ดีซ่าน: อาการสาเหตุและการรักษา

ดีซ่านเป็นอาการที่แสดงถึงโรคร้ายแรงจำนวนมากหรือน้อยลง เพื่อกำหนดสาเหตุพื้นฐานมีความจำเป็นต้องระบุประเภทและทำให้การรักษาโรคได้อย่างถูกต้อง

ดีซ่านคืออะไร

ดีซ่านเป็นอาการที่แสดงออกด้วยสีเหลืองหรือสีบรอนซ์ของผิวหนังและเยื่อเมือก ในระยะแรกของโรคดีซ่านสามารถมองเห็นได้ในม่านตา สีเกิดจากการมีบิลิรูบินส่วนเกินในเลือดเป็นเม็ดสีน้ำดีสีเหลืองที่มาจากการย่อยสลายของฮีโมโกลบิน (ในตอนท้ายของวงจรชีวิตของเซลล์เม็ดเลือดแดง)

การวินิจฉัยโรคดีซ่าน

การวินิจฉัยมีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างกลไกที่เกี่ยวข้องในลักษณะของอาการและสามารถระบุสาเหตุได้เช่นกัน มันขึ้นอยู่กับการซักถามทางการแพทย์ (ประวัติศาสตร์วิถีชีวิต) และ การตรวจสอบทางคลินิกและทางสัณฐานวิทยา (X-rays ของท่อน้ำดีเช่น) อัลตร้าซาวด์สามารถตรวจสอบการวินิจฉัยบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับโรคดีซ่าน (เช่นโรคนิ่ว) ในขณะที่การตรวจเลือดนั้นแสดงให้เห็นถึงระดับของบิลิรูบินที่ไม่ได้รับการต่อต้านหรือบิลิรูบิน (พิษต่อสมอง) ระดับบิลิรูบินแบบคอนจูเกต (โดยตรง) และเชื่อมโยงค่าทั้งสองระดับของบิลิรูบินทั้งหมด คอลเลกชันของค่าที่แตกต่างเหล่านี้ช่วยให้การวินิจฉัยโดยตรงไปยังดีซ่านชนิดหนึ่ง

อาการและอาการแสดงของโรคดีซ่าน

อาการรวมถึงไข้, คัน, ปัสสาวะสีเข้มและอุจจาระเปลี่ยนสี, ปวดหัว (ในระยะก่อนต่อพ่วง), อาการปวดข้อและความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร

สาเหตุของอาการตัวเหลืองในผู้ใหญ่

ในผู้ใหญ่โรคดีซ่านสามารถเชื่อมโยงกับโรคที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับประเภท

ดีซ่านมีสองประเภทซึ่งแยกแยะได้จากการวินิจฉัย: ดีซ่านบิลิรูบินฟรีและดีซ่านบิลิรูบินคอนจูเกต บิลิรูบินทั้งสองประเภทนี้เกี่ยวข้องกับเมแทบอลิซึมของบิลิรูบินสองขั้นตอน

ประเภทของโรคดีซ่าน

โรคหรือโรคของกิลเบิร์ต (บ่อยและอ่อนโยน) และโรค Crigler-Najjar หายากมากเป็นสาเหตุหลักของโรคดีซ่านเนื่องจาก บิลิรูบินฟรี (unconjugated) ในขณะที่ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันที่มีแอลกอฮอล์เนื่องจากยา, โรคตับแข็ง, ไวรัสตับอักเสบ autoimmune, cholelithiasis (gallstones) และมะเร็งหัวตับอ่อนเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของโรคดีซ่าน บิลิรูบิน ในผู้ใหญ่

อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิด

การผลิตบิลิรูบินในทารกสูงกว่าในผู้ใหญ่ ในวันแรกของชีวิตในความเป็นจริงตับปรับความสามารถในการประมวลผลสารนี้เพื่อกำจัดมันในอุจจาระและปัสสาวะ ในช่วงเวลานี้ การผลิตบิลิรูบิน อาจเกินความสามารถของตับในการแปลงสภาพ ในปีแรกของชีวิตดีซ่านมีผลต่อ 30% ของทารกแรกเกิดและ 60% ของทารกคลอดก่อนกำหนด มันจะปรากฏในวันที่สองหรือสามของชีวิตมักจะปานกลาง (ไม่ได้รับการรักษา) และหายไปประมาณ 10 วันของชีวิต

มีหลายปัจจัยที่สามารถเพิ่มเปอร์เซ็นต์ของอาการตัวเหลืองเช่นการ คลอดก่อนกำหนด, การดื่มนมไม่เพียงพอ, การปรากฏตัวของรอยฟกช้ำหลังคลอด (การปล่อยบิลิรูบิน) หรือประวัติของโรคดีซ่านในพี่ชายหรือพี่สาวในวันแรกของชีวิต .

การรักษาโรคดีซ่าน

การทำทรีทเม้นต์ด้วยแสงในทารกแรกเกิดคือการสัมผัสกับ แสงสีฟ้าที่รุนแรง ซึ่งเมื่อทำหน้าที่บนผิวหนังมีแนวโน้มที่จะกำจัดบิลิรูบินได้ง่ายขึ้น ดีซ่านเป็นอาการที่กระตุ้นให้เกิดโรคจำนวนมากดังนั้นวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของโรคดีซ่านและทำให้การรักษาสาเหตุพื้นฐาน

รูปภาพ: © Kacenki