Plasmapheresis - นิยามประเภทวิธีการ

Plasmapheresis (การแลกเปลี่ยนพลาสมา) คือการกำจัดพลาสมาในเลือดเพื่อชำระอนุภาคที่ไม่ต้องการ ผู้ป่วยได้รับเลือดด้วยพลาสมาบริสุทธิ์ของตนเองหรือพลาสม่าถูกแทนที่ด้วยของเหลวเติม plasmapheresis ใช้ได้ผลเมื่อใดและเมื่อใดที่ไม่ควรใช้

สารบัญ:

1. plasmapheresis เตรียม
2. plasmapheresis บำบัด
3. Plasmapheresis - วิธีการทำงาน
4. Plasmapheresis - การประยุกต์ใช้
5. Plasmapheresis - เตรียมผู้ป่วย
6. Plasmapheresis - ภาวะแทรกซ้อน

Plasmapheresis เรียกอีกอย่างว่า "therapeutic plasma exchange" (TPE) วิธีนี้ประกอบด้วยการรวบรวมพลาสมาโดยการหมุนเหวี่ยงหรือการกรองเพื่อทำให้บริสุทธิ์ของสารเช่นอื่น ๆ อัลบูมิน, IgG, IgA, IgM, ไฟบริโนเจน, คอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์

ในระหว่างพลาสม่าเฟเรซิสส่วนประกอบของเซลล์เม็ดเลือดจะถูกถ่ายโอนไปยังผู้ป่วยอีกครั้ง พลาสมาที่เก็บรวบรวมจะถูกแทนที่ด้วยของเหลวทดแทนหรือใช้วิธีการทำให้บริสุทธิ์ด้วยพลาสมาที่เลือกใช้บ่อยน้อยกว่า ในกรณีหลังพลาสม่าหลังจากรวบรวมและถอดส่วนประกอบที่ไม่ต้องการออกแล้วจะถูกถ่ายโอนไปยังผู้ป่วยอีกครั้ง

มี plasmapheresis สำหรับการรักษาและการเตรียมการ

plasmapheresis เตรียม

พลาสม่าฟีเรซิสแบบเตรียมการจะดำเนินการในผู้บริจาคโลหิตใช้ในการรวบรวมพลาสมาเพื่อถ่ายเลือดหรือผลิตผลิตภัณฑ์จากเลือด เพื่อให้ผู้บริจาคมีคุณสมบัติในการเป็นพลาสมาฟีรีซิสจำเป็นต้องมีระบบหลอดเลือดดำที่มีประสิทธิภาพเพื่อให้เลือดสามารถดึงออกจากเส้นเลือดเส้นหนึ่งที่แขนและถ่ายซ้ำไปยังอีกเส้นหนึ่ง

ในระหว่าง plasamapheresis ตัวอย่างเลือดจะถูกนำไปทดสอบเพื่อทดสอบหาพาหะของโรคติดเชื้อ

ข้อดีของการเตรียมพลาสม่าเฟเรซิสคือมีเพียงพลาสมาเท่านั้นที่ถูกรวบรวมจากผู้บริจาคและองค์ประกอบที่เหลือจะถูกส่งกลับซึ่งไม่เป็นภาระต่อระบบเลือดในระดับมาก

การฟื้นตัวเป็นไปอย่างรวดเร็วและไม่จำเป็นต้องให้ของเหลวเพิ่มเติม

ในระหว่างปีคุณสามารถทำการรักษาดังกล่าวได้มากถึง 12 ครั้งและช่วงพักระหว่างแต่ละครั้งต้องไม่สั้นกว่า 4 สัปดาห์

สามารถถอนพลาสมา 650 มล. ได้ในครั้งเดียว

เงื่อนไขในการทำ plasmapheresis อย่างถูกต้อง:

• การกำหนดระดับโปรตีนและอิมมูโนโกลบูลินทั้งหมดก่อนการรักษาครั้งแรก
• ประสิทธิภาพของอิเล็กโทรโฟรีซิสโปรตีนในซีรัม
• การควบคุมพารามิเตอร์เลือดก่อนและหลังขั้นตอน
• การตรวจสอบสภาพทางเทคนิค: การไหลเวียนของเลือดสภาพของตัวกรองความดันในระบบ

plasmapheresis บำบัด

Plasmapheresis บำบัดจะดำเนินการเพื่อกำจัดปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคออกจากระบบไหลเวียนโลหิต

ใช้การเจาะเข้าไปในหลอดเลือดดำส่วนปลาย หากสภาพของผู้ป่วยไม่เอื้ออำนวยให้เลือกเส้นกลางเช่นเข้าไปในหลอดเลือดดำ subclavian

