โรคหลอดเลือดแดงของ Takayasu หรือโรคหัวใจเต้นไม่เป็นจังหวะ: สาเหตุอาการและการรักษา

โรคหลอดเลือดแดงของ Takayasu (โรค Takayasu syndrome) เป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยเนื่องจากอาการของมันแตกต่างกันไปและเกี่ยวข้องกับโรคที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง และยิ่งได้รับการวินิจฉัยโรคในภายหลังความเสี่ยงของการเกิดเส้นเลือดอุดตันจะเพิ่มขึ้นซึ่งอาจส่งผลให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองหัวใจวายหรือเสียชีวิตได้ สาเหตุและอาการของโรคทาคายาสุคืออะไร? การรักษาคืออะไร?

โรค Takayasu หรือที่เรียกว่า Takayasu's arteritis หรือ Pulseless disease หรือ Takayasu's syndrome คือการอักเสบของหลอดเลือดแดงซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ที่ยื่นออกมาจากส่วนโค้งของหลอดเลือด (หลอดเลือดแดงหลักที่ส่งเลือดไปเลี้ยงทั่วร่างกาย) และไม่ค่อยเกิดจากหลอดเลือดแดงในช่องท้อง อันเป็นผลมาจากการอักเสบที่เกิดขึ้นในผนังหลอดเลือดทำให้หลอดเลือดตีบแคบลง การอุดตันก่อตัวขึ้นในสถานที่เหล่านี้ซึ่งไม่เพียง แต่สามารถปิดกั้นเรือให้เข้าที่เท่านั้น แต่ยังแยกและปิดกั้นเรือเพิ่มเติมในที่ที่แคบกว่า ผลที่ตามมาของกระบวนการนี้คือการขาดเลือดของเนื้อเยื่อที่มาจากหลอดเลือดเหล่านี้และผลที่ตามมาที่เกี่ยวข้อง (เช่นกล้ามเนื้อหัวใจตายโรคหลอดเลือดสมองตีบ)

โรค Takayasu อยู่ในกลุ่มของโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในระบบ (โรครูมาติก) และส่วนใหญ่มีผลต่อหญิงสาวอายุ 10-40 ปี ผู้ชายป่วยน้อยกว่าผู้หญิง 10 เท่า คาดว่าในยุโรปและสหรัฐอเมริกามีผู้ป่วยรายใหม่ 1-3 รายต่อประชากรหนึ่งล้านคนต่อปี โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยในประเทศแถบเอเชีย

โรคของ Takayasu - สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุของโรค Takayasu สงสัยว่ามันมีภูมิหลังทางพันธุกรรม ในคนที่มีภาระทางพันธุกรรมปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันทางพยาธิวิทยาจะถูกกระตุ้น จากนั้นเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีผนังหลอดเลือดและกิ่งก้านทำให้เกิดการอักเสบ

โรคระบบภูมิคุ้มกันอัตโนมัติ: เมื่อระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเรา

โรคของ Takayasu - อาการ

อาการของโรค Takayasu มีความหลากหลายมากขึ้นอยู่กับระยะและตำแหน่งของเรือที่เกี่ยวข้อง

ในระยะแรกของโรคโดยปกติหลายเดือนก่อนที่จะเริ่มมีอาการในท้องถิ่นผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีอาการทั่วไปเช่นมีไข้หรือมีไข้ต่ำปวดศีรษะและเวียนศีรษะเหงื่อออกอาการผิดปกติทางสายตาอัมพาต (เย็นชารู้สึกเสียวซ่าที่แขนขา) และ ปวดข้อ

ในระยะที่สองของโรคอาการในท้องถิ่นจะปรากฏขึ้นซึ่งขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเรือที่เกี่ยวข้อง:

