ความผิดปกติของประสาทสัมผัส - สาเหตุอาการการรักษา

การรบกวนทางประสาทสัมผัสอาจมีหลายรูปแบบ: เป็นไปได้ทั้งความบกพร่องในการรับรู้สิ่งเร้าทางประสาทสัมผัสต่างๆ (เช่นการสัมผัสความเจ็บปวดหรืออุณหภูมิ) และความรู้สึกที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญต่อความรู้สึกต่างๆ แต่ยังพบความรู้สึกผิดปกติซึ่งเรียกว่าอัมพาต (เช่นการรู้สึกเสียวซ่าความรู้สึกแสบร้อน) ). เช่นเดียวกับประเภทของความผิดปกติทางประสาทสัมผัสก็มีสาเหตุหลายประการเช่นกัน การทดสอบใดที่สามารถวินิจฉัยความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและการรักษาแบบใดที่สามารถเสนอให้กับผู้ป่วยที่ดิ้นรนกับพวกเขาได้

สารบัญ:

1. การรบกวนทางประสาทสัมผัส - สาเหตุ
2. การรบกวนทางประสาทสัมผัส - อาการและประเภท
3. การรบกวนทางประสาทสัมผัส - การวินิจฉัย
4. ความผิดปกติของประสาทสัมผัส - การรักษา

การรบกวนทางประสาทสัมผัสอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในกรณีของความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนบุคคลอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บและเป็นผลมาจากโรคทางระบบซึ่งนำไปสู่การทำลายเส้นใยประสาทจำนวนมาก

ความรู้สึกเป็นสิ่งที่ค่อนข้างซับซ้อนและในขณะเดียวกันก็มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อความรู้สึกในชีวิตของผู้คนด้วยเหตุนี้เราจึงสามารถรับสิ่งเร้าต่าง ๆ จากสิ่งแวดล้อมซึ่งทำให้เราสามารถหลีกเลี่ยงปัจจัยที่เป็นอันตรายต่อร่างกายได้ (ดังตัวอย่างเช่นคุณสามารถถอนมือออกได้หลังจาก มันจะอันตรายใกล้กับเทียนที่กำลังลุกไหม้)

ประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสรับรู้โดยตัวรับหลายประเภทซึ่ง ได้แก่ :

• exteroreceptors: ตัวรับที่อยู่ในผิวหนังเป็นหลักซึ่งมีหน้าที่ในการรับรู้สัมผัสความร้อนสิ่งเร้าความเจ็บปวดและ - ในกรณีของลิ้น - สิ่งเร้าที่รับรส
• introreceptors: พวกมันอยู่ในอวัยวะภายในต่างๆซึ่งพวกเขารับรู้สิ่งเร้าความเจ็บปวดเป็นหลัก
• proprioreceptors: ตัวรับที่สามารถพบได้เช่น ในกล้ามเนื้อข้อต่อและเอ็นข้อต่อเนื่องจากพวกเขาสามารถกำหนดตำแหน่งของส่วนต่าง ๆ ของร่างกายที่สัมพันธ์กันรวมทั้งรู้สึกถึงการสั่นสะเทือนและจดจำรูปร่างของวัตถุที่สัมผัสได้โดยไม่ต้องมองดู
• telereceptors: โครงสร้างที่จัดการกับการรับสิ่งเร้าจากระยะไกลรวมถึงตัวรับที่อยู่ในตาอวัยวะการได้ยินและอวัยวะรับกลิ่น

กระบวนการทั้งหมดของการรับประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสนั้นค่อนข้างซับซ้อน - ความรู้สึกตามปกติของเข็มหมุดที่ส่วนหนึ่งของร่างกายเกี่ยวข้องกับตัวรับที่ลงทะเบียนสิ่งกระตุ้นดังกล่าวเซลล์ประสาทที่รับข้อมูลดังกล่าวก่อนและศูนย์ที่อยู่ในไขสันหลังและเยื่อหุ้มสมอง

การรบกวนทางประสาทสัมผัสอาจปรากฏขึ้นเมื่อองค์ประกอบใดองค์ประกอบหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้ประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสเสียหาย

การรบกวนทางประสาทสัมผัส - สาเหตุ

การรบกวนความรู้สึกอาจเกิดจากความเสียหายของเส้นใยประสาทแต่ละส่วน (mononeuropathies) รวมทั้งการทำลายเส้นประสาทจำนวนมาก (ซึ่งจะเรียกว่า polyneuropathy)

ปัญหาแรกที่กล่าวถึงข้างต้น ได้แก่ กลุ่มอาการเกี่ยวกับการกักขังเช่น carpal tunnel syndrome และ mononeuropathy ยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความเสียหายของเส้นใยประสาทเส้นเดียวเนื่องจากการบาดเจ็บที่ จำกัด

Polyneuropathies ซึ่งเป็นสาเหตุของการรบกวนทางประสาทสัมผัสสามารถพัฒนาในโรคทางระบบต่างๆได้หลายอย่างในบรรดาโรคที่สามารถนำไปสู่โรคเหล่านี้สามารถกล่าวถึงได้ดังต่อไปนี้:

