ในโรคหัวใจขั้นตอนแบบผสมผสานหมายถึงการรักษาแบบผสมผสานเช่นการใช้การรักษาหลายอย่างพร้อมกัน บ่อยครั้งที่ผลการรักษาที่คาดว่าเป็นผลมาจากการใช้วิธีเดียวนั้นแย่กว่าการใช้หลาย ๆ วิธีในครั้งเดียว ในกรณีเหล่านี้จะใช้การรักษาแบบผสมผสานเช่นขั้นตอนแบบผสมผสาน สิ่งที่พวกเขาปฏิบัติ?
ขั้นตอนแบบผสมผสานในโรคหัวใจผสมผสานเทคนิคการรักษาและการแทรกแซงเข้ากับขั้นตอนการผ่าตัด จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ถือเป็นสิ่งแปลกใหม่ปัจจุบันมีการใช้บ่อยขึ้นในการปฏิบัติโรคหัวใจในชีวิตประจำวัน ตามการคาดการณ์ความต้องการการรักษาแบบผสมผสานจะค่อยๆเพิ่มขึ้นรวมถึงในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะด้วย - เรามีผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ผ่านขั้นตอนการระเหยหรือใช้ชีวิตอยู่เป็นเวลาหลายปีโดยใช้อุปกรณ์ฝังและต้องได้รับการแทรกแซงเพิ่มเติมเมื่อเวลาผ่านไป บางครั้งการรักษาดังกล่าวมีความซับซ้อนมากและต้องการการมีส่วนร่วมของผู้เชี่ยวชาญหลายคนในสาขาต่างๆของการแพทย์และอุปกรณ์ผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณภาพสูงสุดผู้เชี่ยวชาญของแผนกจังหวะการเต้นของหัวใจของสมาคมโรคหัวใจแห่งโปแลนด์กล่าว
ปัญหาที่ซับซ้อนวิธีแก้ปัญหาที่ครอบคลุม
- ในการแพทย์แผนปัจจุบันรวมถึงโรคหัวใจวิธีการรักษาหลายวิธีมุ่งเป้าไปที่ตัวหารร่วมกันนั่นคือความเป็นไปได้ในการใช้ขั้นตอนทางการแพทย์ต่างๆพร้อมกันภายในกลยุทธ์การรักษาเดียว - ดร. n. med. Maciej Sterlińskiหัวหน้าห้องปฏิบัติการ Electrophysiology ของภาควิชาความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจสถาบันโรคหัวใจในกรุงวอร์ซอประธานแผนกจังหวะการเต้นของหัวใจของสมาคมโรคหัวใจแห่งโปแลนด์ - วิธีการแบบผสมผสานที่ผสมผสานระหว่างเทคนิคการผ่าตัดและการสอดใส่โดยทั่วไปของการบำบัดด้วยไฟฟ้า, electrophysiology หรือ hemodynamics ร่วมกับขั้นตอนการผ่าตัดได้ถูกนำมาใช้ในการปฏิบัติโรคหัวใจในชีวิตประจำวันแล้วและความต้องการจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยที่มีอุปกรณ์ฝังในปัจจุบันมีชีวิตอยู่เป็นเวลาหลายปีและเมื่อถึงเวลาจำเป็นตัวอย่างเช่นต้องเปลี่ยนอิเล็กโทรดของอุปกรณ์ปลูกถ่าย (เครื่องกระตุ้นหัวใจ, คาร์ดิโอเวอร์เตอร์ - เครื่องกระตุ้นหัวใจ), ฝังขั้วไฟฟ้าใหม่โดยการผ่าตัดหรือทำการผ่าตัดหัวใจเต้นผิดจังหวะ ขั้นตอนดังกล่าวมีความซับซ้อนมากและจำเป็นต้องใช้ขั้นตอนการผ่าตัดและการสอดใส่ร่วมกันการระงับความรู้สึกการผ่าตัดหัวใจหรือการป้องกันของศัลยแพทย์หัวใจและผู้เชี่ยวชาญด้านการเจาะเลือด (เกี่ยวกับการไหลเวียนภายนอกร่างกาย) ความซับซ้อนดังกล่าวประกอบขึ้นอย่างแม่นยำในขั้นตอนไฮบริดจาก hybris ภาษากรีกหมายถึงการเชื่อมต่อการผสม - ดร. n. med. Maciej Sterliński.
