คนและสิ่งของที่อยู่รอบตัวเขานั้นไม่จริงเป็นสิ่งประดิษฐ์ซึ่งเป็นเหมือนของประดับตกแต่ง (การทำให้เป็นจริง) หรือเธออาจรู้สึกว่าความคิดของตัวเองแยกออกจากเธอราวกับว่ามันไม่ได้เป็นของเธอความรู้สึกอารมณ์ของการกระทำหรือส่วนต่างๆของร่างกายไม่ใช่ของเธอ
- สำบัดสำนวน - สิ่งเหล่านี้คือการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นโดยไม่สมัครใจ (เช่นการกะพริบตาการยักไหล่การทำหน้าตาบูดบึ้ง ฯลฯ ) หรือปรากฏการณ์เกี่ยวกับเสียง (เสียงฮึดฮัดเห่าเสียงฟู่และอื่น ๆ ) สำบัดสำนวนเช่นความหลงใหลรู้สึกเหมือนเป็นสิ่งที่ยากมากหรือไม่สามารถต้านทานได้
- Achmophobia - ความกลัวที่เพิ่มขึ้นของของมีคมรวมกับการหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับพวกมันและซ่อนมันไว้
- mizophobia - กลัวสิ่งสกปรกมากเกินไปรวมกับความต้องการที่แข็งแกร่งเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับมันและกำจัดมันออก
- baccylophobia - ความกลัวของเชื้อโรคคล้ายกับ mizophobia
อ่านเพิ่มเติม: 9 โรคกลัวที่แปลกประหลาดที่สุด ค้นหาสาเหตุที่ผิดปกติของความวิตกกังวลของคุณ
สาเหตุของความผิดปกติครอบงำ
สาเหตุของ OCD มีความซับซ้อนและรวมถึง:
- ความรู้สึกรับผิดชอบในระยะเริ่มต้นและกว้างในการป้องกันความเสี่ยง (เสริมและมั่นใจในวัยเด็ก)
- ประสบการณ์ในวัยเด็กที่ความอ่อนไหวต่อประเด็นความรับผิดชอบเกิดขึ้นจากการป้องกันอย่างต่อเนื่อง
- ความเข้าใจที่เข้มงวดและชัดเจนในหน้าที่
- ประสบการณ์เฉพาะหรือประสบการณ์ที่การกระทำหรือการละเว้นมีผลกระทบอย่างชัดเจนต่อความโชคร้ายส่วนบุคคลหรือความโชคร้ายอื่น ๆ
- ประสบการณ์ที่ความคิดหรือการกระทำเชื่อมโยงอย่างผิดพลาด (หรือละเว้น) กับเหตุร้ายที่ตามมา
- ความผิดปกติในกายวิภาคศาสตร์และ / หรือการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง
- โหลดปริกำเนิด
- ปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม
อ่านเพิ่มเติม: โรคกลัว: วิธีการรักษาประเภทของการบำบัดและวิธีการควบคุมความกลัวของคุณ
โรคย้ำคิดย้ำทำ - การรักษา
ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) มีความรู้สึกไม่สบายตัวอันเนื่องมาจากอาการและมักรู้สึกอับอายที่เป็นโรคประสาท
ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาอาการที่ทนอยู่ในความสันโดษได้ทวีความรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ และทนต่อการเปลี่ยนแปลงซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงควรเริ่มจิตบำบัดที่เหมาะสม
ในกรณีของความผิดปกติที่ครอบงำจิตใจการบำบัดที่ใช้กันมากที่สุดคือการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม (CBT) ซึ่งมีเป้าหมายเพื่อทำลายวงจรอุบาทว์และกลไกการเพิ่มอาการวิตกกังวล
แบบจำลองความรู้ความเข้าใจของโรคครอบงำ
เขาเน้นบทบาทของการตีความ (ให้ความหมาย) ที่มาพร้อมกับความหลงใหลที่มีประสบการณ์ คนที่ทุกข์ทรมานจากโรคย้ำคิดย้ำทำอาจมี:
