ภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์ (ภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์)

ภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์ (perinatal hypoxia) เป็นคำที่ใช้อธิบายอาการที่เกิดจากการกระจายออกซิเจนไม่เพียงพอในระยะแรกและระยะที่สองของการเจ็บครรภ์ ภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์ซึ่งเป็นสาเหตุหนึ่งของการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในระยะปริกำเนิดเป็นปัญหาร้ายแรงของทารกแรกเกิด อะไรคือสาเหตุและผลที่ตามมาของภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์?

ภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์หรือภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์เป็นผลมาจากสองสถานะของกิจการ ในแง่หนึ่งมันเป็นผลของออกซิเจนในเลือดไม่เพียงพอไม่เพียงพอกับความต้องการในปัจจุบัน คำนี้คือภาวะขาดออกซิเจน มันเกิดขึ้นที่ความเข้มข้นของออกซิเจนเช่น ความยืดหยุ่นดี แต่มีปัญหาในการกระจายไปยังเนื้อเยื่อทั้งหมด ในทางกลับกันนี้เรียกว่าภาวะขาดเลือดในทางการแพทย์

ควรเน้นว่าอวัยวะต่างๆมีความทนทานต่อภาวะขาดออกซิเจนต่างกัน สมองที่อ่อนไหวที่สุดคือทารกในครรภ์ ดังนั้นแต่ละตอนของการขาดออกซิเจนจึงแปลเป็นการทำงานของระบบประสาท แน่นอนเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่เวลาที่เนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ถูกทิ้งไว้โดยไม่มีออกซิเจนเพียงพอเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง สันนิษฐานว่า 3 นาทีวิกฤตที่สุด หลังจากช่วงเวลานี้การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้มักเกิดขึ้นซึ่งอาจส่งผลให้เกิด: โรคลมบ้าหมูความบกพร่องทางการได้ยิน / การมองเห็นสมองพิการ

โดยคำนึงถึงกลไกการขาดออกซิเจนจะเกิดอนุมูลอิสระของออกซิเจนซึ่งมีผลทำลายเซลล์ของระบบประสาท

ปัจจัยเสี่ยงของการขาดออกซิเจนในครรภ์

เพื่อที่จะใช้มาตรการที่เพียงพอในช่วงต้นจำเป็นต้องทราบถึงปัจจัยเสี่ยงของการขาดออกซิเจนในครรภ์ซึ่งช่วยให้สามารถเลือกกลุ่มผู้ป่วยที่ควรได้รับการดูแลเป็นพิเศษ สาเหตุของการขาดออกซิเจนอาจเป็นผลมาจากโรคของมารดาหรือทารกในครรภ์หรืออาจเกี่ยวข้องกับระยะปริกำเนิด ในด้านมารดาโรคที่เพิ่มความน่าจะเป็นของพยาธิวิทยาที่กล่าวถึง ได้แก่

• ความดันโลหิตสูง
• โรคหัวใจและหลอดเลือด
• โรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์
• การติดยา / แอลกอฮอล์

ในส่วนของทารกในครรภ์:

• ทารกในครรภ์บวม
• การติดเชื้อในมดลูก
• โรคโลหิตจางของทารกในครรภ์

ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์โดยตรงกับการคลอด ได้แก่ การเจ็บครรภ์เป็นเวลานานการผ่าตัดเช่นการคลอดด้วยคีมการตั้งครรภ์หลายครั้ง พยาธิสภาพภายในรกมีบทบาทสำคัญในการเกิด etiopathogenesis ของภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์: พังผืดภายในรกการไม่พัฒนาหรือการหลุดออกก่อนกำหนดของรก การตกของสายสะดือหรือการพันสายสะดือรอบคอโดยเฉพาะหลาย ๆ เส้นเป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เนื้อเยื่อได้รับออกซิเจนไม่เหมาะสม

