โรคลำไส้อักเสบ - อาหาร. คำแนะนำด้านอาหารที่ NCHZJ

IBD ต้องการอาหารที่เหมาะสมซึ่งเป็นส่วนสำคัญในการรักษา คนที่เป็นโรคลำไส้อักเสบสามารถกินอะไรได้บ้างและผลิตภัณฑ์ใดบ้างที่ห้ามใช้? มีกฎการรับประทานอาหารทั่วไปสำหรับโรคลำไส้อักเสบ แต่คำแนะนำเฉพาะขึ้นอยู่กับสิ่งอื่น ๆ เกี่ยวกับว่าโรคอยู่ในการบรรเทาหรืออาการกำเริบ ตรวจสอบคำแนะนำทางโภชนาการที่ NCHZJ

สารบัญ

1. อาหารสำหรับโรคลำไส้อักเสบ: เป้าหมายหลัก
2. อาหารสำหรับโรคลำไส้อักเสบ: จุดเริ่มต้น
3. อาหารสำหรับผู้ป่วย NCD - คำแนะนำทั่วไป
4. ภาวะทุพโภชนาการใน NCHZJ
5. NCHZJ - โภชนาการในสถานะของการกำเริบหรือการให้อภัย
6. อาหารที่ NCHZJ - ผลิตภัณฑ์ที่ไม่แนะนำและยอมรับได้
7. อาหารที่ NCHZJ - คำแนะนำเพิ่มเติม
8. IBD และโภชนาการตามโปรโตคอล FODMAP

อาหารสำหรับโรคลำไส้อักเสบตามคำแนะนำด้านอาหารที่ชัดเจนไม่มีอยู่ ทำไม? เนื่องจากแม้จะมีการศึกษามากมายและความก้าวหน้าที่สำคัญในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับการก่อตัวและโรคลำไส้อักเสบ แต่ก็ยังไม่สามารถกำหนดแนวทางที่เหมือนกันสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่มีระดับเดียวกันได้ ในกรณีของโรคลำไส้อักเสบควรพิจารณาอาหารโดยผู้เชี่ยวชาญเป็นรายบุคคล

$config[ads_text1] not found

อาหารสำหรับโรคลำไส้อักเสบ: เป้าหมายหลัก

• การฟื้นฟูหรือรักษาภาวะโภชนาการที่เหมาะสมของผู้ป่วย
• บรรเทาอาการอักเสบและอาการ
• ควบคุมการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย
• การลดเงื่อนไขที่เอื้อต่อการผ่าตัด
• การป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

ในกรณีของเด็กมีเป้าหมายอีกประการหนึ่งคือการบรรลุและรักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรงและมีพัฒนาการทางร่างกายที่เหมาะสม

อาหารสำหรับโรคลำไส้อักเสบ: จุดเริ่มต้น

เมื่อวางแผนการรับประทานอาหารที่เหมาะสมสำหรับผู้ที่มี NCJ คุณควรคำนึงถึง:

• ภาวะโภชนาการของผู้ป่วยและบทบาทของโภชนาการบำบัดในการป้องกันภาวะขาดสารอาหาร
• ผลของสารอาหารในการพัฒนาหรือบรรเทาอาการอักเสบในลำไส้
• อิทธิพลของสารอาหารในการควบคุมการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน
• ใช้การรักษาทางเภสัชวิทยา
• ระยะของโรค (อาการกำเริบหรือสถานะการให้อภัย)

อาหารสำหรับผู้ป่วย NCD - คำแนะนำทั่วไป

อาหารควรเป็นอาหารที่มีประโยชน์และเหมาะสำหรับแต่ละบุคคลทั้งในด้านพลังงานและคุณค่าทางโภชนาการโดยคำนึงถึงภาวะโภชนาการและการขาดสารอาหารที่อาจเกิดขึ้น

• คำแนะนำในการบริโภคอาหารควรคำนึงถึงระยะของโรค

ในกรณีที่มีอาการกำเริบรุนแรงควรใช้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ

ในช่วงที่มีอาการกำเริบรุนแรงขึ้นคุณควรรับประทานอาหาร 5-6 มื้อต่อวันในปริมาณที่น้อยให้โปรตีนที่ดีต่อสุขภาพจากปลาและเนื้อสัตว์คุณภาพดีในปริมาณที่มากขึ้น ปริมาณโปรตีนที่แนะนำในอาหารสูงกว่าปริมาณมาตรฐานในอาหารของคนที่มีสุขภาพดีประมาณ 150%

ควรเสิร์ฟอาหารในรูปแบบหั่นฝอยต้มหรืออบในอลูมิเนียมฟอยล์หรือกระดาษ parchment (ลูกชิ้น, น้ำพริก, ชิ้นสับละเอียด, ซุปครีม, น้ำซุปข้นผักและผลไม้, น้ำซุปข้นผัก, เยลลี่ ฯลฯ )

คุณควร จำกัด การบริโภคอาหารที่อุดมไปด้วยเส้นใยอาหารและทำให้ระบบทางเดินอาหารระคายเคือง (ผักดิบผลไม้ที่มีผิวหนังร่องหนาถั่วผลิตภัณฑ์จากเมล็ดธัญพืช)

