ภาวะหัวใจล้มเหลวกำลังระบาดในโปแลนด์

ภาวะหัวใจล้มเหลวส่งผลกระทบต่อผู้คนมากขึ้นเรื่อย ๆ ความเหนื่อยล้าหายใจถี่เป็นอันดับแรกเนื่องจากการออกกำลังกายจากนั้นแม้จะพักผ่อนไอหลังออกกำลังกายตอนกลางคืนอาการบวมที่ข้อเท้าเป็นเพียงอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว โรคนี้มาจากไหนและจะรักษาอย่างไร - ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจอธิบาย Janina Stępińska

ภาวะหัวใจล้มเหลวถูกพูดถึงมากขึ้นเรื่อย ๆ ในแง่ของการแพร่ระบาดที่แพร่กระจายไปทั่วยุโรปและอเมริกา ใน 70 เปอร์เซ็นต์ ในกรณีที่เป็นโทษสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจโดยเฉพาะหัวใจวายเมื่อเร็ว ๆ นี้ 10% เป็นผลมาจากโรควาล์วอีก 10 เปอร์เซ็นต์ เป็นผลมาจาก cardiomyopathy ในยุโรปมีผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวถึง 15 ล้านคน อุบัติการณ์ของโรคเกี่ยวข้องกับอายุและเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี อะไรคือโรคอะไรคือสาเหตุและอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวเราถามศ. ดร hab. n. med. เจนิน่า
Stępińskaผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจหัวหน้าคลินิกโรคหัวใจบำบัดแบบเร่งรัดที่สถาบันโรคหัวใจในวอร์ซอ

• ความชุกของภาวะหัวใจล้มเหลวมากจนเป็นโรคระบาดจริงหรือ?

ศ. Janina Stępińska: จากการประมาณการของเราผู้คนกว่าล้านคนในโปแลนด์เป็นโรคหัวใจล้มเหลวดังนั้นการพูดถึงโรคระบาดจึงเป็นสิ่งที่ถูกต้อง ลักษณะเด่นประการหนึ่งของการแพร่ระบาดคือความชุกและการแพร่กระจาย ในโปแลนด์จำนวนผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้น มีผู้ป่วยมะเร็งมากกว่าสองเท่า มีสาเหตุหลายประการสำหรับเรื่องนี้

• ก่อนที่เราจะทำรายการโปรดอธิบายว่าภาวะหัวใจล้มเหลวมาจากไหน?

J.S .: โรคใด ๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดสามารถนำไปสู่ความล้มเหลวได้ บางครั้งอาจเป็นเพราะเธอมาสายเกินไปหรือไม่ได้รับการรักษาที่ดี

70 เปอร์เซ็นต์ กรณีของภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการหัวใจวายเมื่อเร็ว ๆ นี้ 10% เป็นผลมาจากโรควาล์วอีก 10 เปอร์เซ็นต์ เป็นผลมาจาก cardiomyopathy

บางครั้งเพราะแม้จะได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม แต่หัวใจก็อ่อนแอลงเมื่อเวลาผ่านไปแต่จำนวนคนที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวที่เพิ่มขึ้นก็เป็นความสำเร็จของการแพทย์เช่นกันเพราะตอนนี้เราสามารถช่วยชีวิตผู้คนได้เช่นกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างกว้างขวางเราสามารถผ่าตัดรักษาข้อบกพร่องของวาล์วได้ ทางเลือกในการรักษาและการเข้าถึงคลินิกเฉพาะทางมีมากกว่า ในระยะสั้นต้องขอบคุณการแพทย์สมัยใหม่ผู้คนที่เสียชีวิตในวันนี้มีชีวิตรอด แต่หัวใจของพวกเขายังคงล้มเหลว เราต้องไม่ลืมว่าเรามีอายุยืนยาวขึ้นเรื่อย ๆ และหัวใจของเราก็เช่นเดียวกับอวัยวะอื่น ๆ เช่นกัน เราเห็นริ้วรอยใหม่ ๆ บนใบหน้า แต่เราไม่เห็นว่าหัวใจกลายเป็นไฟโบรติกในช่วงหลายปีที่ผ่านมาและสิ่งนี้ก็ก่อให้เกิดความล้มเหลวด้วย จำนวนผู้ที่มีระบบหัวใจและหลอดเลือดทำงานผิดปกติเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง เพื่อเป็นการจัดอันดับสาเหตุของโรคหัวใจล้มเหลวอาจกล่าวได้ว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมาก่อนในโปแลนด์ ต่อจากนั้น ได้แก่ : ความดันโลหิตสูง, ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจรวมถึงภาวะหัวใจห้องบน, โรคหรือความเสียหายต่อลิ้น, คาร์ดิโอไมโอพาธี, เช่นโรคของกล้ามเนื้อหัวใจ, ความบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิด, การติดเชื้อของลิ้นหัวใจหรือกล้ามเนื้อหัวใจ สาเหตุที่ไม่ใช่หัวใจของภาวะหัวใจล้มเหลวไม่สามารถลืมได้เช่นกัน

• ภาวะหัวใจล้มเหลวแสดงออกมาได้อย่างไร?

J.S .: อ่อนเพลียก่อนอื่น ในขั้นต้นคนป่วยจะมีอาการเหนื่อยเช่นต้องไปที่ชั้น 3 ความสามารถทางกายภาพของเขาค่อยๆถูก จำกัด - เขาไม่สามารถเข้าชั้น 2 หรือชั้น 1 ได้อีกต่อไป

ในขั้นต้นคนป่วยจะมีอาการเหนื่อยเช่นต้องไปที่ชั้น 3 ความสามารถทางกายภาพของเขาค่อยๆถูก จำกัด - เขาไม่สามารถเข้าชั้น 2 หรือชั้น 1 ได้อีกต่อไป ต่อมาเขาหายใจถี่ขณะเดินไปตามถนนสายตรง

ต่อมาเขาหายใจถี่ขณะเดินไปตามถนนสายตรง ด้วยภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นสูงมีปัญหากับกิจกรรมประจำวันที่ง่ายที่สุด คนป่วยไม่สามารถล้างแต่งตัวหรือเตรียมอาหารได้ นอกจากนี้ยังอาจมีบางครั้งที่นอนอยู่บนเตียงเขาหายใจถี่จนต้องนั่งลง ในการประเมินระดับของภาวะหัวใจล้มเหลวเราใช้ระดับ NYHA ซึ่งเสนอโดย New York Cardiac Society อาการอื่น ๆ ได้แก่ : การไอขณะออกกำลังกายความรู้สึกแน่นในช่องท้องอาการบวมน้ำความอยากอาหารลดลงน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นและในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นสูง - ผอมแห้ง ความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลวได้รับการประเมินจากข้อมูลของผู้ป่วยเกี่ยวกับการลดความอดทนในการออกกำลังกาย

• แต่ทำไมหัวใจอ่อนแอถึงเกิดอาการแปลก ๆ เช่นนี้?

J.S .: หัวใจเป็นปั๊มที่ประกอบด้วยห้องโถงสองห้องและห้องสองห้อง ช่องซ้ายสูบฉีดเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนไปยังอวัยวะทั้งหมด จากนั้นผ่านระบบหลอดเลือดดำเลือดจะกลับไปที่เอเทรียมด้านขวาไหลไปที่ช่องขวาและสูบไปที่ปอด ที่นี่อิ่มตัวด้วยออกซิเจนและสูบเข้าไปในห้องโถงด้านซ้ายจากที่ที่มันไหลไปยังช่องซ้ายและกระจายไปยังอวัยวะของเราอีกครั้ง เมื่อหัวใจทำงานไม่มีประสิทธิภาพไม่มีประสิทธิภาพก็ไม่สูบฉีดเลือดได้มากเท่าที่ร่างกายต้องการ เป็นผลให้ออกซิเจนเข้าสู่อวัยวะแต่ละส่วนน้อยเกินไปหรือเลือดมากเกินไปยังคงอยู่ในอวัยวะต่างๆของร่างกาย สิ่งนี้นำไปสู่ความบกพร่องของการทำงานของอวัยวะที่สำคัญเช่นไตตับและในกรณีที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นสูงมาก - รวมถึงสติที่ถูกรบกวน

หัวใจล้มเหลว: มันคืออะไร?

ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นกลุ่มอาการแม้ว่าจะถือว่าเป็นโรคที่แยกจากกัน ตามคำจำกัดความปัจจุบันหัวใจล้มเหลวเป็นกลุ่มของโรคที่ความสามารถในการสูบฉีดเลือดของหัวใจลดลงและรักษาการไหลเวียนของเลือดตามความต้องการของร่างกาย กล่าวอีกนัยหนึ่งหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้มากเท่าที่เนื้อเยื่อของร่างกายต้องการดังนั้นอวัยวะและเนื้อเยื่อจึงไม่ได้รับออกซิเจนมากเท่าที่จำเป็นเพื่อให้ทำงานได้อย่างถูกต้อง ผู้ป่วยบ่นว่าพวกเขาเหนื่อยล้าหายใจถี่บวมน้ำตับโต ฯลฯ

• ความเหนื่อยล้ามากบ่งบอกถึงภาวะหัวใจล้มเหลวหรือไม่?

