พาร์กินสัน: ไม่ใช่แค่ปัญหาการเคลื่อนไหว

วันพุธที่ 16 มกราคม 2013 - ไมเคิลเจฟอกซ์, โมฮาเหม็ดอาลีหรือเฮเลนเมียร์เรนได้เผชิญหน้ากับอาการที่รู้จักกันดีที่สุดของพาร์กินสันนั่นคืออาการสั่นสั่นผิดปกติโดยไม่ตั้งใจหรือการพูด แต่ก็เหมือนกับอาการผิดปกติทางระบบประสาทอื่น ๆ อีกหลายอย่างพาร์กินสันยังคงเป็นความชั่วร้ายที่มีปริศนามากมายจนเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมามีเพียงสัญญาณที่ชัดเจนที่สุดเท่านั้นที่ได้รับการรักษาผลักไสในอาการอื่น ๆ .

การศึกษาล่าสุดที่ชี้ให้เห็นถึงความสำคัญของการรักษาโรคพาร์คินสันให้เป็นโรคที่ซับซ้อนกว่าที่คิดไว้ก่อนหน้านี้มาจากมือของดร. เทียนเคคูจากมหาวิทยาลัยนิวคาสเซิล (สหราชอาณาจักร) บทสรุปของพวกเขาตีพิมพ์ใน 'ประสาทวิทยา' ส่งผลกระทบต่อความสำคัญของความผิดปกติที่ไม่ใช่มอเตอร์ที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้

"ความวิตกกังวลหรืออาการท้องผูกส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยพาร์กินสันตั้งแต่เริ่มต้นของโรค แต่เนื่องจากพวกเขาไม่ได้มีอาการที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกตินี้ผู้ป่วยมักไม่พูดถึงพวกเขาในการปรึกษาหารือแม้ว่าจะเป็นปัญหาคุณภาพชีวิตก็ตาม "ดร. คูกล่าวในข้อสรุปของการศึกษาของเขา

อาการที่ไม่ใช่มอเตอร์หลัก

ในการศึกษาของพวกเขาทีมที่นำโดย Khoo เปรียบเทียบผู้ป่วยที่วินิจฉัยใหม่กับพาร์กินสัน 159 รายจาก 99 คนที่มีลักษณะคล้ายกัน (อายุเชื้อชาติ ฯลฯ ) โดยไม่มีโรค ผู้เข้าร่วมได้รับการสำรวจที่มี 30 อาการที่ไม่ใช่มอเตอร์ตั้งแต่ปัญหาทางเพศการนอนหลับหรือระบบทางเดินอาหาร

"คนที่มีอาการพาร์คินสันมีอาการที่ไม่เกี่ยวกับยานยนต์โดยเฉลี่ยแปดอาการเมื่อเปรียบเทียบกับอาการทั้งสามที่โดยเฉลี่ยกลุ่มควบคุมมี" ดร. คูกล่าว และใน 'โพเดียม' ของสามเงื่อนไขที่พบบ่อยที่สุดทีมภาษาอังกฤษพบว่า "น้ำลายส่วนเกินใน 56% ของผู้ป่วยทั้งหมดวิเคราะห์ด้วยพาร์กินสัน 6% ของผู้ที่ไม่ได้รับมันอาการท้องผูกใน 42 % ของผู้ป่วย 7% ของกลุ่มควบคุมและความวิตกกังวลซึ่งส่งผลกระทบ 43% ในกลุ่มแรกเมื่อเทียบกับ 10% ในส่วนที่เหลือ "พวกเขาชี้ให้เห็น

สำหรับ Khoo ข้อสรุปหลักของการศึกษาของเขาคือ "ความสามารถของ Parkinson ในการส่งผลกระทบต่อร่างกายในรูปแบบต่าง ๆ ไม่ใช่แค่ระบบขับเคลื่อน" เขาอธิบาย “ นอกจากนี้มันเป็นเช่นนั้นในช่วงแรกที่ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของปัญหาการเคลื่อนไหวอย่างมากหรือมากกว่านั้นเพื่อให้ผู้ป่วยและแพทย์ต้องตระหนักถึงอาการเหล่านี้เพื่อพิจารณาการรักษาที่เป็นไปได้” เขากล่าว

แต่นักวิจัยชาวอังกฤษไม่ใช่คนแรกที่ได้ข้อสรุปเหล่านี้ ในทศวรรษที่ผ่านมามีนักวิชาการหลายคนที่ตรวจสอบอาการไม่เกี่ยวข้องกับพาร์กินสันและเป็นการศึกษาในยุโรปที่นำโดยชาวสเปนที่ช่วยให้เห็นโรคนี้ในบริบทที่กว้างขึ้น "ผลลัพธ์เหล่านี้เป็นคำแถลงที่สนับสนุนข้อสรุปว่าโรคพาร์คินสันเป็นมากกว่าความผิดปกติของการเคลื่อนไหวนอกจากนี้ผลของอาการไม่ติดมอเตอร์ยังเป็นภาระต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยมากกว่าในหลาย ๆ กรณีที่มีความสำคัญเท่ากับหรือสูงกว่าผลของมอเตอร์ "Mónica M. Kurtis ผู้อำนวยการหน่วยความผิดปกติในการเคลื่อนไหวของแผนกประสาทวิทยาของโรงพยาบาล Ruber นานาชาติกล่าวกับ ELMUNDO.es

