Carpal tunnel syndrome: อาการการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

Carpal tunnel syndrome เริ่มมีอาการชาและปวดนิ้วเป็นครั้งคราว จากนั้นอาการจะแย่ลงและไม่ยอมให้เรานอนตอนกลางคืน หากศัลยแพทย์กระดูกของคุณแนะนำให้ผ่าตัดข้อมืออย่าป้องกันตัวเองเพราะเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาโรค carpal tunnel อ่านหรือฟังเกี่ยวกับอาการการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพของโรค carpal tunnel

Carpal tunnel syndrome (โรค Carpal tunnel syndrome) เป็นความผิดปกติของการทำงานของเส้นประสาทมัธยฐานอันเป็นผลมาจากการบีบอัดเรื้อรัง มากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ กรณีมีอาการ carpal tunnel ที่ไม่ทราบสาเหตุกล่าวคือโดยไม่ทราบสาเหตุ

การพัฒนาเป็นที่ชื่นชอบโดยการใช้มือมากเกินไปด้วยกิจกรรมซ้ำ ๆ สามารถวางอิฐทำงานกับสายพานลำเลียงในโรงงานกดแป้นพิมพ์คอมพิวเตอร์เป็นเวลาหลายชั่วโมง แต่ยังทำการบ้านปั่นจักรยานหนักหรือเล่นเครื่องดนตรี ในส่วนที่เหลือไม่กี่เปอร์เซ็นต์โรคนี้อาจเกิดจาก กระดูกหักหรือข้อมือที่หายไม่ดีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมความผิดปกติของฮอร์โมน ผู้หญิงป่วยบ่อยกว่าผู้ชายถึงสามเท่า ข้อร้องเรียนมักเกี่ยวข้องกับมือที่มีอำนาจเหนือกว่า

สารบัญ

1. อาการ Carpal tunnel syndrome: ชาและปวดนิ้ว
2. Carpal Tunnel syndrome พัฒนาได้อย่างไร?
3. การวินิจฉัยโรค Carpal tunnel
4. Carpal tunnel syndrome - การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
5. การผ่าตัดอุโมงค์ Carpal

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ

อาการ Carpal tunnel syndrome: ชาและปวดนิ้ว

อาจสงสัยว่ากลุ่มอาการ Carpal tunnel เมื่อความเจ็บปวดและชาที่นิ้ว (นิ้วหัวแม่มือดัชนีกลางและนิ้วนาง) ปลุกคุณจากการนอนหลับ นี่เป็นเรื่องที่หายากในการเริ่มต้นของระยะแรกของโรค จากนั้นอาการจะปรากฏขึ้นอีกหลายครั้งต่อคืนและความเจ็บปวดจะแผ่กระจายไปที่ปลายแขนและแม้แต่หัวไหล่

ในระยะที่สองอาการชาและความเจ็บปวดยังเกิดขึ้นในระหว่างวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการออกกำลังกาย (เช่นขณะขับรถหรือขี่จักรยาน)สิ่งนี้มาพร้อมกับความชำนาญในการทำงานที่ลดลงในกิจกรรมที่ต้องใช้ความแม่นยำเช่นการเย็บผ้าปอกผักและการแต่งหน้า

ในขั้นตอนที่สามของโรค carpal tunnel อาการก่อนหน้านี้แย่ลงและกล้ามเนื้อลีบเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามสำหรับบางคนอาจดูเหมือนว่าโรคกำลังได้รับการแก้ไขเนื่องจากอาการชาที่นิ้วมือในเวลากลางคืนบางครั้งก็ลำบากน้อยลง ในขณะเดียวกันมันเป็นสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมที่ลึกลงไปในเส้นประสาทมัธยฐาน

ดูเพิ่มเติม: การออกกำลังกายสำหรับข้อมือจะช่วยบรรเทาอาการปวด

Carpal Tunnel syndrome พัฒนาได้อย่างไร?

อุโมงค์ carpal เป็นอุโมงค์ที่ล้อมรอบด้านล่างและด้านข้างด้วยกระดูกและอยู่ด้านบนสุดของเอ็นตามขวางของข้อมือ ข้างในมีเส้นประสาทมีเดียนและเส้นเอ็นของกล้ามเนื้องอของนิ้วค่อนข้างแน่น

ในรูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด SCN จะตึงเกินไปเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบ - บวมและหนาขึ้นของปลอกหุ้มเส้นเอ็นและการเจริญเติบโตของเอ็นตามขวางมากเกินไป ผลที่ได้คือการกดทับเส้นใยประสาท (เส้นประสาทไม่ได้ถูกบีบรัดมากเท่ากับหลอดเลือดแดงที่หล่อเลี้ยง) เนื่องจากภาวะขาดเลือดจึงเกิดการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม

หลังจากความดันสิ้นสุดลงปริมาณเลือดที่เหมาะสมจะได้รับการฟื้นฟูและเส้นประสาทมัธยฐานจะถูกสร้างใหม่ มันถูกทำลายอย่างสมบูรณ์เฉพาะในกรณีที่ถูกทอดทิ้งเมื่อผู้ป่วยตัดสินใจเข้ารับการรักษาช้าเกินไป

เหตุใดการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ จึงไม่ดี?

