การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาประกอบด้วยการตรวจเนื้อเยื่อด้วยกล้องจุลทรรศน์ ตัวอย่างเช่นการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาหลังการขูดมดลูกเพื่อหาสาเหตุของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์หรือการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของกระเพาะอาหารหลังการส่องกล้อง อย่างไรก็ตามการตรวจทางจุลพยาธิวิทยามีความสำคัญเป็นพิเศษในการวินิจฉัยโรคเนื้องอก การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาคืออะไร? จะแปลผลได้อย่างไร? เวลารอผลคืออะไร? การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเชื่อถือได้หรือไม่?
สารบัญ
- การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา - ข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจ
- การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา - วัสดุสำหรับการตรวจ
- การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา - มันคืออะไร?
- การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา - ราคาระยะเวลารอผล
- การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา - ผลลัพธ์และการตีความ
การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาคือการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินชนิดและระดับของกระบวนการของโรคในเนื้อเยื่อที่เก็บรวบรวม การตรวจทางจุลพยาธิวิทยามีข้อได้เปรียบเหนือการตรวจทางเซลล์วิทยาเนื่องจากช่วยให้สามารถประเมินรอยโรคในเนื้อเยื่อในเชิงพื้นที่ได้ การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเป็นการรุกรานเนื่องจากต้องมีการรวบรวมวัสดุทางชีวภาพจากเนื้อเยื่อ
การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา - ข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจ
- สงสัยว่าเป็นมะเร็งเช่นเนื้องอกมะเร็งรังไข่มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
- สงสัยว่าติดเชื้อแบคทีเรียเช่น Helicobacter pylorii
- สงสัยว่าเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรค celiac โรคสะเก็ดเงิน
- โรคลำไส้อักเสบเช่นโรค Crohn
- การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของทารกในครรภ์หลังการแท้งบุตร
การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา - วัสดุสำหรับการตรวจ
มีการรวบรวมวัสดุชีวภาพสำหรับการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา
- ระหว่างการดำเนินการ
- ระหว่างการชันสูตรพลิกศพ
- โดยการตรวจชิ้นเนื้อ
การตรวจชิ้นเนื้อเป็นขั้นตอนการบุกรุกที่เกี่ยวข้องกับการตัดชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อที่เป็นโรคโดยปกติจะมีขอบของเนื้อเยื่อที่ไม่เปลี่ยนแปลง
การตรวจชิ้นเนื้อสามารถนำมาจากอวัยวะต่างๆเช่นต่อมไทรอยด์ตับต่อมน้ำนมต่อมน้ำเหลืองและรังไข่ การตรวจชิ้นเนื้อมีหลายประเภทรวมถึง การตรวจชิ้นเนื้อด้วยความทะเยอทะยานแบบละเอียด (BAC) การตรวจชิ้นเนื้อการสำลักแบบละเอียด (FNAB) การตรวจชิ้นเนื้อแกนกลางการตัดชิ้นเนื้อการตัดชิ้นเนื้อการเจาะชิ้นเนื้อการเจาะชิ้นเนื้อรอยขีดข่วนและการขูด
การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา - มันคืออะไร?
ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อชิ้นส่วนเนื้อเยื่อที่เก็บรวบรวมจะถูกวางลงในสารตรึงทันทีเช่นฟอร์มาลิน เพื่อรักษาเสถียรภาพของตัวอย่างและป้องกันการย่อยสลายทางชีวภาพ จากนั้นตัวอย่างจะถูกทำให้แห้งในเอทานอลเข้มข้นในห้องปฏิบัติการ ในที่สุดชิ้นส่วนจะถูกเทด้วยพาราฟินและหลังจากชุบแข็งแล้วสามารถตัดด้วยอุปกรณ์ตัดพิเศษ (microtome) เป็นส่วน ๆ ของไมโครเมตร