นอกจากนี้ยังมีการ จำกัด นมหวานและเครื่องดื่มที่ทำจากนม ควรเปลี่ยนนมด้วยเครื่องดื่มนมหมัก

• สมมติฐานทางโภชนาการควรคำนึงถึงภาวะโภชนาการของผู้ป่วย

หากพบข้อบกพร่องทางโภชนาการควรแนะนำผลิตภัณฑ์ที่อุดมไปด้วยส่วนผสมเฉพาะและหากการขาดสารอาหารมีนัยสำคัญหรือโรคของโรคทำให้ไม่สามารถเติมเต็มข้อบกพร่องด้วยวิธีดั้งเดิมได้ควรแนะนำผลิตภัณฑ์เสริม ข้อบกพร่องที่พบบ่อย ได้แก่ การขาดสารอาหารโปรตีนวิตามินที่ละลายในไขมัน (A, D, E, K), วิตามิน C, B12, กรดโฟลิก, เหล็ก (โรคโลหิตจาง), แคลเซียม (โรคกระดูกพรุน, โรคกระดูกพรุน), ส่วนผสมอื่น ๆ (แมกนีเซียมสังกะสีซีลีเนียม) .

$config[ads_text3] not found

• หากสงสัยว่ามีอาการแพ้ควรทำการทดสอบที่เหมาะสมและควรใช้อาหารกำจัด

• ควรใช้ผลิตภัณฑ์ที่สดใหม่ตามฤดูกาลจากธรรมชาติคุณภาพดีและแปรรูปเพียงเล็กน้อย
• ผลิตภัณฑ์ที่มีน้ำตาลกลั่นควรถูกแยกออกจากอาหาร - การบริโภคอาจทำให้อาการของโรครุนแรงขึ้น
  
  
• แหล่งที่มาของคาร์โบไฮเดรตในอาหารควรเป็นแป้งขนาดเล็ก (เซโมลินา, ลูกเดือย, คูสคูส, ข้าวบาร์เลย์ขนาดเล็ก ฯลฯ ), ขนมปังเบา ๆ , ขนมปังเกรแฮม, พาสต้าชั้นดี, ข้าว, ผักที่เป็นแหล่งแป้งที่ดี: มันฝรั่ง, มันเทศ, แครอท

• ผลิตภัณฑ์ที่มีกรดไขมันสายยาว (น้ำมันมะพร้าวและน้ำมันปาล์มตลอดจนโกโก้และเนยถั่วเนยและน้ำมันหมู) ควร จำกัด ไขมันที่บริโภคในระหว่างการรับประทานอาหารควรเป็นน้ำมันพืชที่มีคุณภาพดี
  
  
• ควร จำกัด ผลิตภัณฑ์ที่ระคายเคืองต่อระบบทางเดินอาหาร

- อาหารแข็งชิ้นใหญ่ทอด
- ผักที่มีเส้นใยอาหารแข็ง (ตระกูลกะหล่ำ, พืชตระกูลถั่ว, ไม่สุก, แข็ง)
- ผลิตภัณฑ์แก้ท้องอืด (ผักตระกูลกะหล่ำหัวหอมกระเทียมกระเทียม)
- ผลไม้ที่มีเมล็ดขนาดเล็ก (ราสเบอร์รี่สตรอเบอร์รี่บลูเบอร์รี่)
เส้นใยอาหารในอาหารควรมาจากผักผลไม้สุกผลไม้อ่อนขนมปังข้าวสาลีหรือเกรแฮม ไม่ควรแยกผลเบอร์รี่ (ที่มีเมล็ดขนาดเล็ก) ออกจากอาหารโดยสิ้นเชิง แต่เสิร์ฟในรูปแบบของน้ำซุปข้นน้ำผลไม้เยลลี่เพียวส์ ผลไม้เหล่านี้เป็นแหล่งวิตามินและสารต้านอนุมูลอิสระที่ดีเยี่ยมซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในการสนับสนุนโภชนาการของผู้ป่วย

• จานควรเป็น

- ต้ม (นึ่ง)
- อบ (ในอลูมิเนียมฟอยล์หรือกระดาษรองอบ)
- ไม่แนะนำให้ทอดและอบแบบดั้งเดิม

• คุณควรแยกอาหารประเภทเนื้อสัตว์และปลาดิบ (สเต็กทาร์ทาร์ซูชิทาร์ทาร์ปลา) ออกจากอาหาร
  
  
• ควรหลีกเลี่ยงเครื่องปรุงรสเผ็ด
  
  
• คุณควรดูแลของเหลวในปริมาณที่เหมาะสมโดยเฉพาะในผู้ที่มีอาการท้องร่วงเรื้อรัง น้ำที่มีคุณภาพดี ได้แก่ น้ำแร่เครื่องดื่มไอโซโทนิกชาผลไม้แนะนำให้ดื่มสมุนไพร
  
  
• ควรงดอาหารฟาสต์ฟู้ดสำเร็จรูปอาหารสำเร็จรูปขนมหวานเครื่องดื่มอัดลมจากอาหาร

• ควรพิจารณาการใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่เหมาะสม ได้แก่ โปรไบโอติกวิตามินแร่ธาตุและการเตรียมการที่เพิ่มความต้านทานของร่างกาย