• โรคเบาหวาน
• การขาดวิตามินบี 12
• โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม
• อะไมลอยโดซิส
• โรค celiac
• ซาร์คอยโดซิส
• การติดเชื้อเอชไอวี
• ความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลายเนื่องจากเคมีบำบัด

อย่างไรก็ตามการรบกวนทางประสาทสัมผัสอาจเกิดขึ้นได้ไม่เพียง แต่เมื่อเส้นใยประสาทได้รับความเสียหายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเมื่อระบบประสาทบางระดับที่สูงขึ้นได้รับความเสียหาย

ในบรรดาปัญหาที่อาจเป็นอาการของการรบกวนทางประสาทสัมผัสมีดังนี้:

• การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
• การกดทับของรากประสาทที่หลุดออกมาจากไขสันหลัง (เช่นเนื่องจากแผ่นดิสก์ที่งอก)
• myelitis ตามขวาง
• โรคหลอดเลือดสมอง
• ความเสียหายต่อศูนย์รับความรู้สึกของเปลือกสมองโดยเนื้องอกในกะโหลกศีรษะ

การรบกวนทางประสาทสัมผัส - อาการและประเภท

อาการของการรบกวนทางประสาทสัมผัสอาจเป็นได้ทั้งการรับรู้สิ่งเร้าทางประสาทสัมผัสบางอย่างที่เพิ่มขึ้น (hyperesthesia) และการรับรู้ที่ลดลง (hypoaesthesia) เนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับความรู้สึกที่แท้จริงมีหลายประเภทของการรบกวนทางประสาทสัมผัส

อาการปวดเมื่อยคือการไม่สามารถรู้สึกเจ็บปวดและความรู้สึกเจ็บปวดที่ลดลงเรียกว่า hypalgesia สิ่งที่ตรงกันข้ามกับปรากฏการณ์เหล่านี้คือภาวะ hyperalgesia นั่นคือการรับรู้สิ่งเร้าความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น

เมื่อการรบกวนทางประสาทสัมผัสเกี่ยวข้องกับสิ่งเร้าที่สัมผัสได้การรับรู้สิ่งเร้าดังกล่าวอาจอ่อนแอลง (การสะกดจิต) หรือความรู้สึกสัมผัสอาจขาดหายไปโดยสิ้นเชิง (การระงับความรู้สึก) ความผิดปกติของการสัมผัสอย่างหนึ่งคือภาวะ hyperesthesia ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยมีความไวต่อสิ่งเร้าที่สัมผัสมากเกินไป

การรบกวนทางประสาทสัมผัสอาจส่งผลต่ออุณหภูมิเช่นกัน: ผู้ป่วยอาจมีความสามารถในการรับรู้ลดลงเช่นการระงับความรู้สึกด้วยความร้อนและไม่รู้สึกถึงสิ่งเร้าใด ๆ เลยซึ่งเรียกว่า thermoanaesthesia

Causalgia และ allodynia เป็นความผิดปกติทางประสาทสัมผัสที่น่าสนใจทีเดียว สาเหตุเกิดขึ้นเมื่อเส้นใยของระบบประสาทอัตโนมัติได้รับความเสียหายพร้อมกับเส้นใยรับความรู้สึก

ในช่วงของพยาธิวิทยานี้ผู้ป่วยจะมีอาการปวดแสบปวดร้อนอย่างรุนแรงโดยมักมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังในรูปแบบของผิวที่เป็นสีแดงและเป็นมันวาวรวมถึงการขับเหงื่อเพิ่มขึ้นในบริเวณที่เป็นโรค

ในทางกลับกัน Allodynia เป็นปรากฏการณ์ที่สิ่งเร้าที่มักไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดนำไปสู่ผู้ป่วยที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง

กลุ่มของความผิดปกติทางประสาทสัมผัสยังรวมถึงอาชาบำบัด อาจเกิดขึ้นได้โดยมีหรือไม่มีสิ่งกระตุ้นและรวมถึงความรู้สึกผิดปกติบางครั้งไม่เป็นที่พอใจความรู้สึกเช่นชารู้สึกหนาวหรืออบอุ่นหรือรู้สึกเสียวซ่า

ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสอื่น ๆ ได้แก่ อัลเลสเตเซีย - ผู้ป่วยที่มีปัญหานี้รับรู้สิ่งกระตุ้นประเภทหนึ่งแตกต่างกันโดยสิ้นเชิง (เช่นการสัมผัสทำให้พวกเขารู้สึกเย็น)

การรบกวนทางประสาทสัมผัส - การวินิจฉัย

ผู้ป่วยที่มีอาการรบกวนทางประสาทสัมผัสควรอยู่ในความดูแลของนักประสาทวิทยา ในขั้นต้นจำเป็นต้องตรวจสอบว่าปัญหาที่เกิดขึ้นในตัวเขาประเภทใดซึ่งสามารถตรวจสอบได้ในระหว่างการตรวจระบบประสาท

