Meconium Aspiration Syndrome (MAS) เกิดจากการที่เด็กสำลักน้ำคร่ำที่ปนเปื้อนขี้เทา การสำลักมักเกิดขึ้นภายในมดลูก สิ่งนี้ทำให้เกิดการอุดกั้นทางเดินหายใจและปัญหาการหายใจในทารก สาเหตุและอาการของ MAS คืออะไร? Meconium aspiration syndrome ได้รับการรักษาอย่างไร?
Meconium Aspiration Syndrome (MAS เช่น meconium aspiration syndrome) เกิดขึ้นในทารกแรกเกิด 2-10 เปอร์เซ็นต์ที่มีขี้ควายในน้ำคร่ำ มีผลต่อทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดเป็นหลักบางครั้งทารกคลอดก่อนกำหนดที่เกิดระหว่าง 34-37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์
Meconium aspiration syndrome: ปัจจัยเสี่ยง
อะไรที่ทำให้เด็กมีความเสี่ยงในการขับขี้เทาออกมาในน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นและส่งผลให้เด็กเกิดอาการสำลัก
- ถ่ายโอนการตั้งครรภ์
- ภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษ
- ความดันโลหิตสูงของมารดา
- โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์
- การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ผิดปกติ
- โรคข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของมดลูก
- รายละเอียดทางชีวฟิสิกส์ที่ผิดปกติของทารกในครรภ์
- น้ำต่ำ
- นิโคตินของมารดาที่มีนัยสำคัญ
- โรคเรื้อรังของปอดและระบบไหลเวียนโลหิตในมารดา
Meconium aspiration syndrome: สาเหตุ
สาเหตุส่วนใหญ่ของการขับขี้เทาออกสู่น้ำคร่ำคือภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์หรือการติดเชื้อในมดลูก ภาวะขาดออกซิเจนยังทำให้ทารกพยายามหายใจภายในครรภ์และสำลักน้ำคร่ำที่ปนเปื้อน เป็นผลให้เด็กหลังคลอดอาจพัฒนา:
- ความผิดปกติของ bronchiolar patency - การก่อตัวของ atelectasis foci ในปอด
- ความเสียหายของถุงและปอดบวมจากสารเคมี
- การอุดตันของหลอดลมขนาดเล็ก pneumothorax เป็นภาวะแทรกซ้อนของ MAS ในทารกแรกเกิด 20-50 เปอร์เซ็นต์
- การพัฒนาความดันโลหิตสูงในปอดอย่างต่อเนื่องในทารกแรกเกิดเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในปอดซึ่งเป็นผลมาจากการขาดออกซิเจน
Meconium aspiration syndrome: อาการ
อาการทางคลินิกของ MAS ขึ้นอยู่กับว่าเด็กมีภาวะขาดออกซิเจนมากเพียงใดและปริมาณความหนืดและความหนาแน่นของน้ำคร่ำที่เด็กสำลัก:
- ถุงน้ำคร่ำสีเขียวข้นในทางเดินหายใจของทารกแรกเกิด
- การเปลี่ยนสีของผิวหนังเล็บสายสะดือเป็นสีเขียว
- ตัวเขียว
- สภาพทั่วไปที่ไม่ดีของทารกแรกเกิดหลังคลอด: หัวใจเต้นช้า, กล้ามเนื้อลดลง, ผิวซีด, ปัญหาระบบทางเดินหายใจหรือการขาดระบบทางเดินหายใจส่งผลให้คะแนน Apgar ต่ำ
Meconium aspiration syndrome: การรักษา
กฎทั่วไปในกรณีของเด็กที่มีอาการสำลักขี้มูกคือการลดขั้นตอนการดูแลและการวินิจฉัยเนื่องจากความวิตกกังวลความเจ็บปวดและความปั่นป่วนของเด็กอาจทำให้อาการขาดออกซิเจนรุนแรงขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในปอดอย่างต่อเนื่องในทารกแรกเกิด
ในกรณีของโรคสำลักขี้ควายการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของเด็ก
ก่อนอื่นจะมีการดูดขี้ควายออกจากปากจมูกหลอดลมและออกซิเจนบำบัด - ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยเด็กต้องการการเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจ
ทารกจะได้รับยาปฏิชีวนะและมักให้ซัลแฟคแตนท์หรืออัลบูมินเพื่อช่วยเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน ในกรณีของการอยู่ร่วมกันของความดันโลหิตสูงในปอดอย่างต่อเนื่องของทารกแรกเกิดจะใช้ไนตริกออกไซด์ (iNO) ที่สูดดม เมื่อความดันโลหิตต่ำให้หยด
ในบางกรณีก็มีการใช้สารอาหารทางหลอดเลือด (หรือทางท่อลำไส้) เพื่อให้เด็กไม่เบื่ออาหารทางปาก
อ่านเพิ่มเติม: KTG (cardiotocography) เช่นหัวใจของเด็กภายใต้การควบคุมของ BIRTH AFTER DATE - จะทำอย่างไรเมื่อมีการย้ายครรภ์การผ่าตัดคลอดเป็นอย่างไร? จักรพรรดิทีละขั้นตอน
