การติดเชื้อในโรงพยาบาลสามารถหลีกเลี่ยงได้หรือไม่?

การติดเชื้อในโรงพยาบาลเป็นปัญหาร้ายแรงและสามารถลดลงได้อย่างง่ายดาย ศ. Didier Pittet นักวิทยาศาสตร์ชาวสวิสพิสูจน์แล้วว่าสุขอนามัยของมือที่เหมาะสมช่วยลดการติดเชื้อได้อย่างน้อย 50 เปอร์เซ็นต์ ประสบการณ์หลายปีของเขาเป็นพื้นฐานของโปรแกรม "Clean care is Safer Care" ที่นำโดย WHO ซึ่งในโปแลนด์เรียกว่า "Hand Hygiene is Safe Care"

การติดเชื้อในโรงพยาบาลพบบ่อยแค่ไหน? เมื่อปีที่แล้วมีผู้ป่วยประมาณ 8 ล้านคนผ่านโรงพยาบาลในโปแลนด์ เกือบ 7 เปอร์เซ็นต์ของพวกเขาการอยู่ที่นั่น "ส่งผล" ให้เกิดโรคอื่น ๆ ที่คาดไม่ถึงเพิ่มขึ้นนั่นคือพวกเขาติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสที่เป็นอันตราย

หัวหน้าผู้ตรวจการสุขาภิบาลรายงานว่า 70 เปอร์เซ็นต์ของโรคที่ได้รับในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาลเกี่ยวข้องกับระบบย่อยอาหารและระบบทางเดินหายใจซึ่งโดยทั่วไปสามารถจัดการได้อย่างรวดเร็ว แต่ยังมีการติดเชื้อที่มีเชื้อโรคดื้อยาเช่นเชื้อ Staphylococcus aureus ที่ดื้อต่อ methicillin เรียกโดยย่อว่า MRSA (ย่อมาจาก Staphylococcus aureus ที่ดื้อต่อ methicillin) กรณีของการติดเชื้อดังกล่าวมักจะจบลงอย่างน่าเศร้า

สถิติโลกน่าตกใจ: ผู้คน 16 ล้านคนเสียชีวิตในแต่ละปีจากการติดเชื้อในโรงพยาบาล - มากกว่ามาลาเรียวัณโรคและเอชไอวีรวมกัน แม้แต่ในประเทศที่พัฒนาแล้วอย่างสหรัฐอเมริกาก็มีจำนวน 200,000 คน กรณี

วิธีที่ง่ายที่สุดในการติดเชื้อ Clostridium difficile และ rotavirus ในโรงพยาบาลของเรา ประการแรกคือแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนที่ทำให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่บวม อาการนี้แสดงให้เห็นว่าท้องเสียเป็นน้ำและอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น การติดเชื้อเกิดขึ้นจากการกินเข้าไป Rotaviruses แพร่กระจายและทำงานในลักษณะเดียวกัน สิ่งเหล่านี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับเด็กและผู้สูงอายุเนื่องจากอาการท้องร่วงในนั้นนำไปสู่การขาดน้ำที่คุกคามชีวิตได้อย่างรวดเร็ว

โดยไม่คำนึงถึงชนิดของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเป็นที่ทราบกันดีว่าสายพันธุ์ที่พัฒนาในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาลกลายพันธุ์บ่อยขึ้นและทนทานต่อการรักษามากกว่า เป็นสิ่งสำคัญเช่นกันที่ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันลดลงจะติดเชื้อซึ่งมีสุขภาพไม่สมบูรณ์เนื่องจากต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและยากกว่าสำหรับพวกเขาที่จะต่อสู้กับการติดเชื้อ ปัญหานั้นร้ายแรงและสามารถลดได้อย่างง่ายดาย ศ. Didier Pittet นักวิทยาศาสตร์ชาวสวิสพิสูจน์แล้วว่าสุขอนามัยของมือที่เหมาะสมช่วยลดการติดเชื้อได้อย่างน้อย 50 เปอร์เซ็นต์ ประสบการณ์หลายปีของเขาเป็นพื้นฐานของโปรแกรม "Clean care is Safer Care" ที่นำโดย WHO ซึ่งในโปแลนด์เรียกว่า "Hand Hygiene is Safe Care" เราได้ตรวจสอบว่าแนวคิดและกลยุทธ์ในการต่อสู้กับการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่ทันสมัยนั้นอธิบายได้อย่างไรโดยผู้สร้าง - ศ. ดิดิเยร์พิตเต้.