- ฟิวชั่นความคิด - การกระทำ ("การคิดแบบมหัศจรรย์") คือความเชื่อที่ว่าความคิด "ไม่ดี" สามารถกระตุ้นให้เกิดผลร้ายเช่นการโจรกรรมอุบัติเหตุทางรถยนต์ความเจ็บป่วยความตาย ความเชื่อที่ว่าการครอบครองความคิดเป็นเพียงการแสดงให้เห็นถึงความปรารถนาที่ซ่อนเร้นอยู่แล้วและนำไปสู่ผลร้ายอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้
- ความรับผิดชอบที่เกินจริงซึ่งเป็นความเชื่อที่เกินจริงว่าใครบางคนมีอำนาจที่จะก่อให้เกิดหรือป้องกันเหตุการณ์ / ผลกระทบเชิงลบ
- ความเชื่อในความสามารถในการควบคุมความคิดนั่นคือการควบคุมเป็นสิ่งที่พึงปรารถนาและจำเป็นเพื่อไม่ให้สิ่งเลวร้ายเกิดขึ้น
- ความสมบูรณ์แบบคือความเชื่อที่ว่ามีแนวทางปฏิบัติที่ถูกต้องและคุณจะต้องไม่ทำผิดพลาดและเป็นไปได้ที่จะบรรลุพฤติกรรมที่ไร้ที่ติและสมบูรณ์แบบ
- ประเมินภัยคุกคามสูงเกินไปเช่นเชื่อว่าสิ่งเลวร้ายจะเกิดขึ้นได้ง่ายในขณะที่ประเมินความสามารถในการจัดการกับพวกเขาต่ำเกินไป
- การแพ้ความไม่แน่นอนนั่นคือความเชื่อที่แน่นอนว่าคุณต้องมั่นใจในบางสิ่งเพื่อหลีกเลี่ยงอันตราย
ตัวอย่างของกลไกสนับสนุนความวิตกกังวลแสดงในรูปที่ 1
แบบจำลองความรู้ความเข้าใจของโรคครอบงำ - วิธีการทำงาน
- การระบุความเชื่อที่สนับสนุน OCD
- การเขียนความเชื่อ
- การสร้างการทดลองเพื่อหักล้างความเชื่อเช่นการพัฒนาวิธีการตรวจสอบความเป็นจริงในชีวิตจริง
- การสร้างการทดลองเพื่อ "ยืนยัน" ความเชื่อ
- ทำการทดลอง
- ตรวจสอบผลลัพธ์
- บันทึกแอปพลิเคชัน
ตามที่ Barbara Kosmala นักจิตอายุรเวชกล่าวว่าเมื่อทำงานกับผู้ป่วยที่เป็นโรค OCD ควรรวมกลยุทธ์การช่วยเหลือต่างๆเข้าด้วยกัน
การตีความและสมมติฐานเชิงลบในขั้นต้นอาจทำให้เกิดความวิตกกังวลในระดับที่สูงขึ้นดังนั้นจึงคุ้มค่าที่จะทำงานกับความเชื่อไม่ใช่แค่การบังคับจากภายนอก
ในขั้นต้นความวิตกกังวลน้อยลงจะส่งผลให้พิธีกรรมบังคับน้อยลงด้วย
แบบจำลองพฤติกรรมของโรคครอบงำ
คนที่ทุกข์ทรมานจากโรคครอบงำต้องการที่จะรับมือกับความรู้สึกไม่พึงประสงค์ดำเนินการที่ทำให้เขาโล่งอกชั่วคราวและในระยะยาวจะช่วยสนับสนุนและทำให้โรคประสาทของเขารุนแรงขึ้น กล่าวอีกนัยหนึ่งกลไกของการรับมือกับอาการไม่พึงประสงค์คือการเข้าร่วมพิธีกรรมชั่วครู่จะช่วยลดความวิตกกังวลและทำให้โล่งใจ (ดูรูปที่ 2)
แต่จากนั้นมันก็ทำให้ระดับความวิตกกังวลพื้นฐานแข็งแกร่งขึ้นและลึกขึ้นซึ่งนำไปสู่การบีบบังคับบ่อยขึ้นและมากขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ กลไกของวงล้อขับเคลื่อนตัวเองที่ชั่วร้ายปรากฏขึ้น
กิจกรรมที่ช่วยบรรเทาเรียกว่าการทำให้เป็นกลางเช่นหลีกเลี่ยงสถานการณ์บางอย่างหรือมีส่วนร่วมในพิธีกรรมและกิจกรรมเพื่อลดความเครียดทางจิตใจ
---
ตัวอย่าง: นางเกษีกลับมาจากทำงานล้างมือ หลังจากนั้นไม่นานเธอก็รู้สึกอยากล้างมืออีกครั้ง เธอพบว่ามันไร้สาระ แต่การละเว้นจากการซักอีกครั้งทำให้เธอเครียด
จนถึงจุดหนึ่งความวิตกกังวลของเธอรุนแรงขึ้นจนทนไม่ไหวเธอจึงตัดสินใจล้างมืออีกครั้ง เธอรู้สึกโล่งใจไปชั่วขณะ
อย่างไรก็ตามความตึงเครียดเพิ่มขึ้นอีกครั้งและยากที่จะรับมือ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา Kasia ล้างมือถึงแปดครั้งหลายครั้งต่อวันโดยละเลยกิจกรรมอื่น ๆ