เชื่อกันว่าการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องของเส้นเอ็นในอุโมงค์ carpal จะทำให้เอ็นตามขวางระคายเคืองทำให้มันมากเกินไป การเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ ยังทำให้เส้นเอ็นเกิดความระคายเคืองส่งผลให้เส้นเอ็นหนาขึ้น เป็นผลให้พื้นที่ในคลองลดลงอย่างมีนัยสำคัญหลอดเลือดและเส้นประสาทถูกบีบอัด

การวินิจฉัยโรค Carpal tunnel

การสัมภาษณ์และการทดสอบทางคลินิกโดยทั่วไปเพียงพอแล้ว ประกอบด้วยการตรวจสอบความชำนาญและความรู้สึกในนิ้วมือ ผู้ป่วยจะไม่สามารถทำกิจกรรมบางอย่างได้ความรู้สึกไม่สบายจะปรากฏขึ้นเมื่อมืออยู่ในตำแหน่งที่แน่นอนเช่นเมื่องอข้อมือสูงสุด (การทดสอบของ Phalen)

เธอจะมีประสาทสัมผัสที่นิ้วของเธอด้วย ตัวอย่างเช่นการสัมผัสเข็มสองเข็มที่ห่างกันมากกว่า 5-7 มม. จะถูกตีความโดยคนที่มีสุขภาพดีว่าเป็นสองหนามและผู้ประสบภัยที่มี CTS ขั้นสูงแม้ว่าเข็มจะอยู่ห่างออกไป 1-1.5 ซม.

ในบางครั้งจำเป็นต้องใช้คลื่นไฟฟ้า (EMG) เพื่อทดสอบความเร็วของการนำกระแสประสาทและอัลตราซาวนด์เพื่อแสดงการเสียรูปความหนาของเอ็นและเส้นเอ็นตามขวาง

Carpal tunnel syndrome - การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

หากผู้ป่วยมาหาหมอกระดูกในระยะเริ่มแรกของโรคการรักษาโดยไม่ผ่าตัดอาจเพียงพอ ประกอบด้วยการตรึงมือในระยะสั้นในกระดูกเพื่อขจัดอาการบวมและการอักเสบของเส้นเอ็นการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) การบำบัดทางกายภาพด้วยการใช้ไอออนโตโฟเรซิสอัลตราซาวนด์หรือกระแส TENS บางครั้งใช้สเตียรอยด์ไปที่คลองข้อมือซึ่งช่วยขจัดอาการอักเสบ แต่ยังทำลายเนื้อเยื่อด้วยในกรณีนี้ปลอกเอ็นที่รกเกินไป

การผ่าตัดอุโมงค์ Carpal

เมื่อไม่มีอาการดีขึ้นหรืออาการกำเริบศัลยแพทย์กระดูกจะแนะนำขั้นตอนการเพิ่มพื้นที่ในคลองข้อมือโดยการตัดเอ็นตามขวาง จริงอยู่ว่ามันรักษาได้นานถึง 3 เดือน แต่มันยืดออกไปและความดันไม่กลับมา

การผ่าตัดจะดำเนินการโดยวิธีเปิดหรือส่องกล้อง ในกรณีแรกการตัดจะทำที่ฐานของมือ อาจมีความยาวได้มาก (2-4 ซม.) เมื่อจำเป็นต้องขยายขั้นตอน (เช่นเพื่อเอาเนื้อเยื่อแกรนูลที่อักเสบออก) หรือสั้น (1-1.5 ซม.) หากตัดเฉพาะเอ็น

ในกรณีหลังนี้การดำเนินการจะใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที การง่วงนอนไม่จำเป็นในทั้งสองกรณี ใช้ยาชาเฉพาะที่หรือยาชา - ผู้ป่วยหลับไปสองสามนาที (ฉีดเข้าเส้นเลือด)

จะเป็นการดีกว่าที่จะไม่เลื่อนการผ่าตัดออกไปเนื่องจากเส้นประสาทมัธยฐานอาจได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้และความรู้สึกในมือจะหายไป

การผ่าตัดด้วยวิธีการส่องกล้องแบบรุกรานน้อยใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที (กล้องขนาดเล็กที่เชื่อมต่อกับมีดจะถูกสอดเข้าไปในแผลเล็ก ๆ ) การพักฟื้นหลังจากขั้นตอนนี้สั้นลงเนื่องจากการทำแผลที่ด้านล่างของข้อมือซึ่งสัมพันธ์กับความเสียหายของเนื้อเยื่อน้อยลง แผลหายเร็วขึ้นแผลเป็นเจ็บน้อยลงและสามารถทำกิจกรรมเบา ๆ เช่นการรับประทานอาหารหรือการแต่งตัวได้ในวันรุ่งขึ้นหลังทำ

ไม่จำเป็นต้องพักฟื้นหลังตัดเอ็น ระยะเวลาในการกลับไปทำงานขึ้นอยู่กับวิธีการที่ใช้และวิชาชีพ มีตั้งแต่ 4 สัปดาห์สำหรับการทำงานในสำนักงานไปจนถึง 2 เดือนสำหรับการทำงานหนัก ในความเป็นจริงหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนคุณสามารถตัดสินใจได้เองว่ากิจกรรมใดที่ห้ามทำ หากมีอาการปวดจะต้องหยุดชั่วคราว

"Zdrowie" รายเดือน

ผู้แต่ง: สื่อสิ่งพิมพ์

ในคู่มือคุณจะได้เรียนรู้:

• วิธีที่จะไม่ให้กระดูกสันหลังและข้อต่อมากเกินไป
• จะช่วยตัวเองอย่างไรเมื่อหลังหรือข้อต่อเจ็บ?
• จะทำอย่างไรเพื่อให้ข้อต่ออยู่ในสภาพดี.
• วิธีคลายกระดูกสันหลังและข้อต่อเมื่อเราทำงานนั่งหรือยืนเป็นเวลานานหลายชั่วโมง?
• เที่ยวยังไงให้สบาย.
• วิธีการเลือกที่นอน