ภาวะทุพโภชนาการใน NCHZJ

ปัญหาที่ร้ายแรงที่สุดอย่างหนึ่งในผู้ที่เป็นโรค IBD คือภาวะทุพโภชนาการ

เนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับอาการกำเริบที่อาจเกิดขึ้น (ปวดท้องท้องร่วง ฯลฯ ) การเกิดอาการท้องผูกเรื้อรังแผลในลำไส้รูทวารผู้ป่วยจำนวนมาก จำกัด การรับประทานอาหารซึ่งในระยะยาวจะนำไปสู่การขาดพลังงานและสารอาหารอย่างรุนแรงเช่น เช่นโปรตีนไขมันวิตามินและแร่ธาตุ

ขั้นตอนการผ่าตัดเช่นการผ่าตัดขั้วต่ออุ้งเชิงกรานอาจทำให้การดูดซึมวิตามินและไขมันที่ละลายในไขมันลดลง

ผู้ป่วยมักมีอาการขาดวิตามิน (A, B, D, E, K, C) แร่ธาตุ (รวมทั้งแคลเซียมซีลีเนียมแมกนีเซียมสังกะสี) และการทำงานของเอนไซม์ลดลง

• วิตามินเอซึ่งเป็นแหล่งที่มาของเครื่องใน (ตับ) ไขมันปลา (น้ำมันปลา) และผักที่อุดมไปด้วยเบต้า - แคโรทีนเช่นแครอทผักชีฝรั่งบีทรูทฟักทองและอื่น ๆ
• วิตามินดี - การขาดจะได้รับการเสริมด้วยน้ำมันปลาปลาทะเลและสารถนอมอาหารจากปลาและเหนือสิ่งอื่นใดคือการสัมผัสกับแสงแดด
• วิตามินอี - พบในเมล็ดทานตะวันเมล็ดฟักทอง (ในรูปแบบพื้น) น้ำมันพืช
• วิตามินเค - แหล่งที่มาคือผักสีเขียวและถั่วงอกน้ำมันพืชสาหร่ายทะเล (เช่นสาหร่ายสไปรูลิน่าคลอเรลล่า)

ในทางกลับกันในบริเวณที่มีการอักเสบและเป็นแผลเป็นการดูดซึมโปรตีนก็ลดลงเช่นกัน เพื่อเติมเต็มส่วนที่ขาดของส่วนผสมนี้ควรหาเนื้อสัตว์และสัตว์ปีกไม่ติดมันปลาอาหารทะเลไข่ผลิตภัณฑ์นมหมักและผลิตภัณฑ์จากธัญพืช เป็นแหล่งโปรตีนที่ดีที่สุดสำหรับผู้ที่เป็นโรค NCD

การขาดสารอาหารบางอย่างอาจเกิด (หรือทำให้แย่ลง) โดยยาที่ใช้ในการรักษา IBD - คอร์ติโคสเตียรอยด์ จำกัด การดูดซึมแคลเซียมซัลซาลาซีน - โฟเลตและโคเลสเตรามีน จำกัด การดูดซึมวิตามิน ในทางกลับกัน prednisone สามารถนำไปสู่การขาดแคลเซียมโพแทสเซียมและสังกะสี ยาบางชนิดอาจทำให้อาหารไม่ย่อยอาหารไม่ย่อยคลื่นไส้อาเจียน

การขาดธาตุเหล็กการขาดโฟเลตการผลิตและการดูดซึมวิตามินบี 12 ที่บกพร่องการอักเสบเรื้อรังการผ่าตัดลำไส้และการสูญเสียเลือดของเนื้อเยื่อมักทำให้เกิดโรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง) ควรเน้นว่าการขาดสารอาหารและโรคโลหิตจางเป็นปัญหาที่พบบ่อยในเด็กที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ

ปัจจัยทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการขาดสารอาหารมีผลกระทบอย่างมาก ต่อภูมิคุ้มกันระดับเซลล์ของสิ่งมีชีวิตพัฒนาการการเจริญเติบโตและการเจริญเติบโตทางเพศในเด็กการรักษาบาดแผลความสมดุลของไนโตรเจนและสภาพของระบบโครงร่าง นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การเจ็บป่วยหลังผ่าตัดเพิ่มขึ้นและการรักษาช้าลง

ในกรณีของผู้ป่วยที่ขาดสารอาหารลำดับความสำคัญของการบำบัดทางโภชนาการคือการเสริมการขาดสารอาหารและในระยะยาวเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าในโรคเรื้อรังไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะระบุข้อบกพร่อง โดยปกติจะยากที่จะแยกแยะการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากโรคจากอาการที่เกี่ยวข้องกับการขาดสารอาหาร

ในการบำบัดทางโภชนาการของโรคลำไส้อักเสบผู้ป่วยควรได้รับการสนับสนุนให้รับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการสูงเกือบปกติโดยคำนึงถึงข้อ จำกัด ที่จำเป็นซึ่งเป็นผลมาจากการแพ้และการร้องเรียนของแต่ละบุคคล

NCHZJ - โภชนาการในสถานะของการกำเริบหรือการให้อภัย

อาหารที่เสนอในกรณีที่มีอาการกำเริบของโรคควรได้รับการปรับเปลี่ยนเพื่อบรรเทาลำไส้และป้องกันไม่ให้เกิดปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวย ในกรณีนี้การแทรกแซงทางโภชนาการขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ

ในอาการเฉียบพลันรุนแรงและกำเริบการเตรียมการก่อนการผ่าตัดในผู้ป่วยที่ขาดสารอาหารรูทวารและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคลำไส้อักเสบมักแนะนำให้ใช้สารอาหารทางหลอดเลือดซึ่งช่วยในการบรรเทาอาการ (การยับยั้งและบรรเทาอาการของโรค) ผู้ที่สุขภาพดีขึ้นหรือมีอาการกำเริบเพียงเล็กน้อยควรรับประทานอาหารที่ย่อยง่ายพลังงานสูงและมีคุณค่าทางโภชนาการสูงโดย จำกัด การบริโภคผลิตภัณฑ์ที่ระคายเคืองต่อระบบทางเดินอาหาร

ในช่วงเวลาของการปรับปรุงสุขภาพ (การให้อภัย) การรับประทานอาหารของผู้ป่วยควรเป็นไปตามหลักการทั่วไปของอาหารที่มีประโยชน์ย่อยง่ายและคำนึงถึงความต้องการแคลอรี่ของแต่ละบุคคล นอกจากนี้ยังควรมีสารอาหารที่ช่วยลดการอักเสบในระบบทางเดินอาหารปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและพรีไบโอติก ควรยกเว้นอาหารที่ไม่เอื้ออำนวยจำนวนมากและควรพิจารณาการเสริมที่เหมาะสม

อาหารที่ NCHZJ - ผลิตภัณฑ์ที่ไม่แนะนำและยอมรับได้

NCD จัดเป็นโรคอักเสบเรื้อรังที่ไม่ติดเชื้อซึ่งการก่อตัวมักเกี่ยวข้องกับการบริโภคส่วนประกอบอาหารที่เฉพาะเจาะจง การอักเสบคือการตอบสนองของร่างกาย (ระบบภูมิคุ้มกัน) ต่อสิ่งที่เป็นอันตรายต่อบุคคล ในบรรดาปัจจัยทางโภชนาการกลูเตนโปรตีนนมวัวและผลิตภัณฑ์แปรรูปมีผลมากที่สุด ดังนั้นจึงควรยกเว้น วิธีการเตรียมอาหารก็สำคัญเช่นกัน ห้ามทอดอบแบบดั้งเดิมทำสีน้ำตาลก่อนตุ๋นหรือย่าง การปรุงอาหารแบบดั้งเดิมการนึ่งภายใต้ความกดดันการอบในกระดาษฟอยล์และกระดาษรองอบการปรุงอาหารในน้ำปริมาณเล็กน้อยโดยไม่ต้องทอดก่อน

อาหารที่ NCHZJ - คำแนะนำเพิ่มเติม

IBD มีลักษณะการตอบสนองที่ผิดปกติโดยระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยต่ออาหารในลำไส้ ในสถานการณ์เช่นนี้เซลล์ภูมิคุ้มกันจะทำงานมากเกินไป - พวกมันมีสมาธิในเยื่อบุลำไส้ทำให้เนื้อเยื่อถูกทำลายการอักเสบและส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อลำไส้

การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ไม่เพียงพออาจส่งผลต่อลำไส้หรือเซลล์ทั่วทั้งระบบย่อยอาหาร ยิ่งไปกว่านั้นกระบวนการอักเสบเรื้อรังในลำไส้ทำให้เกิดความเครียดจากการออกซิเดชั่นและการก่อตัวของอนุมูลอิสระเพิ่มขึ้น เซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันมีความไวต่อการทำงานของสายพันธุ์ออกซิเจนที่ทำปฏิกิริยา ฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระในอาหารเกิดจากสารต้านอนุมูลอิสระที่พบในผักและผลไม้บางชนิด นอกจากนี้สารประกอบจากพืชหลายชนิดยังมีฤทธิ์ในการยับยั้งการตอบสนองต่อการอักเสบ

ในบรรดาสารประกอบที่มีคุณสมบัติต้านการอักเสบและ / หรือสารต้านอนุมูลอิสระ ได้แก่

• เคอร์คูมิน (เป็นสีย้อมสีเหลืองที่ใช้ในการผสมเครื่องเทศ)
• โพลีฟีนอล (เช่นชาเขียว)
• แอนโธไซยานิน (เชอร์รี่แครนเบอร์รี่ราสเบอร์รี่สตรอเบอร์รี่บลูเบอร์รี่)
• แคโรทีนอยด์ (แครอทฟักทองแอปริคอตผักชีฝรั่ง)
• ไลโคปีน (มะเขือเทศผักและผลไม้สีแดงอื่น ๆ )
• วิตามินซี (โรสฮิป, ซีบัค ธ อร์น, ลูกเกดดำ, ผักชีฝรั่ง, พริกไทย, เบอร์รี่)
• วิตามินอี (เมล็ดฟักทองเมล็ดทานตะวันถั่วงอกน้ำมันพืช)

คุณสมบัติพิเศษในการสนับสนุนการรักษา IBD เป็นผลมาจากกรดไขมันโอเมก้า 3 (กรดα-linolenic -ALA, กรด arachidonic - AA, EPA และ DHA) และโอเมก้า 6 (กรดไลโนเลอิก (LA) และกรดγ-linolenic (GLA) ซึ่งอยู่ในกลุ่มไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนขนาดใหญ่ กรดไขมัน (PUFA)

