การปลูกถ่ายไตที่ปลูกถ่ายอัตโนมัติด้วยการสร้างหลอดเลือดนอกร่างกายใหม่

เมื่อวันที่ 6 พฤศจิกายน 2019 ที่คลินิกทั่วไปศัลยกรรมหลอดเลือดและปลูกถ่ายโรงพยาบาลคลินิกกลางแห่ง UCK มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งวอร์ซอนำโดยศ. ดร hab. med. Sławomir Nazarewski ดำเนินการปลูกถ่ายไตอัตโนมัติที่ไม่เหมือนใครทั่วโลกที่ปลูกถ่ายด้วยการสร้างหลอดเลือดนอกร่างกายใหม่ ไตจากผู้บริจาคที่เสียชีวิตได้รับการปลูกถ่ายในเดือนมีนาคม 2558

สิ่งบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดในปัจจุบันคือปากทางขนาด 6 ซม. ซึ่งเกิดขึ้นที่บริเวณที่เกิด anastomosis ของรอยต่อของหลอดเลือดซึ่งหลอดเลือดแดงสามเส้นที่ส่งไตที่ปลูกถ่ายด้วยหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานออกไป

ความพยายามที่จะทำให้หลอดเลือดโป่งพองด้วยวิธี endovascular เช่นการใส่ขดลวดเข้าไปในเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานขดลวดทำให้เส้นเลือดอุดตันและการขดลวดช่วยใส่ขดลวดนั้นไม่ได้ผลอย่างสมบูรณ์ เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดโป่งพองยังคงขยายตัวอย่างต่อเนื่องซึ่งก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยอย่างแท้จริงเนื่องจากมีความเสี่ยงอย่างมากที่จะเกิดการแตกของหลอดเลือดโป่งพอง

การดำเนินการดำเนินการในสี่ขั้นตอน:

• การกำจัดไตที่ปลูกถ่ายและการตัดปากทาง
• การสร้างใหม่ของหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานภายนอกโดยใช้การปลูกถ่ายหลอดเลือด
• การซ่อมแซมการปลูกถ่ายไตนอกร่างกายที่เกี่ยวข้องกับการสร้างหลอดเลือดแดงไตสามเส้นใหม่โดยใช้หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายในที่มีกิ่งก้านที่นำมาจากผู้ป่วย
• การปลูกถ่ายไตที่ซ่อมแซมแล้วใหม่ที่ปลูกถ่ายในท่ออุ้งเชิงกรานที่พบบ่อยของผู้รับ

การปลูกถ่ายไตซ้ำจะดำเนินการทันที ปัจจุบันผู้ป่วยที่ได้รับไตนอกร่างกายยังปกติดีและไม่จำเป็นต้องฟอกเลือด

การผ่าตัดนี้เกิดขึ้นได้ด้วยการผสมผสานระหว่างทักษะเฉพาะในด้านการปลูกถ่ายและเทคนิคการผ่าตัดหลอดเลือดในคลินิกเดียว ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาทีมงานของกรมสามัญการผ่าตัดหลอดเลือดและการปลูกถ่ายได้รับประสบการณ์อย่างกว้างขวางในเรื่องนี้โดยดำเนินการปลูกถ่ายไตอัตโนมัติจำนวนมากเนื่องจากความดันโลหิตสูงในไตและไตการสร้างท่อไตใหม่สำหรับการปลูกถ่ายจากผู้บริจาคที่ยังมีชีวิตและผู้เสียชีวิตรวมทั้งการปลูกถ่ายไตในผู้ป่วยที่ขาดคุณสมบัติในรายอื่น ๆ ศูนย์เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของ atherosclerotic ที่รุนแรงขึ้นในหลอดเลือดแดงของผู้รับ (ผู้บุกเบิกการสร้างใหม่ดังกล่าวคือหัวหน้าคนก่อนหน้าของคลินิกศ. Jacek Szmidt, MD, PhD)

คลินิกเป็นศูนย์อ้างอิงในการรักษาภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดหลังการปลูกถ่ายไตเช่นเดียวกับการเตรียมหลอดเลือดของผู้ป่วยสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะนี้ ปัจจุบันมีการจัดตั้งแผนกพิเศษพร้อมสิ่งอำนวยความสะดวกที่ทันสมัยในคลินิกซึ่งจะรวมการปลูกถ่ายกับการผ่าตัดหลอดเลือด

จะเป็นสถานที่ที่ในสภาวะสมัยใหม่สามารถใช้วิธีการล่าสุดของการผ่าตัดหลอดเลือดในการปลูกถ่ายได้ การจัดตั้งสาขานี้ได้รับทุนจากกองทุนของกระทรวงสาธารณสุข - Polgraft

ความสำเร็จของเราต้องอาศัยความร่วมมือจากหลายทีม:

• ทีมผ่าตัดพร้อมทีมนักดนตรีหญิง: ดร. ฮับ แพทย์ Tomasz Jakimowicz, ศ. ดร hab. แพทย์ Tadeusz Grochowiecki, Dr. Katarzyna Jama, Dr. Wojciech Janczak, Dr. Amro Alsharabi, Dr. Jacek Dzwonkowski, Dr. Michał Kowalczewski, Dr. Michał Kowara, Pil. instr. Anna Wąsikพิล instr. Grażyna Nowakowska พิล instr. นาตาเลียเบลิน่าพิล instr. แอนนา Wielgolewska;
• ทีมยาชา: Dr. Remigiusz Gelo และ Dr. Robert Becler และ piel anest. Jolanta Muranowicz, pil. anest. Jolanta Waleriańczykจากภาควิชา Anaesthesiology และ Intensive Therapy ครั้งที่ 2 นำโดย dr hab med. Paweł Andruszkiewicz;
• ทีมแพทย์ด้านการปลูกถ่าย: ดร. Dorota Lewandowska และ Dr. Natalia Mikołajczykจากคลินิกเวชศาสตร์การปลูกถ่ายไตวิทยาและโรคภายในโดยศ. ดร hab. med. Magdalena Durlik;
• ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไตดร. PawełŻebrowskiจากภาควิชาและคลินิกโรคไตการฟอกไตและอายุรศาสตร์โดยศ. ดร hab.med. Jolanta Małyszko;
• ทีมพยาบาลของภาควิชาศัลยศาสตร์หลอดเลือดและปลูกถ่ายภายใต้การดูแลของ Magdalena Rodek, MA