เธอมีผิวแห้งมากและมีรอยถลอกซึ่งทำให้เธอกลัวและต้องล้างมือบ่อยขึ้นเรื่อย ๆ
---
การรักษาช่วยให้คุณสามารถทำลายวงจรอุบาทว์ดังกล่าวได้และยังช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นภาวะซึมเศร้า กลไกที่กล่าวถึงที่สนับสนุนความวิตกกังวลด้านสุขภาพแสดงไว้ในรูปที่ 2
แบบจำลองพฤติกรรมของโรคครอบงำ - วิธีการทำงาน
กลยุทธ์หลักในการรักษาโรคครอบงำในพฤติกรรมบำบัดคือการสัมผัสและการป้องกันการตอบสนอง ตามที่ Barbara Kosmala นักจิตอายุรเวชในระหว่างการบำบัดนักบำบัดควรทำตามสามขั้นตอน:
1. ปรับกลยุทธ์การช่วยเหลือดังต่อไปนี้:
"ปัญหาอย่างหนึ่งของคุณคือคุณเชื่อว่าความล้มเหลวในการดำเนินกิจกรรมที่กำหนดเช่นความล้มเหลวในการตรวจสอบบางสิ่งอาจนำไปสู่เหตุการณ์ที่ไม่ดีเป็นที่เข้าใจได้ว่าคุณกำลังพยายามป้องกันปัญหานี้ด้วยเหตุนี้คุณจึงได้พัฒนา กลยุทธ์การรับมือที่หลากหลาย (เรียกว่าการวางตัวเป็นกลาง) เพื่อให้สถานการณ์ปลอดภัยที่สุด
เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับพีที่จะเข้าใจว่าความคิดที่ล่วงล้ำเป็นเรื่องปกติ เนื่องจากกลยุทธ์การรับมือข้างต้นพีจึงไม่สามารถสัมผัสและค้นพบว่าความคิดเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้อง
เนื่องจากพีป้องกันเหตุร้ายจึงไม่สามารถรู้ได้ว่าเหตุร้ายนี้จะไม่เกิดขึ้น
ตราบใดที่คุณใช้กลยุทธ์ในการรับมือความวิตกกังวลของคุณจะยังคงอยู่ (จะลดลงในช่วงเวลาสั้น ๆ และเพิ่มขึ้นในระยะยาว)
เป็นสิ่งสำคัญสำหรับพีที่จะค้นพบว่าความคิดของพีไม่ได้คุกคามดังนั้นจึงต้องละทิ้งพฤติกรรมที่เป็นกลาง โดยปล่อยให้ความคิดเข้ามาและไม่ใช้พฤติกรรมที่ระมัดระวังคุณจะพบว่าความคิดเหล่านี้ไม่มีความหมายและคุณจะไม่รู้สึกถูกบีบบังคับและความกลัวเช่นนั้น "
2. กำหนดรายการของการบังคับและการทำให้เป็นกลางกับผู้ป่วย
3. ดำเนินการร่วมกับเขาโดยไม่ทำให้เป็นกลางเช่น การป้องกันการสัมผัสและการตอบสนอง
อ่านเพิ่มเติม:
- โรคประสาท - อาการ สิ่งที่คุณรู้สึกและเป็นอาการของโรคประสาทหรือไม่?
- โรคประสาทหัวใจ - อาการสาเหตุการรักษา
- อาการทางประสาท - อาการสาเหตุการรักษา
วรรณคดี:
- Jaeschke R. , Siwek M. , Grabski B. , Dudek D. , การเกิดร่วมกันของโรคซึมเศร้าและวิตกกังวล จิตเวชศาสตร์ 7 (5): 189-197. 20 พฤศจิกายน 2553
- Gałuszko M. , โรคย้ำคิดย้ำทำ จิตเวชในการปฏิบัติทางคลินิก 1: 40-45, 2551
- การจำแนกความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรมใน ICD-10 คำอธิบายทางคลินิกและแนวทางการวินิจฉัยแก้ไขโดยPużyński S. , Wciórka J. , Rewizja สิบ คราคูฟ - วอร์ซอ: สำนักพิมพ์การแพทย์ของมหาวิทยาลัย "Vesalius" สถาบันจิตเวชศาสตร์และประสาทวิทยา, 2000
- Morrison N. , Westbrook D. , โรคย้ำคิดย้ำทำ ใน: Bennett-Levy J. , Butler G. , Fennell M. , Hackmann A. , Mueller M. , Westbrook D. (eds.) Oxford Textbook of Behavioral Experiments in Cognitive Therapy. Alliance Press, Gdynia 2005