กรดเหล่านี้มีการบันทึกคุณสมบัติต้านการอักเสบที่แข็งแกร่งและควบคุมการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย พวกเขาแสดงให้เห็นถึงการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วของโรคในระยะเฉียบพลันของโรค นอกจากนี้กรดไขมัน EPA ยังช่วยเพิ่มความอยากอาหารซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อมีความเสี่ยงต่อการขาดสารอาหารในผู้ป่วย ควรเน้นว่ากรดไขมันโอเมก้า 6 ที่มากเกินไปเมื่อเทียบกับโอเมก้า 3 อาจเร่งไม่ชะลอการก่อตัวของกระบวนการอักเสบ

ผลิตภัณฑ์ที่อุดมไปด้วยกรดไขมันโอเมก้า 3 และโอเมก้า 6 ที่แนะนำในอาหารของผู้ที่เป็นโรค IBD ได้แก่ :

• ปลาทะเล (ปลาแซลมอนปลาแมคเคอเรลปลาเฮอริ่งปลาซาร์ดีน)
• เมล็ดพืชน้ำมัน (ลินสีด, เมล็ดป่าน, เมล็ดฟักทอง, เรพซีด, เมล็ดสีดำ - เพื่อรับประทานในรูปแบบพื้นดิน)

แหล่งที่มาของ PUFA ในอาหาร ได้แก่ น้ำมันพืชเช่นดอกคำฝอยน้ำมันเรพซีดที่มีฤทธิ์ต่ำลินซีดดอกทานตะวันถั่วเหลืองข้าวโพดและน้ำมันเมล็ดองุ่น อีกแหล่งที่อุดมไปด้วยกรดเหล่านี้คือสาหร่ายทะเล (Crypthecodinium Cohniei และ Schizochytrium sp) ซึ่งใช้ในการเสริมอาหารเช้าซีเรียลผลิตภัณฑ์จากนมและอาหารสำหรับการใช้ประโยชน์ทางโภชนาการพิเศษด้วยโอเมก้า 3

ส่วนประกอบอาหารอื่น ๆ ที่จำเป็นในการปรับปรุงสุขภาพ ได้แก่ :

• กรดไขมันสายสั้น (SCFA - กรดอะซิติกโพรพิโอนิกและกรดบิวทิริก)

พวกมันผลิตโดยจุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ตามธรรมชาติในลำไส้ใหญ่ สารประกอบเหล่านี้เป็นแหล่งพลังงานพื้นฐานสำหรับเซลล์บุผนังหลอดเลือดและเป็นองค์ประกอบสำคัญในการทำงานที่เหมาะสมของจุลินทรีย์ในลำไส้ของมนุษย์

การศึกษาร่วมสมัยส่วนใหญ่เน้นถึงความสำคัญอย่างยิ่งขององค์ประกอบที่เหมาะสมของจุลินทรีย์ในระบบนิเวศของลำไส้เพื่อสุขภาพของมนุษย์รวมถึงการทำงานของลำไส้และการทำงานที่เหมาะสมของระบบภูมิคุ้มกันในมนุษย์ พืชแบคทีเรียที่เหมาะสมมีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาโครงสร้างและการทำงานของลำไส้ให้แข็งแรงและในการปกป้องร่างกายจากการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคมากเกินไป

กรดบิวทิริกนอกจากจะเป็นวัสดุให้พลังงานสำหรับเซลล์ของเยื่อในลำไส้แล้วยังช่วยลดความรุนแรงของอาการท้องร่วงฟื้นฟูการสร้างใหม่ของเยื่อบุผิวในลำไส้สนับสนุนการทำงานของลำไส้และการทำงานของมอเตอร์ที่เหมาะสม การวิจัยยังยืนยันถึงฤทธิ์ต้านการอักเสบของ SCFA กรดบิวทิริกมีอยู่ในผลิตภัณฑ์นมและผลิตภัณฑ์จากพืชหมักในปริมาณเล็กน้อย แต่ปริมาณเหล่านี้ไม่สำคัญในการช่วยให้สุขภาพดีขึ้นในผู้ป่วย

• โปรไบโอติกและพรีไบโอติก

จุลินทรีย์ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในระบบทางเดินอาหาร (แบคทีเรียในลำไส้โปรไบโอติก) เกี่ยวข้องกับกระบวนการหมักการแปรรูปและการได้รับพลังงานจากอาหารการผลิตวิตามินเคบี 12 และส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน

ผู้ที่เป็นโรค NCD มักมีอาการแพ้ต่อลำไส้ของตนเอง ความเสี่ยงของการติดเชื้อที่เกิดจากความผิดปกติของสัดส่วนของลำไส้มักเกี่ยวข้องกับตัวอย่างเช่นการใช้ยากดภูมิคุ้มกันกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์และอื่น ๆ

การควบคุมจุลินทรีย์ในระบบทางเดินอาหารมีความสำคัญอย่างยิ่งในการสนับสนุนการรักษาและวิธีหนึ่งในที่นี้คือการจัดหาผลิตภัณฑ์ที่เป็นสื่อที่ดีสำหรับแบคทีเรียโปรไบโอติก

