Naklofen

1 หลอด (3 มล.) มีไดโคลฟีแนกโซเดียม 75 มก. สารละลายประกอบด้วยเบนซิลแอลกอฮอล์และโซเดียมเมตาไบซัลไฟต์

หนังบู๊

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่มีคุณสมบัติต้านการอักเสบยาแก้ปวดและลดไข้ มันขัดขวางการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินโดยยับยั้งการทำงานของไซโคลออกซีจีเนส มีรายงานการลดระดับของ prostaglandins ในปัสสาวะเยื่อบุกระเพาะอาหารและน้ำไขข้อเมื่อใช้ diclofenac ความเข้มข้นสูงสุดของยาในซีรั่มในเลือดจะทำได้ภายใน 0.5 ชั่วโมง diclofenac 99% ถูกจับกับโปรตีนในพลาสมาโดยส่วนใหญ่เป็นอัลบูมิน มันแทรกซึมเข้าไปในน้ำไขข้อได้อย่างง่ายดายซึ่งมีความเข้มข้นถึง 60-70% ในซีรั่มในเลือด 3-6 ชั่วโมงหลังการให้ยาความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์และสารในน้ำไขข้อจะสูงกว่าซีรั่มในเลือด Diclofenac ถูกกำจัดออกจากน้ำไขข้อช้ากว่าซีรั่ม T0.5 ของ diclofenac คือ 1-2 ชม. มันถูกเผาผลาญในตับเกือบทั้งหมดโดยส่วนใหญ่เกิดจากไฮดรอกซิเลชันและเมทอกซิเลชัน ตกลง. 70% ของ diclofenac ถูกขับออกทางปัสสาวะเป็นสารที่ไม่ใช้งานทางเภสัชวิทยา เพียง 1% - ไม่เปลี่ยนแปลง สารที่เหลือจะถูกขับออกทางน้ำดีและอุจจาระ

ปริมาณ

เข้ากล้าม. ผู้ใหญ่. การเตรียมใช้ในการรักษาภาวะเฉียบพลัน โดยปกติการเตรียมจะใช้ในขนาด 75 มก. (1 แอมป์) ต่อวันโดยการฉีดลึกเข้าไปในส่วนบนด้านนอกของบั้นท้าย อย่าใช้เกิน 150 มก. ต่อวัน ไม่ควรให้ยาเตรียมนานเกิน 2 วัน ควรเปลี่ยนการฉีดยาโดยเร็วที่สุดโดยใช้ยาในรูปแบบอื่น (ยาเม็ดที่ทนต่อระบบทางเดินอาหารยาเม็ด / แคปซูลหรือยาเหน็บที่ปล่อยออกมาเป็นเวลานาน) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่รุนแรงปริมาณรายวันอาจเพิ่มขึ้นเป็น 2 ครั้งฉีด 75 มก. โดยคั่นด้วยเวลาไม่กี่ชั่วโมง (ฉีด 1 ครั้งในก้นแต่ละข้าง) ผลข้างเคียงสามารถลดลงได้โดยใช้ขนาดยาต่ำสุดที่มีประสิทธิผลและไม่เกินความจำเป็นเพื่อควบคุมอาการ ไม่แนะนำให้ใช้ในเด็กและวัยรุ่นเนื่องจากขนาดยา ไม่แนะนำให้ผสมยากับยาอื่นในเข็มฉีดยาเดียว

ข้อบ่งใช้

การรักษารูปแบบการอักเสบหรือความเสื่อมของโรครูมาติก: โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด, โรคข้อเข่าเสื่อม, โรคไขข้ออักเสบพิเศษ