ขั้นตอนนี้ถือว่าได้ผลหรือไม่นั้นพิจารณาจากจำนวนที่ถูกกำจัด:

• สารพิษ
• สาร
• อิมมูโนโกลบูลินคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน
• แอนติเจน

ผู้ป่วยจะได้รับของเหลวเพื่อเสริมพลาสมาที่เก็บรวบรวมโดยปกติจะเป็น crystalloids และสารละลายอัลบูมิน

• Crystalloids ซึ่งส่วนใหญ่มักใช้ NaCl และน้ำตาลกลูโคสเนื่องจากราคาถูกมีความพร้อมใช้งานไม่รบกวนการห้ามเลือดและเพิ่มการขับปัสสาวะ น่าเสียดายที่พวกมันยังคงอยู่ในร่างกายเป็นเวลาสั้น ๆ ดังนั้นควรให้ยาในปริมาณมาก อย่างไรก็ตามการดื่มของเหลวที่เพิ่มขึ้นมีความเสี่ยงต่ออาการบวมน้ำ
• นอกจากนี้ยังมีการให้คอลลอยด์: อัลบูมินอยู่ในเตียงหลอดเลือดได้นานขึ้นและเติมเต็มการสูญเสียในพลาสมาได้ดีขึ้นอย่างไรก็ตามอาจทำให้เกิดอาการแพ้และส่งผลเสียต่อการแข็งตัวของเลือด

เงื่อนไขสำหรับการรักษาด้วย plasmapheresis อย่างถูกต้อง:

• การประเมินระบบการแข็งตัวความเข้มข้นของบิลิรูบิน
• ระดับอิเล็กโทรไลต์
• ความเข้มข้นของเชื้อโรค
• ตรวจสอบความดันและอัตราการเต้นของหัวใจของผู้ป่วย
• การประเมินสภาพผิว - อาการแพ้

Plasmapheresis - วิธีการทำงาน

• วิธีการตกตะกอน - การหมุนเหวี่ยง - พลาสม่าถูกแยกออกจากองค์ประกอบมอร์ฟีนในเลือดเนื่องจากอัตราการตกตะกอนที่แตกต่างกันในสนามหมุนเหวี่ยง
• วิธีการแบบแมนนวล - การแยกส่วนประกอบของเซลล์ที่แยกจากกันในกระบวนการหมุนเหวี่ยงโดยใช้เครื่องจักรกลหรืองานอัตโนมัติ
  ข้อเสีย: ความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายทางกลต่อเซลล์เม็ดเลือดการแตกของเม็ดเลือดแดงอย่างมีนัยสำคัญการติดเชื้อของมวลเม็ดเลือด
• วิธีการกรอง - การแยกเมมเบรน - การไหลเวียนของเลือดผ่านตัวกรองเฉพาะโดยมีความหนาของรูพรุนที่เฉพาะเจาะจงซึ่งช่วยให้สามารถแยกองค์ประกอบ morphotic ออกจากพลาสมาซึ่งจะถูกกำจัดออกด้วยสารต่างๆ
  ข้อเสีย: การใช้ตัวกรองอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาแอนาไฟแล็กติกและกระตุ้นการทำงานของส่วนประกอบ
• plasmapaperfusion method - การกรองด้วยการใช้ immunoadsorbents: ตัวพาที่เฉื่อยทางเคมีแอนติเจนที่แสดงความสัมพันธ์เฉพาะสำหรับแอนติบอดีระดับเฉพาะ

การทำให้บริสุทธิ์ด้วยพลาสมา:

• วิธีการขัดจังหวะ - วิธีนี้ประกอบด้วยการแยกเลือดออกเป็นพลาสมาและองค์ประกอบทาง morphotic จากนั้นการทำให้บริสุทธิ์หรือกำจัดพลาสม่าและการถ่ายซ้ำของสาร morphotic ในปริมาณของเหลวทดแทนที่เหมาะสม ข้อเสียของวิธีนี้คือการลดปริมาณเลือดในร่างกายของผู้ป่วยชั่วคราว
• วิธีการต่อเนื่อง - ประกอบด้วยการรวบรวมการทำความสะอาดและการถ่ายเลือดย้อนกลับพร้อมกัน

อ่านเพิ่มเติม: การถ่ายเลือด: การถ่ายเลือดเป็นอย่างไร?

