Bronchopulmonary dysplasia (BPD): สาเหตุอาการการรักษา

Bronchopulmonary dysplasia (BPD) เป็นความผิดปกติที่มีผลต่อทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำมาก ระดับความรุนแรงของพยาธิสภาพที่เป็นปัญหาอาจแตกต่างกันไปและต้องมีการจัดการการรักษาเป็นรายบุคคล สาเหตุและอาการของ dysplasia หลอดลมและปอดคืออะไร? การรักษาเป็นอย่างไร?

Bronchopulmonary dysplasia คืออะไร? ปัญหาของการเกิด dysplasia ของหลอดลมและปอดถูกสงวนไว้สำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด (โดยเฉพาะอายุครรภ์ต่ำกว่า 28 สัปดาห์) ที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อย (น้อยกว่า 1,000 กรัม) เมื่อเร็ว ๆ นี้ความก้าวหน้าของการแพทย์ทารกแรกเกิดมีมากขึ้นจนสามารถช่วยให้ทารกแรกเกิดที่อายุน้อยกว่าและตัวเล็กกว่ามีชีวิตรอด

จากข้อมูลล่าสุด dysplasia ไม่ค่อยเกิดขึ้นในเด็กที่มีน้ำหนักใกล้ 2,000 กรัม

ภาพของโรคในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเกี่ยวข้องกับแผลที่เป็นเส้น ๆ ขนาดใหญ่ซึ่งทำให้ยากที่จะขยายถุงลมและกลับมาทำงานทางเดินหายใจ ในปัจจุบันการยับยั้งกระบวนการสร้างถุงลม - ถุงลมและการปรากฏตัวของถุงลมที่ขยายออกและขยายใหญ่ขึ้น - มีบทบาทสำคัญในวิถีกลไกของพยาธิวิทยาที่กล่าวถึง ความรุนแรงที่แตกต่างกันของการเปลี่ยนแปลงในภาพปอดทำให้เกิดภาระผูกพันในการปรับกระบวนการบำบัดให้เป็นรายบุคคล เด็กที่มีรูปร่างไม่รุนแรงต้องได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจนและการเสริมสร้างส่วนผสมการหายใจโดยเฉพาะเป็นเวลา 28 วันของชีวิต รูปแบบปานกลางคือรูปแบบที่ต้องการปริมาณออกซิเจนต่ำกว่า 30% ในขณะที่รูปแบบที่มีน้ำหนักมากต้องใช้ออกซิเจนที่ความเข้มข้นขั้นต่ำ ความดันทางเดินหายใจบวก 30% หรือคงที่ (CPAP) ในรูปแบบของการช่วยหายใจทางกลหรือทางจมูก

สาเหตุและความถี่ของปัญหา

คาดว่าเกือบ 76% ของผู้ที่เกิดก่อน 27 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นกลุ่มอาการหายใจลำบาก เมื่ออายุครรภ์เพิ่มขึ้นความถี่ของ BPD จะค่อยๆลดลงและส่งผลกระทบเล็กน้อยมากกว่า 3% ของเด็กที่เกิดระหว่างอายุครรภ์ 31 ถึง 33 สัปดาห์

กระบวนการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ amnion ซึ่งมักเกิดขึ้นกับทารกที่คลอดก่อนกำหนดอาจมีส่วนทำให้เกิด dysplasia ของหลอดลมและปอด การวินิจฉัยทำโดยอาศัยการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของรกเนื่องจากโรคมักไม่มีอาการอย่างสมบูรณ์

เชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดการอักเสบของน้ำคร่ำ ได้แก่ ยูรีโอพลาสม่า และ ไมโคพลาสม่า sp.

ในทางกลับกันมีปัจจัยที่ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิด dysplasia ของหลอดลมและปอดเรากำลังพูดถึงหลักสูตรการรักษาด้วยสเตียรอยด์ก่อนคลอดซึ่งแนะนำสำหรับการคลอดก่อนกำหนด พวกมันทำงานโดยเร่งการเจริญเติบโตของปอดซึ่งช่วยลดความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจหลังคลอดได้อย่างมีนัยสำคัญ

อ่านเพิ่มเติม: ทารกคลอดก่อนกำหนด: การดูแลการให้อาหารและการพยาบาลกลุ่มอาการผิดปกติของการหายใจในทารกแรกเกิด - ปัญหาทั่วไปของทารกที่คลอดก่อนกำหนดเสื้อผ้าระบายความร้อนสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนด - การค้นพบของนักวิทยาศาสตร์จาก Lodz เพื่อสุขภาพที่ ...

อาการของ dysplasia หลอดลมและปอด

เด็กที่เกิดมาพร้อมกับ dysplasia ของหลอดลมและปอดจะมีระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงเกินไปซึ่งเป็นผลมาจากการแลกเปลี่ยนก๊าซที่ถูกขัดขวาง จากนั้นจะสังเกตสิ่งต่อไปนี้:

• เพิ่มความพยายามในการหายใจ
• เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ
• เพิ่มอัตราการหายใจ
• อาการกระตุกของต้นหลอดลมซึ่งเป็นผลมาจากการผลิตเมือกมากเกินไป

เป็นผลให้การติดเชื้อบ่อยครั้งปรากฏในรูปแบบของโรคปอดบวมซ้ำ ไม่ค่อยมี แต่ควรกล่าวถึงว่าภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาปรากฏใน dysplasia แนะนำให้เอกซเรย์ทรวงอกเพื่อการวินิจฉัย

