Thyroid Orbitopathy (หรือที่เรียกว่า Thyroid Ophthalmopathy หรือ Graves 'Ophthalmopathy) เป็นหนึ่งในอาการหลักของโรค Graves และสามารถทำลายสายตาของคุณได้ สาเหตุและอาการของโรคตาต่อมไทรอยด์คืออะไร? Orbitopathy นี้ได้รับการรักษาอย่างไร? โรคตาของ Graves ทำลายสายตาหรือไม่?
สารบัญ
- โรคเกรฟส์คืออะไรและแสดงออกอย่างไร?
- Thyroid Orbitopathy: มันเกิดขึ้นได้อย่างไร?
- Thyroid Orbitopathy: อาการ
- Thyroid Orbitopathy: การรักษา
Thyroid Orbitopathy (หรือที่เรียกว่าโรคตาต่อมไทรอยด์, โรคตาของ Graves) เป็นกลุ่มอาการทางตาที่เกิดจากภูมิคุ้มกันอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนของวงโคจรในโรค Graves '(30% ของผู้ป่วยที่มี ChGB) โรคนี้สามารถนำไปสู่การทำลายดวงตาชั่วคราวหรือถาวร
Thyroid Orbitopathy มักเป็นหนึ่งในอาการของโรคเกรฟส์ซึ่งเป็นอาการเดียวในโรคนี้
Orbitopathy ส่วนใหญ่มักปรากฏตัวเมื่อเริ่มมีอาการของ hyperthyroidism หรือนานถึง 18 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการของโรค (70%)
ไม่ค่อยมีอาการทางตาก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรคไทรอยด์ (25% ของผู้ป่วย) Thyroid Orbitopathy ทำได้ แต่หายากมาก (5%) ซึ่งเกิดขึ้นโดยมีหรือไม่มีโรค Graves-Basedov ร่วมด้วย
โรคเกรฟส์คืออะไรและแสดงออกอย่างไร?
โรคเกรฟส์เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่มีภูมิต้านทานต่อตัวรับ TSH (แอนติบอดีต่อต้าน TSHR)
โรคนี้เป็นผลมาจากการทำงานร่วมกันของส่วนประกอบหลายอย่าง ได้แก่ เช่น:
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม (โรคนี้เกิดในครอบครัวมากกว่า 50% ของกรณี)
- การสูบบุหรี่ความเครียด
- estrogens (พบมากในสตรีและหลังคลอดบุตร)
อันเป็นผลมาจากปัจจัยดังกล่าวข้างต้นการควบคุมภูมิคุ้มกันในร่างกายของผู้ป่วยจะถูกรบกวนและการก่อตัวของ autoantibodies ซึ่งโดยการจับกับตัวรับ TSH ทำให้เกิดการกระตุ้นมากเกินไปและเพิ่มการหลั่งฮอร์โมนและการก่อตัวของอาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
ฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกินจะยับยั้งการหลั่ง TSH โดยต่อมใต้สมองดังนั้นการทดสอบในห้องปฏิบัติการจึงแสดงให้เห็นว่าฮอร์โมนไทรอยด์อิสระเพิ่มขึ้นพร้อมกับความเข้มข้น TSH ในซีรัมที่ลดลง
ในบรรดาอาการอื่น ๆ ของโรค Graves อาการบวมน้ำก่อนหน้าแข้งที่เกิดจากการอักเสบของผิวหนังแพ้ภูมิตัวเอง (เกิดขึ้นน้อยมากใน 3% ของผู้ป่วย) ในผู้สูงอายุอาการเกี่ยวกับหัวใจมาก่อน:
- ภาวะหัวใจห้องบน
- อาการกำเริบของโรคหัวใจขาดเลือด
- อาการหัวใจล้มเหลวแย่ลง
บางครั้งโรคคอหอยพอกจะปรากฏขึ้นซึ่งทำให้ง่ายต่อการวินิจฉัยโรค
โรคคอพอกในโรคต่อมไทรอยด์: ประเภท
ต่อมไทรอยด์ acropachia ลักษณะอื่นแม้ว่าจะหายาก แต่อาการคือความหนาและการปัดเศษของ phalanges ส่วนปลายของมือ
อ่านเพิ่มเติม: โรคคอพอก (การขยายตัวของต่อมไทรอยด์) - ประเภทของโรคคอพอกต่อมไทรอยด์ Retinitis pigmentosa - สาเหตุอาการการรักษาความเสื่อมของเม็ดสี ... จะจัดการกับ exophthalmos ได้อย่างไร?Thyroid Orbitopathy: มันเกิดขึ้นได้อย่างไร?