อ่านเพิ่มเติม: แพทย์โรคหัวใจ - เขาทำอะไรรักษาโรคอะไร? สาขาโรคหัวใจการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจสมัยใหม่ - นี่อาจเป็นผลิตภัณฑ์ส่งออกของเราการทดสอบภาพสมัยใหม่ในโรคหัวใจHybris หมายถึงการเชื่อมต่อ
ไม่กี่โหลหรือหลายปีที่ผ่านมามีการแบ่งส่วนที่เข้มงวดในด้านโรคหัวใจออกเป็นการผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยมการบุกรุกและการผ่าตัดหัวใจ ปัจจุบันขั้นตอนและเทคนิคต่างๆจากแต่ละช่วงเหล่านี้ถูกนำมาใช้มากขึ้นในการปฏิบัติทางคลินิกในชีวิตประจำวัน - ผู้ป่วยโรคหัวใจมักไม่เพียง แต่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคที่ต้องได้รับการผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยมการรุกรานหรือการผ่าตัดหัวใจเท่านั้น ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดตลอดชีวิตเพื่อปรับปรุงการพยากรณ์โรคมักต้องการวิธีการเหล่านี้ทั้งหมดเพื่อใช้ในการบำบัด - ดร. ฮับพูดว่า n. med. Maciej Sterliński. - บ่อยครั้งในระหว่างการบำบัดเทคนิคเหล่านี้เสริมและเชื่อมโยงซึ่งกันและกัน - ดร. n. med. Maciej Sterliński.
ไม่เพียง แต่หัวใจ
การแทรกแซงของหัวใจเพิ่มขึ้นไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนภายในหัวใจเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระบบหลอดเลือดทั้งหมดด้วย ตัวอย่างนี้คือการขยายหลอดเลือดแดงซึ่งแพทย์โรคหัวใจจะขยายหลอดเลือดแดงหลอดเลือดต้นขาและไต บ่อยครั้งที่การระเหยจะดำเนินการภายในหลอดเลือดเช่นหลอดเลือดแดงไตหรือหลอดเลือดแดงในปอดเพื่อลดกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาที่ไม่พึงประสงค์ที่สนับสนุนการพัฒนาของโรคเช่นความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดหรือความดันโลหิตสูงในปอด
เทคนิคการผ่าตัดและหลอดเลือด - ตัวหารร่วม
การรักษาด้วยไฟฟ้าบางอย่างอาจเป็นตัวอย่างของขั้นตอนแบบผสมผสาน ในการดำเนินการระเหยนักอิเล็กโทรฟิสิกส์จะมองหาตำแหน่งที่เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้นกำเนิดของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะอยู่ที่ด้านข้างของเยื่อบุหัวใจเช่นภายในซึ่งเป็นไปได้ที่จะไปถึงโพรงหัวใจด้วยสายสวน ในผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะอยู่ในบริเวณเอพิคาร์เดียมนั่นคือ "นอกหัวใจ" และการเข้าถึงหลอดเลือดนั้นเป็นไปไม่ได้ หัวใจเต้นผิดจังหวะบางจุดสามารถเข้าถึงได้ผ่านทางเส้นเลือดของหัวใจ แต่เฉพาะจุดที่เส้นเลือดนำไปสู่ - หากต้องการเข้าถึงที่อื่นต้องผ่านเยื่อหุ้มหัวใจ โดยปกติจะทำด้วยการเจาะถุงเยื่อหุ้มหัวใจ อย่างไรก็ตามสำหรับการระเหยบางประเภทจำเป็นต้องมีการตรวจสอบพื้นผิวของหัวใจด้วยสายตาจากนั้นนักกายภาพบำบัดจะทำการระเหยแบบสายสวนและศัลยแพทย์หัวใจจะเตรียมการเข้าถึงทางผิวหนังและทำลายบริเวณที่มีการเต้นผิดปกติที่เลือกอย่างแม่นยำภายใต้การควบคุมด้วยวิดีโอ - ดร. hab กล่าว n. med. Maciej Sterliński.
