ทำไมยาหลอกถึงได้ผล? ประสิทธิภาพการรักษาด้วยยาหลอก

ผลของยาหลอกถูกใช้ในทางการแพทย์มานานหลายศตวรรษ มันเกี่ยวกับอะไร? ยาที่เหมือนกันวางอยู่ตรงหน้าคนสองคน พวกเขากลืนพวกเขาและหลังจากผ่านไปหลายนาทีทั้งคู่ก็รู้สึกดีขึ้น และพวกเขาไม่ควรเพราะหนึ่งในคนเหล่านี้ใช้สิ่งที่เรียกว่า ยาหลอกซึ่งเป็นสิ่งที่ไม่ใช่สารยา แต่ยังให้ผลลัพธ์ที่ดี ทำไม?

ยาหลอกในภาษาละตินหมายถึง "ฉันจะชอบ" นี่คือสิ่งที่แพทย์กำหนดว่าเป็นสารหรือผลกระทบต่อสุขภาพและใช้เป็นการบำบัด แต่สิ่งที่คนป่วยไม่รู้คือสิ่งที่นำมาใช้ไม่ใช่การรักษาที่แท้จริง

ยาหลอก - พลังแห่งคำแนะนำ

จนถึงศตวรรษที่สิบเก้ายาใช้ผลของยาหลอกโดยไม่รู้ตัว ข้อมูลเฉพาะที่มีผงจากหางจิ้งจกและเขายูนิคอร์นมากกว่าหนึ่งครั้ง (น่าแปลกใจ!) แต่สิ่งที่ช่วยได้มากคือศรัทธาของหมอและผู้ที่ได้รับการรักษาในประสิทธิผลของการเตรียมยาที่ใช้

แม้ว่าจะเป็นเรื่องยากที่จะเชื่อ แต่การศึกษาจำนวนมาก (รวมถึงสำนักงานประเมินเทคโนโลยี) แสดงให้เห็นว่าในกรณีของยาที่ใช้บ่อยที่สุดในปัจจุบันร้อยละ 20 เท่านั้นประสิทธิผลของยาเหล่านี้ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้ว นั่นคือเรื่องของการทดสอบทางคลินิกที่อธิบายกลไกการออกฤทธิ์ของมันอย่างชัดเจน! การเตรียมการอื่น ๆ เป็นเพียงยาหลอก

แน่นอนว่านี่ไม่ได้หมายความว่าการใช้งานจะไม่มีประโยชน์ อย่างไรก็ตามต้องระบุไว้อย่างชัดเจน: ในบางกรณีการเข้ารับการรักษา (การไปพบแพทย์และรับประทานยา) ช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้

ตัวอย่างที่น่าสนใจคือการวิจัยเกี่ยวกับประสิทธิภาพของโพรพราโนลอล ยานี้ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยหลังจากหัวใจวายเพื่อควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจและป้องกันความเสียหายของอวัยวะเพิ่มเติม พบว่าอัตราการเสียชีวิตลดลงครึ่งหนึ่งในผู้ที่รับประทานยาเป็นประจำเมื่อเทียบกับผู้ที่ลืมรับประทานยา กลุ่มการศึกษาประกอบด้วย 2,000 คนดังนั้นการศึกษาจึงมีความน่าเชื่อถือทางสถิติ
ผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษา (สม่ำเสมอและไม่สม่ำเสมอ) ด้วยยาหลอกนั้นน่าประหลาดใจ พวกมันเหมือนกัน! Propranolol เป็นยาที่ได้ผลจริง แต่การศึกษาแสดงให้เห็นว่าคำแนะนำหรือยาหลอกได้ผลในลักษณะเดียวกัน

ยาหลอกสำหรับเส้นประสาทและโรคหอบหืด

ในปี 1984 จิตแพทย์ชาวฮังการี Mihly Arato ได้ประเมินผลการวิจัยเกี่ยวกับการรักษาภาวะซึมเศร้า ปรากฎว่าในเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ป่วยน้อยกว่าสามเดือนและได้รับการรักษาด้วยยาหลอกมีพัฒนาการที่ชัดเจนขึ้น ไม่พบในผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้ามานานกว่าหนึ่งปีโดยมีระดับคอร์ติซอล (ฮอร์โมนความเครียด) สูงในซีรั่มในเลือดผลลัพธ์เป็นสิ่งที่น่ายินดีที่จะเริ่มการรักษาด้วยยาหลอกที่ตรงเป้าหมายในช่วงที่มีอาการซึมเศร้า

