อาการลำไส้สั้นมักส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีส่วนของลำไส้เล็กออก อวัยวะนี้มีหน้าที่ในการดูดซึมสารอาหารดังนั้นหากผู้ป่วยขาดสารอาหารไปมากการทำงานนี้จะลดลง อาการลำไส้สั้นเป็นอย่างไร? คนป่วยกินอย่างไร?
โรคลำไส้สั้นเป็นโรคที่หายาก ในโปแลนด์ 6 คนต่อหนึ่งล้านคนต้องทนทุกข์ทรมานและตัวอย่างเช่นในสหรัฐอเมริกา 40 คนต่อหนึ่งล้านคน อาการลำไส้สั้นเป็นผลมาจากการผ่าตัดส่วนของลำไส้เล็กออกแม้ว่าจะมีกรณีที่เป็นมา แต่กำเนิดก็ตาม แพทย์ตัดสินใจนำอวัยวะส่วนนี้ออกเมื่อได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง (และไม่สามารถใช้งานได้) อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือโรคบางอย่างเช่น:
- โรค Crohn
- มะเร็งลำไส้
- เนื้อร้ายในลำไส้ - เกิดขึ้นเมื่อเส้นเลือดอุดตันหรือก้อนเกิดขึ้นในหลอดเลือดที่หล่อเลี้ยงลำไส้ มันปิดท่อเลือดเลือดหยุดไหลและลำไส้ตาย จากนั้นชิ้นส่วนที่ตายแล้วจะต้องถูกลบออก
- ตะคริวในลำไส้
- ช่องทวารภายใน (เชื่อมต่อผนังลำไส้ที่เสียหายกับอวัยวะอื่น ๆ ) หรือภายนอก (เชื่อมต่อผนังลำไส้ที่เสียหายกับผิวหนัง) จากนั้นอาหารจะเดินทางจากลำไส้ไปยังส่วนกลางของช่องท้องหรือออก
- ลำไส้อักเสบในช่วงทารกแรกเกิด
- บิดของลำไส้
- malabsorption อย่างรุนแรง ในกรณีนี้อาการลำไส้สั้นไม่ได้เกิดจากการตัดชิ้นส่วนของอวัยวะ แต่เกิดจากความผิดปกติในการทำงาน อาจเกิดขึ้นได้เช่นในผู้ป่วยหลังการฉายรังสีเนื่องจากเนื้องอกในช่องท้องหรือผู้ป่วยที่เป็นโรคซิสติกไฟโบรซิสหรือโรค celiac ทนไฟ
หน้าที่ของลำไส้เล็ก
ในผู้ใหญ่ลำไส้เล็กจะมีความยาวประมาณ 6-8 ม. ประกอบด้วย 3 ส่วนคือลำไส้เล็กส่วนต้น, ลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้น ในลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้น 120-150 ซม. การดูดซึมโปรตีนคาร์โบไฮเดรตไขมันและของเหลวจะเกิดขึ้นเนื่องจากเอนไซม์ที่ผลิตโดยตับอ่อนและลำไส้เอง ทริปซินและไคโมทริปซินมีหน้าที่ย่อยโปรตีนไลเปสสลายไขมันและอะไมเลสย่อยคาร์โบไฮเดรต อันเป็นผลมาจากกระบวนการเหล่านี้ธาตุอาหารหลักจะถูกแบ่งออกเป็นส่วนต่างๆและสามารถดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดและเคลื่อนย้ายไปยังทุกเซลล์ของร่างกาย
ในลำไส้เล็กส่วนต้นวิตามินที่ละลายในน้ำจะถูกย่อยและดูดซึม ของเหลวและวิตามินที่ละลายในไขมันจะถูกดูดซึมในเจจูนัมเช่นวิตามินเอวิตามินดีวิตามินอีวิตามินเครวมทั้งวิตามินบีน้ำตาลธรรมดาอิเล็กโทรไลต์และองค์ประกอบขนาดเล็กและมาโครจำนวนมากเช่นแคลเซียมแมกนีเซียมเหล็กและสังกะสี .นอกจากนี้ยังมีการผลิตฮอร์โมนเช่น secretin และ cholecystokinin ในลำไส้เล็กส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็กเกลือของน้ำดีวิตามินบี 12 และวิตามินที่ละลายในไขมันจะถูกดูดซึม
