เด็กและเยาวชนพาร์กินโซนิซึม - สาเหตุอาการและการรักษา

พาร์กินสันในวัยรุ่นคล้ายกับโรคพาร์กินสัน แต่มีผลต่อเด็กและผู้ใหญ่ที่อายุต่ำกว่า 21 ปี อะไรคือสาเหตุของโรคพาร์กินโซนิซึมของเด็กและเยาวชน? อาการทั่วไปสำหรับเขาคืออะไร? การรักษาคืออะไร?

Juvenile Parkinsonism เป็นโรคที่พบได้ยากมากซึ่งมีผลต่อเด็กและผู้ใหญ่ที่มีอายุต่ำกว่า 21 ปี หากอาการพาร์กินสันเริ่มตั้งแต่อายุ 21 ถึง 40 ปีจะเรียกว่า "โรคพาร์กินสันที่เริ่มมีอาการในระยะเริ่มต้น"

โรคพาร์กินโซนิซึมของเด็กและเยาวชน - สาเหตุ

สาเหตุของโรคพาร์กินสันในเด็กและเยาวชนอาจเกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนพาร์คิน ยีนนี้ได้รับการถ่ายทอดในลักษณะถอยอัตโนมัติ นั่นคือในการป่วยคุณต้องได้รับยีนที่บกพร่องจากพ่อแม่แต่ละคน ในสถานการณ์ที่พ่อแม่แต่ละคนมียีนที่ผิดปกติหนึ่งสำเนาความน่าจะเป็นที่ลูกของพวกเขาจะเป็นโรคคือ 25%

อ่านเพิ่มเติม: Parkinsonism (Parkinson's Syndrome) - สาเหตุอาการและการรักษาโรคอัลไซเมอร์: การฟื้นฟูสมรรถภาพสมองเสื่อมและการออกกำลังกายสำหรับโรคพาร์คินสัน

Juvenile Parkinsonism - อาการ

อาการหลักของโรคพาร์กินโซนิซึมของเด็กและเยาวชน ได้แก่ :

1) อาการพาร์กินสันในระยะเริ่มแรก (ก่อนอายุ 20 ปี) เช่น:

• อาการสั่น - ต่างจากโรคพาร์กินสันตรงที่มีลักษณะเป็นท่าทางเช่นเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยต้านทานแรงโน้มถ่วงเช่นเมื่อเขาอยู่ในตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่งเช่นเมื่อเขายกแขนขึ้นหรือเหยียดแขนให้ตรง โรคพาร์กินสันมีลักษณะการสั่นขณะพัก - เกิดขึ้นในขณะพักผ่อนเช่นเมื่อแขนขาได้รับการสนับสนุนและผู้ป่วยไม่ต้องรับแรงโน้มถ่วง
• ความช้าของการเคลื่อนไหวส่วนใหญ่เกิดจาก "การเดินแช่แข็ง" เช่นผู้ป่วยไม่สามารถทำตามขั้นตอนแรกหรือขั้นที่สองหรือไม่สามารถผ่านประตูได้ คนป่วยตัวสั่นหรือรู้สึกว่าเท้า "ติด" กับพื้น
• ความตึงของกล้ามเนื้อ
• ความผิดปกติของการทรงตัว

ลักษณะของโรคพาร์กินโซนิซึมของเด็กและเยาวชนคือหลังจากการนอนหลับอาการทั้งหมดจะดีขึ้น 30 นาทีถึง 2 ชั่วโมง

อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้ไม่รุนแรงเท่าในโรคพาร์กินสัน

2) การเกิดการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ (การเคลื่อนไหวที่ผิดธรรมชาติโดยไม่สมัครใจ) มีอาการรุนแรงกว่าโรคพาร์กินสัน

3) การตอบสนองที่ดีต่อ L-dopa (ยาที่ใช้ในโรคพาร์คินสัน) และการเริ่มมีอาการดายสกินในระยะเริ่มแรกอันเป็นผลมาจากการให้ยา อาการเฉพาะของโรคพาร์กินสันในเด็กและเยาวชนคืออาการดายสกินโดยปกติจะเป็นของเท้าซึ่งแสดงเป็นการขยายของนิ้วหัวแม่เท้าตีนปุกหรือฝ่าเท้างอ

