Alkalosis ทางเดินหายใจ: สาเหตุอาการการรักษา

ระบบทางเดินหายใจ alkalosis เป็นความผิดปกติของกรดเบสในร่างกายที่ pH ของเลือดเพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากการหายใจเร็วเกินไป (อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น) สาเหตุและอาการของโรคระบบทางเดินหายใจคืออะไร? การรักษาเป็นอย่างไร?

ระบบทางเดินหายใจ alkalosis เป็นความผิดปกติของกรดเบสที่ pH สูงกว่าปกติ (> 7.45) และสาเหตุหลักที่ทำให้ pCO2 ในเลือดลดลงเช่น hypocapnia เกิดขึ้นเนื่องจากการระบายอากาศในปอดมากเกินไป การหายใจอย่างรวดเร็วทำให้สูญเสียก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์มากเกินไปซึ่งนำไปสู่การสูญเสียส่วนประกอบที่ "เป็นกรด" ในเลือดและในที่สุดก็ทำให้เกิดภาวะอัลคาไลซิสทางเดินหายใจ Hyperventilation สามารถควบคุมโดยมนุษย์หรือเป็นอิสระนั่นคือเป็นอิสระจากเขา สาเหตุของ hyperventilation สามารถแยกแยะได้:

• การกระตุ้นศูนย์ทางเดินหายใจในระบบประสาทส่วนกลางเช่นความเจ็บปวดความเครียดความตื่นเต้นความหนาวเย็นโรคประสาท - สิ่งนี้เรียกว่าอัลคาโลซิสทางจิต
• ภาวะขาดออกซิเจนหรือภาวะขาดออกซิเจน - อย่างไรก็ตามที่นี่การขยายตัวของออกซิเจนเป็นเพียงชั่วคราวโดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำให้ความเข้มข้นของออกซิเจนเป็นค่าปกติเมื่อไม่ได้ผลกลไกของมันจะหายไปหลังจากเวลาผ่านไป
• การระคายเคืองและการกระตุ้นระบบทางเดินหายใจจากสารพิษหรือสารก่อภูมิแพ้
• การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากโรคหลอดเลือด
• เครื่องช่วยหายใจ
• ยาเกินขนาด - ส่วนใหญ่มักเป็น salicylates เช่นเดียวกับ methylxanthines, theophylline;
• การตั้งครรภ์ - hyperventilation เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน (อิทธิพลของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน) และการปรับตัวของมารดาให้เข้ากับสภาวะใหม่

อาการของระบบทางเดินหายใจ alkalosis

ภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับสาเหตุและระดับของ hypocapnia - ยิ่งระดับ pCO2 ต่ำลงอาการจะรุนแรงมากขึ้น ผู้ป่วยจะรู้สึกวิงเวียนศีรษะหูอื้อและจะรายงาน "scotomas" ต่อหน้าต่อตา

Hypocapnia ทำให้เกิดการรบกวนของสติอาการของสมองขาดเลือดอาชา (รู้สึกเสียวซ่ามึนงง)

ด้วยโรคด่างในระบบทางเดินหายใจสิ่งที่เรียกว่า normocalcemic tetany ก็ปรากฏขึ้นเช่นกัน แนวคิดของ tetany ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเช่นระดับแคลเซียมในเลือดต่ำ อย่างไรก็ตามในระบบทางเดินหายใจ alkalosis กลไกของการสร้างจะแตกต่างกันเนื่องจากเกิดขึ้นเนื่องจากระดับไฮโดรเจนไอออนในเลือดลดลงและการจับตัวกันของแคลเซียมไอออนกับโปรตีนในพลาสมา แคลเซียมไอออนที่ถูกผูกไว้จะไม่ทำงานดังนั้นร่างกายจึงทำงานราวกับว่ามันมีข้อบกพร่อง

Tetany เป็นที่ประจักษ์โดยอาการชาและกระตุกของกล้ามเนื้อต่าง ๆ ไม่เพียง แต่โครงกระดูกเท่านั้น ซึ่งอาจรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียงอาการหอบหืด (หลอดลมหดเกร็ง) อาการแน่นหน้าอก (กล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ) ปวดท้อง (กล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดในช่องท้อง) ไมเกรนโจมตีหรือหมดสติ (กล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดในสมอง)

สมดุลกรด - ด่างของร่างกาย

ภายใต้เงื่อนไขทางสรีรวิทยาพารามิเตอร์ของความสมดุลของกรดเบสของสิ่งมีชีวิตมีดังนี้:
pH ของเลือด: 7.35-7.45
ความเข้มข้นของไฮโดรเจนไอออน (H +): 35-45 นาโนโมล / ลิตร
คาร์บอนไดออกไซด์ในหลอดเลือดแดงความดันบางส่วน (pCO2): 35-45 mmHg

