Mycosis Fungoides: สาเหตุอาการการรักษา

Mycosis fungoides (มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดปฐมภูมิ, MF, เชื้อราในกลุ่มละติน) เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนังเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุดในประชากร อะไรคือสาเหตุและอาการของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองนี้? Mycosis Fungoides ได้รับการรักษาอย่างไร?

สารบัญ

1. Mycosis fungoides: ระบาดวิทยา
2. Mycosis Fungoides: สาเหตุ
3. Mycosis Fungoides: อาการและหลักสูตร
4. Mycosis fungoides: แผนกใหม่
5. Mycosis Fungoides: การวินิจฉัยและการวินิจฉัย
6. Mycosis Fungoides: ความแตกต่าง
7. Mycosis Fungoides: การรักษา
8. Mycosis fungoides: การพยากรณ์โรค

Mycosis fungoides เป็นเนื้องอกมะเร็งที่เกิดในระบบน้ำเหลืองและขึ้นอยู่กับการแพร่กระจายของ T lymphocytes ในผิวหนังของผู้ป่วย (CTCL, Cutaneus T-cell Lymphoma)

อาการแรกของโรคนี้ที่สร้างความกังวลให้ผู้ป่วยและต้องไปพบแพทย์คือการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่มีอาการคันมากในรูปแบบของผื่นแดงและลอกของผิวหนังบริเวณใดจุดหนึ่งรวมถึงลักษณะของแผลพุพองและเลือดคั่ง

ด้วยความก้าวหน้าของโรคแผลที่ผิวหนังส่วนเกินจะพัฒนาขึ้น - การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองและการมีส่วนร่วมของอวัยวะภายในระยะเวลาของโรคเป็นเวลาหลายปีและเป็นเวลานานจะไม่ก่อให้เกิดอาการอื่นนอกจากการเปลี่ยนแปลงทางผิวหนัง

Mycosis fungoides: ระบาดวิทยา

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดปฐมภูมิพบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีเช่นเดียวกับผู้สูงอายุผู้ชายมักพบบ่อยกว่าผู้หญิง (2-3: 1) เป็นเนื้องอกมะเร็งที่หายากมีความถี่ประมาณ 0.3-0.5 / 100,000 คน

Mycosis Fungoides: สาเหตุ

ยังไม่ทราบสาเหตุของการเกิดเชื้อรา mycosis อย่างไรก็ตามสันนิษฐานว่าพัฒนาการของโรคได้รับอิทธิพลจากการติดเชื้อไวรัสที่ทำให้เกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด T (Human T-cell Leukemia / Lymphoma Virus HTLV-1)

Mycosis Fungoides: อาการและหลักสูตร

• STADIUM 1 (ช่วงแนะนำ)

ขั้นตอนแรกของเชื้อรา mycosis มีลักษณะเป็นแผลผิวหนังที่มีอาการคันมากซึ่งอาจปรากฏบนผิวหนังทั่วร่างกาย แต่ส่วนใหญ่มักจะสังเกตเห็นได้ที่ลำตัวและก้นต้นขาส่วนบนและแขน

บริเวณที่มีคราบจุลินทรีย์ของผิวสีแดงม่วงที่มีขอบเขตแตกต่างกันเป็นเรื่องปกติ พื้นผิวของมันมักจะระคายเคืองแห้งกระดาษทิชชูยับมีก้อนเล็ก ๆ และเป็นขุย

ไม่ค่อยสังเกตเห็นการปะทุของ Vesicular หรือ pustular ระยะเวลาเริ่มต้นของเชื้อรา mycosis อาจนานหลายปี

• ขั้นตอนที่ 2 (ระยะเวลาการแทรกซึม)

ขั้นตอนที่สองของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนังคือเมื่อแผลลุกลามมากขึ้นและความรู้สึกคันจะเพิ่มขึ้น