ข้อห้าม

ความรู้สึกไวต่อไดโคลฟีแนกโซเดียมเมตาไบซัลไฟต์หรือสารเพิ่มปริมาณใด ๆ แผลในกระเพาะอาหารและ / หรือแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นเลือดออกหรือการเจาะ ประวัติการมีเลือดออกในทางเดินอาหารหรือการเจาะทะลุที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วย NSAID ก่อนหน้านี้ ใช้งานอยู่หรือมีประวัติของโรคแผลในกระเพาะอาหารกำเริบและ / หรือตกเลือด (สองกรณีหรือมากกว่านั้นแยกกันของแผลหรือเลือดออกที่พิสูจน์แล้ว) ตับหรือไตวายอย่างรุนแรง เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว (NYHA class II-IV) โรคหัวใจขาดเลือดโรคหลอดเลือดส่วนปลายและ / หรือโรคหลอดเลือดสมอง ไม่ควรใช้ Diclofenac ในผู้ป่วยที่ได้รับกรดอะซิติลซาลิไซลิกหรือยาอื่น ๆ ที่ยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินอาจทำให้เกิดโรคหอบหืดลมพิษหรือโรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน ไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์

ข้อควรระวัง

การรับประทานยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดในระยะเวลาสั้นที่สุดที่จำเป็นเพื่อบรรเทาอาการจะช่วยลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงเช่นเดียวกับ NSAIDs อื่น ๆ อาการแพ้รวมทั้งปฏิกิริยา anaphylactic และ anaphylactoid อาจไม่ค่อยเกิดขึ้นหลังจากได้รับ diclofenac แม้ว่าจะไม่เคยใช้ยานี้มาก่อนก็ตาม ควรปฏิบัติตามคำแนะนำในการฉีดเข้ากล้ามอย่างเคร่งครัดเพื่อหลีกเลี่ยงเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ในบริเวณที่ฉีดซึ่งอาจนำไปสู่ความอ่อนแอของกล้ามเนื้ออัมพาตของกล้ามเนื้อการขาดออกซิเจนและการตายของเนื้อร้ายในบริเวณที่ฉีด มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดในทางเดินอาหารการเป็นแผลหรือการเจาะระหว่างการใช้ NSAIDs - หากมีเลือดออกในทางเดินอาหารหรือมีแผลในผู้ป่วยที่ได้รับการเตรียมยาควรหยุดยา ในผู้ป่วยที่มีอาการบ่งบอกถึงความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารหรือมีประวัติบ่งบอกว่าเป็นโรคแผลในกระเพาะอาหารและ / หรือโรคแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นการมีเลือดออกหรือการเจาะเลือดจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิดในผู้ป่วยเหล่านี้ควรใช้ยานี้ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ ความเสี่ยงของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารจะเพิ่มขึ้นเมื่อได้รับ NSAID ในปริมาณที่สูงขึ้นและในผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคแผลในกระเพาะอาหารและ / หรือลำไส้เล็กส่วนต้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีความเกี่ยวข้องกับการตกเลือดหรือการเจาะและในผู้สูงอายุ - ในผู้ป่วยเหล่านี้ควรเริ่มการรักษาและดำเนินการต่อด้วย โดยใช้ปริมาณที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดและพิจารณาการรักษาร่วมกับยาป้องกันเช่นสารยับยั้งโปรตอนปั๊มหรือไมโซพรอสทอล (เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่ต้องใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิกในขนาดต่ำร่วมกันหรือยาอื่น ๆ ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร) ผู้ป่วยที่มีประวัติความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารโดยเฉพาะผู้สูงอายุควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับอาการผิดปกติในช่องท้อง (โดยเฉพาะเลือดออกในทางเดินอาหาร) ควรใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยที่ใช้ยาร่วมกันซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นแผลหรือเลือดออกเช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระบบยาต้านการแข็งตัวของเลือดยาต้านเกล็ดเลือดหรือสารยับยั้งการรับเซโรโทนินที่เลือก ผู้ป่วยที่เป็นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือโรค Crohn ควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดเนื่องจากสภาพทั่วไปอาจแย่ลง ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ตามฤดูกาลอาการบวมของเยื่อบุจมูก (เช่นติ่งเนื้อจมูก) โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือการติดเชื้อทางเดินหายใจเรื้อรัง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการคล้ายกับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้) ขอแนะนำให้ใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ (อนุญาต