ศาสตราจารย์พิตต์เป็นประธานร่วมของการประชุมระหว่างประเทศครั้งที่ 1 ว่าด้วยการป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ (ICPIC) ซึ่งเป็นผู้เขียน "เจนีวาโมเดลแห่งสุขอนามัยมือ" ซึ่งช่วยลดการติดเชื้อในโพรงจมูกได้ 50 เปอร์เซ็นต์ ในนามของ WHO (องค์การอนามัยโลก) เขาจัดการโครงการต่อสู้กับการติดเชื้อในโรงพยาบาล "Hand Hygiene is Safe Care" ซึ่งมีการใช้สมมติฐานใน 170 ประเทศทั่วโลก โปแลนด์เข้าร่วมในเดือนพฤษภาคม 2556 เมื่อปลายเดือนเมษายนศ. พิตต์ไปเยือนโปแลนด์

• 30 วินาทีช่วยชีวิตได้จริงหรือ?

ศ. Didier Pittet: ในความเป็นจริงใช้เวลาเพียง 30 วินาทีในการฆ่าเชื้อมือของคุณด้วยการเตรียมแอลกอฮอล์และทำลายเชื้อโรคที่เป็นอันตราย เราได้พัฒนากิจกรรมหลายอย่างที่มีอิทธิพลต่อการเปลี่ยนแปลงการรับรู้และทัศนคติภายใน
โปรแกรมเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อในโรงพยาบาล

• โปรแกรมเกี่ยวกับอะไร?

D.P .: "Hand Hygiene is Safe Care" เป็นกลยุทธ์หลายแง่มุมซึ่งประกอบด้วยการใช้เจลทำความสะอาดมือที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์เป็นหลักในโรงพยาบาลแทนการล้างมือด้วยสบู่และน้ำซึ่งมีประสิทธิภาพอย่างมากในการต่อสู้กับเชื้อโรคส่วนใหญ่ นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการแนะนำการฝึกอบรมและการศึกษาของเจ้าหน้าที่ด้านการดูแลสุขภาพการติดตามและข้อเสนอแนะเกี่ยวกับการปฏิบัติของพวกเขาการแจ้งเตือนในที่ทำงาน

• เมื่อไหร่ที่ฉันควรฆ่าเชื้อในมือ?

D.P .: เราได้สร้างกฎ 5 ขั้นตอนที่ช่วยให้คุณเรียนรู้ด้านนี้ได้อย่างรวดเร็ว บ่งบอกถึงช่วงเวลาที่สำคัญที่สุดของการแพร่เชื้อจุลินทรีย์ที่เป็นอันตราย ควรฆ่าเชื้อมือก่อนสัมผัสกับผู้ป่วยก่อนขั้นตอนปลอดเชื้อหลังจากสัมผัสกับของเหลวในร่างกายหลังจากสัมผัสกับผู้ป่วยและหลังจากสัมผัสกับสิ่งรอบข้างของผู้ป่วย

• นี่เป็นกฎง่ายๆเหตุใดจึงยากที่จะนำไปใช้?

D.P .: วิธีแก้ปัญหาง่ายๆมักจะดีที่สุด การศึกษาประสิทธิผลของการใช้ยาเตรียมแอลกอฮอล์ซึ่งเราได้ดำเนินการครั้งแรกในเจนีวาแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าช่วยลดจำนวนผู้ติดเชื้อได้ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ แต่ปัญหาไม่ได้อยู่ที่การไม่สามารถใช้รูปแบบสุขอนามัยของมือที่แตกต่างจากที่เคยใช้มาจนถึงปัจจุบัน ปัญหาคือความต้านทานต่อการเปลี่ยนแปลงซึ่งส่งผลกระทบต่อบริการทางการแพทย์ด้วย ยังไม่เพียงพอที่จะบอกผู้คนว่าต้องทำอย่างไร สิ่งสำคัญคือต้องสร้างแนวทางที่สอดคล้องกับสุขอนามัยของมือ คุณต้องการคนที่มีแรงจูงใจสูงผู้สนับสนุนเช่นนี้

เศร้า 30 เปอร์เซ็นต์

ในเดือนพฤษภาคม 2015 สองปีผ่านไปนับตั้งแต่การเปิดตัวโครงการ "Hand Hygiene to Safe Care" ขององค์การอนามัยโลกในโปแลนด์ มีโรงพยาบาล 93 แห่ง (จากทั้งหมด 800 แห่งที่มีอยู่) เข้าร่วม แต่มีเพียง 30 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่ดำเนินการตามข้อกำหนดของโปรแกรมทั้งหมดจึงปรับปรุงการปฏิบัติตามสุขอนามัยของมือ โปรโตคอลการประเมินตนเองที่ดำเนินการในสถาบันเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าพวกเขาดูแลสุขอนามัยมือของพยาบาลอย่างดีที่สุดและแพทย์ก็ดูแลเช่นเดียวกับผู้เข้ารับการรักษา

• แต่หมอและพยาบาลบ่นว่าไม่มีเวลาล้างมือบ่อยขึ้น ...

