ลิ้นไมทรัลที่ตีบเป็นข้อบกพร่องของหัวใจที่ได้มาซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวและเส้นเลือดอุดตันและในที่สุดก็นำไปสู่ความตาย เป็นโรคเรื้อรังที่ก้าวหน้าดังนั้นเมื่ออาการแรกปรากฏขึ้นจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยทันที สาเหตุและอาการของลิ้นหัวใจ mitral ตีบคืออะไร? ความบกพร่องของหัวใจประเภทนี้ได้รับการรักษาอย่างไร?
Mitral valve stenosis (aka mitral stenosis หรือ stenosis of the left venous outlet) เป็นข้อบกพร่องของหัวใจที่ได้มาซึ่งพื้นที่ของวาล์วจะลดลงมากกว่าสองครั้ง เป็นผลให้การไหลเวียนของเลือดจากเอเทรียมด้านซ้ายไปยังหัวใจห้องล่างซ้ายถูกขัดขวาง
สารบัญ:
- Mitral stenosis - สาเหตุ
- Mitral valve stenosis - อาการ
- Mitral valve stenosis - การวินิจฉัย
- Mitral stenosis - การรักษา
Mitral stenosis - สาเหตุ
การตีบของช่องเปิดหลอดเลือดดำด้านซ้ายมักเป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อนหลังโรคติดเชื้อซึ่งมักเกิดจากเชื้อสเตรปโตคอกคัส ภาวะแทรกซ้อนหลังคอหอยอักเสบหรือแน่นหน้าอกเป็นหนองอาจเป็นไข้รูมาติกซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในโลกของความบกพร่องของหัวใจในเด็กและคนหนุ่มสาว
ตรวจสอบ >> ไข้หวัดและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบทำให้หัวใจอ่อนแอได้อย่างไร?
ในช่วงของโรคนี้การเปลี่ยนแปลงการอักเสบเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของหัวใจและหลอดเลือดโดยที่แผ่นปิดวาล์วจะหนาขึ้นและหลอมรวมเข้าด้วยกันเช่นเดียวกับเอ็นและสายเอ็น กระบวนการที่ก้าวหน้าของการทำให้เกิดรอยแผลเป็นของโครงสร้างเหล่านี้จะจำกัดความคล่องตัวของแผ่นพับวาล์วและลดช่องปาก การไหลเวียนของเลือดที่ไม่ถูกต้องผ่านวาล์วที่เปลี่ยนไปจะทำให้กระบวนการหนาขึ้นของโครงสร้างทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับวาล์วนั้นเข้มข้นขึ้น การลดลงอย่างต่อเนื่องของวาล์ว mitral นำไปสู่การขยายตัวของเอเทรียมด้านซ้ายพังผืดของผนังและการเพิ่มขึ้นของความดันในเอเทรียมด้านซ้ายซึ่งจะถูกถ่ายโอนไปยังหลอดเลือดในปอด ด้วยรอยโรคขั้นสูงอาการบวมน้ำในปอด (อันเป็นผลมาจากความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดดำและเส้นเลือดฝอยในปอดและการขยายตัวของหลอดเลือดเหล่านี้) และอาจเกิดการพัฒนาความดันโลหิตสูงในปอดได้ช้า เป็นผลให้เส้นเลือดอุดตันสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการเคลื่อนตัวของลิ่มเลือดจากห้องโถงด้านซ้ายไปยังอวัยวะอื่น ๆ (เช่นโรคหลอดเลือดสมอง)
CHECK >> ไข้รูมาติกมีอาการอย่างไร?