เข้าถึงความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างรวดเร็ว) ผู้ป่วยเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะมีอาการกำเริบของโรคหอบหืดหลังจาก NSAIDs (ที่เรียกว่าการแพ้ยาแก้ปวด / โรคหอบหืดยาแก้ปวด) อาการบวมน้ำของ Quincke หรือลมพิษ ควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในผู้ป่วยที่แพ้สารอื่น ๆ เช่นผู้ป่วยที่มีปฏิกิริยาทางผิวหนังอาการคันหรือลมพิษเนื่องจากอาจทำให้อาการของโรคกำเริบได้ ควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดหลอดลมที่รับประทาน diclofenac ทางหลอดเลือดเนื่องจากมีโอกาสที่จะกำเริบของโรคได้ ความเสี่ยงสูงสุดของปฏิกิริยาทางผิวหนังที่รุนแรงเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษาโดยส่วนใหญ่ภายในเดือนแรกของการรับประทานยา ควรหยุดการเตรียมทันทีในกรณีที่มีผื่นที่ผิวหนังความเสียหายของเยื่อเมือกหรืออาการอื่น ๆ ของการแพ้ จำเป็นต้องมีการดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิดเมื่อแนะนำให้ใช้ยานี้กับผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับเนื่องจากอาจทำให้สภาพทั่วไปเสื่อม ในระหว่างการรักษาระยะยาวด้วยการเตรียมการขอแนะนำให้ตรวจสอบการทำงานของตับอย่างสม่ำเสมอ ควรหยุดการรักษาหากความผิดปกติของการทดสอบการทำงานของตับยังคงมีอยู่หรือแย่ลงและหากอาการทางคลินิกบ่งชี้ถึงความผิดปกติของตับและอาการอื่น ๆ (เช่น eosinophilia ผื่น ฯลฯ ) ปรากฏขึ้น โรคตับอักเสบอาจเกิดขึ้นโดยไม่ได้มีอาการ prodromal มาก่อน ควรใช้ความระมัดระวังในการใช้ยาในผู้ป่วยที่เป็นโรคพอร์ไฟเรียในตับเนื่องจากอาจมีอาการกำเริบของโรคได้ ควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของหัวใจหรือการทำงานของไตประวัติของความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุในผู้ป่วยที่ได้รับยาขับปัสสาวะหรือยาร่วมกันที่มีผลต่อการทำงานของไตอย่างมีนัยสำคัญและในผู้ป่วยที่มีการสูญเสียของเหลวนอกเซลล์มากเกินไปจากสาเหตุต่างๆเช่น .: ในระยะผ่าตัดหรือหลังผ่าตัดหลังการผ่าตัดใหญ่. ในกรณีเช่นนี้แนะนำให้ตรวจสอบการทำงานของไตขณะใช้ยา ขอแนะนำให้ทำการทดสอบการควบคุมเลือด (การตรวจนับเม็ดเลือดด้วยการตรวจเลือด) ในระหว่างการรักษาระยะยาวด้วยการเตรียม Diclofenac อาจยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดชั่วคราว ผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกผิดปกติควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ ผู้ป่วยที่มีประวัติความดันโลหิตสูงและ / หรือภาวะหัวใจล้มเหลวเล็กน้อยควรได้รับการตรวจสอบอย่างเหมาะสม การรับประทาน diclofenac โดยเฉพาะในปริมาณสูง (150 มก. ต่อวัน) เป็นระยะเวลานานอาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยของการอุดตันของหลอดเลือด (เช่นหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง) ควรใช้ Diclofenac ด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด (เช่นความดันโลหิตสูงภาวะไขมันในเลือดสูงโรคเบาหวานการสูบบุหรี่) ควรใช้ยานี้ในเวลาที่สั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และในปริมาณที่น้อยที่สุดต่อวันเนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจด้วยปริมาณที่สูงและการใช้ diclofenac ในระยะยาว ความจำเป็นในการรักษาตามอาการและการตอบสนองต่อการบำบัดควรได้รับการตรวจสอบเป็นระยะ การเตรียมอาจปกปิดสัญญาณและอาการของการติดเชื้อ ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาร่วมกับ NSAIDs ที่เป็นระบบซึ่งรวมถึงสารยับยั้ง COX-2 ที่เลือกเนื่องจากไม่มีหลักฐานเกี่ยวกับประโยชน์ของการใช้ร่วมกันและความรุนแรงที่อาจเกิดขึ้นจากผลข้างเคียง ควรใช้ยานี้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยสูงอายุ ในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัวน้อยขอแนะนำให้ใช้ยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุด การเตรียมประกอบด้วยเบนซิลแอลกอฮอล์ (แอลกอฮอล์เบนซิล 120 มก. / สารละลาย 3 มล.) - ห้ามให้ทารกที่คลอดก่อนกำหนดและทารกแรกเกิด ยาอาจทำให้เกิดพิษและปฏิกิริยา anaphylactoid ในทารกและเด็กอายุไม่เกิน 3 ปี สารละลายประกอบด้วยโซเดียมเมตาไบซัลไฟต์ซึ่งแทบไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินและหลอดลมหดเกร็งอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหอบหืด การเตรียมประกอบด้วยโซเดียมน้อยกว่า 1 มิลลิโมล (23 มก.) ต่อยานั่นคือยา "ปราศจากโซเดียม"