อาการของภาวะขาดออกซิเจนปริกำเนิด

อาการหลักของการให้ออกซิเจนในเนื้อเยื่อที่ไม่เหมาะสมคือความผิดปกติทุกชนิดในการทำงานของระบบประสาท ขอบเขตของความผิดปกติสัมพันธ์กับเวลาของการกระจายออกซิเจนที่ลดลง นอกจากนี้อาการอื่น ๆ จะปรากฏขึ้นเช่นความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจภาวะไตวายการอักเสบของลำไส้หรือกระบวนการเผาผลาญที่บกพร่องซึ่งมีสาเหตุหลักมาจากตับ เป็นการยากที่จะให้คำตอบที่ชัดเจนเกี่ยวกับเวลาในการวินิจฉัยที่เหมาะสมที่สุดของผู้ป่วยที่มีภาวะขาดออกซิเจนทารกแรกเกิดบางคนจะมีอาการทันทีหลังคลอดและในภายหลังระหว่างการตรวจคัดกรองเท่านั้น ตัวอย่างของการตรวจดังกล่าวคืออัลตราซาวนด์ทรานซูดอร์

การวินิจฉัยภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์

การวินิจฉัยภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดขึ้นอยู่กับคะแนน Apgar ของทารกแรกเกิด คะแนนสูงสุดในรายการดังกล่าวข้างต้น ในมาตราส่วนคือ 10 คะแนนจะได้รับ 3 คะแนน: ทันทีหลังคลอดในนาทีที่ 5 และ 10 ภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงจะแสดงด้วย 3 คะแนน นอกจากนี้ตามที่ได้เน้นไว้ข้างต้นเวลาของความดันออกซิเจนไม่เพียงพอเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งบางครั้งอาการขาดออกซิเจนปริกำเนิดจะไม่ปรากฏจนกว่าทารกอายุไม่กี่เดือน จากนั้นจะสามารถวินิจฉัยได้ว่าผิดปกติโดยเบี่ยงเบนไปจากการพัฒนาจิตประสาทที่เป็นบรรทัดฐาน

ภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์มีความสัมพันธ์กับการทดสอบค่า pH ของเลือดจากสายสะดือที่ผิดปกติ ผลลัพธ์ที่ต่ำกว่า 7 นั่นคือภาวะเลือดเป็นกรดแสดงว่ามีการกระจายออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อของร่างกายไม่เพียงพอ ตัวชี้วัดอื่น ๆ ได้แก่ ระดับครีอะตินีนที่สูงขึ้นทรานซามิเนสในตับระดับเกล็ดเลือดต่ำและเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น

การป้องกันภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์

มีความก้าวหน้าอย่างมากในด้านทารกแรกเกิด นอกจากนี้ยังใช้กับการดูแลทารกแรกเกิดที่มีภาวะขาดออกซิเจนปริกำเนิด วิธีที่ได้ผลดีที่สุดคืออุณหภูมิต่ำเช่นการทำงานที่อุณหภูมิต่ำ มีการทำหมวกพิเศษใส่ศีรษะของเด็กซึ่งออกแบบมาเพื่อลดอุณหภูมิในสมองลงประมาณ 2-2.5 องศาเซลเซียสซึ่งจะช่วยลดการผลิตอนุมูลอิสระซึ่งเป็นองค์ประกอบที่ทำลายเนื้อเยื่อประสาทได้มากที่สุด นอกเหนือจากการบำบัดในรูปแบบนี้แล้วการใช้ erythropoietin (EPO) ซึ่งเป็นฮอร์โมนเม็ดเลือดที่มีผลในการป้องกันสมองยังทำงานได้ดีอย่างสมบูรณ์ การป้องกันภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์ขึ้นอยู่กับการเลือกผู้ป่วยจากกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง สิ่งนี้ช่วยให้คุณสามารถตรวจจับภัยคุกคามได้อย่างรวดเร็วและดำเนินการแทรกแซงที่เหมาะสมและเหนือสิ่งอื่นใดคือการเพิ่มความระมัดระวังของแพทย์