Abilify

1 ขวด (1.3 มล.) มี aripiprazole 9.75 มก.

หนังบู๊

ยารักษาโรคจิต. Aripiprazole แสดงผล agonist บางส่วนร่วมกันที่ dopamine D2 และ serotonin 5-HT1a receptor และ antagonists ที่ตัวรับ serotonin 5-HT2a ในหลอดทดลองแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ที่สูงสำหรับตัวรับ dopamine D2 และ D3, serotonin 5-HT1a และ 5-HT2a และความสัมพันธ์ระดับปานกลางสำหรับตัวรับ dopamine D4, serotonin 5-HT2c และ 5-HT7 รวมทั้งตัวรับα-1 adrenergic และ histamine H1 Aripiprazole ยังแสดงความสัมพันธ์ในระดับปานกลางสำหรับไซต์ที่รับ serotonin reuptake แต่ไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้รับ muscarinic การดูดซึมสัมบูรณ์หลังการให้ยาเข้ากล้ามคือ 100% AUC ของ aripiprazole ในช่วง 2 ชั่วโมงแรกหลังการฉีดเข้ากล้ามนั้นสูงกว่า AUC 90% หลังจากใช้ยาเม็ดเดียวกัน ที่ระดับความเข้มข้นในการรักษา aripiprazole และ dehydro-aripiprazole (สารที่ใช้งานอยู่) มีความผูกพันกับโปรตีนในซีรั่มมากกว่า 99% โดยส่วนใหญ่เป็นอัลบูมิน Aripiprazole ถูกเผาผลาญอย่างกว้างขวางโดยตับโดยอาศัยเอนไซม์ CYP3A4 และ CYP2D6 ในสภาวะคงที่เมตาโบไลต์ที่ใช้งานอยู่คือ dehydro-aripiprazole มีสัดส่วนประมาณ 40% ของ aripiprazole AUC ในพลาสมา Aripiprazole ส่วนใหญ่ถูกขับออกมาเป็นสารในปัสสาวะ - 27% และอุจจาระ - 60% T0.5 อยู่ที่ประมาณ 75 ชั่วโมงในผู้ป่วยที่มีกิจกรรม CYP2D6 เพิ่มขึ้นและประมาณ 146 ชั่วโมงในผู้ป่วยที่มีกิจกรรม CYP2D6 ลดลง

ปริมาณ

เข้ากล้าม (เข้าไปในกล้ามเนื้อเดลทอยด์หรือลึกเข้าไปในกล้ามเนื้อตะโพกหลีกเลี่ยงบริเวณที่มีไขมัน) ผู้ใหญ่. ปริมาณเริ่มต้นที่แนะนำคือ 9.75 มก. (1.3 มล.) โดยฉีดเพียงครั้งเดียว ขนาดยาที่มีประสิทธิภาพคือ 5.25-15 มก. อาจให้ยาที่ต่ำกว่า 5.25 มก. (0.7 มล.) ขึ้นอยู่กับการตัดสินใจทางคลินิกของแต่ละบุคคลซึ่งควรรวมถึงการพิจารณายาที่ให้ไว้แล้วสำหรับการบำรุงรักษาหรือการรักษาแบบเฉียบพลัน การฉีดครั้งที่สองอาจใช้เวลา 2 ชั่วโมงหลังการฉีดครั้งแรกโดยขึ้นอยู่กับการตัดสินทางคลินิกโดยฉีดไม่เกิน 3 ครั้งในทุกๆ 24 ชั่วโมงขนาดยา aripiprazole สูงสุดต่อวันคือ 30 มก. (รวมถึง aripiprazole ทุกรูปแบบ) เด็กและวัยรุ่น: ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของยาในเด็กและวัยรุ่นอายุ 0-17 ปียังไม่ได้รับการยอมรับ กลุ่มผู้ป่วยพิเศษ ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ที่มีความบกพร่องของตับเล็กน้อยถึงปานกลาง เนื่องจากข้อมูลไม่เพียงพอในผู้ป่วยที่มีภาวะตับไม่เพียงพอควรปรับขนาดยาอย่างระมัดระวัง ควรใช้ปริมาณสูงสุดต่อวัน 30 มก. ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษในผู้ป่วยกลุ่มนี้ ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีภาวะไต ในผู้ป่วยสูงอายุ (อายุ 65 ปีขึ้นไป) ควรพิจารณาขนาดเริ่มต้นที่ต่ำกว่าหากสถานการณ์ทางคลินิกอนุญาต ควรลดขนาดยา aripiprazole เมื่อใช้ร่วมกับตัวแทนที่ยับยั้ง CYP3A4 หรือ CYP2D6 อย่างมาก เมื่อตัวยับยั้ง CYP3A4 หรือ CYP2D6 ถูกถอนออกจากการรักษาร่วมกันควรเพิ่มขนาดยา aripiprazole ควรเพิ่มขนาดยา aripiprazole เมื่อใช้ร่วมกับตัวกระตุ้น CYP3A4 อย่างมาก เมื่อถอนตัวเหนี่ยวนำ CYP3A4 ควรลดขนาดยา aripiprazole เป็นขนาดที่แนะนำอีกครั้ง การเตรียมพร้อมสำหรับการใช้งานและมีไว้สำหรับการใช้งานระยะสั้น