กิจกรรมที่ไม่พึงปรารถนา

ที่พบบ่อย: ปวดศีรษะและเวียนศีรษะเวียนศีรษะคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงอาการอาหารไม่ย่อยปวดท้องท้องอืดเบื่ออาหารเพิ่มขึ้นของทรานส์อะมิเนสผื่นระคายเคืองความเจ็บปวดและการกระตุ้นที่บริเวณฉีดยา หายาก: ความรู้สึกไวเกินไปปฏิกิริยา anaphylactic และ anaphylactoid (รวมถึงหลอดลม, angioedema, ความดันเลือดต่ำและช็อก), อาการง่วงนอน, ความเมื่อยล้า, การกักเก็บของเหลวและอาการบวมน้ำ, โรคหอบหืด (รวมทั้งหายใจลำบาก), โรคกระเพาะ, เลือดออกในทางเดินอาหาร, การสร้างเม็ดเลือด , โรคอุจจาระร่วง, อุจจาระร่วง, แผลในกระเพาะอาหารและ / หรือลำไส้เล็กส่วนต้น (มีเลือดออกหรือไม่มีการเจาะ), ตับอักเสบที่ไม่มีอาการ, ตับอักเสบเฉียบพลัน, ตับอักเสบเรื้อรัง, ดีซ่าน, cholestasis, ลมพิษ, บวมน้ำ, การสูญเสียเนื้อเยื่อบริเวณที่ตั้ง ผ่าน หายากมาก: ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจาง (รวมถึงเม็ดเลือดแดงและเส้นเลือด), agranulocytosis, angioedema (รวมถึงอาการบวมน้ำที่ใบหน้า), อาการคัน, ลมพิษ, สับสน, ซึมเศร้า, นอนไม่หลับ, อ่อนเพลีย, ฝันร้าย, หงุดหงิด, โรคจิต, อัมพาต, ความผิดปกติ ความจำ, อาการชัก, ความวิตกกังวล, การสั่น, เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ, dysgeusia, อุบัติเหตุจากหลอดเลือดในสมอง, ความผิดปกติทางสายตา, ตาพร่ามัว, สายตายาว, หูอื้อ, ความบกพร่องทางการได้ยิน, ใจสั่น, เจ็บหน้าอก, หัวใจล้มเหลว, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ความดันโลหิตสูง, vasculitis, ปอดบวม, ลำไส้ใหญ่ (รวมถึงอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นเลือดและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือโรค Crohn แย่ลง), ท้องผูก, เปื่อย (รวมถึงแผลเปื่อย), glossitis, ความผิดปกติของหลอดอาหาร, การตีบของลำไส้เหมือนกะบังลม, ตับอ่อนอักเสบ, โรคไส้ติ่งอักเสบ ตับอักเสบ, เนื้อร้ายในตับ, ตับวาย, ผื่นขึ้น, กลาก, ผื่นแดง, ผื่นแดงหลายรูปแบบ, สตีเวนส์ - จอห์นสันซินโดรม, การตายของผิวหนังที่เป็นพิษ, ผิวหนังอักเสบจากผิวหนัง, ผมร่วง, ความไวแสง, จ้ำ, จ้ำแพ้, อาการคัน, ไตวาย, ไตวายเฉียบพลัน, เม็ดเลือดแดง, โปรตีนในปัสสาวะ, โรคไต, ไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า, เนื้อร้าย papillary, ฝีในบริเวณที่ฉีด ไม่ทราบ: ความสับสนภาพหลอนไม่สบายเนื้อร้ายบริเวณที่ฉีด มีรายงานอาการบวมน้ำความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจล้มเหลวร่วมกับการรักษา NSAID การทดลองทางคลินิกและข้อมูลทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าการรับประทาน diclofenac โดยเฉพาะในปริมาณสูง (150 มก. / วัน) และในการบำบัดระยะยาวจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด (เช่นหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง)