รอบ ๆ รอยโรคเม็ดเลือดแดงซึ่งนูนขึ้นเล็กน้อยและแบ่งออกได้ดีจากผิวที่มีสุขภาพดีมีการแทรกซึมของเส้นผ่านศูนย์กลางต่างๆซึ่งมักเป็นรูปวงแหวนและเห็นได้ชัดใต้นิ้ว

คุณสามารถสังเกตเห็นการผลัดเซลล์ผิวมากขึ้นเรื่อย ๆ ในขั้นตอนของการพัฒนาของโรคนี้ผมร่วงเกิดขึ้นจากการที่โรคได้รับผลกระทบจากโรคและการทำลายของมัน

• STADIUM 3 (ช่วงที่เป็นก้อน)

ขั้นตอนที่สามของเชื้อรา mycosis เป็นที่ประจักษ์โดยการปรากฏตัวของแผลที่เป็นก้อนกลมภายในรอยโรคผิวหนังก่อนหน้านี้รวมทั้งในผิวหนังที่มีสุขภาพดี

เนื้องอกเติบโตอย่างรวดเร็วมีสีน้ำตาลแดงและมีน้ำซึมออกมา พวกเขาสามารถสลายตัวแตกและบนพื้นผิวของพวกเขาก่อให้เกิดข้อบกพร่องที่ลึกลงไปในหนังกำพร้าและหนังแท้ - การสึกกร่อนและแผล - ซึ่งยากที่จะรักษา

ในขั้นตอนของการเจริญเติบโตของเชื้อรา mycosis แผลที่ผิวหนังมักมาพร้อมกับรอยโรคของอวัยวะอื่น ๆ

ผู้ป่วยมักจะมีต่อมน้ำเหลืองโตที่เห็นได้ชัดรวมทั้งอวัยวะภายในที่ได้รับผลกระทบจากกระบวนการของเนื้องอกเช่นไขกระดูกปอดม้ามตับบางครั้งก็มีระบบทางเดินอาหารและระบบประสาทส่วนกลาง ลักษณะการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะไม่เอื้ออำนวย

อาการทั่วไปเช่นน้ำหนักลดไม่อยากอาหารและรู้สึกไม่สบายในผู้ป่วยหลายราย

Mycosis fungoides: แผนกใหม่

วรรณกรรมนี้อธิบายถึงการจำแนกประเภทใหม่ของเชื้อรา mycosis ซึ่งขึ้นอยู่กับลักษณะของแผลที่ผิวหนังบริเวณของผิวหนังที่ปกคลุมและการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะภายในหรือไม่

Mycosis Fungoides: การวินิจฉัยและการวินิจฉัย

การวินิจฉัยเชื้อราไมโคซิสโดยอาศัยการตรวจเลือดและอาการทางคลินิกเท่านั้นไม่สามารถทำได้เนื่องจากไม่เฉพาะเจาะจงมากนัก

ปัญหาหลักของผู้ป่วยที่มักปรึกษาแพทย์คือมีอาการคันที่ผิวหนัง

หลังจากตรวจผู้ป่วยแล้วแพทย์ควรส่งต่อเพื่อนัดหมายกับแพทย์ผิวหนังผู้เชี่ยวชาญ ในการสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องจำเป็นต้องทำการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของส่วนของผิวหนังที่ได้รับผลกระทบซึ่งในกรณีนี้จะเด็ดขาด

ควรสังเกตว่าการทดสอบที่ทำในระยะแรกของโรคอาจให้ผลลบและลักษณะภาพด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเชื้อรา mycosis จะปรากฏขึ้นในภายหลังและผู้ป่วยจะต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังอีกครั้งเพื่อทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

สิ่งสำคัญคือต้องติดตามสภาพของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องและทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นระยะ หากรอยโรคที่ผิวหนังเปลี่ยนไปให้ครอบคลุมบริเวณที่ใหญ่ขึ้นและหนาขึ้น - แนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังแบบอื่น