ปพ.: เรื่องนี้ควรแจ้งให้ชัดเจน ในอดีตเมื่อเราล้างมือด้วยสบู่และน้ำมีเวลาน้อยมาก ทุกวันนี้เมื่อเราพึ่งพาการฆ่าเชื้อโรคที่ทันสมัยต้องใช้เวลาหลายวินาทีในการเตรียมมือให้พร้อมสำหรับการทำงาน

• จะทำอย่างไรเพื่อให้สถานการณ์ดีขึ้น?

ปพ.: ฉันชอบที่จะเริ่มการตรวจสอบการปฏิบัติที่ประยุกต์ใช้ สิ่งนี้จะช่วยให้บุคลากรทางการแพทย์สามารถนำเสนอข้อมูลจากสถานที่ของตนเองได้ ข้อมูลนี้ควรมีให้สำหรับผู้ป่วยด้วย สิ่งเหล่านี้เป็นหัวใจสำคัญของกลยุทธ์ พวกเขาควรเป็นหุ้นส่วนของเราช่วยเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพในการปรับปรุงพฤติกรรมของพวกเขาเช่นเตือนให้ฆ่าเชื้อ

• ผลิตภัณฑ์เจลทำความสะอาดมือชนิดใดที่ดีที่สุด?

DP: ผลิตภัณฑ์สุขอนามัยมือควรมีเอทานอลอย่างน้อย 80-85 เปอร์เซ็นต์หรือไอโซโพรพานอล 70-75 เปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตามที่สำคัญคือเป็นไปตามมาตรฐานทั้งหมด

สบู่น้ำแอลกอฮอล์

ในโรงพยาบาลส่วนใหญ่ในโปแลนด์และในโลกสบู่และน้ำเป็นวิธีพื้นฐานในการสุขอนามัยมือของบุคลากรทางการแพทย์ ปัญหาคือควรฆ่าเชื้อมือทุกครั้งที่สัมผัสกับผิวหนังของผู้ป่วยและวิธีการดั้งเดิมจะขจัดสิ่งสกปรกทางกายภาพเป็นหลักไม่ทำลายเชื้อโรค ต้องใช้เวลามากขึ้นและต้องเข้าถึงอ่างล้างหน้า การเตรียมแอลกอฮอล์ไม่มีข้อเสียเหล่านี้ เมื่อถูเข้าที่มือตามขั้นตอนจะสามารถฆ่าเชื้อจุลินทรีย์ที่อันตรายที่สุดได้โดยใช้พื้นที่เพียงเล็กน้อยพอดีกับกระเป๋าของผ้ากันเปื้อนและสามารถติดตั้งเครื่องจ่ายที่เตียงในโรงพยาบาลได้ เวลาในการฆ่าเชื้อก็สำคัญเช่นกันใช้เวลาเพียง 30 วินาที! นอกจากนี้การวิจัยพบว่าแอลกอฮอล์ไม่ก่อให้เกิดความต้านทานต่อจุลินทรีย์กล่าวคือไม่สามารถเปลี่ยนโครงสร้างเพื่อป้องกันผลกระทบได้

• อย่างไรก็ตามแอลกอฮอล์ไม่สามารถรับมือกับ Clostridium difficile ได้ ...