ในทางตรงกันข้ามการทดสอบความรู้สึกค่อนข้างซับซ้อน แต่ในทางปฏิบัติมันเป็นไปได้ที่จะคาดเดาว่าระบบประสาทส่วนใดได้รับความเสียหาย

ความรู้สึกของการสัมผัสสามารถประเมินได้เช่นใช้สำลีชิ้นหนึ่งทดสอบความรู้สึกของอุณหภูมิเป็นต้นโดย ด้วยการใช้วัสดุที่เย็นและอุ่นกว่า ตัวอย่างเช่นเข็มปลอดเชื้อสามารถใช้เพื่อทดสอบความรู้สึกเจ็บปวดในขณะที่ทดสอบความรู้สึกของการสั่นสะเทือนด้วยการใช้ส้อมเสียง

ในการตรวจสอบว่าผู้ป่วยรู้สึกว่าอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องหรือไม่เขาจะถูกขอให้หลับตาจากนั้นผู้ตรวจจะยกนิ้วขึ้นหรือลงและถามว่านิ้วของเขาอยู่ในตำแหน่งใดในขณะนั้น

ควรเน้นที่นี่ว่าการทดสอบความรู้สึกใช้เวลาค่อนข้างนานเนื่องจากจำเป็นต้องประเมินความรู้สึกในสถานที่ต่างๆของร่างกาย (ที่ลำตัวแขนขาส่วนบนและส่วนล่างด้านหลัง) นอกจากนี้ควรตรวจสอบความรู้สึกทั้งสองด้านของร่างกายด้วย

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วการตรวจระบบประสาทอาจทำให้สามารถตั้งสมมติฐานถึงสาเหตุของการรบกวนทางประสาทสัมผัสได้ อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วในการวินิจฉัยเฉพาะมีความจำเป็นต้องทำการทดสอบอื่น ๆ ที่ละเอียดยิ่งขึ้น การทดสอบต่อไปนี้ได้รับคำสั่งในการวินิจฉัยความผิดปกติทางประสาทสัมผัส:

• การตรวจทางห้องปฏิบัติการ (เช่นการตรวจหาระดับน้ำตาลในเลือดวิตามินบี 12 เอนไซม์ตับ แต่การตรวจนับเม็ดเลือดการตรวจน้ำไขสันหลังหรือการทดสอบแอนติบอดีที่เกี่ยวข้องกับโรคภูมิต้านตนเองและสารบ่งชี้การอักเสบก็มีค่าเช่นกัน)
• ทำให้เกิดการทดสอบที่เป็นไปได้
• electroneurography (การศึกษาการนำในเส้นใยประสาทสัมผัส)
• การทดสอบการถ่ายภาพ (เช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก - โครงสร้างต่างๆของระบบประสาทสามารถถ่ายภาพได้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่สงสัยว่าเกิดความเสียหายทั้งการถ่ายภาพสมองและไขสันหลังจะมีประโยชน์ในการวินิจฉัย)
• คลื่นไฟฟ้า
• electroencephalography (EEG)

ความผิดปกติของประสาทสัมผัส - การรักษา

การวินิจฉัยที่แม่นยำในผู้ป่วยที่มีความรู้สึกบกพร่องเป็นสิ่งสำคัญ หลังจากพบสาเหตุของปัญหาแล้วสามารถเสนอการรักษาที่เหมาะสมให้กับผู้ป่วยได้หรือไม่

อิทธิพลที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยอาจแตกต่างกันมากเช่นในกรณีของ carpal tunnel syndrome อาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ในผู้ป่วย polyneuropathy ที่เกิดจากโรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้จำเป็นต้องให้การรักษาอย่างเข้มข้นและพยายามปรับปรุงการควบคุมโรคเพื่อป้องกันความเสียหายของเส้นประสาทเพิ่มเติม

การฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างเป็นระบบอาจก่อให้เกิดผลดีในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางประสาทสัมผัสต่างๆ

อ่านเพิ่มเติม: โรคระบบประสาท: ประเภทสาเหตุอาการการรักษา

แหล่งที่มา:

1. Sobańska Anna, การวินิจฉัยความผิดปกติทางประสาทสัมผัสที่แตกต่างกัน, ประสาทวิทยาหลังประกาศนียบัตร 2013; 8 (1): 34-44 การเข้าถึงออนไลน์
2. “ ประสาทวิทยา. หนังสือเรียนสำหรับนักศึกษาแพทย์ ", Scientific ed. W. Kozubski, P. P. Liberski, ed. II, วอร์ซอ 2014, สำนักพิมพ์ PZWL Medical

เกี่ยวกับผู้แต่ง

คันธนู. Tomasz Nęckiสำเร็จการศึกษาด้านการแพทย์จาก Medical University ในเมืองPoznań ผู้ชื่นชอบทะเลโปแลนด์ (ควรเดินเล่นตามชายฝั่งโดยมีหูฟังแนบหู) แมวและหนังสือ ในการทำงานกับผู้ป่วยเขามุ่งเน้นที่จะรับฟังพวกเขาเสมอและใช้เวลาให้มากที่สุดเท่าที่พวกเขาต้องการ

อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้