อีกตัวอย่างหนึ่งของขั้นตอนแบบไฮบริดคือการบำบัดด้วยการซิงโครไนซ์หัวใจด้วยการฝังอิเล็กโทรดกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเข้าไปในหลอดเลือดดำของหัวใจ ในกรณีนี้จะใช้ขั้นตอนแบบผสมเมื่อแพทย์โรคหัวใจด้วยไฟฟ้าไม่สามารถทำได้เนื่องจากข้อ จำกัด ทางเทคนิค - การอุดตันอาจเป็นการบีบรัดของหลอดเลือดดำสภาพทางกายวิภาคหรือไฟฟ้าที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการกระตุ้น สถานการณ์นี้เกิดขึ้นในผู้ป่วย 1-2 จาก 100 ราย จากนั้นอาจกลายเป็นว่าเราจะฝังอิเล็กโทรดลงในช่องด้านขวาและเอเทรียมด้านขวาโดยใช้วิธีการส่งผ่านหลอดเลือดดำแบบคลาสสิกผ่านหลอดเลือดดำ แต่ศัลยแพทย์จะต้องเปิดเยื่อหุ้มหัวใจและเย็บอิเล็กโทรดด้านซ้ายเข้ากับช่องซ้ายดังนั้นขั้นตอนนี้จึงใช้ทั้งกระบวนการทางหลอดเลือดและการผ่าตัดหัวใจ - กล่าว n. med. Maciej Sterliński.
บทความแนะนำ:
โรคหัวใจที่แพร่กระจาย: การรักษาความต้องการที่เพิ่มขึ้น
มีผู้ป่วยหลายแสนคนในโปแลนด์ที่อาศัยอยู่กับอุปกรณ์ฝังรากเทียมเป็นเวลาหลายปี หลังจากผ่านไปหลายปีผู้ป่วยบางรายมีข้อบ่งชี้ในการเปลี่ยนหรือถอดอิเล็กโทรด ขั้นตอนดังกล่าวดำเนินการโดยการเข้าถึง endovascular - ขั้นตอนเหล่านี้เป็นขั้นตอนที่ยากเสมอและต้องได้รับการสนับสนุนการผ่าตัดหัวใจ - เพื่อให้เราสามารถตอบสนองต่อภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วและเตรียมการเข้าถึงหลอดเลือดที่จำเป็นเพื่อถอดขั้วไฟฟ้าออกได้อย่างมีประสิทธิภาพ - ดร. ฮับพูดว่า n. med. Maciej Sterliński.
อีกตัวอย่างหนึ่งของขั้นตอนแบบไฮบริดคือการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจใต้ผิวหนังซึ่งมีการฝังอุปกรณ์ซึ่งค่อนข้างง่ายและปราศจากข้อเสียตามแบบฉบับของเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบคลาสสิกเช่นการใส่อิเล็กโทรดเข้าไปในระบบหลอดเลือด - เครื่องกระตุ้นหัวใจดังกล่าวถูกฝังไว้ใต้ผิวหนังอย่างสมบูรณ์ - ต้องใช้การเข้าถึงค่อนข้างน้อย แต่ก็ยังมากกว่าอุปกรณ์ทั่วไป จากนั้นเราจะใช้ประสบการณ์ของแพทย์โรคหัวใจที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการผ่าตัดและการส่องกล้องเอ็กซเรย์ n. med. Maciej Sterliński.
ผู้เชี่ยวชาญมากกว่าหนึ่งโหลในสถานที่และเวลาเดียว
ขั้นตอนแบบผสมผสานมีลักษณะความเป็นไปได้ในการใช้กลยุทธ์การรักษามากกว่าหนึ่งวิธีในระหว่างการรักษาหนึ่งครั้ง - คุณต้องจำไว้ว่าไม่มีขั้นตอนง่ายๆและยุ่งยาก - ดร. ฮับกล่าว n. med. Maciej Sterliński. - โดยส่วนตัวแล้วฉันคิดว่าในกรณีของการรักษาส่วนใหญ่ - แม้จะดูเรียบง่าย แต่คุณควรคำนึงถึงสิ่งที่อาจผิดพลาดเสมอ ความคาดหวังในการแพทย์เป็นสิ่งสำคัญมากซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้เชี่ยวชาญหลายคนมีส่วนร่วมในการบำบัดด้วยไฟฟ้าและการบำบัดด้วยไฟฟ้าแบบผสมผสานที่ซับซ้อน - ดร. n. med. Maciej Sterliński.