การรักษา dysplasia หลอดลมและปอด

การรักษา dysplasia ของหลอดลมและปอดขึ้นอยู่กับการใช้ออกซิเจนบำบัดในระยะยาว ตามกฎแล้วเด็ก ๆ ต้องการการระบายอากาศที่เป็นบวก end-diastolic pressure (PEEP) และการช่วยหายใจทางจมูก CPAP ควรใช้ด้วยความระมัดระวังเนื่องจากปริมาณที่สูงเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะถุงลมโป่งพองคั่นระหว่างหน้าและถุงลมที่ยืดออกมากเกินไปจะนำไปสู่การกระตุ้นกระบวนการอักเสบที่ทำลายเนื้อเยื่อปอดที่แข็งแรง

ปอดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของทารกที่คลอดก่อนกำหนดยังมีลักษณะการขาดสารลดแรงตึงผิวดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้กับทารกแรกเกิดทุกคนที่เกิดก่อนสัปดาห์ที่ 26 ของการตั้งครรภ์หรือมากกว่า 27 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ แต่ด้วยความจำเป็นของการใส่ท่อช่วยหายใจหลังคลอด นอกจากนี้แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีแคลอรี่สูงและมีปริมาณของเหลว จำกัด ค่าแคลอรี่ของมื้ออาหารควรเพียงพอสำหรับวัยหลังความคิด สันนิษฐานว่าน้ำหนักเพิ่มที่เหมาะสมคือ 15 ก. / กก. / 24 ชม. ในทางปฏิบัติเป็นเรื่องยากมากและในหลาย ๆ สถานการณ์จะนำไปสู่การพัฒนาภาวะ hypotrophy ของ extrauterine ซึ่งประกอบด้วยการมีน้ำหนักตัวน้อยเกินไปไม่เพียงพอกับอายุ ดังนั้นจึงมีการเน้นย้ำถึงบทบาทของการจัดหาโปรตีนในช่วงต้นซึ่งการขาดดุลอาจชะลอการเติบโตที่เหมาะสม นอกจากโปรตีนแล้วมื้ออาหารควรเสริมด้วยสารลิพิดซึ่งไม่เพียง แต่ให้พลังงานในปริมาณที่เหมาะสม แต่ยังจำเป็นต่อการพัฒนาสสารสีเทาในสมองหรือจอประสาทตาด้วย นอกจากนี้ควรแก้ไขการขาดวิตามินตัวอย่างเช่นวิตามินเอซึ่งขาดอย่างมีนัยสำคัญในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ดังนั้นจึงแนะนำให้ฉีดเข้ากล้าม - 5,000 IU 3 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 4 สัปดาห์

ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจในเด็กที่มี dysplasia ของหลอดลมและปอด

ในเด็กที่มี dysplasia ของหลอดลมปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจจะปรากฏบ่อยขึ้นในรูปแบบของการหยุดหายใจการอุดตันของหลอดลมความยากลำบากในการกินอาหารเช่นการรบกวนการทำงานร่วมกันของการหายใจและการกลืน อาการบวมน้ำในปอดเป็นข้อบ่งชี้ในการให้ยาขับปัสสาวะเช่น furosemide เหล่านี้เป็นยาขับปัสสาวะที่ช่วยปรับปรุงสภาพทางคลินิกโดยเฉพาะเนื่องจากไม่ใช่การรักษาที่ตรงเป้าหมาย สำหรับการอุดตันของต้นหลอดลมแนะนำให้สูดดมน้ำเกลือทางสรีรวิทยาและ betamimetics เช่น salbutamol

ภาวะแทรกซ้อนของ dysplasia หลอดลมและปอด

ทารกที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดลมและปอดจะมีอุบัติการณ์ของโรคหลอดลมอุดกั้นและอาการไอซ้ำบ่อยขึ้น สาเหตุหลักคือไวรัส - RSV น่าเสียดายที่ยังไม่มีการรักษาโรคปอดบวมที่เป็นสาเหตุด้วยสาเหตุดังกล่าวข้างต้น

การรักษาตามอาการส่วนใหญ่จะใช้สเตียรอยด์เกลือหรือยาขยายหลอดลม ในการดำเนินการป้องกันโรคจะใช้แอนติบอดีจำเพาะโดยเฉพาะในช่วงที่มีการติดเชื้อ RSV เพิ่มขึ้น เนื่องจากมีค่าใช้จ่ายสูงรัฐของเราจึงคืนเงินให้กับทารกที่คลอดก่อนกำหนดทั้งหมดที่มีการตั้งครรภ์ไม่เกิน 28 สัปดาห์ ไม่แนะนำให้ผู้ปกครองของเด็กที่เกิดมาพร้อมกับ dysplasia วางลูกไว้ในสถานที่ต่างๆเช่นสถานรับเลี้ยงเด็กและโรงเรียนอนุบาล อาหารที่ได้รับการคัดเลือกมาเป็นอย่างดีซึ่งอุดมไปด้วยสารอาหารมหภาคและจุลภาคมีความสำคัญอย่างยิ่งในการพัฒนาที่เหมาะสม สิ่งนี้รับประกันการเติบโตที่เหมาะสมในความสัมพันธ์กับคนรอบข้าง

การฉีดวัคซีนป้องกันเป็นรูปแบบพื้นฐานของการป้องกันในเด็กที่เป็นโรคหลอดลมและปอดผิดปกติ ขอแนะนำไม่เพียง แต่รวมสิ่งที่จำเป็นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสิ่งที่จำเป็นเพิ่มเติมเนื่องจากความไวต่อการติดเชื้อมากขึ้น

บทความแนะนำ:

ปฏิทินการฉีดวัคซีนปี 2020 การฉีดวัคซีนภาคบังคับสำหรับปี 2020