J.S .: ไม่มีอีกหลายเหตุผล หากคุณรู้สึกเหนื่อยง่ายอาจเป็นผลมาจากโรคอื่น ๆ เช่นเบาหวานหรือโรคโลหิตจางชนิดรุนแรง ผู้ป่วยที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ทำงานเกินหรือไตวายจะบ่นเกี่ยวกับความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว แน่นอนว่าเหตุผลจะถูกกำหนดโดยแพทย์จากการสัมภาษณ์การตรวจคนไข้และการทดสอบเพิ่มเติมเช่น การวิเคราะห์เลือด การประเมินอย่างรอบคอบช่วยให้เราระบุสาเหตุที่ไม่ใช่หัวใจของความเหนื่อยล้า การรักษาโรคที่เป็นสาเหตุทำให้ผู้ป่วยปลอดจากโรคดังกล่าว แต่กรณีส่วนใหญ่ของภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดจากการที่กล้ามเนื้อทำงานไม่ปกติ หัวใจอาจล้มเหลวหลังจากหัวใจวายที่ทำให้กล้ามเนื้อบางส่วนเสียหาย ขอบเขตของความเสียหายขึ้นอยู่กับช่วงเวลาที่มีการแนะนำการรักษา หากสิ่งนี้เกิดขึ้นภายในชั่วโมงแรกที่เริ่มมีอาการเจ็บหน้าอกอาจไม่กลายเป็นแผลเป็นหรือเนื้อตายซึ่งจะจำกัดความสามารถของหัวใจในการหดตัว ดังนั้นอย่าลังเลที่จะโทรขอความช่วยเหลือในกรณีที่มีอาการเจ็บหน้าอก

• การวินิจฉัย: ภาวะหัวใจล้มเหลวดูเหมือนง่าย การรักษาอาการนี้เหมือนกันหรือไม่?

J.S .: การรักษาควรเริ่มต้นด้วยการหาสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลว ขั้นตอนต่อไปต้องพยายามกำจัดมัน การรักษาตามอาการยังเป็นองค์ประกอบสำคัญของการบำบัด เราใช้ยาส่วนใหญ่ที่ช่วยบรรเทาอาการหัวใจ แต่ยังรวมถึงยาลดน้ำหากผู้ป่วยมีอาการบวมน้ำการชะลออัตราการเต้นของหัวใจหากสูงเกินไปหรือลดความดันโลหิตหากยังไม่ได้รับการรักษาความดันโลหิตสูงอย่างเหมาะสมจนถึงขณะนี้ การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวยังรวมถึงการฟื้นฟูสมรรถภาพการออกกำลังกายที่ปรับให้เข้ากับความสามารถส่วนบุคคลของผู้ป่วย

• ไลฟ์สไตล์สามารถทำให้หัวใจล้มเหลวได้หรือไม่?

J.S .: ทางอ้อมใช่ การใช้ชีวิตประจำวันการขาดกิจกรรมทางกายโภชนาการที่ไม่ดีการมีน้ำหนักเกินและโรคอ้วนล้วนส่งผลให้เกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดและทำให้หัวใจล้มเหลว เป็นที่ทราบกันดีว่าบุหรี่ไม่ได้ให้บริการหัวใจ แอลกอฮอล์ยังสามารถทำลายมันได้ มีแนวคิดเกี่ยวกับคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีแอลกอฮอล์ซึ่งเกิดขึ้นในผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์แรง ๆ มากเกินไป ผู้ป่วยไม่มีหลอดเลือดความดันโลหิตสูงหรือหัวใจบกพร่อง แต่มีแอลกอฮอล์ทำลายหัวใจ ความเสียหายนี้จะป้องกันไม่ให้หัวใจหดตัวอย่างเหมาะสม ยายังทำให้การทำงานของหัวใจลดลง น่าเสียดายที่ยาบางชนิดที่ใช้ในเนื้องอกวิทยาสามารถทำลายหัวใจและทำให้หัวใจล้มเหลวได้ อย่างไรก็ตามขอสร้างความมั่นใจให้กับผู้ป่วยมะเร็ง มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัด แต่เรากำลังทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเพื่อให้น้อยที่สุด ก่อนที่จะเริ่มเคมีบำบัดที่อาจเป็นพิษต่อหัวใจผู้ป่วยจะได้รับยาที่ช่วยบรรเทาอาการหัวใจ แต่เมื่อพูดถึงไลฟ์สไตล์ของคุณสิ่งที่สำคัญที่สุดคือการหลีกเลี่ยงโรคที่อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว ฉันกำลังคิดถึงการป้องกันเบื้องต้น: วิถีชีวิตที่กระตือรือร้นการป้องกันการมีน้ำหนักเกินไม่สูบบุหรี่การควบคุมความดันโลหิตการทดสอบน้ำตาลในเลือดคอเลสเตอรอลรวมและส่วนของ LDL เราแต่ละคนควรให้ความสำคัญกับหัวใจของเราอย่างจริงจังและคิดเกี่ยวกับเรื่องนี้ไม่เพียง แต่เมื่อหัวใจของเรามีปัญหา