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไม่ควรใช้ Diclofenac ในช่วงไตรมาสแรกและไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์เว้นแต่จำเป็น ห้ามใช้ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ เมื่อใช้ diclofenac ในสตรีที่วางแผนจะตั้งครรภ์หรือในไตรมาสที่ 1 และ 2 ของการตั้งครรภ์ควรใช้ขนาดยาที่ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และระยะเวลาในการรักษาที่สั้นที่สุด การยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินอาจส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์และ / หรือพัฒนาการของตัวอ่อน / ทารกในครรภ์ มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการแท้งบุตรความผิดปกติของหัวใจและกระเพาะอาหารหลังจากใช้สารยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินในการตั้งครรภ์ระยะแรก ความเสี่ยงที่แท้จริงของความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้นจากน้อยกว่า 1% เป็นประมาณ 1.5% ค่านี้อาจเพิ่มขึ้นตามปริมาณที่เพิ่มขึ้นและเพิ่มระยะเวลาในการรักษา การใช้สารยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์อาจทำให้ทารกในครรภ์ได้รับ: ผลกระทบที่เป็นพิษต่อหัวใจและปอด (ด้วยการปิดหลอดเลือดแดง Ductus และความดันโลหิตสูงในปอดก่อนเวลาอันควร) ความผิดปกติของไต (ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะไตวายด้วย oligohydramnios); ในมารดาและทารกแรกเกิดเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์มีความเป็นไปได้ที่จะมีการยืดเวลาเลือดออกผลต้านการรวมตัว (แม้ในปริมาณที่ต่ำมาก) และการยับยั้งการหดตัวของมดลูกส่งผลให้การคลอดล่าช้าหรือเป็นเวลานาน Diclofenac ผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ในปริมาณเล็กน้อย ไม่ควรให้ยานี้แก่สตรีให้นมบุตร การใช้ diclofenac อาจส่งผลเสียต่อภาวะเจริญพันธุ์ของเพศหญิงและไม่แนะนำในสตรีที่วางแผนจะตั้งครรภ์ การหยุดใช้ diclofenac ควรได้รับการพิจารณาในสตรีที่มีปัญหาในการตั้งครรภ์หรือผู้ที่อยู่ระหว่างการทดสอบภาวะมีบุตรยาก

ความคิดเห็น

ผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติทางสายตาเวียนศีรษะเวียนศีรษะอาการง่วงซึมหรือความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางอื่น ๆ ไม่ควรขับรถหรือใช้เครื่องจักร