ในผู้หญิงอาการพาร์กินสันแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญเป็นเวลาหลายวันก่อนและหลังวันแรกของการมีประจำเดือน

ในกรณีของโรคพาร์กินสันในเด็กและเยาวชนจะไม่มีภาวะสมองเสื่อมความผิดปกติเกี่ยวกับพยาธิสภาพท้องผูกอาการปัสสาวะลำบากและการพอกหน้าเพิ่มขึ้น

จุดเด่นของโรคพาร์กินสันเด็กและเยาวชนคือ:

• ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเพศหญิง
• อาการแย่ลงเล็กน้อย
• ดายสกิน
• การตอบสนองที่ดีต่อการบริหาร levodopa
• การเริ่มมีผลข้างเคียงอย่างรวดเร็วของยานี้ (เช่นดายสกิน)
• การยุติการดำเนินการก่อนกำหนด

Juvenile Parkinsonism - การวินิจฉัย

การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของอนึ่ง อาการพาร์กินสันในระยะเริ่มต้นลำดับที่อาการปรากฏแนวทางการออกฤทธิ์และผลต่อ L-dopa สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะพาร์กินโซนิซึมของเด็กและเยาวชนออกจากโรคอื่น ๆ โดยที่โรคพาร์กินโซนิซึมเป็นเรื่องปกติหรือพบได้น้อยเช่น:

• โรค Wilson
• โรคฮันติงตัน
• โรค Hallervorden-Spatz
• ataxia spinocerebellar

ความเป็นไปได้ที่จะเกิดขึ้นในวัยรุ่นมีมากกว่าโรคพาร์กินสันในวัยรุ่น จำเป็นต้องมีการทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อให้แน่ใจว่ามีภาวะพาร์กินโซนิซึมสำหรับเด็กและเยาวชนโดยอัตโนมัติ อย่างไรก็ตามในโปแลนด์พวกเขาเข้าถึงได้ยาก

เด็กและเยาวชนพาร์กินสันและโรคพาร์คินสันระยะเริ่มต้น

โรคพาร์กินสันที่เริ่มมีอาการในระยะเริ่มต้นแตกต่างจากพาร์กินโซนิซึมของเด็กและเยาวชนในรายละเอียดเพิ่มเติมเล็กน้อยกว่าอายุที่เริ่มมีอาการ โรคพาร์คินสันที่เริ่มมีอาการในระยะเริ่มต้นจะแสดงลักษณะที่คล้ายคลึงกับโรคพาร์คินสันในระยะเริ่มมีอาการ: ประวัติครอบครัวที่หายากไม่มีเพศเด่นผลของเลโวโดปาที่แย่ลงพัฒนาการของดายสกินในภายหลังหรืออาการถอนก่อนวัยอันควร

Parkinsonism เด็กและเยาวชน - การรักษา

การบำบัดลดลงเพื่อต่อสู้กับอาการของโรคพาร์กินโซนิซึม ประกอบด้วยส่วนใหญ่ที่เรียกว่า การบำบัดทดแทนเช่นการเติมเต็มปริมาณโดปามีนในร่างกาย เนื่องจากโดปามีนถูกทำลายลงอย่างรวดเร็วโดยตรงจึงใช้ levodopa (ร่วมกับ benserazide - เช่น madopar - หรือกับ carbidopa - เช่น nakom, sinemet, poldomet) ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของ dopamine และจะถูกเปลี่ยนเป็นมันหลังจากไปถึงสมองเท่านั้น นอกจากนี้ยังมีการใช้ยา (เช่น selgres, jumex) ซึ่งจะเพิ่มความเข้มข้นของ dopamine ในสมองซึ่งจะช่วยลดปริมาณของ levodopa

อย่างไรก็ตามตามที่กล่าวไว้ข้างต้นในช่วงของโรคพาร์กินโซนิซึมของเด็กและเยาวชนผลข้างเคียงของ levodopa (เช่น dyskinesia) จะปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วและผลของยาจะดับลงก่อนเวลาอันควร

บทความแนะนำ:

แหล่งที่มาที่ใช้ในบทความ:

1. Wendorff J. , Nadolski M. , พาร์กินโซนิซึมของเด็กและเยาวชน, "Postępy Psychiatrii i Neurologii", 2545, ฉบับที่ 11