ข้อบ่งใช้

การจัดการความวิตกกังวลและพฤติกรรมที่ถูกรบกวนอย่างรวดเร็วในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เป็นโรคจิตเภทหรือในผู้ป่วยที่มีอาการคลั่งไคล้ในโรคไบโพลาร์ I เมื่อการรักษาด้วยช่องปากไม่เหมาะสม ควรหยุดการรักษาด้วยวิธีการฉีด aripiprazole ทันทีที่เหมาะสมทางคลินิกและควรเริ่มการรักษาด้วย aripiprazole ในช่องปาก

ข้อห้าม

ความรู้สึกไวต่อสารออกฤทธิ์หรือสารเพิ่มปริมาณใด ๆ

ข้อควรระวัง

ห้ามให้ยาทางหลอดเลือดดำหรือเข้าใต้ผิวหนัง ประสิทธิภาพของวิธีการแก้ปัญหา aripiprazole สำหรับการฉีดในความวิตกกังวลและความผิดปกติทางพฤติกรรมยังไม่ได้รับการยอมรับในแง่ของเงื่อนไขอื่นนอกเหนือจากโรคจิตเภทและอาการคลั่งไคล้ในโรคไบโพลาร์ I หากการรักษาด้วยเบนโซไดอะซีปีนทางหลอดเลือดถือว่าจำเป็นนอกเหนือจากการรักษาด้วย aripiprazole สำหรับ รูปแบบฉีดผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบสำหรับอาการกดประสาทมากเกินไปและความดันโลหิตลดลง ผู้ป่วยที่ได้รับสารละลาย aripiprazole สำหรับการฉีดควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อความดันเลือดต่ำในการทรงตัว ควรตรวจสอบความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจอัตราการหายใจและระดับความรู้สึกตัวอย่างสม่ำเสมอ ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของสารละลาย aripiprazole สำหรับการฉีดยังไม่ได้รับการประเมินในผู้ป่วยที่มีอาการมึนเมาจากแอลกอฮอล์หรือยา ด้วยการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตการปรับปรุงทางคลินิกอาจเกิดขึ้นภายในสองสามวันถึงหลายสัปดาห์ ผู้ป่วยควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดตลอดเวลานี้ ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตควรได้รับการตรวจสอบสัญญาณของพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย มีรายงานการเกิดพฤติกรรมการฆ่าตัวตายไม่นานหลังจากเริ่มหรือเปลี่ยนการรักษาด้วยยารักษาโรคจิต การรักษาด้วย aripiprazole ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ ควรใช้ Aripiprazole ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือด (ประวัติของกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคขาดเลือดหัวใจล้มเหลวหรือความผิดปกติของการนำ) โรคหลอดเลือดสมองภาวะที่มีแนวโน้มที่จะเกิดความดันเลือดต่ำ (การขาดน้ำการลดลงของปริมาตรและการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต) หรือ ความดันโลหิตสูงรวมถึงความก้าวหน้าหรือมะเร็ง เนื่องจากความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (VTE) ควรระบุปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้ทั้งหมดสำหรับ VTE ก่อนและระหว่างการรักษาด้วยผลิตภัณฑ์และใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสม ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับการยืด QT หากอาการหรืออาการแสดงของ tardive dyskinesia ปรากฏขึ้นควรพิจารณาการลดขนาดหรือหยุดยาอาการเหล่านี้อาจแย่ลงชั่วคราวหรือเกิดขึ้นหลังจากหยุดการรักษา Akathisia และ parkinsonism ได้รับการสังเกตในการทดลองทางคลินิกในเด็กด้วย