ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดส่วนใหญ่เป็นโปรตีนที่รับผิดชอบต่อความสามารถในการแข็งตัวของเลือด มีมากถึงหนึ่งโหลและการกระทำร่วมกันของพวกเขาช่วยให้มั่นใจได้ถึงการรักษาภาวะเลือดออกในพลาสมา ภายใต้สถานการณ์ปกติปัจจัยการแข็งตัวของเลือดจะป้องกันไม่ให้เลือดไหลออกจากหลอดเลือด แต่เมื่อมีสิ่งรบกวนในปริมาณผู้ป่วยอาจมีอาการต่างๆเช่นเลือดออก
สารบัญ
- ปัจจัยการแข็งตัว: ประเภท
- ปัจจัยการแข็งตัว: การผลิตในร่างกาย
- ปัจจัยการแข็งตัว: ข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจ
- โรคที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยการแข็งตัวของเลือด
- ปัจจัยการแข็งตัว: การประยุกต์ใช้ในทางการแพทย์
ปัจจัยการแข็งตัวคือโปรตีนที่ผลิตในตับซึ่งทำหน้าที่สร้างก้อนถาวรและหยุดเลือดไม่ให้ไหลออกจากหลอดเลือดที่เสียหาย
ร่างกายมนุษย์มีกลไกหลายอย่างในการรักษาความสมบูรณ์ หนึ่งในนั้นคือการห้ามเลือดซึ่งเป็นกระบวนการที่ป้องกันไม่ให้เลือดรั่วออกจากผนังหลอดเลือด โดยทั่วไปมีสามประเภทของ haemostasis:
- หลอดเลือด
- จาน
- พลาสมา
การดำรงอยู่ของสิ่งหลังนี้มีเงื่อนไขโดยการมีปัจจัยการแข็งตัวของพลาสมาในเลือด
การค้นพบที่สำคัญที่สุดเกี่ยวกับปัจจัยการจับตัวเป็นก้อนและน้ำตกการแข็งตัวที่เกี่ยวข้องโดยตรงเกิดขึ้นในศตวรรษที่ 19 และ 20 จากนั้นก็มีการค้นพบปัจจัยการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ และในขณะเดียวกันนักวิทยาศาสตร์ก็สามารถค้นพบว่ากระบวนการแข็งตัวของเลือดทำงานอย่างไร
ในระหว่างการทำงานมุมมองเกี่ยวกับแนวทางของภาวะเลือดออกในพลาสมามีการเปลี่ยนแปลงหลายครั้ง แต่ในที่สุดก็เป็นไปได้ไม่เพียง แต่จะเข้าใจกลไกที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยการแข็งตัวของเลือดเท่านั้น แต่ยังได้เรียนรู้เกี่ยวกับประเภทและโรคที่แตกต่างกันซึ่งการรบกวนจำนวนปัจจัยการแข็งตัวของเลือดแต่ละตัวมีบทบาท
ปัจจัยการแข็งตัว: ประเภท
กลุ่มของปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการแข็งตัวของเลือดบางครั้งรวมถึงสารในปริมาณที่แตกต่างกัน: ผู้เขียนบางคนจำแนกว่าเป็นปัจจัยการแข็งตัวของเลือดมากขึ้นและคนอื่น ๆ จำแนกสารประกอบน้อย ที่นิยมมากที่สุดคือการจำแนกปัจจัยการแข็งตัวของพลาสมาซึ่งแยกความแตกต่าง 12 ประการ ได้แก่ :
- ปัจจัยที่ 1: ไฟบริโนเจน (เปลี่ยนเป็นไฟบรินซึ่งเป็นพื้นฐานของก้อนสุดท้าย)
- factor II: prothrombin (รับผิดชอบ - หลังการเปลี่ยนเป็น thrombin - สำหรับการเปลี่ยน fibrinogen เป็น fibrin)
- ปัจจัยที่ 3: เนื้อเยื่อ thromboplastin (เนื้อเยื่อปัจจัย)
- ปัจจัย IV: แคลเซียมไอออน
- ปัจจัย V: proaccelerin
- ปัจจัย VII (โปรคอนเวิร์ต)
- แฟคเตอร์ VIII: antihemophilic factor (antihemophilic factor A)
- ปัจจัย IX: ปัจจัยคริสต์มาส (ปัจจัยต่อต้านฮีโมฟิลิก B)
- ปัจจัย X: ปัจจัยสจวร์ต
- ปัจจัย XI: anti-haemophilic factor C
- ปัจจัย XII: ปัจจัย Hageman (ปัจจัยสัมผัส)
- ปัจจัย XIII: ปัจจัยการรักษาเสถียรภาพของไฟบริน
ในแง่ที่กว้างกว่าที่นำเสนอข้างต้นกลุ่มของปัจจัยการแข็งตัวรวมถึงสารอื่น ๆ อีกมากมายซึ่งเป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การกล่าวถึงปัจจัย von Willebrand, prekalikreins และโปรตีน C และ S.
หลังจากวิเคราะห์รายการนี้คุณอาจแปลกใจที่พบว่าปัจจัยที่มีหมายเลข VI หายไป นี่ไม่ใช่ความผิดพลาด - ในอดีตปัจจัยการแข็งตัวที่หกมีความโดดเด่นแม้ว่าในปีต่อ ๆ ไปจะไม่สามารถยืนยันการมีอยู่ของมันได้ในที่สุด ด้วยเหตุนี้จึงถูกลบออกจากรายการเดิมซึ่งปัจจัย XIII ถูกเพิ่มเข้าไป
การจำแนกประเภทของปัจจัยการแข็งตัวรวมถึงไม่เพียง แต่กำหนดตัวเลขที่เฉพาะเจาะจงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการแบ่งออกเป็นปัจจัยการแข็งตัวที่ไวและเสถียร
ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด - ซึ่งรวมถึงปัจจัยอื่น ๆ ปัจจัย V และ VIII ซึ่งมีลักษณะเป็น lability มากที่สุด - เป็นสารประกอบที่สามารถสลายตัวได้ค่อนข้างเร็ว (อาจเกิดขึ้นได้เช่นในตัวอย่างเลือดที่นำมาจากผู้ป่วย)
ในทางกลับกันปัจจัยการแข็งตัวของเลือดคงที่คือปัจจัยที่มีลักษณะการสลายตัวตามธรรมชาติช้ากว่ามาก
ปัจจัยการแข็งตัวอีกส่วนหนึ่งขึ้นอยู่กับกลไกการแข็งตัวของสารที่กระตุ้น มีสองสิ่งที่เรียกว่า เส้นทางการแข็งตัว: ทางเดินภายในและภายนอก
วิถีการแข็งตัวภายในเริ่มต้นโดยกิจกรรมของปัจจัย XII ในขณะที่ปัจจัย VII, III และ IV มีความสัมพันธ์ครั้งแรกกับการเริ่มต้นของวิถีภายนอก
ในที่สุดทางเดินทั้งสองจะนำไปสู่การกระตุ้นของทางเดินร่วมกันซึ่งผลของการเปลี่ยนไฟบริโนเจนเป็นไฟบรินและนี่คือวิธีการก่อตัวของก้อนในที่สุด กลไกทั้งหมดที่เกิดการแข็งตัวของเลือดเรียกว่าน้ำตกที่แข็งตัว
ปัจจัยการแข็งตัว: การผลิตในร่างกาย
การผลิตปัจจัยการแข็งตัวจะเกิดขึ้นที่ตับเป็นหลัก การสังเคราะห์ (อย่างน้อยบางส่วน) ของสารเหล่านี้แม้ว่าจะอยู่ในระดับที่น้อยกว่ามาก แต่ก็เกิดขึ้นในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่น megakaryocytes (สารตั้งต้นของเกล็ดเลือด) หรือเซลล์บุผนังหลอดเลือด
โดยทั่วไปปัจจัยการแข็งตัวของเลือดจะถูกสังเคราะห์ในตับขึ้นอยู่กับความต้องการของร่างกายในปัจจุบัน แต่มีเงื่อนไขบางอย่างที่อาจส่งผลต่อกระบวนการผลิต สถานการณ์นี้สามารถพบได้แม้ในหญิงตั้งครรภ์ - ในการตั้งครรภ์ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดจะถูกสังเคราะห์ขึ้นในปริมาณที่เพิ่มขึ้นซึ่งหมายความว่าในสถานะที่ได้รับพรจะมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตันต่างๆ
ในขณะที่พูดคุยเกี่ยวกับการแบ่งปัจจัยการแข็งตัวของเลือดสิ่งสำคัญอย่างหนึ่งที่ถูกละเว้นไป - มีปัจจัยการแข็งตัวขึ้นอยู่กับวิตามินเคและปัจจัยที่ไม่ขึ้นอยู่กับวิตามินนี้
ประการแรกในกรณีเหล่านี้หมายความว่าจำเป็นต้องมีวิตามินเคสำหรับการสังเคราะห์ปัจจัยการแข็งตัวที่เป็นปัญหาสิ่งเหล่านี้คือปัจจัย II, VII, IX และ X การรู้เรื่องนี้มีความสำคัญไม่เพียงเพราะมันทำให้คุณตระหนักถึงปัญหาที่การขาดวิตามินเคอาจนำไปสู่
เนื่องจากความตระหนักในเรื่องนี้ถูกนำมาใช้ในทางการแพทย์ - หากผู้ป่วยต้องการลดความสามารถในการแข็งตัวของเลือด (เช่นในกรณีเช่นในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบน) อาจให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดซึ่งอาจมีผลต่อการเป็นปฏิปักษ์ ถึงวิตามินเค
ด้วยการใช้การเตรียมการดังกล่าวปริมาณของปัจจัยการแข็งตัวของวิตามินเคอาจลดลงและทำให้การแข็งตัวของเลือดลดลงตัวอย่างของยาประเภทนี้ ได้แก่ warfarin และ acenocoumarol
ปัจจัยการแข็งตัว: ข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจ
การทดสอบที่แจ้งโดยอ้อมเกี่ยวกับกิจกรรมของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในร่างกายจะได้รับคำสั่งให้ผู้ป่วยค่อนข้างบ่อย เรากำลังพูดถึงการทดสอบเช่นการวัด APTT (ซึ่งช่วยในการประเมินการทำงานของเส้นทางการแข็งตัวภายใน) PT (ซึ่งช่วยในการตรวจสอบการทำงานของเส้นทางการแข็งตัวของเลือดภายนอก) หรือ INR
การค้นหาความผิดปกติในการทดสอบแต่ละครั้งอาจเป็นแนวทางให้คุณทราบว่าปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่คุณอาจไม่เพียงพอ ตัวอย่างเช่นค่า INR ที่สูงบ่งชี้ว่าผู้เข้ารับการทดลองอาจมีปริมาณวิตามินเคที่ขึ้นอยู่กับปัจจัยการแข็งตัวของเลือด
โดยทั่วไปเฉพาะเมื่อผู้ป่วยแสดงความเบี่ยงเบนใด ๆ ในการทดสอบเหล่านี้และเมื่อมีอาการทางคลินิกบางอย่างร่วมด้วย (เช่นมีแนวโน้มสูงมากที่จะช้ำหรือมีเลือดออกบ่อยจากบริเวณต่างๆเช่นจมูก) การประเมินปัจจัยการแข็งตัวของเลือดโดยตรง
ในสถานการณ์เช่นนี้เป็นไปได้ที่จะศึกษาปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่เฉพาะเจาะจง - การรู้ว่าปัจจัยใดที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกตินั้นมีความสำคัญมากเนื่องจากมีโรคที่แตกต่างกันซึ่งมีความผิดปกติเกี่ยวกับจำนวนปัจจัยที่แยกจากกันที่มีอิทธิพลต่อกระบวนการแข็งตัว
โรคที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยการแข็งตัวของเลือด
โรคที่อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของเลือดออกมากที่สุดคือโรคฮีโมฟีเลีย ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่าง haemophilia A (โดยที่ความบกพร่องเกี่ยวข้องกับปัจจัย VIII), haemophilia B (ซึ่งจำนวนของปัจจัย IX ถูกรบกวน) และ haemophilia C (ซึ่งความผิดปกติเกี่ยวข้องกับปัจจัย XI)
อย่างไรก็ตามโรคที่พบบ่อยซึ่งคุณได้ยินน้อยกว่าเกี่ยวกับโรคฮีโมฟิลิแอคเป็นสิ่งที่เกี่ยวข้องกับการขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือดอื่น - โรคของ von Willebrand หน่วยงานอื่น ๆ ที่ปรากฏเป็นผลมาจากการขาดปัจจัยการแข็งตัว ได้แก่ ภาวะไขมันในเลือดต่ำ แต่กำเนิดและการขาดปัจจัย แต่กำเนิด VII
มีการกล่าวไว้ก่อนหน้านี้ว่าเป็นตับที่สร้างปัจจัยการแข็งตัวของเลือดมากที่สุด ในสถานการณ์ที่ - ด้วยสาเหตุหลายประการ - ความผิดปกติของอวัยวะนี้เกิดขึ้นพวกเขาสามารถแสดงออกได้หลายวิธีหนึ่งในนั้นคือการรบกวนการผลิตปัจจัยการแข็งตัวของเลือด
ด้วยเหตุนี้ปัจจัยการแข็งตัวที่สังเคราะห์ในตับและการทดสอบเฉพาะที่ประเมินการทำงานของมันเช่น APTT และ PT บางครั้งจึงได้รับคำสั่งในผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีความผิดปกติของตับ
ปัจจัยการแข็งตัว: การประยุกต์ใช้ในทางการแพทย์
มีสถานการณ์ที่การขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือดอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้เช่นในผู้ป่วยที่มีอาการการแข็งตัวของหลอดเลือดในช่องท้อง (DIC)
ในสถานการณ์เช่นนี้ - เพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย - เขาอาจได้รับการเตรียมปัจจัยการแข็งตัว ในกรณีของ DIC มักให้ปัจจัยการแข็งตัวของวิตามินเคและอาจใช้ในผู้ป่วยโรคตับขั้นรุนแรงหรือในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงอย่างมากต่อการตกเลือดที่เป็นอันตรายถึงชีวิตโดยการให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากมากเกินไป
ในกรณีของหน่วยงานอื่น ๆ ที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้เช่นผู้ป่วยฮีโมฟีเลียเอหรือฮีโมฟีเลียบีหากจำเป็นจะได้รับการเตรียมปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่เฉพาะเจาะจงซึ่งพบข้อบกพร่องดังกล่าว
แหล่งที่มา:
1. B.Sokołowska, Repertory on the physiology of hemostasis, Acta Haematologica Polonica 2010, 41, No. 2, pp.245-252
2. J. Czajkowska-Teliga, ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดในระยะปริกำเนิด, ปริกำเนิด, ทารกแรกเกิดและนรีเวชวิทยา, เล่ม 2, ฉบับที่ 3, 208-211, 2552
3. H. Krauss, P. Sosnowski (eds), พื้นฐานสรีรวิทยาของมนุษย์, Wyd. มหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์พอซนาน 2552 พอซนานหน้า 258-274
บทความแนะนำ:
ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด - สาเหตุอาการและการรักษาเกี่ยวกับผู้เขียน