ควรตรวจต่อมน้ำเหลืองโดยอัลตราซาวนด์อย่างสม่ำเสมอและเก็บไปตรวจ

Mycosis Fungoides: ความแตกต่าง

การวินิจฉัยโรคเชื้อราที่เป็นเชื้อราสามารถทำได้โดยอาศัยการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของส่วนผิวหนัง (การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง)

ไม่ทราบลักษณะเฉพาะการเปลี่ยนแปลงทางผิวหนังที่ทำให้เกิดโรคโดยทั่วไปของโรคนี้ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคและไม่รวมโรคอื่น ๆ

รอยโรคที่ผิวหนังที่คล้ายกันในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่กล่าวถึงในเบื้องต้นยังเกิดขึ้นในแผลที่ผิวหนังอักเสบปฏิกิริยาของยาโรคผิวหนังภูมิแพ้ (AD) โรคสะเก็ดเงินโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์ตะไคร่แบนและโรคเรื้อนกวางที่แพร่กระจาย

Mycosis Fungoides: การรักษา

วิธีการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เป็นปัญหานั้นขึ้นอยู่กับระยะของโรคที่วินิจฉัยโรคอย่างเคร่งครัด

ในระยะเริ่มแรกของ granuloma (ระยะเริ่มต้นและระยะแทรกซึม) การบำบัดจะใช้รังสีอัลตราไวโอเลต UVA และ UVB ในหลอดไฟที่เตรียมไว้เป็นพิเศษ

บางครั้งแพทย์ผิวหนังผู้เชี่ยวชาญอาจตัดสินใจเพิ่มยาเฉพาะทางในการส่องไฟ

การบำบัดด้วย PUVA (Psoralen Ultra-Violet A) เป็นวิธีการรักษาที่เกี่ยวข้องกับการใช้รังสี UVA ร่วมกับการให้ยาในช่องปาก (Psoralen) ซึ่งเป็นสารให้ความไวแสงนั่นคือทำให้ผิวหนังไวต่อรังสี

การบำบัดด้วย RE-PUVA (Retinoid PUVA) ประกอบด้วยการเพิ่มยาเพิ่มเติมในการบำบัดด้วย PUVA เช่นเรตินอยด์เช่นอนุพันธ์ของกรดของวิตามินเอ

ในระยะแรกของโรคสามารถใช้รังสีเอ็กซ์เรย์ในปริมาณต่ำและเพิ่ม interferon alfa ในการรักษาด้วย PUVA

ยาเคมีบำบัดทางเภสัชวิทยาเป็นการรักษาทางเลือกในขั้นสูงของเชื้อราไมโคซิส (ระยะเป็นก้อนกลม) cytostatics ที่นิยมใช้ ได้แก่ cyclophosphamide, methotrexate, chlorambucil, cisplatin, vincristine, vinblastine และ bleomycin

Mycosis fungoides: การพยากรณ์โรค

ลักษณะเฉพาะของเชื้อรา mycosis เป็นโรคเรื้อรังความร้ายกาจต่ำและดังนั้นการอยู่รอดในระยะยาว

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังคงอยู่ในระยะเริ่มต้นของโรคตลอดชีวิต อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่ามีบางกรณีของผู้ป่วย (ประมาณ 10% ของผู้ป่วย) ที่การดำเนินโรคเป็นไปอย่างรวดเร็วและการพยากรณ์โรคในกรณีเช่นนี้ไม่เอื้ออำนวย

สันนิษฐานว่าระยะเวลาการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยในระยะเริ่มแรกของโรคคือประมาณ 25 ปีและผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าอยู่ในระยะแทรกซึมของความก้าวหน้าทางคลินิกประมาณ 5 ปี

ในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาเป็นก้อนกลมระยะเวลาการรอดชีวิตโดยเฉลี่ยจะอยู่ที่ 1-2 ปีเท่านั้น

บทความแนะนำ: