Palliative Medicine Forum 2018 - ความท้าทายในการดูแลแบบประคับประคองแบบบูรณาการ

นับเป็นครั้งที่สามในวอร์ซอที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ประคับประคองจากทั่วโปแลนด์มาพบปะพูดคุยและความท้าทายของการดูแลแบบประคับประคองแบบบูรณาการ งานนี้จัดโดยสมาคมการแพทย์ประคับประคองโปแลนด์ (PTMP) ได้กลายเป็นกิจกรรมถาวรในปฏิทินของการประชุมเฉพาะเรื่องที่สำคัญที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการแพทย์แบบประคับประคอง ผู้เชี่ยวชาญจะพูดถึงสิทธิที่จะตายอย่างมีศักดิ์ศรีและจัดการกับผู้ป่วยในยุคสุดท้ายของชีวิต ประเด็นสำคัญที่กล่าวถึงในฟอรัมนี้ ได้แก่ การใช้ยารักษาอาการปวดและอาการทางร่างกายที่เลือก

อย่างไรก็ตามรายงานที่สำคัญที่สุดจากฟอรั่มอ้างถึงแนวทางที่เกี่ยวข้องกับหลักการจัดการด้านโภชนาการในผู้ป่วยมะเร็งผู้ใหญ่ภายใต้การดูแลแบบประคับประคองคุณสมบัติในการดูแลแบบประคับประคองและการจัดการผู้ป่วยที่มีเส้นโลหิตตีบด้านข้างอะไมโอโทรฟิคและเส้นโลหิตตีบหลายเส้น

- การรักษาทางโภชนาการในผู้ป่วยมะเร็งผู้ใหญ่ภายใต้การดูแลแบบประคับประคองเป็นคำแนะนำแรกสำหรับประเภทนี้ซึ่งริเริ่มโดยสมาคมโภชนาการคลินิกแห่งโปแลนด์และสมาคมการแพทย์แบบประคับประคองแห่งโปแลนด์กล่าวว่าดร. ของ Medical University of Lodz และแผนกการแพทย์แบบประคับประคองของโรงพยาบาลคลินิก WAM ในŁódź

- เอกสารนี้อ้างอิงจากการทบทวนวรรณกรรมที่มีอยู่และการปรับเปลี่ยนแนวทางปฏิบัติที่มีอยู่ ประกอบด้วยคำแนะนำ 29 รายการพร้อมความคิดเห็นอย่างกว้างขวาง ตัวแทนของชุมชนทางการแพทย์ที่สำคัญ 18 คนจาก 6 สมาคมวิทยาศาสตร์เข้าร่วมในกระบวนการกำหนดข้อเสนอแนะและการประเมิน ผลการศึกษาได้หารือกับตัวแทนขององค์กรผู้ป่วยนอกภาครัฐ 4 องค์กร เอกสารนี้ยึดตามหลักการของ EBM คำแนะนำเป็นเอกสารที่จำเป็นและรอคอยมาก - ดร. อเล็กซานดราCiałkowska-Rysz ประเมิน

- คำแนะนำที่รวบรวมโดยองค์กรชั้นสูงดังกล่าวช่วยให้ผู้ป่วยมีความน่าเชื่อถือเพียงพอของบทบัญญัติที่นำมาใช้ เราเชื่อเป็นอย่างยิ่งว่าการขาดสารอาหารในผู้ป่วยมะเร็งระยะลุกลามซึ่งปัจจุบันเป็นปัญหาพิเศษเนื่องจากการขาดสารอาหารพบได้ในผู้ป่วยมะเร็งมากถึง 80% จะไม่เป็นสาเหตุของการเสียชีวิตของผู้ป่วยเกือบ 90% ที่เป็นโรคขาดสารอาหารในช่วงสุดท้ายของชีวิต - Błażej Rawicki ประธานมูลนิธิ EuropaColon Polska กล่าวเสริม

ในทางกลับกันในเดือนกรกฎาคม พ.ศ. ตามข้อเสนอแนะของผู้อำนวยการใหญ่ทอท. ได้ขยายขอบเขตของโรคที่เข้าเกณฑ์สำหรับการรับประกันการให้บริการแบบประคับประคองและการดูแลบ้านพักคนชราเพื่อรวมถึงโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม

เนื่องจากข้อ จำกัด ของการบริการในการแพทย์ประคับประคอง; ได้รับคำแนะนำจากความจำเป็นในการให้การรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญแก่ผู้ป่วยที่ยากไร้มากที่สุด PTMP ได้พัฒนาคำแนะนำเกี่ยวกับเกณฑ์ทางคลินิกสำหรับการคัดเลือกและการจัดการผู้ป่วยทั้งที่มี MS และ ALS ในรูปแบบของบริการส่วนบุคคลภายในคลินิกการแพทย์แบบประคับประคองการดูแลที่บ้านและแผนกผู้ป่วยใน

- การจัดทำคำแนะนำเหล่านี้มาพร้อมกับแนวคิดในการพิจารณาว่าผู้ป่วยโรค MS และ ALS ควรได้รับการดูแลแบบประคับประคองในระยะใด โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน MS ผู้ป่วยอาศัยอยู่เป็นเวลานานและการดูแลพวกเขาเป็นเวลานานประกอบด้วยการปรับปรุงให้ดีขึ้น - ดร. Iwona Bryniarska - ที่ปรึกษาประจำจังหวัดในด้านการแพทย์ประคับประคองของจังหวัดอธิบาย Małopolskaหัวหน้าคลินิกรักษาอาการปวดและการดูแลแบบประคับประคองภาควิชาอายุรศาสตร์และอายุรศาสตร์ผู้สูงอายุ Collegium Medicum แห่งมหาวิทยาลัย Jagiellonian

- ความครอบคลุมของการดูแลแบบประคับประคองไม่รวมถึงความเป็นไปได้ในการใช้การฟื้นฟูสมรรถภาพและนักกายภาพบำบัดที่เป็นสมาชิกของทีมดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองสหสาขาวิชาชีพจะดูแลผู้ป่วยกลุ่มใหญ่ ภาระในการดูแลในระยะลุกลามของโรคควรเปลี่ยนจากการปรับปรุงการทำงานของผู้ป่วยเป็นการลดความทุกข์บรรเทาอาการที่เกิดขึ้นและสร้างเงื่อนไขในการรักษาความเป็นอิสระของญาติให้นานที่สุด - เพิ่มผู้เชี่ยวชาญ

รูปแบบการดูแลแบบประคับประคองของโปแลนด์เกือบจะเป็นแบบอย่าง

ผู้เข้าร่วมฟอรัมเชื่อมั่นว่าการแลกเปลี่ยนประสบการณ์จะมีผลต่อการปรับปรุงระดับและมาตรฐานการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายแม้ว่ารูปแบบการดูแลแบบประคับประคองในโปแลนด์แทบจะเป็นแบบอย่าง การดูแลแบบประคับประคองขึ้นอยู่กับทีมสหสาขาวิชาชีพ ประกอบด้วยแพทย์พยาบาลนักจิตวิทยานักสังคมสงเคราะห์นักกายภาพบำบัดในบางหน่วยยังมีอนุศาสนาจารย์และอาสาสมัคร

รูปแบบการดูแลแบบประคับประคองของโปแลนด์ในสมมติฐานตามแนวทางของทีมทำให้สามารถเสนอการดูแลที่เหมาะกับความต้องการของผู้ป่วยและครอบครัวของเขาได้ สามารถให้บริการได้ที่บ้าน - การดูแลแบบประคับประคองที่บ้านในคลินิก - การดูแลแบบประคับประคองผู้ป่วยนอกและในแผนกเวชศาสตร์ประคับประคองและบ้านพักรับรองผู้ป่วยใน - การดูแลผู้ป่วยในแบบประคับประคอง สันนิษฐานว่าผู้ป่วยสามารถเคลื่อนย้ายระหว่างรูปแบบการดูแลเหล่านี้ได้อย่างอิสระทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความต้องการ ทำให้มั่นใจได้ถึงความต่อเนื่องของข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยและความต่อเนื่องของการรักษาและการดูแล

อย่างไรก็ตามโครงการนี้ไม่มีศูนย์รับเลี้ยงเด็กซึ่งมีน้อยมากในโปแลนด์เนื่องจากไม่ได้รับการสนับสนุนทางการเงินภายใต้ผลประโยชน์ที่รับประกันผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลแบบประคับประคองจะไม่มีคุณสมบัติในการอยู่ในหน่วยบริการรับเลี้ยงเด็กอื่น ๆ เนื่องจากนอกเหนือจากกิจกรรมบำบัดและกิจกรรมในรูปแบบอื่น ๆ แล้วพวกเขาจำเป็นต้องเข้าถึงแพทย์และพยาบาลแบบประคับประคองเนื่องจากความจำเป็นในการควบคุมความเจ็บปวดและอาการที่น่ารำคาญอื่น ๆ ที่เป็นผลมาจากโรค

ศูนย์ดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองกลางวันเป็นที่ต้องการอย่างมาก นอกจากนี้ยังจะมีการหารือประเด็นเหล่านี้และประเด็นอื่น ๆ กับตัวแทนของกระทรวงสาธารณสุขในระหว่างการประชุม Palliative Medicine Forum เป็นเวลาสองวัน

การดูแลแบบประคับประคองในโปแลนด์ - ข้อเท็จจริงและตัวเลข 2017

• สถานพยาบาล 525 แห่งมีสัญญากับกองทุนสุขภาพแห่งชาติ

ในเอนทิตีเหล่านี้:

• 153 น
• 404 บ้านพักรับรอง
• 66 บ้านพักเด็ก
• 180 SMP / บ้านพักรับรองผู้ป่วยใน

จากข้อมูลของ NIL ในโปแลนด์วิชาชีพของผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์แบบประคับประคองดำเนินการโดยแพทย์ 470 คน (ข้อมูลตั้งแต่เดือนกันยายน)