ขั้นตอนไฮบริดมักเข้าร่วมโดยแพทย์โรคหัวใจวิสัญญีแพทย์วิสัญญีแพทย์ศัลยแพทย์หัวใจศัลยแพทย์หัวใจช่างเทคนิคเอ็กซ์เรย์และนักเจาะเลือด - ในกรณีที่มีความจำเป็นในการไหลเวียนนอกร่างกาย ในครั้งเดียวและในที่เดียวต้องมีบุคลากรทางการแพทย์การพยาบาลและเทคนิคที่มีคุณภาพสูงหลายถึงหลายสิบคน การรักษาแบบผสมผสานที่ซับซ้อนต้องใช้ประสบการณ์คุณสมบัติสูงองค์กรที่สมบูรณ์แบบและการมองการณ์ไกลสูง มีหลายคนที่เกี่ยวข้องโดยตรงในขั้นตอนนี้และบางคนเช่นศัลยแพทย์หัวใจหรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการเจาะเลือดอาจอยู่ในสถานะสแตนด์บาย แผนการทำงานจะตรวจสอบความพร้อมของพนักงานและประเมินความเร่งด่วนของการเรียกผู้เชี่ยวชาญเพิ่มเติม มีหลายปัจจัยที่ต้องนำมาพิจารณา - ในขั้นตอนไฮบริดจะใช้อุปกรณ์ที่ทันสมัยราคาแพงการทำงานของเจ้าหน้าที่ซึ่งประกอบด้วยผู้เชี่ยวชาญหลายคนได้รับการจัดการความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้รับการประเมินและขอบเขตของการแทรกแซงการผ่าตัดหัวใจที่อาจเกิดขึ้นได้รับการประเมิน - ดร. ฮับพูดว่า น. md. Maciej Sterliński- ในช่วงเริ่มต้นของขั้นตอนที่ดำเนินการในห้องปฏิบัติการไฮบริดเราจะตรวจสอบการทดสอบที่ดำเนินการขอบเขตของขั้นตอนความพร้อมใช้งานและชื่อของผู้ที่จะสนับสนุนขั้นตอนและหมายเลขโทรศัพท์ของพวกเขาแม้ว่าเราจะรู้จักพวกเขาด้วยใจแล้วก็ตาม เป็นรายการตรวจสอบรูปแบบหนึ่งที่รู้จักกันเช่นนักบินเครื่องบิน ก่อนขั้นตอนเราจะรายงานให้ผู้เชี่ยวชาญทราบว่ามีความพร้อมในโหมดใด - ที่เราคาดหวังในบางกรณี สิ่งนี้ช่วยให้คุณจัดระเบียบงานได้ดี - ดร. n. med. Maciej Sterliński.
อุปกรณ์ที่มีความเชี่ยวชาญสูง
งานไฮบริดต้องเป็นไปตามมาตรฐานน้ำยาฆ่าเชื้อเช่นเดียวกับห้องผ่าตัดเป็นไปตามมาตรฐานการตรวจติดตามและการระงับความรู้สึกบางประการ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะทำการตรวจสอบทางรังสีวิทยาอย่างต่อเนื่องเช่นการส่องกล้องด้วยฟลูออโรสโคปพร้อมความเป็นไปได้ในการบันทึกฟิล์ม
อุปกรณ์ของห้องไฮบริดมีราคาหลายล้าน zlotys ปัจจุบันศูนย์โรคหัวใจอ้างอิงส่วนใหญ่ในเมืองใหญ่ติดตั้งห้องปฏิบัติการประเภทนี้ เนื่องจากความต้องการที่เพิ่มขึ้นในด้านการทำหัตถการแบบผสมผสานจึงมีการลงทุนในห้องปฏิบัติการดังกล่าวมากขึ้นเรื่อย ๆ ศูนย์ที่มีการแทรกแซงและผ่าตัดหัวใจ
- ที่สถาบันโรคหัวใจในวอร์ซอมีผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นเรื่อย ๆ ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับขั้นตอนที่ซับซ้อนซึ่งต้องทำในห้องปฏิบัติการแบบผสมผสาน การบำบัดดังกล่าวเกิดขึ้นทุกวัน ห้องปฏิบัติการไฮบริดเป็นการลงทุนที่ไม่เพียง แต่ใช้ในวันหยุดเท่านั้น แต่ยังเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยโรคหัวใจในชีวิตประจำวันอีกด้วย - ดร. ฮับพูดว่า n. med. Maciej Sterliński.
บทความแนะนำ:
การฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจสมัยใหม่: เมื่อไรเพื่ออะไรและเพื่อใคร?