การโต้ตอบ

การเตรียมยาพร้อมกับลิเธียมหรือดิจอกซินอาจเพิ่มความเข้มข้นของสารเหล่านี้ในพลาสมา - แนะนำให้ตรวจสอบความเข้มข้นของลิเธียมและดิจอกซินในซีรัม การใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะหรือยาลดความดันโลหิต (เช่น beta-adrenergic blockers, ACE inhibitors) อาจลดฤทธิ์ลดความดันโลหิตได้ - ควรใช้ความระมัดระวังในระหว่างการรักษาร่วมกันและควรติดตามความดันโลหิตเป็นระยะโดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความเป็นพิษต่อไตผู้ป่วยควรได้รับความชุ่มชื้นอย่างเพียงพอและติดตามการทำงานของไตเป็นระยะหลังเริ่มต้นและระหว่างการรักษาร่วมกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะและสารยับยั้ง ACE ระดับโพแทสเซียมในเลือดควรได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเมื่อใช้ยาที่ให้โพแทสเซียมร่วมกัน การใช้ diclofenac และ NSAIDs หรือ corticosteroids ร่วมกันอาจเพิ่มอุบัติการณ์ของอาการไม่พึงประสงค์ของระบบทางเดินอาหาร การใช้ diclofenac ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาต้านเกล็ดเลือดอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด - ควรใช้ความระมัดระวังในระหว่างการรักษาร่วมกันแนะนำให้ตรวจสอบผู้ป่วยอย่างรอบคอบ Diclofenac อาจเพิ่มความเป็นพิษต่อไตของ cyclosporin และ tacrolimus เนื่องจากมีผลต่อ prostaglandins ของไต ดังนั้นควรให้ยา diclofenac ในขนาดที่ต่ำกว่าสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับ ciclosporin และ tacrolimus Diclofenac อาจเพิ่มความเป็นพิษของ methotrexate - ข้อควรระวังเมื่อใช้ NSAIDs เป็นเวลาน้อยกว่า 24 ชั่วโมงก่อนหรือหลังการรักษาด้วย methotrexate การใช้ diclofenac และสารยับยั้งการรับ serotonin แบบเลือกร่วมกันอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดในทางเดินอาหาร การใช้ควิโนโลนร่วมกับยาต้านแบคทีเรียร่วมกันอาจทำให้เกิดอาการชักได้ Diclofenac มักไม่มีผลต่อการออกฤทธิ์ของยาต้านเบาหวานในช่องปาก อย่างไรก็ตามมีรายงานที่แยกได้เกี่ยวกับฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดและภาวะน้ำตาลในเลือดสูงซึ่งจำเป็นต้องมีการปรับขนาดของยาต้านเบาหวานในระหว่างการรักษาด้วย diclofenac ดังนั้นการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดจึงเป็นสิ่งจำเป็นในระหว่างการรักษาร่วมกัน เมื่อให้ยาร่วมกับ phenytoin ควรตรวจสอบระดับของ phenytoin ในพลาสมาเนื่องจากคาดว่าการได้รับ phenytoin จะเพิ่มขึ้น Colestipol และ cholestyramine อาจชะลอหรือลดการดูดซึมของ diclofenac - แนะนำให้ใช้ diclofenac อย่างน้อย 1 ชั่วโมงก่อนหรือ 4 ถึง 6 ชั่วโมงหลังจากรับประทาน colestipol หรือ cholestyramine ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อกำหนด diclofenac ร่วมกับสารยับยั้งที่มีศักยภาพของ CYP2C9 (เช่น voriconazole) เนื่องจากความเข้มข้นของ diclofenac ในพลาสมาและการสัมผัสอาจเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนเนื่องจากการยับยั้งการเผาผลาญของ diclofenac

ราคา

Naklofen ราคา 100% PLN 8.38

สารเตรียมประกอบด้วยสาร: Diclofenac