เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ - สาเหตุอาการและการรักษา

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคือการอักเสบของชั้นนอกของหัวใจ - ที่เรียกว่า ถุงเยื่อหุ้มหัวใจ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคไวรัสที่พบบ่อยเช่นไข้หวัดและหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาก็สามารถนำไปสู่ ไปสู่การเต้นของหัวใจที่อันตรายถึงชีวิต อะไรคือสาเหตุและอาการอื่น ๆ ของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ? การรักษาคืออะไร?

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคือการอักเสบของเยื่อบาง ๆ ที่เรียบรอบหัวใจซึ่งเป็นถุงชนิดหนึ่ง (เรียกว่าถุงเยื่อหุ้มหัวใจ) ที่มีหัวใจอยู่ มีช่องว่างแคบ (ช่องเยื่อหุ้มหัวใจ) ระหว่างชั้นในและชั้นนอกของถุงเยื่อหุ้มหัวใจที่เต็มไปด้วยของเหลวจำนวนเล็กน้อย หน้าที่ของมันคือการลดแรงเสียดทานในขณะที่หัวใจทำงาน นอกจากนี้ถุงเยื่อหุ้มหัวใจยังช่วยป้องกันการขยายตัวของโพรงหัวใจมากเกินไปในระหว่างไดแอสโทลและช่วยให้สามารถรักษาตำแหน่งที่ถูกต้องของหัวใจในเมดิแอสตินัมได้ อย่างไรก็ตามที่สำคัญที่สุด - เนื่องจากเยื่อหุ้มหัวใจครอบคลุมทั้งหัวใจอย่างแน่นหนาจึงสร้างเกราะป้องกันการบาดเจ็บหรือการแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบ

ในระหว่างการอักเสบมักจะมีการสะสมของสารหลั่งที่เพิ่มขึ้นในถุงหุ้มหัวใจ ในศัพท์ทางการแพทย์มันคือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ exudative

ไม่ค่อยมีเพียงเยื่อหุ้มหัวใจเท่านั้นที่อักเสบ โดยปกติการอักเสบจะขยายไปยังชั้นอื่น ๆ ของหัวใจดังนั้นเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอาจเกิดร่วมกับการอักเสบของหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ) หรือเยื่อบุหัวใจอักเสบ การอักเสบสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้เช่นกัน

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ - สาเหตุ

• การติดเชื้อ - ส่วนใหญ่มักเป็นไวรัส (เช่นเอนเทอโรไวรัสเอชไอวีหรือไวรัสไข้หวัดใหญ่) แบคทีเรียเชื้อราปรสิต (ไม่ค่อยก่อให้เกิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและมักเกิดในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอเช่นในผู้ป่วยโรคเอดส์)

ตรวจสอบ >> ภาวะแทรกซ้อนจากไข้หวัดใหญ่: เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

• หัวใจวาย - การศึกษาของสหรัฐอเมริกาแสดงให้เห็นว่าเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเกิดขึ้นในคนประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์หลังจากหัวใจวาย
• มะเร็ง
• โรคทางระบบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - ผู้ป่วยที่มีระบบ scleroderma, lupus และ rheumatoid arthritis จะสัมผัสกับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบโดยเฉพาะ
• ไตวายเรื้อรัง (ระยะลุกลาม) - อาจนำไปสู่เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากท่อไต
• ไฮโปไทรอยด์
• รังสีไอออไนซ์

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดหัวใจการสวนหัวใจและไม่ค่อยมีผลข้างเคียงของยาบางชนิดเช่นยาขับปัสสาวะ

อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ไม่สามารถหาสาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบได้ ถ้าอย่างนั้นเรากำลังพูดถึงเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุ

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ - อาการ

เริ่มแรกเมื่อมีของเหลวในถุงเยื่อหุ้มหัวใจไม่มากนักอาการที่สำคัญของการอักเสบคืออาการเจ็บหน้าอกซึ่ง:

• อาจอยู่ในรูปแบบของอาการปวดเฉียบพลันหรือความกดดัน
• มันตั้งอยู่ทางด้านซ้ายหลังกระดูกอกหรือในพื้นที่ก่อนกำหนด
• สามารถแผ่ไปที่หน้าท้องหลังไหล่และคอได้
• มักจะกำเริบเมื่อมีอาการไอเคลื่อนไหวและกลืนและมักจะนอนราบ
• จะอ่อนแอลงเมื่อนั่งและเอนไปข้างหน้า

ต่อมาเมื่อของเหลวจำนวนมากสะสมในถุงเยื่อหุ้มหัวใจและมีแรงกดที่หัวใจจะมีอาการไอแห้งหายใจถี่เร็วกว่าความเหนื่อยล้าปกติอัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้น

อาการที่เกิดร่วมกันคือไข้สูงหนาวสั่นและอ่อนแรงโดยทั่วไป

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ - ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่ไม่ได้รับการรักษา ได้แก่ :

• tamponade การเต้นของหัวใจที่ของเหลวสร้างขึ้นจนถึงจุดที่ทำให้เกิดแรงกดดันต่อหัวใจมาก ดังนั้นจึงไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้เพียงพอซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบตีบ - เกิดขึ้นเมื่อเยื่อหุ้มหัวใจหนาและรกส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังหรือซ้ำ ๆ จากนั้นถุงหุ้มหัวใจจะแข็งและทำให้หัวใจสูบฉีดเลือดผ่านได้ยาก

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ - การวินิจฉัย

หลังจากสัมภาษณ์ผู้ป่วยแล้วแพทย์จะตรวจดูเขาด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง เมื่อเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจะได้ยินเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มหัวใจ

นอกจากนี้ยังมีการสั่งการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและ ECHO ของหัวใจ การเอกซเรย์ทรวงอกและการตรวจเลือดก็มีประโยชน์เช่นกัน (ในกรณีที่เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของโปรตีน C-reactive และพบ ESR ที่เร่งขึ้น)

นอกจากนี้มักจะทำการตรวจของเหลวเยื่อหุ้มหัวใจเพื่อหาสาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ - การรักษา

ผู้ป่วยได้รับยาต้านการอักเสบ - กรดอะซิติลซาลิไซลิกและ / หรือโคลชิซิน ในรายที่มีอาการอักเสบรุนแรงอาจจำเป็นต้องใช้สเตียรอยด์ การบำบัดยังรวมถึงยาอื่น ๆ ด้วย (ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค) ตัวอย่างเช่นยาปฏิชีวนะจะได้รับสำหรับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากแบตเตอรี่

หากมีของเหลวจำนวนมากสะสมอยู่ในถุงเยื่อหุ้มหัวใจจำเป็นต้องมีการสร้างเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งเป็นขั้นตอนที่เจาะถุงเยื่อหุ้มหัวใจเพื่อปล่อยของเหลวในนั้นออกมา หากไม่ทำเช่นนั้นอาจส่งผลให้เกิดการบีบรัดหัวใจ

การรักษาควรเกิดขึ้นในโรงพยาบาลในขั้นต้น การกู้คืนเพิ่มเติมสามารถทำได้ที่บ้าน

สำหรับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการบีบรัดอาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งก็คือการผ่าตัดเอาเยื่อหุ้มหัวใจออก อย่างไรก็ตามในกรณีนี้อัตราการตายของการผ่าตัดอยู่ที่ 6-12% มีความเกี่ยวข้องกับความยากลำบากในการแยกเยื่อหุ้มหัวใจที่เจริญเติบโตมากเกินไปออกจากกล้ามเนื้อหัวใจในกรณีขั้นสูงของโรค