aripiprazole หากอาการและอาการแสดงของความผิดปกติของ extrapyramidal อื่น ๆ เกิดขึ้นควรพิจารณาการลดขนาดยาและการติดตามทางคลินิกอย่างใกล้ชิด หากอาการและอาการแสดงของ Neuroleptic Malignant Syndrome (NMS) หรือไข้สูงที่ไม่สามารถอธิบายได้ปรากฏขึ้นโดยไม่มีอาการอื่น ๆ ของ NMS ควรหยุดการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตทั้งหมดรวมทั้ง aripiprazole ควรใช้ Aripiprazole ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติชักหรือมีอาการชัก ผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคจิตจากโรคอัลไซเมอร์ที่ได้รับยา aripiprazole มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับยาหลอก (ผู้ป่วยที่ได้รับยา aripiprazole มีอุบัติการณ์ 3.5%, ยาหลอกสูงถึง 1.7%) ; การเสียชีวิตส่วนใหญ่ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือด (เช่นหัวใจล้มเหลวเสียชีวิตกะทันหัน) หรือโรคติดเชื้อ (เช่นปอดบวม) มีรายงานอาการไม่พึงประสงค์จากสมอง (เช่นโรคหลอดเลือดสมองการขาดเลือดชั่วคราว) รวมถึงอาการร้ายแรงในผู้สูงอายุ การเตรียมการไม่ได้ระบุไว้ในการรักษาโรคจิตที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อม ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตใด ๆ รวมทั้ง aripiprazole ควรได้รับการตรวจสอบอาการและอาการแสดงที่เกี่ยวข้องกับภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (เช่นกระหายน้ำมากเกินไป polyuria ความอยากอาหารและความอ่อนแอเพิ่มขึ้น) ผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานหรือปัจจัยเสี่ยงของโรคเบาหวานควรได้รับการตรวจติดตามการลดระดับของการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างสม่ำเสมอ คุณอาจพบอาการของอาการแพ้ในขณะที่ทาน aripiprazole ควรติดตามการเพิ่มของน้ำหนักในระหว่างการรักษาในวัยรุ่นที่เป็นโรคไบโพลาร์และควรพิจารณาการลดขนาดยาลงหากน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก การใช้ยารักษาโรคจิตมีความสัมพันธ์กับการเคลื่อนไหวของหลอดอาหารที่ช้าลงและความเสี่ยงต่อการสำลัก - ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคปอดบวมจากการสำลัก มีรายงานการติดการพนันทางพยาธิสภาพในผู้ป่วยที่รับประทานยา (ไม่ว่าผู้ป่วยเหล่านี้จะเคยเล่นการพนันมาก่อนหรือไม่ก็ตามผู้ป่วยที่มีประวัติติดการพนันอาจเสี่ยงต่อผลกระทบนี้มากขึ้นและควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด), แรงขับทางเพศที่เพิ่มขึ้น, การบีบบังคับ ความจำเป็นในการใช้จ่ายเงินการกินเหล้าหรือการกินที่บีบบังคับและพฤติกรรมอื่น ๆ ที่หุนหันพลันแล่นหรือบีบบังคับ ในกรณีที่มีการกระตุ้นดังกล่าวควรพิจารณาการปรับขนาดยาหรือหยุดการรักษา แม้จะมีความถี่ในการอยู่ร่วมกันของโรคไบโพลาร์ I และโรคสมาธิสั้น แต่ข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยของการใช้ยาเตรียมและสารกระตุ้นพร้อมกันนั้นมีข้อ จำกัด มาก - ควรใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่งเมื่อใช้ยาเหล่านี้พร้อมกัน ไม่มีประสบการณ์ในเด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 18 ปี