D.P .: ไม่มีผลิตภัณฑ์อนามัยมือที่สามารถฆ่าสปอร์ Clostridium difficile ได้ ในกรณีนี้แอลกอฮอล์ไม่ใช่การเตรียมที่ดีที่สุด แต่ไม่มีผลิตภัณฑ์ที่สามารถใช้กับมือได้ คลอรีนมีประสิทธิภาพ แต่เฉพาะในระดับความเข้มข้นที่สามารถใช้ได้กับพื้นผิวไม่ใช่มือ ดังนั้นการต่อสู้กับ Clostridium difficile จึงเป็นเรื่องของการปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติที่ถูกต้อง: การสวมและถอดถุงมือในเวลาที่เหมาะสมทำความสะอาดและล้างมือถูน้ำยาฆ่าเชื้อ ที่เจนีวาเราสามารถควบคุม Clostridium difficile ได้อย่างสมบูรณ์ นี่ไม่ใช่เพียงเพราะการฆ่าเชื้อโรคด้วยมือเท่านั้น แต่เหนือสิ่งอื่นใดเนื่องจากการปฏิบัติตามกลยุทธ์การควบคุมการติดเชื้ออย่างเคร่งครัดในผู้ป่วยแต่ละราย นอกจากนี้ยังเป็นความจริงที่ว่าสิ่งพิมพ์ที่แสดงอัตราการติดเชื้อ Clostridium difficile ลดลงเน้นย้ำว่านี่เป็นเพราะการล้างมือด้วยสบู่และน้ำบ่อยขึ้นรวมทั้งแอลกอฮอล์

• การติดเชื้อในโพรงจมูกมักต้องได้รับยาปฏิชีวนะ ในทางกลับกันสิ่งนี้ก่อให้เกิดการดื้อยาหลายขนานซึ่งเป็นปัญหาร้ายแรงในการแพทย์ในปัจจุบัน

พป.: เป็นเรื่องจริง กลยุทธ์ในการจัดการกับ AMR เกี่ยวข้องกับปัจจัยสองประการ ประการแรกคือการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่เหมาะสมในคนและสัตว์ ประการที่สองคือการปนเปื้อนข้ามการแพร่กระจายของเชื้อโรคจากคนสู่คน การบริหารยาต้านจุลชีพจะต้องลดลงและต้องพยายามอย่างเต็มที่เพื่อให้มีการปนเปื้อนข้ามเชื้อแบคทีเรียที่เกิดขึ้นระหว่างผู้ป่วยสภาพแวดล้อมและบุคลากรทางการแพทย์ เมื่อใช้ทั้งสององค์ประกอบนี้การดื้อยาปฏิชีวนะสามารถลดและควบคุมได้อย่างไม่ต้องสงสัย

• ใช้เคล็ดลับเหล่านี้เป็นหัวใจสำคัญเมื่อคุณไปโรงพยาบาล ขอบคุณพวกเขาคุณสามารถหลีกเลี่ยงการติดเชื้อเชื้อโรคที่เป็นอันตรายได้
• ใส่ผ้าเช็ดมือผืนเล็ก 2 หรือ 3 ผืนในกระเป๋าข้างผ้าขนหนู อย่าใช้หนึ่งในนั้นนานกว่า 2 วัน จากนั้นจะต้องล้างและต้ม
• เลือกรองเท้าสำหรับเดินในโรงพยาบาลซึ่งคุณจะไม่เสียใจที่ทิ้งไปเพราะจะดีกว่าที่จะไม่นำกลับบ้าน
• ล้างมือฆ่าเชื้อแบคทีเรียโดยไม่ใช้น้ำ (หาซื้อได้ตามร้านขายยาหรือร้านขายยา) จะมีประโยชน์เมื่อการเข้าถึงอ่างล้างหน้าทำได้ยากเช่นหลังการผ่าตัด
• โคโลญจน์หรือสปิริตยังช่วยฆ่าเชื้อโรคได้ดี
• ล้างมือบ่อย ๆ - และควรเตรียมด้วยแอลกอฮอล์ - ไม่เพียง แต่หลังจากใช้ห้องน้ำหรือก่อนรับประทานอาหาร ทำอย่างระมัดระวังโดยคำนึงถึงช่องว่างระหว่างนิ้วและเหนือข้อมือ
• ห้ามเดินเท้าเปล่าบนพื้นโรงพยาบาลห้ามสัมผัสอุปกรณ์ทางการแพทย์
• หลังจากกลับจากโรงพยาบาลให้ซักเสื้อผ้าทั้งหมดที่คุณสวมใส่ที่นั่นต้มชุดชั้นในผ้าฝ้ายและผ้าเช็ดตัว
• สังเกตว่าบุคลากรทางการแพทย์ล้างมือ (ฆ่าเชื้อ) ก่อนสัมผัสผู้ป่วยทุกครั้ง ถ้าไม่ควรให้ความสนใจ คุณมีสิทธิ์ที่จะทำเช่นนั้นได้เพราะสุขภาพของคุณเป็นเดิมพัน!

บทความแนะนำ:

"Zdrowie" รายเดือน