พรีไบโอติกเป็นสารที่ไม่สามารถย่อยได้ในลำไส้เล็กและให้สารอาหารสำหรับแบคทีเรียปกติในลำไส้ใหญ่ ดังนั้นจึงมีผลดีต่อความสมดุลระหว่างจุลินทรีย์ที่ต้องการและจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ในระหว่างการหมักพรีไบโอติกจะมีการผลิตกรดไขมันสายโซ่สั้นที่กล่าวถึงข้างต้น นอกจากนี้ยังช่วยรักษา pH ที่เหมาะสมในลำไส้เร่งกระบวนการสร้างใหม่ของเยื่อบุผิวในลำไส้และการผลิตเมือกปรับปรุงและเพิ่มการดูดซึมแคลเซียมและสารอาหารอื่น ๆ

ในบรรดาพรีไบโอติกมีสารประกอบที่จัดอยู่ในเศษส่วนของเส้นใยที่ละลายน้ำได้รวมอยู่ด้วย อินนูลินและฟรุกโตลิโกแซ็กคาไรด์ แหล่งโภชนาการจากธรรมชาติที่ดีที่สุด ได้แก่ หน่อไม้ฝรั่งชิโครีอาร์ติโช้คข้าวสาลีกล้วยมันฝรั่งและน้ำผึ้ง

เนื่องจากจุลินทรีย์ในลำไส้มีความสำคัญมากใน IBD จึงมักแนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีแบคทีเรียโปรไบโอติกในระหว่างการเกิดโรค

วิตามินเอ - ในบริบทของ IBD จะมีส่วนในการทำงานที่เหมาะสมของระบบภูมิคุ้มกันโดยการมีส่วนร่วมในการเจริญเติบโตของเซลล์ภูมิคุ้มกัน ยิ่งไปกว่านั้นβ-carotene (วิตามินเอโปรวิทามิน) ยังมีฤทธิ์ป้องกันระบบภูมิคุ้มกันได้ดี ผลิตภัณฑ์ที่อุดมไปด้วยวิตามินเอส่วนใหญ่เป็นผลิตภัณฑ์จากสัตว์: เครื่องใน - โดยเฉพาะตับชีสปลาบางชนิด แหล่งที่ดีที่สุดของแคโรทีนคือผักสีแดงสีส้มสีเหลืองและสีเขียวเช่นแครอทผักชีฝรั่งคะน้าบีทรูทฟักทองและอื่น ๆ

วิตามินอี - กลไกการทำงานของเซลล์ภูมิคุ้มกันคือการป้องกันการเกิดออกซิเดชันของกรดไขมันที่เป็นส่วนหนึ่งของเยื่อชีวภาพ นอกจากนี้ยังมีคุณสมบัติในการสนับสนุนเซลล์และลดผลกระทบของอนุมูลอิสระ แหล่งวิตามินอีที่ดี ได้แก่ เมล็ดทานตะวันเมล็ดฟักทองน้ำมันพืชอัลมอนด์และเฮเซลนัท

วิตามินดี - มีผลในการควบคุมระบบภูมิคุ้มกันมีผลในการป้องกันนอกจากนี้ยังมีความสำคัญอย่างยิ่งในการบรรเทาอาการเจ็บป่วยและทำให้สุขภาพของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ วิตามินดีส่วนใหญ่ในร่างกายเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของแสงแดด (UV-B) แหล่งโภชนาการ ได้แก่ ปลาทะเล (ปลาแซลมอนปลาแมคเคอเรลปลาแฮร์ริ่ง) น้ำมันปลาและอาหารเสริม สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าไขมันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการดูดซึมวิตามิน D3 ในลำไส้อย่างมีประสิทธิภาพ

ซีลีเนียม - เป็นส่วนประกอบสำคัญของเอนไซม์หลายชนิดรวมถึงเอนไซม์ที่ปกป้องเยื่อหุ้มเซลล์จากการเกิดออกซิเดชั่นนอกจากนี้ยังส่งเสริมกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของเซลล์ระบบภูมิคุ้มกัน แหล่งที่อุดมไปด้วยซีลีเนียมคือผลิตภัณฑ์ที่มีโปรตีนสูงเช่นในเครื่องใน (โดยเฉพาะไต) อาหารทะเลเนื้อสัตว์ผลิตภัณฑ์จากนมและถั่ว

สังกะสี - มีอิทธิพลต่อกระบวนการชีวิตขั้นพื้นฐานทั้งหมดรวมถึง สังกะสีในปริมาณที่เหมาะสมในอาหารจะช่วยคืนการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกาย แหล่งที่มาของสังกะสีที่สำคัญที่สุดในอาหาร ได้แก่ เนื้อสัตว์และผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ชีสไข่ขนมปังข้าวและผลไม้

เหล็ก - เป็นส่วนประกอบของเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการออกซิเดชั่นและยังส่งผลต่อการทำงานที่เหมาะสมของเซลล์ในระบบภูมิคุ้มกัน การขาดธาตุเหล็กทำให้เกิดโรคโลหิตจางในผู้ป่วยและเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ แหล่งที่ดีของธาตุเหล็กในอาหารของคุณ ได้แก่ เครื่องในเนื้อสัตว์ไข่ผักชีฝรั่งเมล็ดฟักทองขนมปังและอาหารเสริม ควรรับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กร่วมกับวิตามินซีในปริมาณที่มีนัยสำคัญ (ผักชีฝรั่งพริกไทยลูกเกดดำผักและผลไม้อื่น ๆ ) ซึ่งจะช่วยเพิ่มการดูดซึมธาตุเหล็ก