โรคติดเชื้ออื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิด mitral stenosis:
- เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อและการกลายเป็นปูนของวงแหวน mitral
- lupus erythematosus ระบบ
- โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
- mucopolysaccharidosis (โรคของการเผาผลาญ)
- ความผิดปกติ แต่กำเนิดของวาล์ว mitral
สาเหตุของการตีบน้อยกว่าคือโรคจากการจัดเก็บและ myxoma หัวใจห้องบนซ้าย
Mitral valve stenosis - อาการ
- เหนื่อยเร็ว
- จำกัดความอดทนในการออกกำลังกาย
- การออกกำลังกายหายใจลำบาก
- การติดเชื้อทางเดินหายใจกำเริบ
- ใจสั่น
- ไอออกมาเป็นฟองสีเลือด
อาการมักปรากฏ 15-20 ปีหลังจากมีไข้รูมาติก
Mitral valve stenosis - การวินิจฉัย
แพทย์ในขณะที่ตรวจฟังเสียงหัวใจอาจได้ยินเสียงแตกดังที่เกิดขึ้นเมื่อวาล์ว mitral เปิดตามด้วยเสียงพึมพำของการไหลเวียนของเลือดผ่านทางช่องวาล์วที่แคบลง ในระหว่างการตรวจแพทย์อาจวัดอัตราการเต้นของหัวใจด้วยซึ่งในข้อบกพร่องของหัวใจนี้ควรตึงเครียดเล็กน้อยและเติมเต็มไม่ดี อย่างไรก็ตามการตรวจร่างกายอาจเป็นเพียงข้อบกพร่องเท่านั้น วิธีการหลักในการวินิจฉัยการตีบของวาล์วทางทหารยังคงเป็น echocardiography ซึ่งเป็นไปได้ที่จะวัดพื้นที่ของปากและความเร็วในการไหลของเลือดผ่านทางช่องที่แคบลง บนพื้นฐานนี้สามารถประเมินความรุนแรงของข้อบกพร่องได้
การทดสอบต่อไปนี้มีผลบังคับใช้เช่นกัน: คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงการขยายตัวของห้องโถงด้านซ้ายการรบกวนของจังหวะการเต้นของหัวใจและการเอ็กซ์เรย์ที่แสดงเอเทรียมด้านซ้ายที่ขยายใหญ่ขึ้นหรือการขยายตัวของหลอดเลือดแดงในปอด
อีกทางเลือกหนึ่งคือสามารถทำการตรวจหลอดเลือดหัวใจ (เพื่อไม่รวมโรคหัวใจขาดเลือด) และการทดสอบการออกกำลังกายเพื่อประเมินความสามารถทางกายภาพ
Mitral stenosis - การรักษา
1. การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
ผู้ป่วยที่มีไมทรัลตีบเล็กน้อยและการทำงานของหัวใจปกติไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาทางเภสัชวิทยาโดยอาศัยยาขับปัสสาวะดิจอกซินและแองจิโอเทนซินที่เปลี่ยนสารยับยั้งเอนไซม์ อย่างไรก็ตามการป้องกันโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากผู้ป่วยที่มี mitral valve ตีบมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
หากภาวะแทรกซ้อนอย่างใดอย่างหนึ่งของความบกพร่องคือภาวะหัวใจห้องบนการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดจะใช้เพื่อป้องกันการก่อตัวของ emboli โปรดทราบว่าความเสี่ยงของการเกิดเส้นเลือดอุดตันจะเพิ่มขึ้นตามอายุและการเกิดภาวะหัวใจห้องบน
นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อและการกำเริบของไข้รูมาติก
2. การบำบัดแบบกึ่งรุกรานและการรักษาแบบรุกราน
ถ้าเป็นไปได้ให้ใช้การบำบัดแบบกึ่งรุกราน จากนั้นทำการผ่าตัดบอลลูน mitral valvulotomy ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการถอดหรือฉีกแผ่นพับ mitral valve ที่หลอมรวมด้วยสายสวนที่มีบอลลูนสอดผ่านผิวหนัง Valvulotomy เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างปลอดภัยและมีประสิทธิผลประมาณ 95% ในบางกรณีการสำรอก mitral อาจเกิดขึ้นหลังการตัดลิ้น
ข้อห้ามในการผ่าตัดลิ้นหัวใจไมทรัลคือความเสี่ยงของการเกิดเส้นเลือดอุดตันหรือการกลายเป็นปูนของเครื่องมือใต้ลิ้น จากนั้นทำการผ่าตัด
หากจำเป็นต้องแก้ไขข้อบกพร่องทั้งหมดให้ทำการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหรือเปลี่ยนวาล์ว mitral ในกรณีหลังนี้จะมีการปลูกอวัยวะเทียมทางกลหรือทางชีวภาพแทนวาล์วที่ถอดออกและเป็นโรค
อ่านเพิ่มเติม: ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน - อาการ ASD ได้รับการรักษาอย่างไร? HEART FAULTS: อาการ การทดสอบใดที่สามารถวินิจฉัยความผิดปกติของหัวใจได้? อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral (โรค Barlow)
