กลุ่มอาการโรคจิตในผู้สูงอายุ

กลุ่มอาการทางจิตในผู้สูงอายุเป็นภาวะที่ผู้สูงอายุเกิดอาการทางจิตเช่นภาพลวงตาหรือภาพหลอน สาเหตุอาจเป็นความผิดปกติทางจิตความเจ็บป่วยทางจิต (เช่นโรคจิตเภทหรือความผิดปกติทางอารมณ์) หรืออาการกำเริบของโรคทางร่างกายเรื้อรังที่มีอยู่ (เช่นหัวใจล้มเหลวหรือเบาหวาน) ในการรักษากลุ่มอาการทางจิตในวัยชราจะใช้ยาชนิดเดียวกันกับโรคจิตในผู้ป่วยอายุน้อย แต่มีความแตกต่างบางประการ - อะไร?

สารบัญ

1. กลุ่มอาการทางจิตในผู้สูงอายุ: สาเหตุ
2. กลุ่มอาการทางจิตในผู้สูงอายุ: ปัจจัยเสี่ยง
3. กลุ่มอาการทางจิตในผู้สูงอายุ: อาการ
4. กลุ่มอาการทางจิตในผู้สูงอายุ: การวินิจฉัย
5. กลุ่มอาการทางจิตในผู้สูงอายุ: การรักษา

กลุ่มอาการทางจิตในวัยชรามักถูกละเลยและอาจเป็นได้ทั้งสำหรับผู้ดูแลและตัวผู้ป่วยเองซึ่งเป็นภาระและความยากลำบากในชีวิตประจำวัน

เปอร์เซ็นต์ของผู้สูงอายุในประชากรมนุษย์มีการเติบโตอย่างเป็นระบบ - การเพิ่มขึ้นของอายุขัยของมนุษย์เกิดจากความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องในสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์และวิธีการรักษาโรคต่างๆที่มีประสิทธิผลมากขึ้นเรื่อย ๆ

ประชากรที่แตกต่างกันในโลกกำลังแก่ตัวลงและในโปแลนด์ก็ไม่ต่างกัน ในปี 2010 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนที่มีอายุมากกว่า 65 ปีในประเทศของเราคือ 13.5% คาดว่าในปี 2578 จะเกิน 23% และในปี 2560 ถึง 36%

ส่วนแบ่งของผู้สูงอายุที่เพิ่มขึ้นในประชากรทั้งหมดหมายความว่าผู้สูงอายุให้ความสนใจมากขึ้นเรื่อย ๆ กับปัญหาสุขภาพที่พบในกลุ่มอายุนี้ โดยปกติความสนใจจะจ่ายให้กับโรคทางร่างกายต่างๆเช่น ภาวะหัวใจล้มเหลวโรคเบาหวานหรือโรคหัวใจขาดเลือด นอกจากนี้ยังมีการพูดคุยมากมายเกี่ยวกับปัญหาของผู้สูงอายุเช่นแนวโน้มที่จะล้มลงหรือความผิดปกติของภาวะสมองเสื่อม

โดยปกติแล้วจะมีการกล่าวถึงความผิดปกติทางจิตในผู้สูงอายุน้อยลงซึ่งประการแรกอาจปรากฏเฉพาะในวัยชราและอาจเป็นได้ทั้งสำหรับผู้ดูแลและผู้ป่วยซึ่งเป็นภาระที่เหลือเชื่อ หนึ่งในปัญหาดังกล่าวที่อาจนำไปสู่ความยากลำบากที่ร้ายแรงยิ่งขึ้นในชีวิตของผู้อาวุโสคือโรคจิตในวัยชรา

กลุ่มอาการทางจิตในผู้สูงอายุ: สาเหตุ

ทั้งโรคทางจิตเวชและโรคทางร่างกายต่างๆสามารถนำไปสู่กลุ่มอาการทางจิตในวัยชราได้ ในกรณีของอดีตอาจมีอาการทางจิตร่วมด้วย ความผิดปกติทางอารมณ์ (ความผิดปกติทางอารมณ์) เช่นภาวะซึมเศร้าและโรคอารมณ์สองขั้ว ในสถานการณ์เช่นนี้จะมีการวินิจฉัยการดำรงอยู่ของเช่นภาวะซึมเศร้าหรือคลุ้มคลั่งที่มีอาการทางจิตในผู้ป่วยสูงอายุ