กลูตามีน (GLN) - เป็นกรดอะมิโนภายนอก (ผลิตโดยร่างกาย) หน้าที่อย่างหนึ่งของสารประกอบนี้คือการเพิ่มภูมิคุ้มกันโดยการผลิตสารต้านอนุมูลอิสระและกลูตาไธโอนซึ่งเป็นสารที่กำหนดอัตราการสร้างเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกัน กลูตามีนยังมีผลต่อความตึงตัวของสิ่งกีดขวางในลำไส้ที่ลดลงเนื่องจากกระบวนการอักเสบในลำไส้และส่งผลต่อการดูดซึมสารอาหารและสมดุลของแบคทีเรีย

ในกรณีของการขาดกลูตามีนในร่างกายขอแนะนำให้จัดหาภายนอก อาหารเสริมสามารถปรับปรุงสภาพของลำไส้และการทำงานของมันได้

IBD และโภชนาการตามโปรโตคอล FODMAP

อาหารกำจัด FODMAP หมายถึงสูตรการให้อาหารชั่วคราวที่มีสารประกอบที่ระบุ FODMAPs จำนวนเล็กน้อย สารประกอบเหล่านี้เป็นคาร์โบไฮเดรตที่หมักได้ง่ายรวมทั้ง ฟรุกโตสแลคโตสฟรุกแทนซึ่งดูดซึมได้ไม่ดีและหมักได้ง่ายในส่วนล่างของลำไส้ใหญ่ ในระหว่างการหมักจะมีการผลิตก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ไฮโดรเจนหรือก๊าซมีเทนซึ่งทำให้ลำไส้ยืดและขยายตัว สิ่งนี้จะทำให้อาการของโรคลำไส้อักเสบรุนแรงขึ้น

อาหารจำเป็นต้องแบ่งผลิตภัณฑ์ออกเป็นผลิตภัณฑ์ที่มีคาร์โบไฮเดรตที่หมักได้ง่ายในปริมาณมากและอาหารที่มีปริมาณต่ำ FODMAPs ส่วนใหญ่พบในผลิตภัณฑ์จากนมพืชตระกูลถั่วผลไม้และผักบางชนิด ในระหว่างการรับประทานอาหารอาหารที่อุดมด้วย FOODMAP จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ แต่จะมีการแนะนำอาหารที่มีปริมาณต่ำ

ผลิตภัณฑ์ที่ไม่แนะนำในอาหาร FODMAP

• พืชตระกูลถั่ว: ถั่วถั่วชิกพีถั่วเหลืองถั่วเลนทิล
• ผลิตภัณฑ์นม: นมครีมนมข้นนมผงคอทเทจชีสชีส - มาสคาร์โปนริคอตต้า
• ผัก: บรอกโคลี, กะหล่ำดอก, กะหล่ำบรัสเซลส์, กะหล่ำปลี, หน่อไม้ฝรั่ง, อาร์ติโช้ค, พาติสัน, ถั่วลันเตา, หัวหอม, กระเทียม, กระเทียมหอม, บีทรูท, เห็ด, ยี่หร่า
• ผลไม้: แอปเปิ้ล, ลูกแพร์, แตงโม, มะม่วง, เนคทารีน, พีช, แอปริคอต, ลูกพลัม, ผลไม้แห้ง, ผลไม้กระป๋อง
• ผลิตภัณฑ์ธัญพืชจากข้าวสาลีและข้าวไรย์
• อื่น ๆ : น้ำเชื่อมน้ำตาลฟรุกโตส, สารให้ความหวาน (ซอร์บิทอล, แมนนิทอล, มอลทิทอล, ไซลิทอล), น้ำเชื่อมหางจระเข้, น้ำผึ้ง

ผลิตภัณฑ์ที่แนะนำในอาหาร FODMAP ได้แก่ :

• ผัก: แตงกวามะเขือเทศบวบมะเขือม่วงแครอทข้าวโพดผักกาดหอม
• นมจากพืช: อัลมอนด์มะพร้าวข้าวนมที่ไม่มีแลคโตส
• ปลา
• เนื้อ
• ขนมปังและพาสต้าปราศจากกลูเตน
• เกล็ด: ข้าวโอ๊ตและข้าวโพด
• แป้งมันฝรั่ง
• Quinoa
• น้ำตาลคริสตัล
• หญ้าหวานและอื่น ๆ

การวิจัยยืนยันว่าการใช้อาหารที่มี FODMAP ในปริมาณเล็กน้อยมีประสิทธิภาพในการสนับสนุนการรักษาในผู้ที่เป็น IBD ที่มีความผิดปกติของลำไส้ทำงานร่วมกัน การปฏิบัติตามคำแนะนำจะบรรเทาหรือบรรเทาลง

