การผ่าตัดลดความอ้วนเป็นสาขาหนึ่งของการผ่าตัดทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับการรักษาโรคอ้วนในระดับที่ 2 และ 3 การผ่าตัดลดความอ้วนประกอบด้วยการแนะนำการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวในระบบทางเดินอาหารเพื่อปรับปรุงกลไกที่ถูกรบกวนของการควบคุมการบริโภคอาหารของฮอร์โมนประสาทและส่งผลให้น้ำหนักตัวที่มากเกินไปลดลง
รากฐานของการผ่าตัดลดความอ้วนก่อตั้งขึ้นในปี 1950 อย่างไรก็ตามการพัฒนาของโรคอ้วนไปสู่การแพร่ระบาดทั่วโลกทำให้การผ่าตัดลดความอ้วนเป็นหนึ่งในโดเมนการผ่าตัดที่มีการพัฒนาอย่างต่อเนื่องมากที่สุดทั้งในโปแลนด์และทั่วโลก การผ่าตัดลดความอ้วนเกิดมาได้อย่างไรและการผ่าตัดลดความอ้วนจะดำเนินการอย่างไรในปัจจุบันเช่นศัลยแพทย์ลดความอ้วนทำอะไร?
เริ่มต้นด้วยคำจำกัดความ Bariatrics เป็นสาขาหนึ่งของการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยการหาสาเหตุการป้องกันและการรักษาภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วนรวมถึงวิธีการผ่าตัด คำนี้ถูกสร้างขึ้นในปี 1965 และมาจากภาษากรีก (βάρος-ἰατρός, ยาลดน้ำหนัก). ที่น่าสนใจคือในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาชื่อที่มาจากภาษากรีกได้ถูกละทิ้งเพื่อเป็นชื่อใหม่ซึ่งมาจากภาษาอังกฤษ สาขาการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาโรคอ้วนมักเรียกว่า obesitology (โรคอ้วน - โรคอ้วน)แต่ศัลยแพทย์ที่รักษาโรคอ้วนด้วยมีดผ่าตัดยังคงเรียกว่าศัลยแพทย์ลดความอ้วน
สารบัญ:
- การผ่าตัดลดความอ้วน - การปิดการใช้งาน?
- การผ่าตัดลดความอ้วน - การผ่าตัดที่เข้มงวด
- การผ่าตัดลดความอ้วน - วิธีอื่น ๆ
- การผ่าตัดลดความอ้วน - เป็นเวลา 50 ปีในโปแลนด์
การผ่าตัดลดความอ้วน - การปิดระบบ
ผู้บุกเบิกการผ่าตัดลดความอ้วนคือดร. Linnear ซึ่งในช่วงทศวรรษ 1950 สังเกตว่าผู้ป่วยที่มีส่วนของกระเพาะอาหารหรือลำไส้ออกก็จะลดน้ำหนักลงอย่างมากหลังจากการผ่าตัดดังกล่าว ตอนนั้นเองที่ Linnear ทำการ anastomosis ครั้งแรกของ jejunum และ ileum ด้วยวิธีนี้เขาได้รับสิ่งที่เรียกว่าสั้นกว่า ทางเดินหรือทางเดินของอาหาร ในปีต่อ ๆ ไปศัลยแพทย์ต่อเนื่องได้ปรับเปลี่ยนวิธีการเชิงเส้นโดยสร้างกลุ่มของขั้นตอนการลดความอ้วนซึ่งยังคงเรียกว่า: ขั้นตอนการยกเว้น ที่มีชื่อเสียงที่สุดซึ่งได้รับการตั้งชื่อตามศัลยแพทย์ที่พัฒนาและดำเนินการ ได้แก่ ขั้นตอน Payne-de Winda และขั้นตอนของ Scott
แม้ว่าวิธีการเหล่านี้จะส่งผลให้น้ำหนักลดลงอย่างมาก แต่ก็มีผลข้างเคียงมากมาย ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาที่ไม่รวมการรักษาการดูดซึมไขมันและวิตามินจะถูกรบกวนและเรียกว่า avitaminosis และนิ่วในถุงน้ำดี ผู้ป่วยยังบ่นว่าท้องเสียอย่างรุนแรงซึ่งทำให้พวกเขาขาดน้ำอย่างรุนแรง และเนื่องจากผลลัพธ์ทางคลินิกและความพึงพอใจของผู้ป่วยไม่เป็นที่น่าพอใจการปิดใช้งานจึงถูกยกเลิก (ในบางครั้ง)
การผ่าตัดลดความอ้วน - การผ่าตัดที่เข้มงวด
ในตอนต้นของทศวรรษที่ 1960 รากฐานของขั้นตอนการลดความอ้วนกลุ่มที่สอง - ที่เรียกว่า การดำเนินการที่เข้มงวด ความคิดของพวกเขาคือการลดปริมาตรของกระเพาะอาหารที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการย่อยอาหาร การรักษาดังกล่าวเป็นครั้งแรกที่เรียกว่า ศัลยกรรมตกแต่งแนวนอนตามแนวนอน Pacey และ Carreya ด้วยความช่วยเหลือของสิ่งที่เรียกว่า ที่เย็บกระดาษหรือลวดเย็บพิเศษอวัยวะนี้ถูกเย็บใน 1/3 ของส่วนบนของกระเพาะอาหาร แต่ไม่ต้องตัดมันออกและปล่อยให้มีรูเล็ก ๆ เพื่อให้อาหารไปถึงส่วนปลายได้ ด้วยวิธีนี้จึงมีการสร้าง "ถัง" ขนาดเล็กเพียง 30 มล. ซึ่งเป็นถังแรกที่เติมขณะรับประทานอาหาร น่าเสียดายที่การเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารทำให้ลวดเย็บกระดาษแยกออกจากกัน หลังจากการลดน้ำหนักครั้งแรกผู้ป่วยจะกลับสู่พื้นฐานหลังจากนั้นสักครู่
อย่างไรก็ตามศัลยแพทย์ตัดสินใจว่าควรจะดำเนินการรักษาที่เข้มงวดต่อไปเนื่องจากไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่มากเช่นเดียวกับการยกเว้น นอกจากนี้ยังมีความพยายามที่จะผสมผสานการรักษาทั้งสองประเภท เหนือสิ่งอื่นใดกระบวนการ Rouxen Y gastric by-pass (RYGB) ได้รับการพัฒนาซึ่งปัจจุบันเป็นหนึ่งในการผ่าตัดลดความอ้วนที่ใช้บ่อยที่สุด
บทความแนะนำ:
การลดขนาดกระเพาะ - การผ่าตัดลดความอ้วนนี้คืออะไร?ดร. เมสันกลับไปสู่แนวคิดเรื่องการผ่าตัดกระเพาะในช่วงต้นทศวรรษ 1980 ในรุ่นของเขาเขาเปลี่ยนตำแหน่งของลวดเย็บกระดาษเป็นแนวตั้งเขาวาง "ทาง" ระหว่างส่วนต่างๆของกระเพาะอาหารไว้ในที่อื่น การผ่าตัดนี้แม้ว่าจะไม่ได้ใช้แล้วในปัจจุบัน แต่เรียกว่าการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบแถบแนวตั้ง (VGB) และร่วมกับ RYGB เป็นพื้นฐานของการผ่าตัดลดความอ้วนแบบคลาสสิก
การผ่าตัดลดความอ้วน - วิธีอื่น ๆ
นอกจากนี้ในช่วงต้นทศวรรษ 1980 ดร. Scopinaro ได้แนะนำขั้นตอนที่เรียกว่า: บายพาสทางเดินน้ำดี - ตับอ่อน การผ่าตัดที่ซับซ้อนนี้ซึ่งประกอบด้วยการตัดส่วนท้องส่วนใหญ่และการรวมส่วนที่เหลือเข้ากับการตัดเป็นส่วนของลำไส้เล็กได้รับการดัดแปลงมากมาย ดำเนินการจนถึงทุกวันนี้ แต่ไม่ค่อยมี แม้ว่าหลังจากขั้นตอนดังกล่าวการลดน้ำหนักจะสูงมาก แต่ก็มีผลข้างเคียงมากมาย ดังนั้นหากมีการใช้ในผู้ป่วยที่ต้องการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วและมีนัยสำคัญอยู่แล้ว
นอกจากนี้ควรกล่าวถึงที่นี่ว่าอันเป็นผลมาจากการปรับเปลี่ยนการแยกทางเดินน้ำดี - ตับอ่อนหนึ่งในขั้นตอนที่พบบ่อยที่สุดถูกสร้างขึ้น - การตัดกระเพาะอาหารแบบปลอกแขน
บทความแนะนำ:
การผ่าตัดกระเพาะ (ข้อมือ): ข้อดีและข้อเสียการผ่าตัดกระเพาะอาหารเรียกว่า แถบกระเพาะอาหาร พวกเขาประกอบด้วยวงดนตรีรอบอวัยวะทั้งหมด ดังนั้นจึงมีรูปร่างเหมือนนาฬิกาทราย ขั้นตอนเหล่านี้ได้รับการแนะนำโดยศัลยแพทย์ Wilkinson, Kolle และ Molina และอีกคนหนึ่ง - Kuzman - แก้ไขสายรัดให้มีรูปร่างเหมือนท่อด้านในที่บรรจุของเหลว ด้วยวิธีนี้สามารถทำให้แน่นและปล่อยออกมาจากภายนอกผ่านช่องที่อยู่ใต้ผิวหนัง ความคิดคล้ายกับการผ่าตัดกระเพาะ กระเพาะอาหารแบ่งออกเป็นสองส่วนส่วนบนส่วนที่เล็กกว่าจะอิ่มก่อนเมื่อรับประทานอาหาร
การนำเทคนิคการส่องกล้องมาใช้ในการผ่าตัดลดความอ้วนในช่วงต้นทศวรรษ 1990 ถือเป็นความก้าวหน้าอย่างมาก การดำเนินการใส่แถบปรับได้เป็นครั้งแรกที่ดำเนินการด้วยวิธีนี้ ปัจจุบันยังใช้ใน RYGB และ sleeve gastrectomy และเมื่อเร็ว ๆ นี้เรียกว่า endoluminar เช่นเทคนิคการผ่าตัดส่องกล้อง
รู้หรือไม่ว่า ...เป้าหมายของการผ่าตัดลดความอ้วนสมัยใหม่ไม่ได้อยู่ที่การ "หดกระเพาะ" หรือลดการย่อยหรือดูดซึมสารอาหารที่กินเข้าไป การผ่าตัดลดความอ้วนจะซ่อมแซมกลไกที่ถูกรบกวนของการควบคุมฮอร์โมนของระบบประสาทในการบริโภคอาหารซึ่งจะนำไปสู่การลดความเข้มข้นของเกรลิน (ฮอร์โมนแห่งความหิว) และฟื้นฟูการหลั่ง GLP-1 (ฮอร์โมนความอิ่ม) ภายหลังตอนกลางวัน
การผ่าตัดลดความอ้วน - เป็นเวลา 50 ปีในโปแลนด์
ในประเทศของเราการผ่าตัดรักษาโรคอ้วนครั้งแรกและเป็นการยกเว้นลำไส้เริ่มขึ้นในกลางทศวรรษ 1970 การผ่าตัดกระเพาะอาหารในแนวตั้งครั้งแรกดำเนินการโดยศ. Marian Pardela จาก Zabrze - (ตั้งแต่ปี 1977) หนึ่งในผู้บุกเบิกการผ่าตัดลดความอ้วนของโปแลนด์ นอกจากนี้ในช่วงต้นทศวรรษ 1990 ทีมงานของศ. Edward Stanowski นอกเหนือจากขั้นตอนการปิดการใช้งานแล้วเขายังเริ่มทำการห่อกระเพาะอาหารด้วยสายรัดซิลิโคน ถึงแม้จะใช้เทคนิคการผ่าตัดแบบคลาสสิก แต่ห้าปีต่อมาวงดนตรีก็ถูกนำมาใช้ด้วยการใช้กล้องส่องกล้อง เมื่อพูดถึงการปิดใช้งานกระเพาะอาหารจะดำเนินการแบบคลาสสิกในปี 2542 และอีกหนึ่งปีต่อมาการส่องกล้อง เทคนิคการแยกทางเดินน้ำดี - ตับอ่อนถูกใช้ครั้งแรกในโปแลนด์เป็นวิธีการรักษาโรคอ้วนในปี 2544 และในปี 2546 ทำการผ่าตัดกระเพาะครั้งแรก
ปัจจุบันในโปแลนด์มีการผ่าตัดลดความอ้วน 2,000-3,000 ครั้งต่อปีในโรงพยาบาลประมาณ 30 แห่ง การดำเนินการทั้งหมดได้รับการชดใช้จากกองทุนสุขภาพแห่งชาติ จำนวนศัลยแพทย์ลดความอ้วนก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน ปัจจุบันการผ่าตัดลดความอ้วนเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยโรคอ้วนระดับ III ประมาณ 700,000 คน (ซึ่งเรียกว่าโรคอ้วนมหาศาล)
การผ่าตัดลดความอ้วนจะทำในผู้ป่วยโรคอ้วนระดับ 2 ที่มีภาวะแทรกซ้อนของโรคอ้วนเช่นเบาหวานชนิดที่ 2 ความดันโลหิตสูงและภาวะหยุดหายใจขณะหลับ นอกจากนี้ยังดำเนินการในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคอ้วน แต่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 เท่านั้นดังนั้นการผ่าตัดลดความอ้วนบางครั้งจึงเรียกว่าการผ่าตัดเผาผลาญ
บรรณานุกรม:
1. Edward Stanowski, Mariusz Wyleżoł; "การพัฒนาการผ่าตัดรักษาโรคอ้วนในโลกและในโปแลนด์", Postępy Nauk Medycznych, vol. XXII, No. 7, 2009
2. Mariusz Wyleżoł, "สิ่งที่แพทย์ทุกคนควรรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดลดความอ้วน ", นิตยสาร "PULS" ฉบับที่ 12/2561
Poradnikzdrowie.pl สนับสนุนการรักษาที่ปลอดภัยและชีวิตที่สง่างามของผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคอ้วน
บทความนี้ไม่มีเนื้อหาใด ๆ ที่เลือกปฏิบัติหรือตีตราผู้ที่เป็นโรคอ้วน
