กาบากัมมา

1 แคปซูลมีกาบาเพนติน 100 มก. 300 มก. หรือ 400 มก. แคป. มีแลคโตส

หนังบู๊

ยาต้านโรคลมชัก Gabapentin มีความสัมพันธ์สูงกับหน่วยย่อยα-2-alpha (alpha-2-delta) ของช่องแคลเซียมที่มีโอกาสเกิด gated และเชื่อกันว่าการจับกับหน่วยย่อยα-2-δอาจส่งผลต่อฤทธิ์กันชักของยา การทดสอบคัดกรองอย่างละเอียดแสดงให้เห็นว่ากาบาเพนตินทำหน้าที่ในα-2-δเท่านั้น ไม่มีความสัมพันธ์กับตัวรับ GABA-A หรือ GABA-B และไม่เปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของ GABA ไม่ผูกกับตัวรับสารสื่อประสาทอื่น ๆ ในสมองและไม่ทำปฏิกิริยากับช่องโซเดียม เชื่อกันว่าการจับเฉพาะของกาบาเพนตินกับหน่วยย่อยα-2-δยังส่งผลให้เกิดผลกระทบที่แตกต่างกันหลายประการซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับฤทธิ์ในการระงับปวด ฤทธิ์ระงับปวดของกาบาเพนตินอาจส่งผลต่อไขสันหลังเช่นเดียวกับศูนย์กลางของสมองที่สูงขึ้นโดยการโต้ตอบกับเส้นทางการยับยั้งความเจ็บปวดจากมากไปน้อย หลังจากให้ยาทางปาก gabapentin จะมีค่า Cmax หลังจากผ่านไป 2-3 ชั่วโมงความสามารถในการดูดซึมของยามีแนวโน้มที่จะลดลงตามขนาดที่เพิ่มขึ้น การดูดซึมที่แน่นอนของแคปซูล 300 มก. อยู่ที่ประมาณ 60% ไม่พบว่าอาหารรวมทั้งอาหารที่มีไขมันสูงมีผลอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกต่อเภสัชจลนศาสตร์ของกาบาเพนติน Gabapentin ไม่ผูกพันกับโปรตีนในพลาสมาและไม่ถูกเผาผลาญ มันถูกขับออกจากร่างกายโดยไตเท่านั้นโดยไม่เปลี่ยนแปลง T0.5 ในระยะกำจัดเฉลี่ย 5-7 ชั่วโมง

ปริมาณ

ปากเปล่า. โรคลมบ้าหมู. ไม่จำเป็นต้องตรวจสอบระดับเลือดของกาบาเพนตินเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการรักษา Gabapentin สามารถใช้ร่วมกับยากันชักอื่น ๆ ได้โดยไม่ต้องกลัวการเปลี่ยนแปลงในระดับเลือดของ gabapentin เองหรือระดับของยากันชักอื่น ๆ ผู้ใหญ่และวัยรุ่นอายุ≥12ปี ช่วงปริมาณที่ได้ผลคือ 900-3600 มก. / วัน ตารางการไตเตรท: วันที่ 1 - 300 มก. วันละครั้ง, วันที่ 2 - 300 มก. วันละสองครั้ง, วันที่ 3 - 300 มก. 3 ครั้งต่อวัน หรืออีกวิธีหนึ่งในวันที่ 1 สามารถให้ยา 900 มก. แบ่งเป็น 3 ขนาดจากนั้นขึ้นอยู่กับการตอบสนองและความสามารถในการทนของผู้ป่วยสามารถเพิ่มขนาดยาได้ 300 มก. / วันทุก 2-3 วันสูงสุด 3600 มก. / วัน ในผู้ป่วยบางรายอาจต้องเพิ่มขนาดยาอย่างช้าๆ เวลาขั้นต่ำในการเข้าถึงขนาด 1800 มก. / วันคือ 1 สัปดาห์สำหรับขนาด 2400 มก. / วันรวม 2 สัปดาห์และขนาด 3600 มก. / วันรวม 3 สัปดาห์ปริมาณที่สูงถึง 4800 มก. / วันได้รับการยอมรับอย่างดีในการทดลองฉลากแบบเปิดระยะยาว การทดลองทางคลินิก ปริมาณรายวันทั้งหมดควรแบ่งออกเป็น 3 ครั้งเดียวช่วงเวลาสูงสุดระหว่างปริมาณไม่ควรเกิน 12 ชั่วโมงเพื่อป้องกันการโจมตีที่ก้าวหน้า เด็กอายุ≥ 6 ปีขนาดเริ่มต้นคือ 10-15 มก. / กก. / วัน ปริมาณที่ได้ผลสามารถทำได้โดยค่อยๆเพิ่มขนาดยาในช่วงเวลาประมาณ 3 วันและปริมาณเป็น 24-35 มก. / กก. bw / วัน ปริมาณสูงถึง 50 มก. / กก. / วันได้รับการยอมรับอย่างดีในการศึกษาทางคลินิกระยะยาว ปริมาณรายวันทั้งหมดควรแบ่งออกเป็น 3 ครั้งเดียวช่วงเวลาสูงสุดระหว่างปริมาณไม่ควรเกิน 12 ชั่วโมงอาการปวดเส้นประสาทส่วนปลาย ผู้ใหญ่. ตารางการไตเตรท: วันที่ 1 - 300 มก. วันละครั้ง, วันที่ 2 - 300 มก. วันละสองครั้ง, วันที่ 3 - 300 มก. 3 ครั้งต่อวัน หรืออีกวิธีหนึ่งในวันที่ 1 สามารถให้ยา 900 มก. แบ่งเป็น 3 ขนาดจากนั้นขึ้นอยู่กับการตอบสนองและความสามารถในการทนของผู้ป่วยสามารถเพิ่มขนาดยาได้ 300 มก. / วันทุก 2-3 วันสูงสุด 3600 มก. / วัน ในผู้ป่วยบางรายอาจต้องเพิ่มขนาดยาอย่างช้าๆ เวลาขั้นต่ำในการเข้าถึงขนาด 1800 มก. / วันคือ 1 สัปดาห์สำหรับขนาด 2400 มก. / วัน - รวม 2 สัปดาห์และสำหรับขนาด 3600 มก. / วัน - รวม 3 สัปดาห์หากจำเป็นต้องใช้ยาเตรียมนานกว่า 5 เดือนให้ประเมิน สภาพทางคลินิกของผู้ป่วยและความจำเป็นในการรักษาต่อไป กลุ่มผู้ป่วยพิเศษ ผู้ป่วยที่มีสภาพร่างกายไม่ดีเช่นน้ำหนักตัวน้อยผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายเป็นต้น: ควรเพิ่มขนาดยาอย่างช้าๆโดยใช้ปริมาณที่น้อยลงหรือขยายช่วงเวลาระหว่างการเพิ่มปริมาณรายวันในภายหลัง ผู้ป่วยสูงอายุ: อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาเนื่องจากการทำงานของไตแย่ลง ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง: CCr ≥80มล. / นาที - 900-3600 มก. / วัน; 50-79 มล. / นาที - 600-1800 มก. / วัน; 30-49 มล. / นาที - 300-900 มก. / วัน; 15-29 มล. / นาที - 150-600 มก. / วัน (ให้ 300 มก. วันเว้นวัน); ผู้ป่วยที่ฟอกเลือด: สำหรับผู้ป่วย anuric ที่ได้รับการฟอกเลือดที่ไม่เคยได้รับ gabapentin มาก่อนแนะนำให้ใช้ขนาด 300-400 มก. ตามด้วยกาบาเพนติน 200-300 มก. หลังการฟอกเลือดทุก 4 ชั่วโมง ไม่ควรให้ Gabapentin ในช่วงระหว่างการฟอกเลือด ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตไม่เพียงพอที่ได้รับการฟอกเลือดปริมาณการบำรุงควรขึ้นอยู่กับการกวาดล้างของครีเอตินิน นอกเหนือจากขนาดยาบำรุงแล้วแนะนำให้ให้ยา 200-300 มก. หลังการฟอกเลือดทุก 4 ชั่วโมง วิธีการให้ สามารถรับประทานยาได้โดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหารกลืนทั้งตัวด้วยน้ำหนึ่งแก้ว

ข้อบ่งใช้

โรคลมบ้าหมู. การรักษาเสริมสำหรับอาการชักทั่วไปบางส่วนและทุติยภูมิในผู้ใหญ่และเด็กอายุ≥ 6 ปี การบำบัดอาการชักทั่วไปบางส่วนและทุติยภูมิในผู้ใหญ่และวัยรุ่นอายุ≥12ปี อาการปวดประสาทส่วนปลาย การรักษาอาการปวดเส้นประสาทส่วนปลายเช่นโรคระบบประสาทอักเสบจากเบาหวานที่เจ็บปวดหรือโรคประสาทหลังการเกิด herpetic ในผู้ใหญ่

ข้อห้าม

ความรู้สึกไวต่อสารออกฤทธิ์หรือสารเพิ่มปริมาณใด ๆ

ข้อควรระวัง

แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานของอาการชักแบบดีดกลับหลังการใช้กาบาเพนติน แต่การหยุดยากันชักอย่างกะทันหันในผู้ป่วยโรคลมชักอาจทำให้เกิดโรคลมชักได้ เช่นเดียวกับยาต้านโรคลมชักอื่น ๆ ผู้ป่วยบางรายอาจมีความถี่ในการชักเพิ่มขึ้นหรือมีอาการชักชนิดใหม่ในขณะที่รับประทานยากาบาเพนติน เช่นเดียวกับเครื่อง AED อื่น ๆ ความพยายามที่จะยุติการใช้เครื่อง AED เพิ่มเติมในผู้ป่วยที่ทนไฟบำบัดโดยใช้ AED มากกว่าหนึ่งเครื่องเพื่อให้ได้ยา gabapentin monotherapy มีอัตราความสำเร็จต่ำ Gabapentin ไม่ถือว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาอาการชักทั่วไปเช่นอาการชักและอาจทำให้อาการเหล่านี้แย่ลงในผู้ป่วยบางรายดังนั้นในผู้ป่วยที่มีอาการชักแบบผสมรวมถึงการขาดควรใช้ gabapentin ด้วยความระมัดระวัง การใช้กาบาเพนตินมีส่วนเกี่ยวข้องกับอาการวิงเวียนศีรษะและอาการง่วงซึมซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บโดยอุบัติเหตุ (การหกล้ม) ในผู้สูงอายุและควรเตือนผู้ป่วยให้ใช้ความระมัดระวังอย่างเหมาะสม การใช้กาบาเพนตินมีความสัมพันธ์กับการเกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจอย่างรุนแรง - ควรใช้ความระมัดระวังในการใช้ยาในผู้ป่วยที่มีการทำงานของระบบทางเดินหายใจลดลงโรคทางเดินหายใจหรือโรคทางระบบประสาทการทำงานของไตบกพร่องการใช้ยากดประสาทส่วนกลางร่วมกัน (รวมถึงโอปิออยด์) และในผู้สูงอายุ ( อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา) ควรมีการซักประวัติอย่างรอบคอบเกี่ยวกับการใช้ยาในทางที่ผิดที่เป็นไปได้ของผู้ป่วยและผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอาการที่เป็นไปได้ของการใช้ยากาบาเพนติน ผู้ป่วยที่ได้รับกาบาเพนตินควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อดูลักษณะของความคิดและพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย พิจารณาการรักษาที่เหมาะสมหากจำเป็น ผลของการใช้กาบาเพนตินในระยะยาว (> 36 สัปดาห์) ต่อการเรียนรู้สติปัญญาและพัฒนาการในเด็กและวัยรุ่นยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอดังนั้นจึงควรคำนึงถึงประโยชน์ของการบำบัดระยะยาวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ไม่ได้มีการศึกษาอย่างเป็นระบบในผู้ป่วยอายุ≥65ปี ควรหยุดการรักษาในกรณีที่ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน อาการของโรคภูมิแพ้ อาการแรกของปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตเช่นไข้ต่อมน้ำเหลือง (มีหรือไม่มีผื่น) เนื่องจากปริมาณแลคโตสจึงไม่ควรใช้ยาในผู้ป่วยที่แพ้กาแลคโตสทางพันธุกรรมการขาด Lapp lactase หรือการดูดซึมน้ำตาลกลูโคส - กาแลคโตสผิดปกติ