Plasmapheresis - การประยุกต์ใช้

พลาสม่าฟีเรซิสแบบเตรียมการคือการเก็บพลาสมาเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา นอกจากนี้ยังใช้เพื่อให้ได้วัสดุสำหรับการเตรียมการคล้ายพลาสมา:

• อัลบูมิน
• อิมมูโนโกลบูลิน
• ไฟบริโนเจน

นอกจากนี้ยังสามารถหาเกล็ดเลือดเข้มข้นที่สลายตัวได้จากพลาสมา

ในทางกลับกัน plasmapheresis บำบัดก็เป็นหนึ่งในวิธีการทำความสะอาดสารพิษในเลือดของผู้ป่วย ช่วยเพิ่มการพยากรณ์โรคและยังเป็นหนึ่งในวิธีการรักษาโรคภูมิคุ้มกัน

การจำแนกประเภทของข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยพลาสม่าเฟเรซิส:

1. การปฏิบัติตามมาตรฐานของทางเลือก:

• Goodpasteure's syndrome ที่มีแอนติบอดีต่อต้านเยื่อหุ้มเซลล์
• Guillain-Barry Syndrome
• myasthenia gravis
• thrombotic thrombocytopenic purpura

2. การรักษาแบบประคับประคอง:

• โรค agglutinin เย็น
• จ้ำภูมิคุ้มกัน thrombocytopenic
• ไตอักเสบ
• hypercholesterolaemia ในครอบครัว
• vasculitis ระบบ
• ไตวายเฉียบพลันที่มาพร้อมกับ myeloma

3. ขาดการยืนยันประสิทธิภาพของการรักษาด้วยพลาสม่าเฟเรซิส:

• พิษ
• การปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อ
• หลายเส้นโลหิตตีบ
• scleroderma ระบบ
• หลอดเลือดตีบก้าวหน้าทั่วไป

4. ขาดประสิทธิผลในการใช้ plasmapheresis:

• เอดส์
• โรคสะเก็ดเงิน
• การปฏิเสธไตที่ปลูกถ่าย
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• โรคจิตเภท

Plasmapheresis - เตรียมผู้ป่วย

เตรียมอุปกรณ์และผู้ป่วยอย่างเหมาะสมใช้ชุดฆ่าเชื้อแบบใช้แล้วทิ้งที่แนะนำโดยผู้ผลิต ก่อนการรักษาแต่ละครั้งจะมีการวัดความดันโลหิตชีพจรและอุณหภูมิ

หากนำพลาสมาของผู้ป่วยออกและให้ยา FFP (พลาสม่าแช่แข็งสด) พยาบาลมีหน้าที่ตรวจสอบความสอดคล้อง

ประกอบด้วยการเปรียบเทียบกลุ่มเลือดของส่วนประกอบที่ถ่ายกับกลุ่มเลือดของผู้ป่วยในระบบ AB0 ตรวจสอบวันหมดอายุของส่วนประกอบ พลาสมาที่ละลายแล้วไม่ควรมีการเปลี่ยนสีลิ่มเลือดและชิ้นส่วนที่ไม่ละลายน้ำ

ขอแนะนำให้ผู้ป่วยถ่ายอุจจาระรับประทานอาหารมื้อเบา ๆ และเลิกสูบบุหรี่ก่อนทำหัตถการ

Plasmapheresis - ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของ plasmapheresis คือ:

• ความดันโลหิตลดลง
• สลบ
• ผิวสีซีด
• ปวดหัว
• เวียนหัว
• ไข้
• คลื่นไส้อาเจียน
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

อ่านเพิ่มเติม: การถ่ายเลือดปลอดภัยหรือไม่? ภาวะแทรกซ้อนหลังการถ่าย

บรรณานุกรม:

1. Wołyniec W, Urbaniak M. การรักษา plasmapheresis ทาง Medica
2. Antoszewski Z, Skalski J. Hemotransfusion, autohemotransfusion และ haemodilution ที่ควบคุมโดยคลินิก "Śląsk" สำนักพิมพ์วิทยาศาสตร์
3. Jakóbisiak M, Lasek M, Stokłosa T, Immunology - หนังสือเรียนสำหรับนักเรียน PWN ผู้เผยแพร่วิทยาศาสตร์ของโปแลนด์

เกี่ยวกับผู้แต่ง

Natalia Młyńskaนักศึกษาแพทย์ที่ Medical University of Lodz ยาคือความหลงใหลที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของเธอ นอกจากนี้เขายังรักกีฬาวิ่งและเต้นเป็นหลัก เธอต้องการที่จะรักษาผู้ป่วยในอนาคตของเธอในลักษณะที่เห็นว่าพวกเขาเป็นมนุษย์ไม่ใช่แค่โรคเท่านั้น

อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้