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าผู้สูงอายุจะเกิดโรคทางจิตประสาทเนื่องจากโรคจิตเภท ความเจ็บป่วยทางจิตนี้ไม่ปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรกจนกระทั่งช่วงปลายชีวิต อย่างไรก็ตามสถานการณ์ดังกล่าวค่อนข้างหายาก - เป็นเรื่องปกติมากที่ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคจิตเภทในวัยหนุ่มและได้รับการรักษาจนกว่าจะมีอาการทุเลา น่าเสียดายที่มีความเป็นไปได้ที่แม้จะไม่มีอาการทางจิตเป็นเวลาหลายปี แต่ผู้สูงอายุจะกำเริบและมีอาการทางจิตในผู้สูงอายุ

อีกสาเหตุหนึ่งของอาการโรคจิตในผู้สูงอายุอาจเป็นโรคอัลไซเมอร์ โดยทั่วไปหน่วยนี้จะเกี่ยวข้องกับความจำเสื่อม แต่ความจริงก็คือมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมดที่เป็นโรคนี้อาจมีอาการของโรคจิต

การเริ่มมีอาการทางจิตอย่างกะทันหันในผู้สูงอายุอาจเป็นผลมาจากความเพ้อเจ้อ ปัญหานี้มีหลายสาเหตุเนื่องจากอาจเกิดจากการติดเชื้อ (เช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือปอดบวม) การหยุดใช้ยาก่อนหน้านี้อย่างกะทันหันเป็นเวลานาน (เช่นเบนโซไดอะซีปีน) หรือการกำเริบของโรคเรื้อรังที่ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมาน (เช่นโรคอุดกั้นเรื้อรัง) โรคปอดหรือตับวาย) อาการเพ้อและอาการทางจิตที่เกี่ยวข้องสามารถเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัด

กลุ่มอาการทางจิตในผู้สูงอายุอาจพัฒนาขึ้นโดยเกี่ยวข้องกับการใช้ยาต่าง ๆ ของผู้ป่วยไม่เพียง แต่การเตรียมยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทเท่านั้น มันเกิดขึ้นที่อาการทางจิตจะปรากฏขึ้นหลังจากผู้อาวุโสรับประทานยาแก้แพ้ยาต้านโคลิเนอร์จิกหรือยาแก้ปวดชนิดแรงหรือยานอนหลับ

กลุ่มอาการทางจิตในผู้สูงอายุ: ปัจจัยเสี่ยง

มีปัญหาหลายประการที่ทำให้รุนแรงขึ้นถึงความเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะพัฒนากลุ่มอาการทางจิตในวัยชรา ฉันกำลังพูดถึง:

• เพศหญิง (ปัญหานี้พบได้บ่อยในผู้หญิง)
• การแยกตัวออกจากสังคม
• ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ด้วยตัวเอง (ผู้ป่วยติดเตียงมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคจิตในวัยชรา)
• ความผิดปกติในการทำงานของอวัยวะรับความรู้สึก (เช่นการได้ยินหรือการมองเห็นบกพร่อง)

กลุ่มอาการทางจิตในผู้สูงอายุ: อาการ

อาการหลักของกลุ่มอาการทางจิตในวัยชราคืออาการหลงผิดและภาพหลอน ความหลงผิดเป็นความเชื่อที่ไม่ถูกต้องซึ่งไม่สอดคล้องกับตรรกะโดยสิ้นเชิงความผิดซึ่งแม้จะใช้ข้อโต้แย้งที่สมเหตุสมผลที่สุด - คนป่วยก็ไม่สามารถเชื่อได้

การตัดสินที่ผิดพลาดอาจมีหลายหัวข้อขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคจิตของผู้อาวุโส (เช่นผู้ป่วยที่เป็นโรคจิตซึมเศร้าอาจแสดงออกถึงความหลงผิดแบบไม่คิดชีวิต) แต่โดยทั่วไปแล้วมีอาการหลงผิดบางประเภทที่พบได้บ่อยในกลุ่มอาการทางจิตในผู้สูงอายุ

ผู้สูงอายุที่เป็นโรคจิตมักเชื่อว่ามีคนพยายามทำร้ายพวกเขาหรือปล้นบ้านของพวกเขาหรืออพาร์ทเมนต์ที่พวกเขาอาศัยอยู่มาหลายปีไม่ได้เป็นของพวกเขาจริงๆและพวกเขาก็อยู่ในสถานที่แปลก ๆ

สิ่งที่น่าสนใจคือความหลงผิดในผู้สูงอายุมักเกี่ยวข้องกับการนอกใจแม้จะมีความสัมพันธ์ที่มีความสุขแล้วห้าสิบปีขึ้นไปผู้ป่วยที่เป็นโรคจิตอาจเริ่มกล่าวหาว่าคนที่ตนรักนอกใจเขา

ลักษณะที่สองของกลุ่มอาการทางจิตในวัยชราคืออาการประสาทหลอน สิ่งเหล่านี้เป็นความรู้สึกผิดปกติเกี่ยวกับอวัยวะรับความรู้สึกเช่นผู้ป่วยอาจมองเห็นสิ่งต่างๆที่ไม่ได้อยู่ที่นั่นจริงๆ (เขามีอาการประสาทหลอนทางสายตา - Charles Bonnet syndrome) หรือได้ยินเสียงเมื่อไม่มีใครคุยกับเขา (ในสถานการณ์เช่นนี้ เกี่ยวกับอาการประสาทหลอนทางหู)

นอกเหนือจากที่กล่าวไปแล้วผู้สูงอายุที่เป็นโรคจิตอาจได้รับความเจ็บป่วยอื่น ๆ เช่นตอนที่มีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่สำคัญ (ในรูปแบบของการเคลื่อนไหวของจิตที่รุนแรง)

ควรเน้นที่นี่ว่าคำว่า "กลุ่มอาการ" ถูกใช้ในกรณีของปัญหาที่กล่าวถึงเนื่องจากความจริงที่ว่าในหลักสูตรของพวกเขาไม่เพียง แต่มีอาการทางจิตเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความผิดปกติอื่น ๆ ด้วย

ตัวอย่างเช่นในโรคอัลไซเมอร์ผู้ป่วยอาจมีอาการประสาทหลอนและอาการหลงผิด แต่ยังมีความจำเสื่อมหรือมีปัญหาในการทำกิจกรรมพื้นฐาน ในทางกลับกันในช่วงของโรคจิตเภทผู้ป่วยอาจมีอาการทางจิตประสาท แต่ยังมีความผิดปกติเช่นการชะโลมของอารมณ์ที่แสดงออกหรือถอนตัวออกจากความสัมพันธ์ทางสังคม

กลุ่มอาการทางจิตในผู้สูงอายุ: การวินิจฉัย

การวินิจฉัยกลุ่มอาการทางจิตในผู้สูงอายุมักทำได้ค่อนข้างเร็ว - ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องมีลักษณะที่การวินิจฉัยมักทำได้ไม่ยาก

อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้จะปรากฏขึ้นเมื่อเริ่มค้นหาสาเหตุของอาการทางจิตในผู้สูงอายุ - ดังที่เห็นได้ข้างต้นมีจำนวนมากดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการวิจัยจำนวนมากเพื่อหาปัญหาที่เกี่ยวข้องกับโรคจิต