กิจกรรมที่ไม่พึงปรารถนา

พบบ่อยมาก: การติดเชื้อไวรัส, อาการง่วงซึม, เวียนศีรษะ, ataxia, อ่อนเพลีย, pyrexiaที่พบบ่อย: ปอดบวม, การติดเชื้อทางเดินหายใจ, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, การติดเชื้อ, หูชั้นกลางอักเสบ, เม็ดเลือดขาว, อาการเบื่ออาหาร, ความอยากอาหารที่เพิ่มขึ้น, ความเกลียดชัง, ความสับสน, ความรู้สึกทางอารมณ์, ภาวะซึมเศร้า, ความวิตกกังวล, ความกังวลใจ, ความคิดผิดปกติ, การชัก, ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง, การพูดบกพร่อง, ความจำเสื่อม , การสั่นสะเทือน, นอนไม่หลับ, ปวดศีรษะ, ความรู้สึกผิดปกติ (รวมถึงการเป็นอัมพาต, ภาวะขาดออกซิเจน), การประสานงานที่ผิดปกติ, อาตา, การตอบสนองที่เพิ่มขึ้น, การตอบสนองลดลงหรือขาดหายไป, การรบกวนทางสายตา (รวมถึงตามัว, สายตาสั้น), เวียนศีรษะ, ความดันโลหิตสูง, การขยาย vasculitis, dyspnoea, หลอดลมอักเสบ, pharyngitis, ไอ, จมูกอักเสบ, อาเจียน, คลื่นไส้, ความผิดปกติของฟัน, เหงือกอักเสบ, ท้องร่วง, ปวดท้อง, อาหารไม่ย่อย, ท้องผูก, ปากแห้งและคอ, ท้องอืด, หน้าบวม, จ้ำ, ผื่น, คัน, สิว, ปวดข้อ, ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดหลัง, กล้ามเนื้อกระตุก, ความอ่อนแอ, อาการบวมน้ำที่บริเวณรอบข้าง, การเดินผิดปกติ, ตัวต่อ บวม, ปวด, ไม่สบาย, กลุ่มอาการของโรคไข้หวัด, จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดต่ำ, การเพิ่มขึ้นของน้ำหนัก, การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ, การแตกหัก, การถลอกที่ผิวหนัง อาการผิดปกติ: อาการแพ้ (เช่นลมพิษ), ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (มักพบในผู้ป่วยเบาหวาน), ความปั่นป่วน, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ความผิดปกติทางจิต, ใจสั่น, อาการบวมน้ำทั่วไป, AST ที่เพิ่มขึ้น, ALT, บิลิรูบินที่เพิ่มขึ้น, การหกล้ม หายาก: ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (มักพบในผู้ป่วยเบาหวาน) การสูญเสียสติภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ ไม่ทราบแน่ชัด: ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, กลุ่มอาการภูมิไวเกิน, ปฏิกิริยาของระบบที่มีอาการต่าง ๆ (รวมถึงไข้ผื่นตับอักเสบต่อมน้ำเหลือง eosinophilia และอาการอื่น ๆ ) ปฏิกิริยา anaphylactic hyponatremia ภาพหลอนความผิดปกติของการเคลื่อนไหว (เช่น choreoathetosis, dyskinesia, dystonia), หูอื้อ, ตับอ่อนอักเสบ, ตับอักเสบ, ดีซ่าน, สตีเวนส์ - จอห์นสันซินโดรม, แองจิโออีดีมา, คั่งหลายชนิด, ผมร่วง, ผื่นจากยาที่มีอาการ eosinophilia และอาการทางระบบ (DRESS), rhabdomyolysis, myoclonus, ไตวายเฉียบพลัน, ปัสสาวะไม่ออก, ยั่วยวน หน้าอก, นรีเวช, สมรรถภาพทางเพศ (รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของความใคร่, ความผิดปกติของการหลั่งและการไม่ถึงจุดสุดยอด), อาการถอน (ส่วนใหญ่วิตกกังวล, นอนไม่หลับ, คลื่นไส้, ปวด, เหงื่อออก), เจ็บหน้าอก, เสียชีวิตอย่างไม่ทราบสาเหตุ (ไม่มีการแสดงความสัมพันธ์ ด้วยกาบาเพนติน) เพิ่มระดับ CK ในเลือด มีรายงานเกี่ยวกับตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันด้วยการรักษาด้วยกาบาเพนตินอย่างไรก็ตามความสัมพันธ์เชิงสาเหตุกับกาบาเพนตินยังไม่ชัดเจน ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยภาวะไตวายระยะสุดท้ายจากการฟอกเลือดมีรายงานว่ามีภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่มีระดับ CK สูงขึ้น มีรายงานการติดเชื้อทางเดินหายใจหูชั้นกลางอักเสบชักและหลอดลมอักเสบในการทดลองทางคลินิกในเด็กเท่านั้น นอกจากนี้ยังพบพฤติกรรมก้าวร้าวและภาวะ hyperkinesia บ่อยครั้งในการศึกษาเหล่านี้

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ในทารกที่มารดารับประทานยากันชักความเสี่ยงต่อการเกิดข้อบกพร่องจะสูงขึ้น 2-3 เท่า การใช้ยากันชักหลายตัวในเวลาเดียวกันอาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของความผิดปกติ แต่กำเนิดดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้ยาเดี่ยวทุกครั้งที่ทำได้ ควรพิจารณาการรักษากันชักในสตรีที่มีศักยภาพในการมีบุตรเมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ การรักษาโรคลมบ้าหมูจะต้องไม่หยุดลงอย่างกะทันหันเนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการชักแบบขั้นรุนแรงซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงต่อทั้งแม่และทารก ไม่มีข้อมูลที่เพียงพอเกี่ยวกับการใช้กาบาเพนตินในหญิงตั้งครรภ์ ไม่ควรใช้ Gabapentin ในระหว่างตั้งครรภ์เว้นแต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นกับแม่จะมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ Gabapentin ถูกขับออกมาในนมของมนุษย์ ไม่ทราบผลของกาบาเพนตินในทารกแรกเกิดและทารกที่กินนมแม่ - ควรใช้ความระมัดระวัง ควรใช้กาบาเพนตินในระหว่างให้นมบุตรเมื่อผลประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยงอย่างชัดเจน ในการศึกษาในสัตว์ทดลองยาไม่มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์

ความคิดเห็น

ยาอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนเวียนศีรษะหรืออาการระบบประสาทส่วนกลางอื่น ๆ ซึ่งอาจลดความสามารถในการขับรถและการใช้เครื่องจักรโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการรักษาหรือเมื่อเพิ่มขนาดยา ด้วยการทดสอบแบบกึ่งเชิงปริมาณของโปรตีนทั้งหมดในปัสสาวะอาจได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกเท็จ ขอแนะนำให้ตรวจสอบผลบวกของแถบทดสอบด้วยวิธีการตามหลักการวิเคราะห์อื่น ๆ เช่นวิธีการ biuret การวัดความขุ่นหรือวิธีการผูกสีย้อมหรือกำหนดพารามิเตอร์นี้ทันทีด้วยวิธีอื่น

การโต้ตอบ

เมื่อใช้ร่วมกับ opioids ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบสำหรับอาการของภาวะซึมเศร้าในระบบประสาทส่วนกลางเช่นอาการง่วงซึมอาการกดประสาทและภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ มอร์ฟีนอาจเพิ่มระดับกาบาเพนติน - ควรลดขนาดยากาบาเพนตินหรือโอปิออยด์ให้เหมาะสม ไม่มีปฏิสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญทางคลินิกของ gabapentin กับ phenobarbital, phenytoin, valproic acid, carbamazepine, ยาเม็ดคุมกำเนิดที่มี norethidrone และ / หรือ ethinylestradiol, probenecid หรือ cimetidine ยาลดกรดอะลูมิเนียมและแมกนีเซียมช่วยลดการดูดซึมของกาบาเพนตินได้ถึง 24% - แนะนำให้ทานกาบาเพนตินอย่างน้อย 2 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาลดกรด

ราคา

Gabagamma ราคา 100% PLN 17.83

สารเตรียมประกอบด้วยสาร: Gabapentin