การอักเสบของท่อน้ำดี - สาเหตุอาการการรักษา

การอักเสบของท่อน้ำดี (ท่อ) เป็นโรคร้ายแรงที่อาจนำไปสู่โรคตับแข็งและตับวายหรือการเกิดมะเร็งท่อน้ำดีที่มีการพยากรณ์โรคไม่ดี สาเหตุและอาการของการอักเสบของท่อน้ำดี (ท่อ) คืออะไร? การรักษาคืออะไร?

การอักเสบของท่อน้ำดี (ท่อ) คือการอักเสบของท่อนอกตับที่รวบรวมน้ำดีภายในตับและนำน้ำดีจากตับไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น อันเป็นผลมาจากการอักเสบท่อน้ำดีจะถูกทำลายและแคบลงและน้ำดีจะหยุดนิ่ง ผลที่ตามมาของภาวะนี้สามารถทำลายเซลล์ตับได้

การอักเสบของท่อน้ำดี - สาเหตุ

1) โรคท่อน้ำดีอักเสบชนิด sclerosing เบื้องต้น (PSC)

เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรคที่ร่างกายทำร้ายตัวเองโดยไม่ทราบสาเหตุ เกือบ 70 เปอร์เซ็นต์ ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลำไส้อักเสบส่วนใหญ่มักเป็นลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลและมักเป็นโรค Crohn น้อยกว่า โรคนี้สามารถพัฒนาได้ทุกช่วงอายุ แต่ส่วนใหญ่มักมีผลต่อผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปี (ผู้ชายป่วยบ่อยกว่าผู้หญิงสองเท่า) PSC เป็นสาเหตุของการอักเสบของตับอักเสบภายในที่หายากและมีสัดส่วนประมาณ 10% ของ ทุกกรณี

2) โรคท่อน้ำดีอักเสบทุติยภูมิ คิดเป็นประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ ทุกกรณีของการอักเสบของท่อน้ำดีซึ่งอาจเกิดจาก:

• cholelithiasis (แม้ว่าจะเป็นผลมาจาก PSC)
• การอักเสบของตับอ่อน
• การแทรกแซงการผ่าตัดในทางเดินน้ำดี
• การบาดเจ็บที่ช่องท้อง
• การปลูกถ่ายตับ (เป็นภาวะแทรกซ้อนหลังขั้นตอนนี้)
• การใช้ยาบางชนิดเช่น vasopressors (ยาเพิ่มความดันโลหิต) chlorpromazine (ยาที่ใช้ในจิตเวช)
• การติดเชื้อทางเดินน้ำดี - แบคทีเรียไวรัสหรือปรสิต

ในกรณีหลังมีการกล่าวถึงอนึ่ง โรคท่อน้ำดีอักเสบเป็นหนองซ้ำ โรคนี้เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อปรสิตและส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้โดยเฉพาะในพื้นที่ชนบท ปรสิตที่รับผิดชอบต่อโรคเข้าสู่ระบบทางเดินอาหารของมนุษย์โดยการบริโภคน้ำที่ติดเชื้อหรือเนื้อปลาดิบ

การอักเสบของท่อน้ำดี - อาการ

อาการของ (ท่อน้ำดีอักเสบ) (PSC) ได้แก่ :

ในขั้นต้นโรคนี้ไม่มีอาการและมักจะตรวจพบโดยบังเอิญในการทดสอบด้วยเหตุผลอื่น

• ความเหนื่อยล้า
• อาการคันที่ผิวหนังซึ่งเป็นปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืน
• ปวดในช่องท้องด้านขวาบน
• โรคดีซ่านเช่นการเปลี่ยนสีผิวเป็นสีเหลืองตาขาวเยื่อบุตาขาวและเยื่อเมือก
• ลดน้ำหนัก
• ตับโต
• น้ำในช่องท้องอาจปรากฏขึ้นและมีเลือดออกจากหลอดอาหารแปรปรวน

นอกจากนี้ยังมี:

• ไข้
• หนาวสั่น
• ความอ่อนแอทั่วไป

การอักเสบของท่อน้ำดี - การวินิจฉัย

หากสงสัยว่าเป็นโรคท่อน้ำดีอักเสบระดับของเอนไซม์ตับและบิลิรูบินจะถูกทดสอบ (จะสูงขึ้นในกรณีของโรค) การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายทำโดยใช้ภาพของท่อน้ำดีที่มองเห็นได้จากการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRCP สำหรับระยะสั้น) หรือการส่องกล้องตรวจท่อน้ำดีแบบย้อนกลับแบบส่องกล้อง (ERCP)

การอักเสบของท่อน้ำดี - การรักษา

สำหรับโรคท่อน้ำดีอักเสบชนิด sclerosing หลัก (PSC) ไม่สามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ โรคนี้มีความก้าวหน้าและนำไปสู่โรคตับแข็งและการเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนหรือตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ไปสู่การพัฒนาของมะเร็งท่อน้ำดี 1 เกิดขึ้นใน 6-20% ของผู้ป่วย ป่วย. เนื่องจากยังไม่ทราบสาเหตุของ PSC การรักษาต่างๆจึงได้รับการทดลองในขณะที่การวิจัยเกี่ยวกับโรคดำเนินไป สามารถแบ่งออกเป็น:

• การบริหารยา (กรด ursodeoxycholic ซึ่งช่วยลดการทำงานของเอนไซม์ GGTP และ AP และยังช่วยบรรเทาอาการคันของผิวหนัง)
• การรักษาด้วยการส่องกล้อง (ในระหว่างที่ท่อแคบขยายตัว)
• การผ่าตัดรักษา (หากการรักษาด้วยการส่องกล้องไม่ได้ผล)

การปลูกถ่ายตับระบุไว้ในขั้นตอนขั้นสูงของ PSC และในกรณีที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งท่อน้ำดี

ในกรณีของโรคท่อน้ำดีอักเสบทุติยภูมิเป้าหมายของการรักษาคือการกำจัดสาเหตุของโรค ตัวอย่างเช่นในกรณีของ cholelithiasis การรักษาประกอบด้วยการนำนิ่วที่เหลือออก ในทางกลับกันในกรณีของการติดเชื้อแบคทีเรียจะได้รับยาปฏิชีวนะ

ที่มา:

1. Habior A. , primary sclerosing cholangitis - การวินิจฉัยและการรักษา, "Gastroenterologia Kliniczna" 2010

อ่านเพิ่มเติม: โรคนิ่วในถุงน้ำดี - อาการการทดสอบการรักษาการอักเสบของเด็กเฉียบพลัน: อาการและการรักษาภาวะทางเดินน้ำดี - สาเหตุอาการและการรักษา