Paclitaxel-Ebewe

เข้มข้น 1 มล. สำหรับสารละลายสำหรับแช่มี paclitaxel 6 มก. ยาประกอบด้วย macrogolglycerol ricinoleate (522.4 mg / ml) และ anhydrous ethanol (401.7 mg / ml)

หนังบู๊

ยาต้านมะเร็ง. Paclitaxel ส่งเสริมการก่อตัวของ microtubules จาก tubulin dimers และทำให้คงตัวป้องกันไม่ให้ depolymerization ผลของการกระทำนี้คือการยับยั้งการจัดโครงสร้างใหม่ของเครือข่าย microtubule ซึ่งจำเป็นสำหรับการทำงานของเซลล์พื้นฐานที่เกี่ยวข้องกับการแบ่งแบบไมโทติกและระหว่างเฟส นอกจากนี้ paclitaxel ยังทำให้เกิดการรวมตัวหรือการรวมกลุ่มของ microtubules ที่ผิดปกติในระหว่างวัฏจักรเซลล์และการก่อตัวของแกนหมุนหลายตัวในระหว่างไมโทซิส หลังจากได้รับยาทางหลอดเลือดดำ paclitaxel จะแสดงความเข้มข้นของเลือดลดลง biphasic ในขนาด 135 มก. และ 175 มก. / ตร.ม. ในการให้ยาทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 3 หรือ 24 ชั่วโมงค่าครึ่งชีวิตของเทอร์มินัลเฉลี่ยอยู่ที่ 3-52.7 ชั่วโมงโปรตีนในพลาสมามีผลผูกพัน 89-98% เมแทบอลิซึมของตับ (โดยอาศัยระบบเอนไซม์ cytochrome P-450 ส่วนใหญ่คือ CYP2C8, CYP3A4) และการขับถ่ายทางน้ำดีอาจถือเป็นเส้นทางหลักในการกำจัด paclitaxel