ยาหลอกช่วยในโรคต่างๆโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอาการปวดศีรษะวิตกกังวลตึงเครียดซึมเศร้าไอนอนไม่หลับเมารถหอบหืดและ ... ความดันโลหิตสูง

การทดลองของ Thomas Luparello จาก University of New York ได้ยืนยันผลของยาหลอกในการรักษาโรคหอบหืด ผู้ป่วยได้รับยาสูดพ่นที่มีเพียงสเปรย์น้ำเกลือและแจ้งว่าจะสูดดมสารระคายเคืองหรือสารก่อภูมิแพ้ ทุกคนมีอาการหายใจลำบาก เมื่อผู้เข้าร่วมทดสอบกลุ่มเดียวกันได้รับแจ้งว่ายาสูดพ่นมียารักษาโรคหอบหืด (ซึ่งเป็นน้ำเกลือด้วย) ทางเดินหายใจก็ผ่อนคลายลง

Nocebo - แฝดที่ไม่ดี

ยาหลอก - แม้ว่าจะไม่สนใจสุขภาพจากมุมมองที่เป็นทางการ แต่ก็อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นอาเจียนปวดศีรษะง่วงนอนนอนไม่หลับอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นท้องร่วงผื่นบวม ผลกระทบของการใช้สารเฉื่อยดังกล่าวเรียกว่า nocebo - "ฉันจะทำร้าย" (จากภาษาละตินนอเร - ถึงอันตราย) ส่วนใหญ่มักเกิดจากทัศนคติที่ไม่ดีของผู้ป่วยต่อการบำบัดเช่นการปรากฏตัวของยาที่เขาไม่ยอมรับทัศนคติเชิงลบของแพทย์ที่บ่งบอกถึงอันตรายของการรักษาต่อผู้ป่วย

ความเป็นไปได้ของยาหลอกที่ยอดเยี่ยม

ผลของยาหลอกในโรคเนื้องอกไม่สามารถประเมินได้สูงเกินไป แพทย์คุ้นเคยกับเรื่องราวของผู้ป่วยที่โรงพยาบาลลองบีชแคลิฟอร์เนียนายไรท์เขาอยู่ในสภาพที่ร้ายแรง (เนื้องอกขนาดเท่าลูกเทนนิส) ซึ่งเขาได้รับชีวิตเพียงไม่กี่วัน
จากนั้นเขาก็ได้ยินว่ามีการค้นพบเซรุ่มที่มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับมะเร็ง - Krebiozen - และบังคับให้แพทย์จัดการให้ การฉีดยาดังกล่าวเกิดขึ้นในบ่ายวันศุกร์และในวันจันทร์แพทย์ที่น่าประหลาดใจพบว่าคนไข้มีรูปร่างที่ดีและล้อเล่นกับพยาบาล การตรวจเสร็จสิ้นและ - ตามที่แพทย์ลงความเห็น - เนื้องอกละลายเหมือนก้อนหิมะบนเตาร้อน สองเดือนต่อมาไรท์อ่านบทความที่มีคำพูดที่ไม่เอื้ออำนวยเกี่ยวกับ Crebiosis จากนั้นอาการกำเริบก็เริ่มขึ้น

เป็นที่ทราบกันดีว่าร้อยละ 60 ของยาหลอก มีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับยาแก้ปวดที่ออกฤทธิ์มากที่สุด เนื่องจากสามารถมีอิทธิพลต่อการปล่อยสารคล้ายมอร์ฟีนตามธรรมชาติที่เรียกว่าเอนดอร์ฟินผ่านสมอง

ความเครียดแสดงให้เห็นว่าเพิ่มการหลั่งคอร์ติซอล คอร์ติซอลได้รับการศึกษาว่ามีผลเสียต่อระบบภูมิคุ้มกัน หากยาหลอกช่วยขจัดความเครียดประสิทธิภาพของระบบภูมิคุ้มกันจะเพิ่มขึ้นดังนั้นการต่อสู้กับโรคติดเชื้อและมะเร็ง
นอกจากนี้ยังอาจมีโมเลกุลพิเศษเพื่อช่วยสร้างผลของยาหลอก ตัวอย่างเช่นงานวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่าสัตว์ที่อยู่ภายใต้ความเครียดสามารถสร้างสารในสมองได้คล้ายกับยากล่อมประสาท บางทีสมอง "โกง" โดยยาหลอกยังสามารถผลิตสารที่คล้ายกันเพื่อต่อสู้กับมะเร็งได้?