กิจกรรมที่ไม่พึงปรารถนา

ที่พบบ่อย: โรคเบาหวาน, นอนไม่หลับ, วิตกกังวล, กระสับกระส่าย (โดยเฉพาะการเคลื่อนไหว), Akathisia, โรค extrapyramidal, การสั่น, ปวดศีรษะ, ความใจเย็น, อาการง่วงนอน, เวียนศีรษะ, ตาพร่ามัว, ท้องผูก, อาการอาหารไม่ย่อย, คลื่นไส้, การแพ้ง่าย, อาเจียน, ความเมื่อยล้า ผิดปกติ: ภาวะไขมันในเลือดสูง, ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง, ภาวะซึมเศร้า, ภาวะมีเพศสัมพันธ์, ภาวะขาดเลือดในเลือด, ดีสโทเนีย, ภาวะสายตาสั้น, อิศวร, ความดันโลหิตสูงขึ้น, ความดันเลือดต่ำที่มีพยาธิสภาพ, อาการสะอึก, ปากแห้ง ไม่ทราบข้อมูล: เม็ดเลือดขาว, นิวโทรพีเนีย, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, อาการแพ้ (เช่นปฏิกิริยาภูมิแพ้, angioedema รวมทั้งลิ้นบวม, หน้าบวม, อาการคันหรือลมพิษ), ภาวะโคม่าจากเบาหวาน, ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, อาการเบื่ออาหาร, การลดน้ำหนัก, การเพิ่มน้ำหนัก, การเพิ่มน้ำหนัก การพยายามฆ่าตัวตาย, ความคิดฆ่าตัวตายและการฆ่าตัวตายสำเร็จ, การติดการพนันทางพยาธิวิทยา, ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น, ความตะกละ, ความจำเป็นที่ต้องใช้เงิน, โพริโอมาเนีย, พฤติกรรมก้าวร้าว, ความกระวนกระวายใจมากเกินไป, ความกังวลใจ, โรคมะเร็งทางระบบประสาท (NMS), อาการชักแบบแกรนด์มัล, เซโรโทนินซินโดรม, ความผิดปกติของการพูด, การเสียชีวิตโดยไม่ทราบสาเหตุอย่างกะทันหัน, Torsades de pointes, การยืด QT, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, หัวใจหยุดเต้น, หัวใจเต้นช้า, หลอดเลือดดำอุดตันในหลอดเลือดดำ (รวมถึงเส้นเลือดอุดตันในปอดและเส้นเลือดตีบ), ความดันโลหิตสูง, เป็นลมหมดสติ, ปอดอักเสบจากการสำลัก, กล้ามเนื้อกระตุก กล่องเสียง, อาการกระตุกของช่องปาก, ตับอ่อนอักเสบ , อาการกลืนลำบาก, ท้องร่วง, ไม่สบายท้อง, ไม่สบายท้อง, ตับวาย, ตับอักเสบ, ดีซ่าน, อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT) เพิ่มขึ้น, แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST) เพิ่มขึ้น, เพิ่ม gammaglutamyltransferase (GGTP), อัลคาไลน์ฟอสฟาเทสเพิ่มขึ้น , photoallergic reaction, ผมร่วง, hyperhidrosis, การสลายตัวของกล้ามเนื้อลาย (rhabdomyolysis), ปวดกล้ามเนื้อ, ความฝืด, การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่, การเก็บปัสสาวะ, กลุ่มอาการถอนทารกแรกเกิด, priapism, ความผิดปกติของการควบคุมอุณหภูมิ (เช่น hypothermia, pyrexia), เจ็บหน้าอก, อาการบวมน้ำที่บริเวณรอบข้าง, ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น, ฮีโมโกลบินไกลโคซิลที่เพิ่มขึ้น, ระดับน้ำตาลในเลือดที่ผันผวน, เพิ่ม creatine phosphokinase อาการของโรคดีสโทเนีย (การหดตัวของกลุ่มกล้ามเนื้อผิดปกติเป็นเวลานาน) อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่อ่อนแอในช่วงสองสามวันแรกของการรักษา แม้ว่าอาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ในปริมาณที่ต่ำ แต่อาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นและมีความรุนแรงมากขึ้นโดยมีความแรงสูงและในปริมาณที่สูงขึ้นของยารักษาโรคจิตรุ่นแรก พบความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคดีสโทเนียเฉียบพลันในผู้ชายและกลุ่มอายุน้อย พบว่าระดับ prolactin ในซีรั่มเพิ่มขึ้นและลดลงเมื่อเทียบกับการวัดพื้นฐานในผู้ป่วยที่ใช้ aripiprazole

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไม่ควรใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์เว้นแต่ผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับจะแสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์อย่างชัดเจน ทารกแรกเกิดที่สัมผัสกับยารักษาโรคจิต (รวมถึง aripiprazole) ในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์มีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการไม่พึงประสงค์รวมถึงอาการ extrapyramidal และ / หรือการถอนซึ่งความรุนแรงและระยะเวลาหลังคลอดอาจแตกต่างกันไป . พบความปั่นป่วน, ความดันโลหิตสูง, ความดันเลือดต่ำ, การสั่น, อาการง่วงซึม, อาการหายใจลำบากหรือความผิดปกติของการให้อาหาร ดังนั้นทารกแรกเกิดควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ Aripiprazole ถูกขับออกมาในน้ำนมของมนุษย์ต้องตัดสินใจว่าจะยุติการให้นมบุตรหรือยุติการให้ aripiprazole โดยคำนึงถึงประโยชน์ของการให้นมบุตรและประโยชน์ของการบำบัดสำหรับมารดา Aripiprazole ไม่ได้ทำให้เสียภาวะเจริญพันธุ์โดยอาศัยข้อมูลจากการศึกษาความเป็นพิษต่อระบบสืบพันธุ์

