โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Botalla เป็นความบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งได้รับการวินิจฉัยแล้วในทารกแรกเกิด ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดประเภทนี้จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยและการแทรกแซงโดยศัลยแพทย์ทันทีเนื่องจากหลอดเลือดแดง ductus สามารถนำไปสู่การเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวและชะลอการพัฒนาทางร่างกายของเด็ก อาการอะไรที่บ่งบอกถึงภาวะสิทธิบัตร ductus arteriosus? ข้อบกพร่องประเภทนี้ได้รับการปฏิบัติอย่างไร? การผ่าตัดปิดท่อทำงานอย่างไร?
Patent ductus arteriosus (PDA) หรือที่เรียกว่า open Botalla duct ซึ่งเป็นความผิดปกติของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งเป็นหนึ่งในข้อบกพร่องที่พบบ่อยที่สุดในเด็กโดยเฉพาะทารกที่คลอดก่อนกำหนด (คิดเป็นประมาณ 10% ของข้อบกพร่องที่เกิดในเด็ก)
Patent ductus arteriosus of Botalla - มันคืออะไร? ปิดเมื่อไหร่?
Botalla ductus arteriosus เป็นโครงสร้างของทารกในครรภ์ซึ่งเป็นเส้นเลือดสั้น ๆ ที่เชื่อมระหว่างลำต้นด้านซ้ายของหลอดเลือดแดงในปอดกับหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ลงมาเพื่อให้เลือดไหลผ่านปอดที่กำลังพัฒนาของทารกในครรภ์ การดำรงชีวิตของทารกในครรภ์เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากวิถีการไหลเวียนของเลือดในทารกในครรภ์แตกต่างจากหลังคลอด ทารกที่กำลังพัฒนาในร่างกายของมารดาไม่หายใจทางปอดเพราะน้ำคร่ำท่วม ดังนั้นการขนส่งเลือดจากหัวใจไปยังปอดจึงไม่จำเป็น ทารกในครรภ์ได้รับเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนผ่านทางสายสะดือ หลังคลอดเมื่อทารกหายใจครั้งแรกปริมาณออกซิเจนในเลือดแดงจะสูงขึ้นอันเป็นผลมาจากกระบวนการนี้ผนังของท่อหดหลอดเลือดซึ่งบิดและปิดลงเองตามธรรมชาติเมื่อมันหยุดทำงานก่อนหน้านี้
ถ้าท่อไม่ปิดจะเรียกว่า ductus arteriosus สิทธิบัตร ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดนี้พบได้บ่อยในทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากกว่าทารกที่มีอายุครบกำหนดเนื่องจากเซลล์ใน ductus arteriosus มีความไวต่อปัจจัยที่ทำให้เซลล์ปิด ดังนั้นการจัดส่งในภายหลังจะเกิดขึ้นโอกาสที่จะยังคงเปิด ductus arteriosus น้อยลง
พยาธิสภาพของระบบไหลเวียนโลหิตทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือไม่?
เมื่อท่อไม่ปิดเลือดที่ไหลเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่ในระหว่างการหดตัวของหัวใจแทนที่จะไหลเข้าไปในเนื้อเยื่อของร่างกายจะไหลผ่านท่อ ductus arteriosus เข้าไปในหลอดเลือดแดงในปอดและเข้าสู่ปอด คาดว่าร้อยละ 50-70 ด้วยซ้ำ เลือดที่สูบฉีดเข้าสู่ระบบไหลเวียนอาจหลุดเข้าไปในการไหลเวียนของปอด
สิ่งนี้ก่อให้เกิดการรั่วไหลจากระบบไปยังการไหลเวียนของปอดซึ่งนำไปสู่ปริมาณที่มากเกินไปของห้องโถงด้านซ้ายของหัวใจและการไหลเวียนของปอด สิ่งนี้อาจนำไปสู่ความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและความดันโลหิตสูงในปอด ผลที่ตามมาคือขัดขวางการแลกเปลี่ยนก๊าซและการพัฒนาของระบบหายใจล้มเหลว นอกจากนี้ยังสามารถทำลายหัวใจห้องล่างขวาและในกรณีที่รุนแรงที่สุดเส้นโลหิตตีบที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ (กลุ่มอาการของ Eisenmenger)
Patent ductus arteriosus of Botalla - อาการ
อาการของสิทธิบัตร Botalla ductus arteriosus ขึ้นอยู่กับขนาดของรอยรั่ว ด้วยการเบี่ยงซ้ายไปขวาเล็กน้อยหลักสูตรอาจไม่มีอาการ การแบ่งปานกลางและรุนแรงทำให้กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายล้มเหลว ในกรณีนี้ท่อโบทัลลาในทารกแรกเกิดอาจทำให้เกิดอาการเช่น:
- ร้องไห้บ่อย
- ไอและหายใจถี่
- น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นไม่เพียงพอ (เทียบกับคนที่มีสุขภาพดี)
- การติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อยๆ
อาการที่สำคัญคือความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วของทารกในระหว่างการให้นม
Patent ductus arteriosus - การวินิจฉัย
ในระหว่างการตรวจจะได้ยินเสียงบ่นของ systolic-diastolic ซึ่งได้ยินได้ดีที่สุดในภูมิภาค subclavian ด้านซ้าย
เมื่อวัดความดันโลหิตความสนใจจะอยู่ที่ความดันไดแอสโตลิกต่ำ
สิ่งต่อไปนี้ยังเป็นประโยชน์ในการรับรู้ข้อบกพร่อง:
- ECG (มองเห็นสัญญาณของการเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย)
- Doppler ultrasound (ประเมินการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดดำ)
- เอกซเรย์ทรวงอก
- การสวนหัวใจ
Patent ductus arteriosus of Botalla - การรักษา การผ่าตัดปิดท่อทำงานอย่างไร?
Patent ductus arteriosus เป็นข้อบกพร่องที่ต้องได้รับการแก้ไขทันทีเนื่องจากอาจนำไปสู่การเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวและเยื่อบุหัวใจอักเสบ
การรักษาทางเภสัชวิทยาจะพยายามในทารกคลอดก่อนกำหนดที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีท่อของโบทัลลา ในระหว่างการรักษาจะมีการให้ยาเพื่อลดระดับของพรอสตาแกลนดินซึ่งระดับสูงจะทำให้ลูเมนของท่อขยายตัว หลังจากผ่านไป 3 เดือนเด็ก ๆ ก็สามารถเข้ารับการผ่าตัดได้เนื่องจากท่อมักจะปิดในเวลานี้
ในเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 10 กก. หลอดเลือดแดง ductus จะถูกพันด้วยด้ายระหว่างการผ่าตัด
วิธีการที่ทันสมัยที่สุดคือขั้นตอนทางผิวหนังซึ่งเกี่ยวข้องกับการปิดหลอดเลือดภายในของท่อโบทัลลาด้วยสายสวนและสปริง
การพยากรณ์โรคหลังการรักษาแต่ละครั้งจะดีมาก
บทความแนะนำ:
Ventricular septal defect (VSD) - ความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก ... อ่านเพิ่มเติม: การวินิจฉัยก่อนคลอดตรวจพบความบกพร่องของหัวใจ การทดสอบอะไรจะตรวจพบข้อบกพร่อง ... Tetralogy of Fallot, ตัวเขียว, ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด: สาเหตุ, อาการ, การรักษา
