เยื่อบุหัวใจอักเสบในวัยชรา

เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ (IE) เป็นโรคอันตรายที่เกิดขึ้นบ่อยในผู้สูงอายุอาจทำให้เกิดอาการอื่น ๆ และการจัดการและการพยากรณ์โรคของผู้สูงอายุก็แตกต่างกันด้วย เป็นสิ่งที่น่าค้นหาว่าความแตกต่างเหล่านี้คืออะไรและเป็นผลมาจากอะไร

เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อเป็นโรคที่เกิดจากการติดเชื้อของเยื่อบุหัวใจซึ่งเป็นเยื่อบุของหัวใจและลิ้นตลอดจนวัสดุที่ปลูกถ่าย (เช่นวาล์วเทียมหรือขั้วไฟฟ้าของเครื่องกระตุ้นหัวใจ) มีหลายปัจจัยที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ ได้แก่ :

• จะผ่านโรครูมาติก
• ข้อบกพร่องของลิ้น
• การปรากฏตัวของวัสดุแปลกปลอม

ทั้งหมดนี้ในกลไกที่แตกต่างกันสร้างพื้นฐานสำหรับ "การเกาะติด" ของแบคทีเรียและสิ่งนี้ทำให้เกิดโรคโดยตรง

แน่นอนความผิดปกติของภูมิคุ้มกันยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรค

อย่างที่คุณสามารถจินตนาการได้ว่าปัจจัยดังกล่าวข้างต้นพบได้บ่อยในผู้สูงอายุซึ่งมักจะ "ป่วยมากกว่า"

สิ่งนี้นำไปสู่สถานการณ์ที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี IE มีอายุมากกว่า 70 ปีและมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบเกิดขึ้นหลังจากอายุ 60 ปี

บุคคลดังกล่าวมักมีโรคหัวใจและหลอดเลือดหลายชนิด ได้แก่ ความผิดปกติของลิ้นหัวใจขาดเลือดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะการเกิดขึ้นมักเกี่ยวข้องกับความจำเป็นของการผ่าตัดหัวใจการปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นหัวใจและขั้นตอนอื่น ๆ อีกมากมายซึ่งบางส่วนมีแนวโน้มที่จะเป็นเยื่อบุหัวใจอักเสบ

เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการสังเกตพบ IE ที่เกี่ยวข้องกับรอยโรคของวาล์วเสื่อมจำนวนมากขึ้นซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุเช่นหลอดเลือดตีบซึ่งเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

นอกจากนี้ยังพบว่าโรคอื่น ๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับระบบไหลเวียนโลหิตยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบ ได้แก่ :

• โรคเบาหวาน
• เนื้องอกของระบบทางเดินปัสสาวะ
• มะเร็งทางเดินอาหาร

เห็นได้ชัดว่าส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุ

อาการและการวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ

อาการของ IE นั้นผิดปกติมากและเกิดขึ้นในโรคอื่น ๆ อีกมากมาย ได้แก่ :

• ไข้สูง
• หนาวสั่น
• ไข้ต่ำเป็นเวลานาน
• เหงื่อออกมากเกินไป
• ความอ่อนแอทั่วไป
• ลดน้ำหนัก
• ปวดข้อ

แน่นอนว่าอาจมีอยู่ทั้งหมดหรือบางส่วน อาการที่พบได้น้อยและมีลักษณะน้อยคือ:

• อัมพฤกษ์
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม
• อาการปวดท้อง
• มองเห็นภาพซ้อน
• ปวดที่หน้าอก
• การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง
• มักเป็นโรคปอดบวมซ้ำ

บางครั้งอาจพบความผิดปกติในการตรวจทางการแพทย์เช่นเสียงพึมพำของหัวใจที่เพิ่งวินิจฉัยซึ่งบ่งบอกถึงความเสียหายของลิ้น

ในผู้สูงอายุอาการของ IE มักไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคอื่น ๆ

ในผู้สูงอายุโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบมักทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นภาวะซึมเศร้าอัมพาตหรือภาพหลอนมักไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับ IE และหาสาเหตุได้ในโรคทางระบบประสาท