• ฤดูแห่งโรคหวัดในฤดูใบไม้ร่วงกำลังใกล้เข้ามา การมองข้ามการติดเชื้อไวรัสอาจทำให้หัวใจล้มเหลวได้หรือไม่?

J.S .: อาจจะ. หัวใจมีความไวต่อไวรัส Myocarditis อาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อ นี่เป็นปัญหาที่พบบ่อยในกลุ่มคนหนุ่มสาวที่ไม่ได้ติดเชื้ออย่างจริงจังและมักชอบอาชีพมากกว่าสุขภาพ การอักเสบบางรูปแบบดำเนินไปอย่างรวดเร็วและนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงได้อย่างรวดเร็ว โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายจากเชื้อไวรัสมักไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะรักษาไข้หวัดหรือการติดเชื้อด้วยไข้เลิกเล่นกีฬาไปยิมเพื่อไม่ให้หัวใจหนักเกินไป

• หัวใจล้มเหลวได้รับการปฏิบัติในลักษณะเดียวกันในโลกหรือไม่?

J.S .: เราไม่มีอะไรต้องละอายใจ ผู้ป่วยชาวโปแลนด์ได้รับการรักษาในลักษณะเดียวกัน เรามีวิธีการวินิจฉัยและรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวที่ดีและมีประสิทธิภาพ นอกจากนี้เรายังมีตัวเลือกในการฝังอุปกรณ์ที่ช่วยปรับปรุงการทำงานของหัวใจเนื่องจากช่วยให้การหดตัวดีขึ้น อุปกรณ์อื่น ๆ ป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตราย อาจจะแย่กว่าเล็กน้อยเมื่อมีอุปกรณ์ที่รองรับการทำงานของหัวใจ แต่เรากำลังจัดการกับปัญหานี้ให้ดีขึ้นเรื่อย ๆ ในตอนท้ายของรายการตัวเลือกการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวคือการปลูกถ่ายหัวใจ เรามีศูนย์ปลูกถ่ายที่ยอดเยี่ยมไม่กี่แห่ง แต่ปัญหาคือไม่มีผู้บริจาค

การจำแนกประเภทของภาวะหัวใจล้มเหลว

ระดับ NYHA ได้รับการพัฒนาโดย New York Cardiac Society และใช้กันทั่วโลกเพื่อตรวจสอบความรุนแรงของอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว ระดับ NYHA แยกความแตกต่างระหว่างสี่ระดับของภาวะหัวใจล้มเหลว

• Class I - ผู้ป่วยไม่มีข้อ จำกัด ในการออกกำลังกาย การออกกำลังกายตามปกติและกิจวัตรประจำวันไม่ทำให้หายใจถี่เหนื่อยล้าหรือใจสั่น
• Class II - ผู้ป่วยมีข้อ จำกัด เล็กน้อยในการออกกำลังกาย อาการแย่ลงเมื่อออกกำลังกาย แต่หายไปเมื่อพักผ่อน
• ระดับ III - ข้อ จำกัด ของการออกกำลังกายมีความสำคัญ แม้แต่ความพยายามเพียงเล็กน้อยเช่นการแต่งตัวหรือล้างร่างกายก็ยิ่งทำให้อาการของโรคแย่ลงโดยส่วนใหญ่หายใจลำบาก แต่ในช่วงพักอาการของโรคจะไม่ปรากฏ
• Class IV - ผู้ป่วยไม่สามารถทำกิจกรรมที่ง่ายที่สุดได้โดยไม่มีอาการกำเริบ พวกเขายังเกิดขึ้นในช่วงพักซึ่งทำให้ผู้ป่วยต้องพึ่งพาพวกเขาและต้องการการดูแลอย่างต่อเนื่อง

ในบรรดาเสาที่มีอายุมากกว่า 65 ปีประมาณ 39 เปอร์เซ็นต์ ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวมีสิทธิ์ได้รับ NYHA class III หรือ IV

"Zdrowie" รายเดือน