คุ้มค่าที่จะรู้มีสิ่งกีดขวางทางสรีรวิทยาระหว่างลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่เช่นวาล์ว Bauchin ileocecal เบื้องหลังกระบวนการอื่น ๆ เกิดขึ้นรวมถึง การดูดซึมน้ำจากระบบย่อยอาหาร นอกจากนี้ยังมีเศษอาหารที่ไม่ได้ย่อยซึ่งย่อยสลายได้บางส่วนเนื่องจากจุลินทรีย์ของแบคทีเรีย ไมโครฟลอรายังมีความสามารถในการสังเคราะห์วิตามินบีบางชนิดเช่นไบโอตินไรโบฟลาวินไนอาซินโคบาลามินและวิตามินเคดังนั้นหลังจากส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กถูกกำจัดออกไปวิตามินเหล่านี้จะถูกดูดซึมในที่นี้ในระดับหนึ่ง (อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับกลไกการปรับตัว)
ในทางกลับกันการถอดวาล์ว ileocecal ในระหว่างการผ่าตัดอาจทำให้แบคทีเรียไปแทนที่แบคทีเรียเพิ่มการเจริญเติบโตของแบคทีเรียและทำให้อาการของโรคลำไส้สั้นรุนแรงขึ้น
ลำไส้เล็กในทุกๆส่วนมีส่วนสำคัญอย่างมากในการย่อยและดูดซึมสารอาหารจากอาหาร ดังนั้นการเอาออกบางส่วนจะส่งผลให้อาหารดูดซึมได้ไม่เพียงพอ ส่งผลให้เกิดการรบกวนการทำงานของร่างกายและการขาดสารอาหารของผู้ป่วย อาการลำไส้สั้นที่ได้รับการรักษาไม่เพียงพอจะนำไปสู่ภาวะแคชเซียและการเสียชีวิตของผู้ป่วย
อาการของโรคลำไส้สั้น
ในระยะแรกผู้ป่วยจะมีอาการปวดท้องและท้องร่วงเป็นเวลานานซึ่งเป็นสาเหตุของการรบกวนของน้ำและอิเล็กโทรไลต์การขาดน้ำภาวะเลือดเป็นกรดการขาดสารอาหารและการขาดสารอาหารและโรคแคเซีย ผู้ป่วยสูญเสียน้ำหนักและบ่นว่าเมื่อยล้าอย่างถาวร การทดสอบในห้องปฏิบัติการมักระบุว่า:
- ข้อบกพร่องของวิตามินที่ละลายในไขมัน: วิตามิน A, D, E และ K และ B
- ข้อบกพร่องของแคลเซียมเหล็กกรดโฟลิกและสังกะสี สิ่งนี้จะนำไปสู่โรคโลหิตจางการลอกของผิวหนังช้ำง่ายตะคริวของกล้ามเนื้อความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดและอาการปวดกระดูก
ในบรรดาอาการระยะสุดท้ายของโรคลำไส้สั้นเราสามารถแยกแยะได้:
- โรคหัวใจวาย
- นิ่วในไต
- โรคนิ่วในถุงน้ำดี
- โรคตับแข็งของตับและตับวาย
- ดีซ่าน
- โรคกระดูกเมตาบอลิซึม - โรคกระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุน
- แผลในกระเพาะอาหาร
- โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
- ความผิดปกติของการแข็งตัว
- tetany
- ผิดปกติทางจิต
การรักษาอาการลำไส้สั้น
อาการของโรคลำไส้สั้นปรากฏขึ้นระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาลแพทย์จึงสังเกตเห็นได้อย่างรวดเร็วและสามารถเริ่มการรักษาได้ทันที ผู้ป่วยควรได้รับการดูแลจากคลินิกโภชนาการทางหลอดเลือดและทางเดินอาหารและได้รับการศึกษาอย่างละเอียดเกี่ยวกับสภาวะสุขภาพของผู้ป่วย การรักษาอาการลำไส้สั้นแบ่งออกเป็นสามช่วง
- ระยะหลังผ่าตัด