ผลของยาหลอก

จากการศึกษาพบว่าผลของยาหลอกได้รับอิทธิพลจากทัศนคติเชิงบวกของผู้ป่วยที่มีต่อแพทย์และการบำบัดที่แนะนำ แต่ปัจจัยที่ดูเหมือนไม่มีนัยสำคัญก็มีความสำคัญเช่นกัน ยาหลอกจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นเมื่อเม็ดมีขนาดใหญ่สีแดงและขมและแนะนำโดยแพทย์ที่มีชื่อเสียง ผลกระทบจะเพิ่มขึ้นตามชื่อภาษาละตินของการเตรียมการราคาที่สูงและความยากลำบากในการได้รับ ความน่าเชื่อถือก็เพิ่มขึ้นตามใบปลิวที่แจ้งเกี่ยวกับ ... ผลข้างเคียง

บรรยากาศรอบตัวผู้ป่วยในระหว่างการรักษาก็มีความสำคัญเช่นกัน และแพทย์มักลืมเรื่องนี้ การวิเคราะห์ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยอย่างรอบคอบจะช่วยเพิ่มความเป็นอยู่ (และผลการรักษา) ได้มากกว่าการวินิจฉัยทันทีด้วยการใช้อุปกรณ์ที่ทันสมัยไม่ว่าจะแม่นยำเพียงใดก็ตาม

ปัญหาจริยธรรม

ผลของยาหลอกชัดเจน ปัญหาคือว่าผลกระทบมากพอที่จะใช้สารที่เป็นกลางแทนยาคลาสสิกอย่างมีสติในบางกรณีหรือไม่ มีจริยธรรมหรือไม่ที่จะกีดกันผู้ป่วยจากความเป็นไปได้ในการรักษาด้วยตัวแทนการรักษาที่เป็นที่ยอมรับ เป็นไปได้หรือไม่ที่จะไม่แจ้งให้ผู้ป่วยทราบว่าเขากำลังรับประทานยาหลอก? ในทางกลับกันผู้ที่ได้รับแจ้งจะไม่หวั่นไหวต่ออิทธิพลของมันอีกต่อไป การอภิปรายดำเนินต่อไป แต่คำตอบเป็นไปได้หรือไม่?

ในกรณีเดียวที่วิทยาศาสตร์ไม่ตั้งคำถามกับการใช้ยาหลอก ใช้สำหรับการทดสอบยาและการบำบัดนั่นคือในการทดลองทางคลินิก

แพทย์ทุกคนสามารถใช้ผลประโยชน์ของยาหลอกได้โดยไม่มีข้อสงสัยด้านจริยธรรมใด ๆ ความจริงที่ว่าใครบางคนเป็นโรคหลอดลมอักเสบสามารถปรากฏต่อผู้เชี่ยวชาญได้ภายในไม่กี่วินาที การตรวจอีกห้านาทีในระหว่างที่แพทย์วางเครื่องรับไว้ที่หน้าอกอาจไม่ส่งผลต่อความแม่นยำของการวินิจฉัย แต่จะเพิ่มความมั่นใจให้กับผู้ป่วยอย่างแน่นอน และมันได้ผลอย่างมหัศจรรย์

การทดลองทางคลินิก

ผู้ป่วยที่เป็นโรคเดียวกันจะได้รับแจ้งว่าพวกเขาจะได้รับการรักษาด้วยยาบางชนิด บางรายได้รับยาจริงบางรายได้รับยาหลอกที่มีลักษณะเหมือนกัน ยาจะได้ผลถ้าเปอร์เซ็นต์การรักษา (หรือการปรับปรุง) ในกลุ่มที่ได้รับยานั้นมากกว่ากลุ่มที่ได้รับยาหลอก
มีการเปรียบเทียบผลข้างเคียงด้วย ผู้ที่เกิดขึ้นบ่อยกว่าในกลุ่มที่ได้รับการรักษาด้วยยาทดสอบอาจเป็นผลมาจากผลของยานี้ การวิจัยดำเนินการบนพื้นฐานของสิ่งที่เรียกว่า double-blind. ผู้ป่วยไม่ทราบว่ากำลังได้รับยาที่ออกฤทธิ์หรือยาหลอก นอกจากนี้แพทย์ (ในระหว่างการทดลอง) ไม่ทราบว่าเขาให้บริการนักบำบัดหรือสารที่เป็นกลาง

บทความแนะนำ:

"Zdrowie" รายเดือน