ความคิดเห็น

Aripiprazole มีอิทธิพลเล็กน้อยหรือปานกลางต่อความสามารถในการขับรถและการใช้เครื่องจักรเนื่องจากผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นต่อระบบประสาทส่วนกลางและการมองเห็น (เช่นความใจเย็นอาการง่วงนอนเป็นลมหมดสติตาพร่ามัวสายตาสั้น)

การโต้ตอบ

ผลจากการศึกษาด้วยยา aripiprazole ในช่องปาก เนื่องจากการเป็นปรปักษ์กันα1-adrenergic aripiprazole อาจส่งผลกระทบของสารลดความดันโลหิตบางชนิด จากผลกระทบของระบบประสาทส่วนกลางหลักของ aripiprazole ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ยา aripiprazole ร่วมกับยา CNS ที่มีผลข้างเคียงที่ทับซ้อนกัน (เช่นยาระงับประสาท) หรือแอลกอฮอล์ ใช้ด้วยความระมัดระวังกับยาที่ทำให้ QT ยืดออกหรืออิเล็กโทรไลต์รบกวน การใช้สารละลาย lorazepam ร่วมกันสำหรับการฉีดไม่ได้เปลี่ยนแปลงเภสัชจลนศาสตร์ของสารละลาย aripiprazole สำหรับการฉีด อย่างไรก็ตามในการศึกษาขนาดเดียวร่วมกับการให้ยา aripiprazole (15 มก.) เข้ากล้ามกับผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีร่วมกับการให้ lorazepam เข้ากล้าม (2 มก.) ขนาดของยาระงับประสาทจะมากกว่าการให้ยาร่วมกันมากกว่าการให้ยา aripiprazole เพียงอย่างเดียว famotidine ตัวรับ H2 receptor antagonist ช่วยลดอัตราการดูดซึมของ aripiprazole แต่ผลกระทบนี้ไม่เกี่ยวข้องทางการแพทย์ Aripiprazole ถูกเผาผลาญได้หลายวิธีรวมถึงเอนไซม์ CYP2D6 และ CYP3A4 อย่างไรก็ตามมันไม่ได้ถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์จากกลุ่ม CYP1A ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องใช้ปริมาณพิเศษสำหรับผู้สูบยาสูบ ตัวยับยั้งที่แข็งแกร่งของ CYP2D6 quinidine จะเพิ่ม AUC ของ aripiprazole ขึ้น 107% ในขณะที่ Cmax ยังคงไม่เปลี่ยนแปลง AUC และ Cmax ของ dehydro-aripiprazole ซึ่งเป็นสารที่ออกฤทธิ์ลดลง 32% และ 47% เมื่อให้ยา quinidine และ aripiprazole พร้อมกันควรลดขนาดยา aripiprazole ลงประมาณครึ่งหนึ่งของขนาดยาที่กำหนด สารยับยั้ง CYP2D6 ที่รุนแรงอื่น ๆ เช่น fluoxetine และ paroxetine อาจมีผลคล้ายกันและควรลดขนาดยาลงในสถานการณ์เช่นเดียวกัน สารยับยั้ง CYP3A4 (คีโตโคนาโซล) ที่แข็งแกร่งจะเพิ่ม AUC และ Cmax ของ aripiprazole ขึ้น 63% และ 37% ตามลำดับและ AUC และ Cmax ของ dehydro-aripiprazole 77% และ 43% ตามลำดับ ในกลุ่ม CYP2D6 ที่ต่ำการใช้สารยับยั้ง CYP3A4 ที่เข้มข้นร่วมกันอาจเพิ่มความเข้มข้นของ aripiprazole ในพลาสมาเมื่อเทียบกับกลุ่มที่มี CYP2D6 hypers เมื่อคีโตโคนาโซลหรือสารยับยั้ง CYP3A4 ที่แข็งแกร่งอื่น ๆ ร่วมกับ aripiprazole ผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับควรมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วย เมื่อ ketoconazole ร่วมกับ aripiprazole ควรลดขนาดยา aripiprazole ที่กำหนดลงประมาณครึ่งหนึ่ง ยาอื่น ๆ ที่ยับยั้งการทำงานของ CYP3A4 อย่างมากเช่น itraconazole และ HIV protease inhibitors อาจมีผลคล้ายกับ ketoconazole