• หลอดเลือดแดง subclavian - ความอ่อนแอในแขนหรือขา, claudication (ความเจ็บปวดระหว่างการออกกำลังกาย) ของแขนขา;
• หลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงทั่วไป - เวียนศีรษะและปวดศีรษะเป็นลมการรบกวนทางสายตา (เกี่ยวข้องกับการที่เลือดไปเลี้ยงสมองบกพร่อง)
• หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง - เวียนศีรษะ, การรบกวนทางสายตา;
• หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง - ปวดท้องคลื่นไส้อาเจียน
• หลอดเลือดแดงไต - ความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับการตีบของหลอดเลือดแดงไตวายเรื้อรัง
• หลอดเลือดแดงในปอด - หายใจถี่ไอเป็นเลือดเจ็บหน้าอก (ความดันโลหิตสูงในปอดไม่ค่อยพัฒนา);
• aortic arch - หัวใจล้มเหลว, การสำรอกลิ้นหลอดเลือด;
• หลอดเลือดหัวใจ - อาการเจ็บหน้าอกแผ่กระจายไปที่ขากรรไกรล่างหรือแขนซ้ายและอาการอื่น ๆ ของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเช่นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• อวัยวะภายใน - ปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วง
• หลอดเลือดแดงเรตินา - การรบกวนทางสายตาที่อาจนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็น

ในระหว่างการเกิดโรคอาจมีการสูญเสียอัตราการเต้นของหัวใจในหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบจากโรค (ดังนั้นโรคที่ไม่มีชีพจร) การขาดอัตราการเต้นของหัวใจเป็นผลมาจากการตีบหรือปิดของหลอดเลือดแดงที่ไม่อนุญาตหรือทำให้คลื่นชีพจรอ่อนลง

สำคัญ

ในระหว่างการวินิจฉัยเกณฑ์การจำแนกประเภทของโรค Takayasu (อ้างอิงจาก American College of Rheumatology, 1990) มีความสำคัญ 3 จาก 6 คะแนนเพียงพอสำหรับการจดจำ:

1. โรคที่เริ่มมีอาการเมื่ออายุต่ำกว่า 40 ปี
2. โครเมี่ยมของแขนขาใด ๆ โดยเฉพาะแขนขา
3. การอ่อนตัวของชีพจรในหลอดเลือดแดง
4. ความแตกต่างระหว่างค่าความดันโลหิตที่แขนทั้งสองข้าง> 10 มม. ปรอท
5. ได้ยินเสียงบ่นเกี่ยวกับหลอดเลือดแดง subclavian หรือหลอดเลือดแดงในช่องท้อง
6. หลอดเลือดแดงผิดปกติ (หลอดเลือดตีบการตีบหรือปิดของกิ่งหลักหรือหลอดเลือดแดงส่วนปลายของแขนขาการเปลี่ยนแปลงของลักษณะปล้องหรือโฟกัส)

โรค Takayasu - การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค Takayasu รวมถึงการทดสอบเช่น:

• การตรวจเลือด (ESR ที่สูงขึ้นอาจเป็นความเจ็บป่วย);
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก - อาจเผยให้เห็นการขยายตัวของหลอดเลือด
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กช่วยให้คุณเห็นภาพผนังที่หนาขึ้นของหลอดเลือดแดงใหญ่และกิ่งก้านของมัน
• อัลตราซาวนด์ (USG) - การทดสอบช่วยให้สามารถตรวจจับการตีบของหลอดเลือดและความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือด

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายทำโดยอาศัยผลของการตรวจหลอดเลือดซึ่งแสดงให้เห็นถึงรอยโรค vasoconstrictor ดังนั้นจึงเป็นการตรวจที่ละเอียดอ่อนที่สุด

โรค Takayasu - การรักษา

ในระยะเริ่มแรกของโรคการรักษาประกอบด้วยการให้ยากลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ (ซึ่งเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนต่างๆ) หรือยาที่กดภูมิคุ้มกัน หากผู้ป่วยมีอาการเส้นเลือดตีบอยู่แล้วให้ทำการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟู ในกรณีที่ขั้นตอนล้มเหลวศัลยแพทย์อาจตัดสินใจที่จะดำเนินการดังกล่าว ข้ามเรือเช่นบายพาส

บทความแนะนำ: