D-dimers เกิดขึ้นระหว่างการสลายลิ่มเลือดในร่างกาย การตัดสินใจของพวกเขามีความสำคัญมากที่สุดหากผู้ป่วยสงสัยว่ามีอาการเส้นเลือดอุดตันในเส้นเลือดอุดตันในปอดหรือปัญหาลิ่มเลือดอุดตันอื่น ๆ อย่างไรก็ตามวรรณกรรมทางการแพทย์เน้นว่าการศึกษา D-dimers มีข้อ จำกัด ที่สำคัญบางประการ - ผลลัพธ์เหล่านี้เกิดขึ้นที่ไหน อะไรคือมาตรฐานสำหรับ D-dimers? จะแปลผลการทดสอบอย่างไร? D-dimers ระดับสูงหมายถึงอะไร?
D-dimers ถูกอธิบายครั้งแรกในปี 1970 แต่ไม่ถึงยี่สิบปีนับจากนั้นความมุ่งมั่นของพวกเขาก็เริ่มถูกนำมาใช้ในการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ แต่ D-dimers คืออะไร: เซลล์เม็ดเลือดชนิดใหม่โปรตีนอักเสบหรืออย่างอื่น? เพื่อให้ทราบว่า D-dimers คืออะไรเราควรให้ความสำคัญกับระบบการแข็งตัวของมนุษย์ในเวลาสั้น ๆ ในสถานการณ์ต่าง ๆ เช่นหลังจากความเสียหายของหลอดเลือดการกระตุ้นของเกล็ดเลือด (ส่งผลให้เกิดการสะสมและในลักษณะ "อุดตัน" ของความเสียหาย) เกิดขึ้น แต่โปรตีนของระบบการแข็งตัวที่ไหลเวียนในเลือดจะถูกกระตุ้นด้วย หนึ่งในสิ่งที่สำคัญที่สุดคือไฟบริโนเจนซึ่ง - ภายใต้อิทธิพลของ thrombin จะถูกเปลี่ยนเป็นไฟบรินซึ่งมีหน้าที่สร้างโครงเฉพาะสำหรับก้อนที่เกิดขึ้นทั้งหมด อย่างไรก็ตามก้อนจะสลายไปตามกาลเวลา จากนั้นไฟบรินจะถูกย่อยสลายซึ่งเกิดผลิตภัณฑ์ต่างๆจากการสลายตัวหนึ่งในนั้นคือ D-dimers ภายใต้สภาวะปกติในคนที่มีสุขภาพดีควรงด D-dimers หากโปรตีนเหล่านี้ปรากฏขึ้นแสดงว่าร่างกายต้องรวมตัวกันเป็นก้อนแล้วจึงเริ่มสลาย อย่างไรก็ตามการตรวจหา D-dimer ไม่ใช่การทดสอบตามปกติเช่นในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทุกรายเช่นในกรณีเช่นการตรวจนับเม็ดเลือด D-dimers ทดสอบเมื่อใด
ฟังวิธีตีความผลการศึกษา D-dimer นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ
หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ
D-dimers: ตัวบ่งชี้สำหรับการกำหนดระดับของ D-dimers
D-dimer วัดได้ในผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีภาวะลิ่มเลือดอุดตันเป็นหลัก ตัวอย่างของโรคดังกล่าวคือเส้นเลือดตีบส่วนล่าง ความสงสัยของโรคนี้ซึ่งเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการทดสอบ D-dimer สามารถทำได้หลังจากที่ผู้ป่วยพบอาการเช่น:
- อาการปวดขาส่วนล่าง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกิดขึ้นเมื่อกดแขนขา)
- แขนขาบวม
- สีแดงของผิวหนังของแขนขาด้านล่าง
- เพิ่มความอบอุ่นของแขนขาส่วนล่าง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสังเกตเห็นภายในหนึ่งในสองแขนขาด้านล่าง)
ปัญหาอีกประการหนึ่งที่อาจเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการทดสอบ D-dimer คือความสงสัยเกี่ยวกับเส้นเลือดอุดตันในปอด อาการที่ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อปรากฏร่วมกัน - อาจบ่งบอกถึงโรคนี้ ได้แก่
- หายใจถี่อย่างกะทันหันพร้อมกับอาการเจ็บหน้าอก
- ไอเป็นเลือด
- เพิ่มอุณหภูมิของร่างกาย
- ความอ่อนแออย่างกะทันหันและรุนแรง
D-dimers: การวิจัยและบรรทัดฐาน
การทดสอบ D-dimer จะดำเนินการกับตัวอย่างเลือดที่ได้รับจากผู้ป่วย มาตรฐานของ D-dimers อาจแตกต่างกันเล็กน้อยในห้องปฏิบัติการต่างๆ แต่ส่วนใหญ่แล้วความเข้มข้นของ D-dimers ที่ต่ำกว่า 500 µg / l จะถือว่าเป็นค่าที่สอดคล้องกับมาตรฐาน
ควรเน้นที่นี่ว่าในผู้สูงอายุ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีอาการเจ็บป่วยใด ๆ - ระดับของ D-dimer ซึ่งสูงกว่าเกณฑ์ปกติเล็กน้อยมักไม่เป็นสาเหตุให้เกิดความกังวล
อ่านเพิ่มเติม: Thrombophilia (Hypercoagulability) - สาเหตุอาการและการรักษา APTT หรือเวลา Coalin-Kephalin: บรรทัดฐานการแข็งตัวของเลือดคือการทดสอบการแข็งตัวของเลือด จะอ่านผลลัพธ์ได้อย่างไร?D-dimers ที่เพิ่มขึ้น - หมายความว่าอย่างไร?
ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของ D-dimers ในเลือดเกิดขึ้นดังที่ได้กล่าวไปแล้วส่วนใหญ่ในกรณีของโรคลิ่มเลือดอุดตันต่างๆ อย่างไรก็ตามการที่ผู้ป่วยมี D-dimers สูงขึ้นไม่จำเป็นต้องหมายความว่าพวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานจากเส้นเลือดอุดตันในปอดหรือเส้นเลือดตีบส่วนล่างของแขนขา มีสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ อีกมากมายที่ทำให้ความเข้มข้นของ D-dimers เพิ่มขึ้นในเลือด - ปรากฏการณ์นี้อาจพบได้ในผู้ป่วย:
- กับกลุ่มอาการของการแข็งตัวของหลอดเลือดในช่องท้อง
- ด้วยโรคเนื้องอกต่างๆ
- ตั้งครรภ์
- กับโรคตับ
- ด้วยกระบวนการอักเสบต่างๆ
- ด้วยโรคหัวใจ
- ที่ได้รับบาดเจ็บใด ๆ
- ที่ได้รับการผ่าตัดบางอย่าง
D-dimers: เหตุใดพารามิเตอร์นี้จึงถือว่าไม่สมบูรณ์
การศึกษา D-dimers มีลักษณะเฉพาะที่ จำกัด ซึ่งเป็นผลมาจากข้อเท็จจริงที่ว่ามีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการที่ทำให้ความเข้มข้นของ D-dimers เพิ่มขึ้นในเลือดดังที่แสดงไว้ข้างต้น นอกจากนี้ยังมีปัจจัยบางอย่างที่อาจนำไปสู่ผลการทดสอบ D-dimer ที่ผิดพลาดเช่นในผู้ป่วยที่มีระดับบิลิรูบินสูงและไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง การทดสอบ D-dimer อาจแสดงระดับที่สูงขึ้นของโปรตีนเหล่านี้เมื่อผู้ป่วยไม่ได้สะสมโปรตีนเหล่านี้ในร่างกายจริงๆ
ค่าการวินิจฉัยที่ จำกัด ของการทดสอบ D-dimer นั้นเกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่าในกรณีของโรคลิ่มเลือดอุดตันดังกล่าวการกำหนดความเข้มข้นของโปรตีนเหล่านี้เพียงอย่างเดียวทำให้ไม่สามารถวินิจฉัยโรคดังกล่าวได้ การทดสอบอื่น ๆ (เช่นการถ่ายภาพ) เป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับสิ่งนี้ ปัจจุบันการใช้ D-dimer assay มุ่งเน้นไปที่การยกเว้นโรคลิ่มเลือดอุดตันในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำในการพัฒนาหน่วยจากกลุ่มนี้
คุ้มค่าที่จะรู้การแพทย์ในปัจจุบันมีการศึกษาที่หลากหลายมากซึ่งบางส่วนเป็นที่คุ้นเคยกับผู้ป่วยมากกว่า (เช่นการตรวจนับเม็ดเลือดหรือการกำหนดระดับคอเลสเตอรอลหรือค่า ESR) ในขณะที่การศึกษาอื่น ๆ ในระดับที่ใหญ่กว่านั้นได้ดำเนินการไปแล้วเมื่อไม่นานมานี้และผู้ป่วยก็ไม่สามารถทำอะไรได้มาก รู้เกี่ยวกับพวกเขา สถานการณ์หลังนี้สามารถพบได้ในการกำหนดต่างๆซึ่งหนึ่งในนั้นอาจเป็นการทดสอบ D-dimer
บทความแนะนำ:
ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด - สาเหตุอาการและการรักษาแหล่งที่มา:
1. ร. ซิเกติ, ดี - ดิเมอร์, เมดสเคป; การเข้าถึงออนไลน์: https://emedicine.medscape.com/article/2085111-overview#a1
2. K. Rośniak-Bąk, M. Łobos, ประโยชน์ทางคลินิกและการวินิจฉัยของการตรวจวัด D-dimer ในสถานะของโรคต่างๆ, Folia Medica Lodziensia, 2016, 43/1: 69–91