อันเป็นผลมาจากอาการท้องร่วงบ่อยครั้งทำให้ผู้ป่วยขาดน้ำความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ก็ถูกรบกวนเช่นกันและงานหลักของแพทย์ในขั้นตอนนี้คือการทำให้ของเหลวและอิเล็กโทรไลต์เท่ากันโดยเร็วที่สุด ขั้นตอนต่อไปคือการป้องกันการเกิดแผลในกระเพาะอาหาร - กรดไฮโดรคลอริกในกลุ่มอาการลำไส้สั้นจะหลั่งออกมามากเกินไป ดังนั้นจึงใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊มเช่นยาที่ช่วยปกป้องเยื่อบุลำไส้และชะลอการบีบตัว เพื่อป้องกันผู้ป่วยจากการขาดสารอาหารจึงมีการใช้สารอาหารทางหลอดเลือดเช่นการให้สารอาหารเข้าทางหลอดเลือดดำโดยตรง เพื่อไม่ให้ระบบย่อยอาหาร "ขี้เกียจ" ควรให้สารอาหารทางหลอดเลือด - ผ่านการผ่าตัดทางปากหรือทางเดินอาหาร หากผู้ป่วยสามารถรับประทานอาหารได้ก็ควรรับประทานอาหารตามปกติแม้ว่าจะต้องรับประทานในปริมาณที่น้อยมากก็ตาม
- ระยะเวลาการปรับตัว
หลังจากนั้นไม่นานสารอาหารทางหลอดเลือดจะลดลงเรื่อย ๆ ตามโภชนาการปกติ อย่างไรก็ตามกระบวนการจะแตกต่างกันไปสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายและขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการเช่นอายุของผู้ป่วย (การปรับตัว * ดีที่สุดในเด็กเล็กผู้สูงอายุยากที่สุด) โรคประจำตัวความยาวของส่วนที่เอาออกของลำไส้และส่วนที่เป็น สถานะการทำงานของเยื่อเมือกในลำไส้การมีหรือไม่มีวาล์ว ileocecal และอื่น ๆ แม้กระทั่งลำไส้เล็กร่วมกับลำไส้ใหญ่ขนาด 50-60 ซม. หรือ 100-115 ซม. ในผู้ป่วยที่ไม่มีลำไส้ใหญ่ก็มีโอกาสฟื้นการย่อยอาหารได้เองหลังจากได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดเป็นเวลาหลายปี
* ในกรณีของโรคลำไส้สั้นไม่มีใครสามารถพูดถึงวิธีการรักษาได้ แต่เกี่ยวกับการปรับตัวเท่านั้นเช่นการปรับตัวของส่วนที่เหลือของลำไส้ให้เข้ากับสถานการณ์ที่มีอยู่และทำให้การทำงานของชิ้นส่วนที่สูญหายทำไป เกิดอะไรขึ้น? สองวันหลังจากการผ่าตัดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญมากสำหรับร่างกายเริ่มเกิดขึ้นรวมถึง วิลลีในลำไส้เติบโตมากเกินไปและห้องใต้ดินในลำไส้ลึกขึ้นซึ่งจะเพิ่มพื้นผิวของการดูดซึมสารอาหารและน้ำสนับสนุนการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารและการหลั่งฮอร์โมนในลำไส้และป้องกันการตั้งรกรากของแบคทีเรียและเชื้อราที่ทำให้เกิดโรค
- ระยะเวลาการรักษาระยะยาว
ใช้กับผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้สั้นอย่างรุนแรง ตัวอย่างเช่นผู้ที่มีชิ้นส่วนอวัยวะนี้มีขนาดใหญ่มาก พวกเขาจะต้องได้รับการรักษาทางโภชนาการเสมอ - เข้าทางปากได้รับความช่วยเหลือทางปากหรือทางหลอดเลือดดำเท่านั้น อย่างไรก็ตามในกรณีนี้การให้อาหารจะเกิดขึ้นที่บ้าน
ผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้สั้นต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ประจำครอบครัวแพทย์ระบบทางเดินอาหารและคลินิกโภชนาการทางเดินอาหารและหลอดเลือด ผู้ป่วยแต่ละรายเป็นกรณีที่แตกต่างกันดังนั้นจึงไม่มีแนวทางทั่วไปเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องทำในระหว่างการรักษาระหว่างพักฟื้นหรือในช่วงชีวิตที่เหลือ แน่นอนว่าผู้ป่วยทุกรายต้องควบคุมลักษณะทางสัณฐานวิทยาชีวเคมีระดับจุลภาคและมหภาคระดับน้ำตาลในเลือดและน้ำหนักตัวอย่างเป็นระบบ สิ่งนี้จะช่วยให้ในกรณีที่มีความผิดปกติใด ๆ สามารถตอบสนองได้อย่างรวดเร็วและป้องกันภาวะแทรกซ้อน