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาหาร FODMAP

วรรณคดี:
1. Baczewska-Mazurkiewicz, D. , & Rydzewska, G. (2011). ปัญหาทางโภชนาการของผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบ ทบทวน Gastroenterol, 6 (2), 69-77.
2. Bołonkowska, O. , Pietrosiuk, A. , & Sykłowska-Baranek, K. (2011). สารประกอบสีของพืชและคุณสมบัติทางชีวภาพและความเป็นไปได้ในการผลิตในการเพาะเลี้ยงนอกหลอดทดลอง แถลงการณ์คณะเภสัชศาสตร์ของ Medical University of Warsaw, 1, 1-27
3. Banasiewicz, Tomasz และคณะ ลักษณะทางคลินิกของการใช้กรดบิวทิริกในการจัดการอาหารของโรคลำไส้ เช่น Gastroenterol, 2010, 5: 329-34
4. บาร์ตนิกวิโทลด์ "แนวทางการจัดการโรคลำไส้อักเสบ.". Gastroenterology Review / Gastroenterology Review 2.5 (2007): 215-229.
5. Campos, Fábio Guilherme และคณะ "โรคลำไส้อักเสบ: หลักโภชนาการบำบัด" Revista do Hospital das Clínicas 57.4 (2002): 187-198.
6. Dymarska, Ewelina และอื่น ๆ "ตัวปรับเปลี่ยนตามธรรมชาติของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน" (2559). เข้าถึงแล้ว: http://www.phie.pl/pdf/phe-2016/phe-2016-4-297.pdf, 10.10.2017,
7. Forbes, A. , Escher, J. , Hébuterne, X. , Kłęk, S. , Krznaric, Z. , Schneider, S. , ... & Bischoff, S. C. (2017) แนวทางของ ESPEN: โภชนาการทางคลินิกในโรคลำไส้อักเสบ โภชนาการคลินิก, 36 (2), 321-347.
8. Gibson, G. R. , และ Roberfroid, M. B. (1995) การปรับอาหารของไมโครไบโอตาลำไส้ของมนุษย์: แนะนำแนวคิดของพรีไบโอติก วารสารโภชนาการ, 125 (6), 1401.
9. Grzybowski, A. , Trafalska, E. , & Grzybowska, K. (2002). การบำบัดเชิงนิเวศและโรคลำไส้อักเสบ Ped. Co-Gastroenterol. เฮปาตอล. ยังมีชีวิตอยู่. กิจการ 4: 431-434.
10. Hamilton-Miller, J. M. T. (2004). โปรไบโอติกและพรีไบโอติกในผู้สูงอายุ Postgraduate Medical Journal, 80 (946), 447-451
11. Igielska-Kalwat, J. , Gościańska, J. , & Nowak, I. (2015). แคโรทีนอยด์เป็นสารต้านอนุมูลอิสระตามธรรมชาติ ความก้าวหน้าด้านสุขอนามัยและเวชศาสตร์การทดลอง / Postepy Higieny ที่ Medycyny Dos Doświadczalnej, 69.
12. Khan, M. A. , Nusrat, S. , Khan, M. I. , Nawras, A. , & Bielefeldt, K. (2015). อาหาร Low-FODMAP สำหรับโรคลำไส้แปรปรวน: พร้อมสำหรับช่วงเวลาสำคัญหรือไม่?. โรคทางเดินอาหารและวิทยาศาสตร์, 60 (5), 1169-1177.
13. Kuczyńska, Barbara และอื่น ๆ กรดไขมันสายสั้น - กลไกการออกฤทธิ์การประยุกต์ใช้ทางคลินิกที่เป็นไปได้และคำแนะนำด้านอาหาร Nowiny Lekarskie, 2011, 80.4: 299-304
14. Pawlak, Katarzyna และคณะ "L-FODMAP DIET ในการรักษาอาการลำไส้แปรปรวน" วารสารที่จัดทำขึ้นเพื่อการวิจัยเกี่ยวกับสุขภาพและการปกป้องสิ่งแวดล้อมวารสารที่ตีพิมพ์ในอินเทอร์เน็ตเป็นฉบับดั้งเดิม
Peyrin-Biroulet, Laurent และอื่น ๆ "โรคโครห์น: นอกเหนือจากศัตรูของปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอก" มีดหมอ 372.9632 (2551): 67-81.
15. Radwan Piotr และคณะ "โรคโลหิตจางในโรคลำไส้อักเสบ - etiopathogenesis การวินิจฉัยและการรักษา" เช่น Gastroenterol 5 (2010): 315-320.
16. สโตเชล - เกาดีนแอนนา การประเมินความเข้มข้นของธาตุที่เลือกและโลหะหนักในเด็กที่เป็นโรคลำไส้อักเสบที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย Diss. 2558.
17. Szymanowska, Urszula "แอนโธไซยานิน - โพลีฟีนอลที่มีคุณสมบัติพิเศษ" (2013) เข้าถึง - http://www.rsi2004.lubelskie.pl/ 10.10.2017,
18. Wołkowicz, T. , Januszkiewicz, A. , & Szych, J. (2014). จุลินทรีย์ในระบบทางเดินอาหารและ dysbiosis เป็นปัจจัยสำคัญที่มีอิทธิพลต่อสภาวะสุขภาพของร่างกายมนุษย์ The body of National Institute of Public Health - National Institute of Hygiene I of the Polish Society of Microbiologists, 223.