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ (ตัวอย่างเช่นอาจตรวจหาระดับของเครื่องหมายการอักเสบในเลือดที่เกี่ยวข้องกับโรคปอดบวม) หรือการทดสอบภาพต่างๆ (ส่วนใหญ่เกี่ยวกับศีรษะ) มีประโยชน์ การวิเคราะห์สถานะสุขภาพของผู้ป่วยที่เป็นโรคโรคจิตในผู้สูงอายุเป็นสิ่งสำคัญเสมอ - ท้ายที่สุดแล้วสิ่งสำคัญคือทั้งไม่ว่าเขาจะเป็นโรคเรื้อรังหรือไม่และเขากำลังใช้ยาอะไรอยู่

กลุ่มอาการทางจิตในผู้สูงอายุ: การรักษา

การค้นหาสาเหตุของกลุ่มอาการทางจิตในผู้สูงอายุเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง - ในผู้ป่วยที่มีปัญหานี้สิ่งแรกที่จำเป็นในการรักษาโรคพื้นฐาน

สำหรับอาการทางจิตสามารถใช้ยาชนิดเดียวกันกับที่ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ในกลุ่มอายุอื่น ๆ ได้ - เรากำลังพูดถึงยารักษาโรคจิต (neuroleptics)

อย่างไรก็ตามควรเน้นที่นี่ว่าการนำไปใช้ในผู้ป่วยสูงอายุมักทำให้เกิดปัญหาบางอย่าง ก่อนอื่นควรใช้ความระมัดระวังในการกำหนดขนาดยาที่เหมาะสมกับผู้ป่วยประการแรกมักจะต่ำกว่าในผู้ใหญ่และประการที่สองการเพิ่มขึ้นของปริมาณยารักษาโรคจิตในผู้สูงอายุควรจะช้ากว่าผู้ป่วยในกลุ่มอายุน้อยมาก

ผู้ป่วยสูงอายุมักใช้ยาหลายชนิดจากกลุ่มยาต่างๆซึ่งควรนำมาพิจารณาด้วยเนื่องจากยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทโดยทั่วไปสามารถโต้ตอบกับยาอื่น ๆ ได้และปฏิกิริยาเหล่านี้บางส่วนอาจเป็นอันตรายได้ดังนั้นคุณต้องวิเคราะห์การเลือกใช้ยาอย่างรอบคอบเพื่อให้ เพื่อแนะนำการเตรียมตัวที่ปลอดภัยที่สุดให้กับผู้ป่วย

นอกจากนี้ยังควรจำไว้ว่าผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะได้รับผลข้างเคียงของระบบประสาท เช่นนี้ในหมู่คนอื่น ๆ อาการ extrapyramidal (เช่นพาร์กินสันและดายสกิน) แต่ยังมีความผิดปกติทางปัญญา ปัญหาประเภทนี้อาจส่งผลเสียต่อการทำงานของผู้อาวุโสดังนั้น - ดังที่ได้กล่าวไปแล้วหลายครั้งการรักษาด้วยการเตรียมยารักษาโรคจิตในกลุ่มอายุนี้ควรดำเนินการด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง

แหล่งที่มา:

1. เบรนเดล R.W. Stem T.A. , อาการทางจิตในผู้สูงอายุ, Prim Care Companion J Clin Psychiatry. พ.ศ. 2548; 7 (5): 238-241
2. Jeste D.V. , Twamley E.W. , การทำความเข้าใจและการจัดการกับโรคจิตในชีวิตช่วงปลาย, จิตเวช, มีนาคม 2546, ปีที่ 20, ฉบับที่ 3

บทความแนะนำ:

จิตใจเปลี่ยนแปลงอย่างไรในวัยชราเกี่ยวกับผู้แต่ง

คันธนู. Tomasz Nęckiสำเร็จการศึกษาด้านการแพทย์จาก Medical University ในเมืองPoznań ผู้ชื่นชอบทะเลโปแลนด์ (ควรเดินเล่นตามชายฝั่งโดยมีหูฟังแนบหู) แมวและหนังสือ ในการทำงานกับผู้ป่วยเขามุ่งเน้นที่จะรับฟังพวกเขาเสมอและใช้เวลาให้มากที่สุดเท่าที่พวกเขาต้องการ

อ่านข้อความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้