ปริมาณ

ควรให้ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิที่มีประสบการณ์ในการให้ยาเคมีบำบัดป้องกันมะเร็ง ก่อนที่จะเริ่มให้ยา paclitaxel ควรทำ premedication ประกอบด้วย: corticosteroid - dexamethasone 20 มก. (8-20 มก. ในผู้ป่วยที่เป็นโรค Kaposi's sarcoma) รับประทาน 12 และ 6 ชั่วโมงก่อนเริ่มให้ยาหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 30 ถึง 60 นาที ก่อนเริ่มการฉีดยา antihistamine - diphenhydramine 50 มก. (หรือ antihistamine อื่นเช่น chlorphenyramine) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 30 ถึง 60 นาทีก่อนเริ่มการฉีดยา H2 receptor antagonists - cimetidine 300 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือ ranitidine 50 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 30 ถึง 60 นาทีก่อนเริ่มให้ยา มะเร็งรังไข่ การบำบัดขั้นแรก: paclitaxel 175 มก. / ตร.ม. เป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 3 ชั่วโมง (หรือในขนาด 135 มก. / ตร.ม. เป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 24 ชั่วโมง) ตามด้วยซิสพลาตินในขนาด 75 มก. / ตร.ม. โดยเว้นช่วง 3 สัปดาห์ระหว่างหลักสูตรการรักษา การรักษาแบบที่สอง: paclitaxel 175 มก. / ตร.ม. ในการให้ยาทางหลอดเลือดดำ 3 ชั่วโมงโดยพัก 3 สัปดาห์ระหว่างการรักษาแต่ละครั้ง โรคมะเร็งเต้านม. การรักษาแบบเสริม: paclitaxel ขนาด 175 มก. / ตร.ม. เป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 3 ชั่วโมงทุก 3 สัปดาห์หลังการรักษาด้วย AC การรักษาควรรวมถึงการให้ยา paclitaxel 4 หลักสูตร การรักษาขั้นแรก: paclitaxel 220 มก. / ตร.ม. เป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 3 ชั่วโมง 24 ชั่วโมงหลังการให้ doxorubicin ในขนาด 50 มก. / ตร.ม. โดยมีระยะเวลา 3 สัปดาห์ระหว่างหลักสูตรการรักษา ร่วมกับ trastuzumab แนะนำให้ใช้ paclitaxel ขนาด 175 มก. / ตร.ม. เป็นการให้ยาทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 3 ชั่วโมงโดยมีช่วงเวลา 3 สัปดาห์ระหว่างหลักสูตร (อาจเริ่มใช้ยา paclitaxel ในวันถัดจากยา trastuzumab ครั้งแรกหรือทันทีหลังจากได้รับยาในครั้งต่อไปหากทนต่อยา trastuzumab ในขนาดก่อนหน้าได้ดีดูลักษณะผลิตภัณฑ์สำหรับรายละเอียดเกี่ยวกับการให้ยา trastuzumab) สำหรับ trastuzumab) การรักษาแบบที่สอง: paclitaxel 175 มก. / ตร.ม. ในการให้ยาทางหลอดเลือดดำ 3 ชั่วโมงโดยพัก 3 สัปดาห์ระหว่างการรักษาแต่ละครั้ง มะเร็งปอดขั้นสูงที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก: paclitaxel 175 มก. / ตร.ม. โดยให้ยาทางหลอดเลือดดำ 3 ชั่วโมงตามด้วยซิสพลาตินในขนาดพื้นที่ผิวของร่างกาย 80 มก. / ตร.ม. โดยมีช่วงเวลา 3 สัปดาห์ระหว่างหลักสูตรการรักษา Kaposi's sarcoma ในโรคเอดส์: paclitaxel ขนาด 100 มก. / ตร.ม. ในการให้ยาทางหลอดเลือดดำ 3 ชั่วโมงโดยพัก 2 สัปดาห์ระหว่างการรักษาแต่ละครั้ง การปรับขนาดยา ไม่ควรให้ยา Paclitaxel ซ้ำจนกว่าจำนวนนิวโทรฟิลจะเท่ากับ≥ 1,500 / mm3 (ในผู้ป่วยที่มี sarcoma ของ Kaposi ≥1,000 / mm3) และจำนวนเกล็ดเลือด≥100,000 / mm3 (ในผู้ป่วยที่มี sarcoma ของ Kaposi ≥75,000 / mm3) ). สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการนิวโทรฟิลรุนแรง (จำนวนนิวโทรฟิล 3 เป็นเวลา 7 วันขึ้นไป) หรือโรคระบบประสาทส่วนปลายที่รุนแรงควรลดปริมาณของ paclitaxel สำหรับหลักสูตรการรักษาครั้งต่อ ๆ ไป 20% (ในผู้ป่วยที่มี sarcoma ของ Kaposi 25%) หากเยื่อเมือกอักเสบรุนแรงเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรค Kaposi's sarcoma ให้ลดขนาดยา paclitaxel ลง 25% กลุ่มผู้ป่วยพิเศษ มีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะแนะนำการปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของตับเล็กน้อยถึงปานกลาง ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับไม่เพียงพอ วิธีการให้ ควรให้ยาผ่านชุดยาที่มีตัวกรองภายในที่มีเมมเบรนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง≤ 0.22 µm เมื่อพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการแพร่กระจายควรตรวจสอบบริเวณที่ฉีดอย่างระมัดระวังในระหว่างการฉีดยาเพื่อระบุการแทรกซึมอย่างรวดเร็ว Macrogolglycerol ricinoleate ที่มีอยู่ในการเตรียมอาจล้าง DEHP ออกจากภาชนะพีวีซีในปริมาณที่เพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและเมื่อความเข้มข้นของยาเพิ่มขึ้น - การเตรียมการจัดเก็บและการบริหารยาควรดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ที่ปราศจาก PVC

ข้อบ่งใช้

มะเร็งรังไข่ เคมีบำบัดขั้นแรกร่วมกับซิสพลาตินในผู้ป่วยมะเร็งรังไข่ระยะลุกลามหรือมะเร็งที่หลงเหลือ (> 1 ซม.) หลังการผ่าตัดผ่านกล้องก่อน เคมีบำบัดขั้นที่สองสำหรับมะเร็งรังไข่ในระยะแพร่กระจายเมื่อการรักษามาตรฐานด้วยวิธีการรักษาที่ใช้ทองคำขาวล้มเหลว โรคมะเร็งเต้านม. การรักษาแบบเสริม (adjuvant) ของมะเร็งเต้านมที่มีโหนดบวกหลังการรักษาด้วยแอนทราไซคลินและไซโคลฟอสฟาไมด์ (AC) - ควรพิจารณาการบำบัดด้วยยา paclitaxel เป็นทางเลือกหนึ่งในการรักษาด้วย AC ที่ใช้เวลานาน การรักษาเบื้องต้นสำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลามหรือระยะแพร่กระจายร่วมกับยาแอนทราไซคลินในผู้ป่วยที่อาจได้รับการรักษาด้วยยาแอนทราไซคลินหรือร่วมกับยา trastuzumab ในผู้ป่วยที่มีระดับ HER-2 3+ เพิ่มขึ้นโดยภูมิคุ้มกันวิทยาและในผู้ใด การรักษาด้วยแอนทราไซคลินไม่เหมาะสม การรักษาด้วยวิธีเดียวสำหรับมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายในผู้ป่วยที่ล้มเหลวหรือการรักษาไม่เพียงพอตามมาตรฐานด้วยสูตรยาแอนทราไซคลิน มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กขั้นสูงการรักษามะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กร่วมกับซิสพลาตินในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการผ่าตัดรักษาและ / หรือการฉายรังสี Kaposi's sarcoma ในโรคเอดส์ การรักษา sarcoma ของ Kaposi ขั้นสูงในผู้ป่วยโรคเอดส์ในผู้ป่วยที่ล้มเหลวในการรักษาด้วย liposomal anthracycline ก่อนหน้านี้ - ข้อมูลที่ จำกัด สนับสนุนประสิทธิภาพของ paclitaxel ในข้อบ่งชี้นี้

ข้อห้าม

ความรู้สึกไวเกินไปอย่างรุนแรงต่อ paclitaxel หรือส่วนผสมใด ๆ (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง macrogolglycerol ricinoleate) นิวโทรฟิลพื้นฐานนับ 3 (ในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งของ Kaposi: 3) การติดเชื้อที่รุนแรงและไม่สามารถควบคุมได้ (สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรค Kaposi's sarcoma) การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ข้อควรระวัง

ไม่ควรให้ยาภายในหลอดเลือด ไม่แนะนำให้ใช้ยาแอนทราไซคลินใน 2 ชิ้นผู้ป่วยเมื่อตัดสินใจเกี่ยวกับความถี่ของการประเมินการทำงานของกระเป๋าหน้าท้อง หากผลการทดสอบการทำงานของหัวใจแสดงให้เห็นถึงการเสื่อมของสมรรถภาพของหัวใจแม้ว่าจะไม่มีอาการก็ตามควรชั่งน้ำหนักผลประโยชน์ทางคลินิกของการรักษาต่อไปกับความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับหัวใจรวมถึงความเสียหายที่อาจย้อนกลับไม่ได้ หากการรักษายังคงดำเนินต่อไปควรติดตามการทำงานของหัวใจให้บ่อยขึ้น (เช่นทุกๆ 1-2 รอบการรักษา) ระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของตับ ตรวจสอบความเป็นพิษต่อเซลล์ที่เพิ่มขึ้น ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยที่มีภาวะ cholestasis ในตับขั้นรุนแรงในระยะพื้นฐาน ไม่แนะนำให้ใช้ paclitaxel ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับอย่างรุนแรง หากได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการท้องร่วงรุนแรงหรือต่อเนื่องในระหว่างหรือไม่นานหลังการรักษาควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการลำไส้ใหญ่บวม ในระหว่างการรักษาผู้ป่วยควรใช้มาตรการเพื่อป้องกันมือและเท้าจากแสงแดด เนื่องจากสารเตรียมประกอบด้วยเอทิลแอลกอฮอล์ (401.7 มก. / มล.) จึงควรคำนึงถึงอิทธิพลที่เป็นไปได้ของแอลกอฮอล์ต่อ o.u.n และผลกระทบอื่น ๆ ของการทำงาน เนื่องจากเนื้อหาของ macrogolglycerol ricinoleate ยาอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินอย่างรุนแรง

กิจกรรมที่ไม่พึงปรารถนา

อาการไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นหลังจากการให้ยา paclitaxel monotherapy เป็นยา 3 ชั่วโมงในการรักษาแผลในระยะแพร่กระจายและอาการไม่พึงประสงค์จากรายงานหลังการตลาด พบบ่อยมาก: การติดเชื้อ (โดยเฉพาะทางเดินปัสสาวะและระบบทางเดินหายใจส่วนบนมีรายงานการเสียชีวิต) ภาวะซึมเศร้าของกระดูกภาวะเม็ดเลือดขาวภาวะโลหิตจางภาวะเกล็ดเลือดต่ำเม็ดเลือดขาวเลือดออกปฏิกิริยาภูมิไวเกินเล็กน้อย (ส่วนใหญ่เป็นผื่นแดงและผื่น) ความเป็นพิษต่อระบบประสาท (ส่วนปลายประสาทส่วนปลายส่วนใหญ่เป็นโรคระบบประสาท) ความดันเลือดต่ำ , คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, การอักเสบของเยื่อเมือก, ผมร่วง, ปวดข้อและกล้ามเนื้อ ที่พบบ่อย: หัวใจเต้นช้า, การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยของผิวหนังและเล็บ, ปฏิกิริยาในบริเวณที่ฉีด (อาการบวมน้ำ, ความเจ็บปวด, เม็ดเลือดแดง, การชักนำ), เซลลูไลติส, พังผืดที่ผิวหนังและเนื้อร้ายที่ผิวหนัง (ในกรณีที่มีการลุกลาม), การเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดของ ALT, อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส ผิดปกติ: ช็อกจากการติดเชื้ออาการแพ้อย่างรุนแรงที่ต้องได้รับการรักษา (เช่นความดันเลือดต่ำ angioedema ระบบหายใจล้มเหลวลมพิษทั่วไปอาการชักปวดหลังเจ็บหน้าอกหัวใจเต้นเร็วปวดท้องปวดปลายแขนเหงื่อออกมากและความดันโลหิตสูง) , คาร์ดิโอไมโอแพที, หัวใจห้องล่างอิศวรที่ไม่มีอาการ, อิศวรแฝด, บล็อกหลอดเลือดที่มีอาการหมดสติ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ความดันโลหิตสูง, ลิ่มเลือดอุดตัน, ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน, บิลิรูบินเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน หายาก: ปอดบวม, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, ภาวะติดเชื้อ, นิวโทรพีเนียจากไข้, ปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติก, โรคระบบประสาท (ส่งผลให้เกิดความอ่อนแอเล็กน้อยในส่วนปลาย), หัวใจล้มเหลว, หายใจลำบาก, เยื่อหุ้มปอด, ปอดบวมคั่นระหว่างหน้า, พังผืดในปอด, เส้นเลือดอุดตันในปอด, ระบบหายใจล้มเหลว, การอุดตัน การเจาะลำไส้, การเจาะลำไส้, อาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือด, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, อาการคัน, ผื่น, ผื่นแดง, ความอ่อนแอ, ไข้, การคายน้ำ, อาการบวมน้ำ, ไม่สบายตัว, creatinine เพิ่มขึ้น หายากมาก: มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน myelodysplastic syndrome, anaphylactic shock, anorexia, สับสน, autonomic neuropathy (นำไปสู่การอุดตันของลำไส้เป็นอัมพาตและความดันเลือดต่ำที่มีพยาธิสภาพ), อาการชักแบบ Grand mal, การชัก, encephalopathy, เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ, ataxia, ความผิดปกติของเส้นประสาท การมองเห็นและ / หรือการมองเห็น (scotomas กระพริบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ได้รับยาในปริมาณที่สูงกว่าที่แนะนำ), ความเป็นพิษต่อหู, การสูญเสียการได้ยิน, หูอื้อ, อาการเวียนศีรษะส่วนปลาย, ภาวะหัวใจห้องบน, อิศวร supraventricular, ช็อก, ไอ, ลิ่มเลือดอุดตันในช่องท้อง, ลำไส้อักเสบในช่องท้อง , neutropenic enteritis, oesophagitis, ท้องผูก, น้ำในช่องท้อง, เนื้อร้ายในตับและโรคสมองจากตับ (มีรายงานว่าถึงแก่ชีวิต), Stevens-Johnson syndrome, พิษของผิวหนังที่เป็นพิษ, erythema multiforme, exfoliative dermatitis, urticaria, การแยกเล็บออกจากเตียง . ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด: โรคเนื้องอกในช่องท้อง, อาการบวมน้ำ, การถ่ายภาพ, น้ำวุ้นตา, โรคไขสันหลังอักเสบ, scleroderma, lupus erythematosus ในระบบ มีรายงานการตายของผิวหนังและ / หรือการลอกของผิวหนังบางครั้งเกิดจากการถูกทำลาย อาจเกิดการเปลี่ยนสีของผิวหนัง รอยโรคผิวหนังทุติยภูมิที่บริเวณที่มีการแพร่กระจายก่อนหน้านี้ไม่ค่อยได้รับรายงานเมื่อใช้ paclitaxel ในปริมาณที่ตามมาที่อื่น ความเป็นพิษต่อระบบประสาทที่ร้ายแรงพบได้บ่อยขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย paclitaxel ตามด้วยซิสพลาติน มีรายงานความผิดปกติของการหดตัวของหัวใจร่วมกับการรักษาร่วมกับ doxorubicin การใช้ trastuzumab ร่วมกับ paclitaxel ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาแอนทราไซคลินก่อนหน้านี้ส่งผลให้อุบัติการณ์และความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับการรักษาด้วย paclitaxel เพียงอย่างเดียว มีรายงานการเสียชีวิตในบางกรณี มีรายงานปอดอักเสบจากการฉายรังสีในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย paclitaxel และได้รับการรักษาด้วยการฉายแสงเพิ่มเติม ความผิดปกติดังต่อไปนี้พบได้บ่อยในการรักษามะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายด้วยการให้ยา paclitaxel เป็นเวลา 3 ชั่วโมงร่วมกับ trastuzumab เป็นการรักษาทางเลือกแรกมากกว่าการใช้ paclitaxel เพียงอย่างเดียว: หัวใจล้มเหลวการติดเชื้อหนาวสั่น pyrexia ไอผื่นปวดข้อ , หัวใจเต้นเร็ว, ท้องร่วง, ความดันโลหิตสูง, กำเดา, สิว, แผลเย็น, การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ, นอนไม่หลับ, จมูกอักเสบ, ไซนัสอักเสบ, ปฏิกิริยาในบริเวณที่ฉีด ในผู้ป่วย Kaposi's sarcoma ที่เป็นโรคเอดส์พบว่ายกเว้นความผิดปกติของระบบเม็ดเลือดและตับความถี่และความรุนแรงของผลข้างเคียงเทียบได้กับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย paclitaxel monotherapy ร่วมกับเนื้องอกที่เป็นของแข็งอื่น ๆ

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Paclitaxel เป็นสารก่อมะเร็งที่ก่อให้เกิดอันตรายต่อตัวอ่อนและการกลายพันธุ์ ห้ามใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ (ยกเว้นเมื่อจำเป็นต้องใช้ยา paclitaxel) และให้นมบุตร ทั้งชายและหญิงที่มีศักยภาพในการคลอดบุตรต้องใช้การคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพในระหว่างการรักษาด้วย paclitaxel และหลังจากนั้นเป็นเวลา 6 เดือน ก่อนเริ่มการรักษาผู้ป่วยควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการแช่แข็งของอสุจิเนื่องจากความเป็นไปได้ของภาวะมีบุตรยากที่เกิดจากการรักษาด้วย paclitaxel

ความคิดเห็น

เนื่องจากเนื้อหาของเอทานอลการเตรียมอาจส่งผลต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและการใช้เครื่องจักร

การโต้ตอบ

premedication cimetidine ไม่มีผลต่อการกวาดล้างของ paclitaxel ในการรักษาร่วมกับ cisplatin ควรให้ paclitaxel ก่อน cisplatin (จากนั้นข้อมูลด้านความปลอดภัยของ paclitaxel จะเหมือนกับการให้ paclitaxel เพียงอย่างเดียว) เมื่อให้ยา paclitaxel หลัง cisplatin พบว่ามีการกดทับของกล้ามเนื้อมากขึ้นและการลดลงของ paclitaxel ประมาณ 20% การรักษาร่วมกับ paclitaxel และ cisplatin อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดไตวายเมื่อเทียบกับ cisplatin เพียงอย่างเดียว ในระยะเริ่มต้นของการรักษามะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายแนะนำให้ใช้ paclitaxel 24 ชั่วโมงหลัง doxorubicin เนื่องจากการขับ doxorubicin และสารที่ใช้งานอยู่อาจลดลงเมื่อใช้ยาทั้งสองในช่วงเวลาที่สั้นลง เนื่องจาก paclitaxel ถูกเผาผลาญโดย CYP2C8 เป็นหลักและบางส่วนโดย CYP3A4 ควรใช้ความระมัดระวังร่วมกับการใช้สารยับยั้งร่วมด้วย (เช่น erythromycin, fluoxetine, gemfibrozil) หรือสารกระตุ้น (เช่น rifampicin, carbamazepine, phenytoin, phenobarbital, efavirenz, nefavirenz) ทั้ง CYP2C8 และ CYP3A4 การใช้ ketoconazole ร่วมกัน (ตัวยับยั้ง CYP3A4 ที่แข็งแกร่ง) ไม่ได้ยับยั้งการกำจัด paclitaxel ดังนั้นจึงสามารถใช้ยาทั้งสองพร้อมกันได้โดยไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา การกวาดล้าง paclitaxel ในระบบอาจลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อให้ยา nelfinavir และ ritonavir ในขณะที่การกวาดล้างของ indinavir ไม่มีผลต่อการกวาดล้างของ paclitaxel ยังไม่มีการประเมินปฏิสัมพันธ์กับสารยับยั้งโปรตีเอสอื่น ๆ - ใช้ความระมัดระวังในการให้ยา paclitaxel และ protease inhibitors ร่วมกัน

ราคา

Paclitaxel-Ebewe ราคา 100% PLN 79.98

สารเตรียมประกอบด้วยสาร: Paclitaxel