เมื่อเทียบกับตัวรับ TSH บนไฟโบรบลาสต์ในออร์บิทัลการตอบสนองของเซลล์จะทำงานตามด้วยการกระตุ้นของลิมโฟไซต์การหลั่งของไซโตไคน์ที่อักเสบการแพร่กระจายของไฟโบรบลาสต์และการผลิตไกลโคซามิโนไกลแคน
ปัจจัยเหล่านี้นำไปสู่การบวมของกล้ามเนื้อตาซึ่งเป็นผลมาจากการที่ความดันภายในช่องคลอดเพิ่มขึ้นลูกตาอาจเคลื่อนไปข้างหน้า (exophthalmos ที่เป็นมะเร็ง - กรณีที่รุนแรงของการแพร่กระจายของอาการบวมน้ำที่มีการแทรกซึมแบบก้าวหน้า) และการอุดตันของการไหลเวียนของหลอดเลือดดำออกจากวงโคจร
ภาวะเยื่อบุตาขาวผิดปกติและบางครั้งอาการบวมน้ำที่เปลือกตาจะปรากฏขึ้นซึ่งจะทำให้เกิดการสำรอกเปลือกตาและแผลที่กระจกตา ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือการกดทับเส้นประสาทตา
เมื่อเวลาผ่านไปการตอบสนองต่อการอักเสบจะตายและเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจะกลายเป็นไขมันและเป็นเส้นใย สิ่งนี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงและความดันรวมกันและทำให้การเคลื่อนไหวของลูกตาลดลงอย่างถาวร
โรคนี้มักเป็นแบบทวิภาคีบางครั้งความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงจะไม่สมมาตรในดวงตาทั้งสองข้าง Orbitopathy ไทรอยด์ข้างเดียวเป็นปรากฏการณ์ที่หายากมาก
Thyroid Orbitopathy: อาการ
ผู้ป่วยบ่นว่ากลัวแสงจู้จี้น้ำตาไหลปวดลูกตาและมองเห็นภาพซ้อน นอกเหนือจากข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวของลูกตาที่รับรู้ได้แล้วการอักเสบและการเป็นแผลของกระจกตาข้างต้นอาจปรากฏขึ้น - อาการเหล่านี้เป็นความเสี่ยงอย่างร้ายแรงต่อการตาบอด
Thyroid Orbitopathy: การรักษา
Thyroid Orbitopathy ถ้าไม่รุนแรงอาจดับได้เองโดยไม่มีผลสืบเนื่องถาวร โดยปกติแล้วการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินอย่างมีประสิทธิภาพนั้นเพียงพอแล้วซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการทุเลาลงภายใน 2-3 เดือน
หากมีอาการผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญเนื้อเยื่ออ่อนที่ชัดเจนและการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อตาการมีส่วนร่วมของกระจกตาหรือความบกพร่องทางสายตามีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความเสียหายทางสายตาอย่างถาวรหรือตาบอดโดยสิ้นเชิง ในสถานการณ์เช่นนี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญควบคู่ไปกับการรักษาโรคที่มีประสิทธิภาพ
ในกรณีเช่นนี้จะใช้การรักษาต้านการอักเสบด้วยกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำ (พัลส์ของเมทิลเพรดนิโซโลนในปริมาณที่สูงจากนั้นค่อยๆลดลง) ในขณะที่ยังคงมีการอักเสบอยู่
การฉายรังสีออร์บิทัลใช้เป็นวิธีเสริม การรักษาโดยการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่เกิดผลถาวรโดยปกติจะประกอบด้วยการสลายตัวของวงโคจรหลายขั้นตอนการรักษาตาเหล่การผ่าตัดเปลือกตา
หากแม้จะใช้การรักษาด้วยสเตียรอยด์ผู้ป่วยไม่ดีขึ้นเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์และมีความเสี่ยงต่อการตาบอดให้พิจารณาการชดเชยการผ่าตัดของวงโคจร การรักษาเฉพาะที่ควบคู่กันไปเพื่อป้องกันกระจกตาเป็นแผลเป็นสิ่งสำคัญ