และปริมาณควรลดลงในทำนองเดียวกันในกรณีเช่นนี้ เมื่อหยุดยา CYP2D6 หรือ 3A4 inhibitor ควรเพิ่มขนาดของ aripiprazole ให้อยู่ในระดับก่อนเริ่มการบำบัดร่วมกัน เมื่อใช้สารยับยั้ง CYP3A4 ที่อ่อนแอ (เช่น diltiazem หรือ escitalopram) หรือ CYP2D6 ร่วมกับ aripiprazole ความเข้มข้นของ aripiprazole อาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อย หลังจากการให้ยา carbamazepine ร่วมซึ่งเป็นตัวเหนี่ยวนำที่แข็งแกร่งของ CYP3A4 ค่าเฉลี่ยทางเรขาคณิต Cmax และ AUC ของ aripiprazole ลดลง 68% และ 73% ตามลำดับของพารามิเตอร์เหล่านั้นด้วย aripiprazole (30 มก.) เพียงอย่างเดียว ในทำนองเดียวกันสำหรับ dehydro-aripiprazole ค่าเฉลี่ยทางเรขาคณิต Cmax และ AUC หลังจากการให้ยาร่วม carbamazepine ลดลง 69% และ 71% ตามลำดับเมื่อเทียบกับการรักษาด้วย aripiprazole เพียงอย่างเดียว ดังนั้นควรเพิ่มขนาดยา aripiprazole เป็นสองเท่าเมื่อให้ยาร่วมกับ carbamazepine สารกระตุ้น CYP3A4 ที่แข็งแกร่งอื่น ๆ (เช่น rifampicin, rifabutin, phenytoin, phenobarbital, primidone, efavirenz, nevirapine และ St.John's Wort) คาดว่าจะมีผลคล้ายกันดังนั้นควรเพิ่มขนาดยาในทำนองเดียวกัน เมื่อหยุดใช้ตัวเหนี่ยวนำ CYP3A4 ที่รุนแรงควรลดขนาดยา aripiprazole ให้เป็นขนาดที่แนะนำ การใช้ valproate หรือลิเธียมร่วมกับ aripiprazole ไม่ได้ส่งผลให้ความเข้มข้นของ aripiprazole เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก การให้ยา aripiprazole ร่วมกับการฉีดไม่ได้ทำให้เภสัชจลนศาสตร์ของสารละลาย lorazepam สำหรับการฉีดเปลี่ยนไป อย่างไรก็ตามในการศึกษาขนาดเดียวร่วมกับการให้ยา aripiprazole (15 มก.) เข้ากล้ามเนื้อกับผู้ที่มีสุขภาพดีควบคู่กับการให้ lorazepam เข้ากล้าม (2 มก.) ความดันโลหิตลดลงที่สังเกตได้มีมากกว่าเมื่อเทียบกับการใช้ร่วมกับ lorazepam เพียงอย่างเดียว ในระหว่างการทดลองทางคลินิกปริมาณ aripiprazole 10-30 มก. / วันไม่มีผลอย่างมีนัยสำคัญต่อการเผาผลาญของ CYP2D6 (dextromethorphan / 3-methoxymorphinan ratio), 2C9 (warfarin), 2C19 (omeprazole) และ 3A4 (dextromethorphan) นอกจากนี้ในหลอดทดลอง aripiprazole และ dehydro-aripiprazole ไม่ได้เปลี่ยนการเผาผลาญโดย CYP1A2 ดังนั้นปฏิสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญทางคลินิกระหว่างยาที่ถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์เหล่านี้จึงไม่น่าเกิดขึ้น เมื่อใช้ aripiprazole ร่วมกับ valproate ลิเธียมหรือ lamotrigine ไม่มีการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของ valproate ลิเทียมหรือ lamotrigine ที่เกี่ยวข้องทางคลินิก มีรายงานกรณีของ serotonin syndrome ในผู้ป่วยที่ได้รับ aripiprazole และอาการและอาการแสดงที่เป็นไปได้สำหรับภาวะนี้อาจเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกันของ serotonergic agents เช่น SSRIs / SNRIs หรือยาที่ทราบว่าเพิ่มระดับ aripiprazole

ราคา

Abilify ราคา 100% 19.82 PLN

สารเตรียมประกอบด้วยสาร: Aripiprazole