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคระบบทางเดินหายใจ alkalosis

เนื่องจากกลไกของ alkalosis จำเป็นต้องวินิจฉัย hyperventilation - ถาวรหรือเป็นระยะ pH ของเลือดคือ> 7.45, pCO2 จะลดลงและระดับ HCO3 เป็นปกติ (ลดลงเล็กน้อย) - เรากำลังพูดถึงอัลคาโลซิสที่ไม่สามารถควบคุมได้ ตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ไตเป็นตัวเชื่อมสำคัญในการควบคุมสมดุลของกรดเบส เมื่อมีการพัฒนา alkalosis ทางเดินหายใจระดับ pCO2 จะลดลงดังนั้นการผลิตและการดูดซึม HCO3- ในไตจะลดลง คาร์บอนไดออกไซด์ซึ่ง "ป้องกัน" การกำจัดในระหว่างการระบายอากาศมากเกินไปจะไม่ถูกบัฟเฟอร์โดยไบคาร์บอเนต (เนื่องจากมีน้อยกว่า) pH จึงค่อยๆลดลงจากนั้นจึงยังคงอยู่ในช่วงปกติ ในกรณีนี้เรากำลังพูดถึงอัลคาโลซิสทางเดินหายใจที่ได้รับการชดเชย

N- บรรทัดฐาน
↓ - ลดลง
↑ - เพิ่มขึ้น

ระบบทางเดินหายใจ alkalosis: การรักษา

องค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของการรักษาคือการรักษาตามสาเหตุเสมอ หากอาการทางเดินหายใจเป็นโรคทางจิตเวชควรพยายามทำให้ผู้ป่วยสงบลง นอกจากนี้ยังสามารถใช้สารผสมในการหายใจที่มีปริมาณ CO2 เพิ่มขึ้นได้เช่นการหายใจจากถุงพลาสติกขนาดใหญ่เนื่องจากก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่หายใจออกจะถูกกักไว้ในพื้นที่ปิดและผู้ป่วยสามารถนำกลับมาใช้ใหม่ได้ (ที่เรียกว่าพื้นที่หายใจที่ตายแล้ว) บางครั้งจำเป็นต้องใช้ยาระงับประสาท แต่ปล่อยให้ตัวเลือกการรักษานี้เป็นทางเลือกสุดท้าย หากภาวะการหายใจเร็วเกินไปเกิดจากสาเหตุอื่นควรได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพเช่นการเป็นพิษจากยา สถานการณ์ที่ยอดเยี่ยมคือการจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะขาดออกซิเจน - ภาวะการหายใจเร็วเกินไปและภาวะอัลคาโลซิสเป็นองค์ประกอบของการชดเชยที่นี่ดังนั้นจึงไม่สามารถยับยั้งได้ จากนั้นจึงจำเป็นต้องค้นหาและรักษาสาเหตุของการขาดออกซิเจน

การควบคุมสมดุลของกรดเบส

บัฟเฟอร์ที่มีอยู่ในร่างกายเป็นส่วนผสมของกรดอ่อนและเกลือพื้นฐานซึ่งสามารถจับไฮโดรเจนไอออนส่วนเกินหรือให้กลับได้ตามต้องการ ด้วยเหตุนี้พวกเขาจึงมีความสามารถในการทำให้กรดหรือด่างเป็นกลางของสารที่ส่งมาจากภายนอก (เช่นจากภายนอก) หรือผลิตในร่างกาย (จากภายนอก) เพื่อให้ pH ของเลือดอยู่ในช่วงปกติ องค์ประกอบอื่นที่จำเป็นสำหรับการทำงานที่เหมาะสมของสมดุลกรดเบสคือปอดและการระบายอากาศที่เกิดขึ้น pH ของเลือดขึ้นอยู่กับ pCO2 เมื่อการช่วยหายใจช้าลงหรือถูกยับยั้ง CO2 จะไม่ถูกกำจัดออกจากร่างกายและความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นซึ่งเรียกว่าภาวะเลือดเป็นกรด (ทางเดินหายใจ) สิ่งที่ตรงกันข้ามเป็นจริงในระหว่างการหายใจมากเกินไป: การหายใจมากขึ้นส่งผลให้มีการกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ออกจากร่างกายมากเกินไปทำให้ pCO2 ลดลงและการก่อตัวของ alkalosis (ทางเดินหายใจ) ลิงค์สุดท้ายที่ควบคุม pH ในเลือดคือไตซึ่งมีบทบาทลดลงในการขับ H + รวมทั้งการดูดซึมและการผลิต HCO3- ซึ่งเป็นบัฟเฟอร์หลักในร่างกาย หากกระบวนการเหล่านี้ถูกยับยั้งหรือ จำกัด ในไตภาวะเลือดเป็นกรดที่ไม่ใช่ระบบทางเดินหายใจหรือการเผาผลาญจะพัฒนาขึ้น อาจกล่าวได้ว่าไตเป็น "เส้นชีวิต" สุดท้ายของร่างกายเนื่องจากในขั้นตอนสุดท้ายของการเผาผลาญคือการขับถ่ายพวกเขาสามารถชดเชยกระบวนการอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้เพื่อให้ pH สามารถรักษาให้อยู่ในช่วงปกติตลอดเวลา

ความไม่สมดุลของกรดเบส

ความผิดปกติเหล่านี้สามารถแบ่งออกเป็นความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและไม่ใช่ระบบทางเดินหายใจหรือการเผาผลาญ การเปลี่ยนแปลงของค่า pCO2 ซึ่งขึ้นอยู่กับการช่วยหายใจของปอดมีส่วนทำให้เกิดภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจหรืออัลคาโลซิส ในทางกลับกันความผิดปกติของการเผาผลาญ (acidosis และ alkalosis) เกี่ยวข้องกับส่วนประกอบที่ไม่เกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจเช่นการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของไฮโดรเจนไบคาร์บอเนตหรือฐานอื่น ๆ ซึ่งเกิดขึ้นจากกระบวนการต่างๆที่เกิดขึ้นภายในร่างกาย