ขั้นตอนต่อไปคือการสังเกตส่วนของเนื้อเยื่อบนสไลด์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสง เพื่ออำนวยความสะดวกในการประเมินส่วนนั้นสามารถรักษาได้ด้วยการย้อมสีที่เหมาะสมซึ่งขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้อเยื่อที่กำลังตรวจสอบและสิ่งที่ผู้ชมต้องการได้รับ
หลังจากการย้อมสีเซลล์หรือเนื้อเยื่อที่เป็นส่วนประกอบแต่ละอย่างจะแยกแยะได้ง่ายขึ้น การย้อมสียังช่วยเน้นโครงสร้างทางพยาธิวิทยาที่ไม่ควรพบในเนื้อเยื่อปกติ
แม้จะมีการกำจัดวิธีการวินิจฉัยแบบดั้งเดิมด้วยเทคนิคทางห้องปฏิบัติการขั้นสูงมากขึ้นเรื่อย ๆ แต่การตรวจทางจุลพยาธิวิทยายังคงเป็นองค์ประกอบสำคัญของกระบวนการวินิจฉัยโรคหลายชนิด
การย้อมสีหลักคือฮีมาทอกซิลินซึ่งเปื้อนนิวเคลียสของเซลล์สีน้ำเงินและอีโอซินซึ่งทำให้ไซโทพลาสซึมเป็นสีแดง การย้อมด้วยมิวซิคาร์มีนหรืออัลไซยันบลูเผยให้เห็นเมือกซึ่งช่วยในการวินิจฉัยเนื้องอกโดยละเอียด
คราบอิมมูโนฮิสโตเคมีใช้ในการตรวจหาโปรตีน (แอนติเจน) ที่เฉพาะเจาะจงเช่นตัวรับชิ้นส่วนของโครงสร้างเซลล์ในเนื้อเยื่อโดยใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดีที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ การเพิ่มสารตั้งต้นสำหรับเอนไซม์จะทำให้เห็นโครงสร้างที่ต้องการ
แทนที่จะใช้เอนไซม์ fluorochromes เช่น fluorescein ยังใช้เพื่อติดฉลากแอนติบอดี วิธีนี้เรียกว่าการย้อมสีแบบอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ การย้อมสีดังกล่าวมีความสำคัญในการกำหนดชนิดหรือระดับความแตกต่างของเนื้องอก
มีความสำคัญอย่างยิ่งในการพยากรณ์โรคและการเลือกวิธีบำบัด โดยการตรวจสอบการแสดงออกของตัวรับบางตัวทำให้ทราบว่าเนื้องอกจะตอบสนองต่อยาที่เลือกซึ่งตรงกับตัวรับเหล่านี้หรือไม่
อ่านเพิ่มเติม:
- การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาหลังการแท้งบุตร
- การตั้งครรภ์เสียชีวิตใน 10 สัปดาห์ - การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาหลังขูดมดลูก
- การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาและความผิดปกติของปากมดลูก
การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา - ราคาระยะเวลารอผล
ราคาของการตรวจทางจุลพยาธิวิทยามีตั้งแต่ 40 ถึง 400 PLN ระยะเวลารอผลนานหลายสัปดาห์
การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา - ผลลัพธ์และการตีความ
ผู้ที่ตีความและอนุญาตผลการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาคือผู้เชี่ยวชาญด้านพยาธิวิทยา (พยาธิวิทยา) การแปลผลขึ้นอยู่กับเนื้อเยื่อที่ถ่าย กระบวนการของโรคทำให้เนื้อเยื่อได้รับ:
- ยั่วยวน (ยั่วยวน) เช่นการขยายตัวที่เกิดจากการขยายตัวของเซลล์แต่ละเซลล์โดยไม่เพิ่มจำนวนในเนื้อเยื่อ
- hyperplasia (hyperplasia) เช่นการขยายตัวเนื่องจากจำนวนเซลล์เพิ่มขึ้นและไม่ได้เกิดจากกระบวนการมะเร็งเสมอไป
- ฝ่อนั่นคือการลดลงของปริมาณเซลล์และส่งผลให้เนื้อเยื่อหรืออวัยวะ
- metaplasia คือลักษณะของเซลล์ที่มีการเปลี่ยนแปลงสัณฐานวิทยาและหน้าที่ในการตอบสนองต่อปัจจัยที่ก่อให้เกิดการระคายเคืองเช่นจุลินทรีย์
- dysplasia คือความผิดปกติในการปรากฏตัวของเซลล์และการรบกวนโครงสร้างของเนื้อเยื่อซึ่งบ่งบอกถึงกระบวนการที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเนื้องอก
การทดสอบยังช่วยให้สามารถประเมินระดับของเนื้องอก (G) และระยะทางคลินิกโดยใช้การจำแนกประเภท TNM สำหรับเนื้องอกที่เป็นของแข็ง ในการจำแนกประเภทหลังคำย่อที่ใช้ในการประเมิน ได้แก่ T (เนื้องอก), N (nodus) และ M (การแพร่กระจาย)
นอกจากนี้ยังมีการพัฒนาการจำแนกประเภทที่คล้ายกันสำหรับโรคที่ไม่ใช่มะเร็ง ตัวอย่างคือโรค celiac ซึ่งใช้การจำแนกประเภทของมาร์ช
วรรณคดี
- พยาธิวิทยาทางคลินิก แก้ไขโดยKruś S. และ Skrzypek-Fakhoury E. PZWL Publishing House Warsaw 2007, 3rd edition
- Brierley, J.D. et al. การจำแนกประเภท TNM ของเนื้องอกมะเร็ง Chichester, West Sussex, UK 2017, Wiley-Blackwell, 8th edition