อ่านเพิ่มเติม:
ความผิดปกติทางจิตในผู้สูงอายุ

การวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ

การวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อรวมถึงการทดสอบหลายอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจหัวใจด้วยหัวใจ - การตรวจทางช่องท้องและถ้าจำเป็นให้ตรวจด้วยหลอดอาหารด้วย การทำการทดสอบนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง แต่ก็จำเป็นต้องประเมินด้วยว่าวาล์วนั้นมีการติดเชื้อหรือไม่การทำงานของมันได้รับความเสียหายจากแบคทีเรียหรือไม่และความก้าวหน้าของโรคนั้นสูงเพียงใด

ในกรณีของการวินิจฉัยด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจก็เป็นเรื่องยากเช่นกันในผู้สูงอายุซึ่งส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมทั่วไปของวาล์วซึ่งทำให้ยากต่อการตีความภาพ echocardiographic อย่างถูกต้อง อีกปัจจัยหนึ่งที่มีผลต่อการประเมินนี้คือโรคปอดหรือการมีวัสดุภายในหัวใจ (วาล์วอิเล็กโทรด)

การทดสอบอื่น ๆ ที่ดำเนินการในกรณีที่สงสัยว่า IE ได้แก่ :

• การเพาะเลี้ยงเลือดซึ่งเป็นไปได้ในการตรวจหาและระบุแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของโรคดังนั้นจึงควรเลือกการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเหมาะสม
• การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: เครื่องหมายการอักเสบ (สูงขึ้น) การนับเม็ดเลือด (ส่วนใหญ่เป็นการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว)
• เอกซเรย์ทรวงอกในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคปอดบวม
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ไม่จำเป็น แต่สามารถยืนยันการเปลี่ยนแปลงที่เห็นในการตรวจคลื่นหัวใจ

การรักษาและการป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ

การรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อขึ้นอยู่กับการให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำการบำบัดมักใช้เวลาหลายสัปดาห์และระยะเวลาขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรคและโรคประจำตัว

การเลือกการรักษาที่เหมาะสมเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะในผู้สูงอายุเนื่องจากในอีกด้านหนึ่งการใช้ยาปฏิชีวนะที่แบคทีเรียมีความอ่อนไหว แต่ยังคำนึงถึงการเกิดไตวายหรือตับวายที่เป็นไปได้และข้อห้ามที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาหลายชนิด

การรักษาอีกวิธีหนึ่งคือการรักษาแบบรุกราน การผ่าตัดจะดำเนินการหากความเสียหายต่อวาล์วทำให้การทำงานของวาล์วลดลงอย่างมากและหากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่ได้ผล ในกรณีที่มีการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์ปลูกถ่าย (เครื่องกระตุ้นหัวใจ) ส่วนใหญ่จำเป็นต้องถอดออก

มีปัจจัยที่ทราบกันดีว่าเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อเช่น:

• การปรากฏตัวของวาล์วเทียม
• เยื่อบุหัวใจอักเสบที่ผ่านมา
• พิการ แต่กำเนิดที่เรียกว่าไซยาโนติกข้อบกพร่องของหัวใจ

ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันโรคก่อนการทำฟัน

สำคัญ

เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อเป็นโรคร้ายแรงในทุกช่วงอายุ โรคนี้เกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุซึ่งเป็นผลมาจากการมีปัจจัยหลายอย่างที่เอื้อต่อ IE ซึ่งจะเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ ที่จูงใจให้เกิดภาวะนี้ ปัจจัยที่สำคัญที่สุดที่ทำให้เกิดโรคคือการมีสารตั้งต้นหรือที่เรียกว่าสิ่งแปลกปลอมในหัวใจ น่าเสียดายที่ไม่เพียง แต่การวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังรักษาได้ยากในผู้สูงอายุ ทั้งหมดนี้แปลเป็นการพยากรณ์โรคที่แย่ลงในผู้สูงอายุที่เป็นโรค IE

เกี่ยวกับผู้แต่ง

คันธนู. Maciej Grymuza สำเร็จการศึกษาคณะแพทยศาสตร์จาก Medical University of K. Marcinkowski ในพอซนาน เขาจบการศึกษาด้วยผลงานที่ดี ปัจจุบันเป็นแพทย์ในสาขาโรคหัวใจและนักศึกษาปริญญาเอก เขาสนใจเป็นพิเศษเกี่ยวกับโรคหัวใจและอุปกรณ์ฝังรากเทียม (เครื่องกระตุ้น)