150, 000 ในสเปน

ผู้เชี่ยวชาญนี้เข้าร่วมในการศึกษาเกี่ยวกับสัญญาณที่ไม่ใช้มอเตอร์ของโรคกับ Pablo MartínezMartínผู้อำนวยการด้านวิทยาศาสตร์ของหน่วยวิจัยโครงการอัลไซเมของศูนย์ Reina Sofíaมูลนิธิเสื่อมและผู้อำนวยการของการศึกษา "ในสเปนผู้ป่วยพาร์คินสันมีผู้ป่วยประมาณ 150, 000 คนเราพบว่าน้อยกว่า 2% ไม่ได้รับความเจ็บปวด แต่ส่วนที่เหลือ 98% สามารถทนทุกข์ทรมานจากหลาย ๆ คนแม้กระทั่งคนที่มีมากถึง 25 คน "MartínezMartínพูด

"มากถึง 40% ของผู้ป่วยโรคพาร์คินสันไม่ได้แสดงความคิดเห็นว่าพวกเขามีอาการประเภทนี้ด้วยเหตุผลที่แตกต่างกันอย่างใดอย่างหนึ่งเพราะความอัปยศเมื่อมันส่งผลกระทบต่อการทำงานทางเพศเพราะมีอาการประสาทหลอนหรือเพราะพวกเขาไม่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์เหล่านี้ แพทย์ถามเกี่ยวกับพวกเขา "MartínezMartínกล่าว

แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญรายนี้จะอธิบายว่าเนื่องจากการปรากฏตัวครั้งแรกของการศึกษารวมถึงการดำเนินการโดยเขาและดร. Kurtis ในหมู่คนอื่นนักประสาทวิทยามีความใส่ใจกับปัญหาเหล่านี้มากขึ้น

"ในบรรดาอาการที่พบบ่อยที่สุด, ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ, ความเหนื่อยล้าและน้ำลายมีอยู่ในผู้ป่วยเกือบสองในสาม, ใกล้กับผลกระทบของอาการมอเตอร์หลักสามอย่าง, แต่ในระยะเริ่มแรก, วินิจฉัยโรคได้ อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ hyposmia สมรรถภาพทางเพศ, ท้องผูก, ความวิตกกังวล, ซึมเศร้าและความผิดปกติของการนอนหลับในระยะ REM, หลังอาจเฉพาะเจาะจงมากที่สุดของเรื่องนี้ ประเภทของผู้ป่วย "MartínezMartínและ Kurtis ระบุ “ จากนั้นค่าเฉลี่ยสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายก็คือพวกเขาต้องทุกข์ทรมานในระดับที่แตกต่างกันมีอาการไม่เกี่ยวกับมอเตอร์ประมาณ 10 อาการ” พวกเขาอธิบาย

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนบอกว่าอาการเหล่านี้มักจะปรากฏขึ้นเมื่อไม่กี่ปีก่อนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์คินสันดังนั้นการตรวจสอบจำนวนมากจึงมีวัตถุประสงค์เพื่อทราบว่าสามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยโรคได้หรือไม่ “ ปัญหาคือว่าพวกเขาเป็นอาการที่พบบ่อยมากไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการท้องผูกจะมีอาการของโรคพาร์กินสันและอื่น ๆ มีการศึกษาในผู้ป่วยที่มีอาการหลายอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งพฤติกรรมการนอนหลับที่ผิดปกติ (อาการ) ค่อนข้างหายากในประชากรปกติ) ซึ่งมีการค้นพบว่าระบบโดปามีนได้เปลี่ยนไปดังนั้นจึงง่ายต่อการตรวจสอบว่าพวกเขาจะต้องทนทุกข์ทรมานกับพาร์กินสันในอีกไม่กี่ปีที่ผ่านมา แต่ก็ยังมีความซับซ้อนเป็นโรคที่รู้จักกันดี เล็กน้อย "MartínezMartínกล่าว

การรักษา

“ ผลกระทบต่อคุณภาพสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ดีมากจนทำให้ต้องได้รับการรักษาทั้งหมด” ดร. เคอร์ติสกล่าว "มีการค้นพบว่ายาโดปามีนบางตัวที่มีปัญหาเกี่ยวกับมอเตอร์ได้รับการปฏิบัติอย่างดีเยี่ยมกับผู้ที่ไม่ใช่มอเตอร์ แต่เป็นเรื่องปกติที่จะรักษาเครื่องยนต์ในมือข้างหนึ่งและอีกสองหรือสามอาการที่เหลือซึ่งทำให้เกิดปัญหามากขึ้น" เขาอธิบาย

โรคพาร์คินสันส่งผลกระทบต่อแต่ละคนแตกต่างกันไปและความก้าวหน้าของแต่ละคนก็มีจังหวะที่แตกต่างกัน "และสิ่งนี้ก็เหมือนกันสำหรับความผิดปกติเหล่านี้ส่วนใหญ่ประพฤติผิดปกติ แต่แย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป" MartínezMartínกล่าว “ ปัจจุบันการรักษาด้วยระบบประสาทที่ยังไม่ได้พิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพนั้นกำลังถูกทดสอบปัญหาอีกอย่างก็คือยังไม่มีการศึกษาที่สนับสนุนการรักษาด้วยยาแบบดั้งเดิมเพื่อรักษาอาการที่พบบ่อยเหล่านี้เพื่อให้บริการ 100% สำหรับผู้ป่วยพาร์กินสันโดยเฉพาะ ที่จะทำ "เขาระบุ

"การรักษาด้วยอาวุธยุทโธปกรณ์ที่เรามีสำหรับความผิดปกติของมอเตอร์นั้นดีมาก แต่ยังมีอีกหลายอย่างที่ต้องตรวจสอบเพื่อปรับปรุงอาการที่ไม่เกี่ยวกับมอเตอร์ของโรคนี้เราต้องดำเนินการต่อไป" MartínezMartínสรุป

ที่มา: