แม้ว่าอุบัติการณ์ของโรคต่อมไทรอยด์จะเพิ่มขึ้นตามอายุ แต่ความคล้ายคลึงกันของอาการของโรคเหล่านี้กับอาการของผู้สูงอายุหมายความว่าพวกเขาได้รับการวินิจฉัยน้อยกว่าที่เกิดขึ้น ผมร่วงอ่อนเพลียหรือมีปัญหาเกี่ยวกับความจำและสมาธิดูเหมือนจะไม่น่าสงสัยในผู้สูงอายุมากนัก และพวกเขาควร!
สารบัญ:
- ความชราของต่อมไทรอยด์ - การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในต่อมไทรอยด์
- ต่อมไทรอยด์สูงอายุ - ระดับ TSH, T3 และ T4 ในผู้สูงอายุ
- อายุของต่อมไทรอยด์ - ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำในผู้สูงอายุ
- การแก่ของต่อมไทรอยด์ - ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในผู้สูงอายุ
- ความชราของต่อมไทรอยด์ - การเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกในผู้สูงอายุ
- อายุของต่อมไทรอยด์ - การทดสอบอะไร?
- การแก่ของต่อมไทรอยด์ - การพัฒนาของต่อมไทรอยด์
ความชราของต่อมไทรอยด์มักไม่มีอาการที่สัมพันธ์กับภาวะพร่องหรือภาวะไทรอยด์ทำงานเกินในผู้สูงอายุได้ง่าย โดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติของฮอร์โมนไทรอยด์ในผู้สูงอายุอาจผิดปกติในแง่ของพัฒนาการทางคลินิก รูปแบบที่ไม่แสดงอาการของภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติหรือภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเป็นเรื่องปกติ
ในขณะเดียวกันเราก็มีอายุยืนยาวขึ้นเรื่อย ๆ และถึงแม้ว่าเราจะสามารถเข้าถึงเทคโนโลยีและยาที่ทันสมัยได้ แต่เราก็ต้องยอมรับความจริงที่ว่าเซลล์ทั้งหมดของร่างกายกำลังชราลง ด้วยเหตุนี้สายตาจึงเสื่อมลงปวดข้อบางครั้งความจำล้มเหลวบ่อยขึ้น ต่อมไทรอยด์ที่มีอายุมากขึ้นมีสัญญาณทางคลินิกที่ละเอียดอ่อนกว่าซึ่งง่ายต่อการมองข้ามโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้สูงอายุมีอาการอื่น ๆ และใช้ยาเป็นจำนวนมาก
ความชราของต่อมไทรอยด์ - การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในต่อมไทรอยด์
ก้อนของต่อมไทรอยด์แบ่งออกเป็นก้อนและจะกลายเป็นถุงน้ำที่ทำจากเซลล์เยื่อบุผิว เซลล์ C ซ่อนตัวอยู่ในผนังของรูขุมขนหรือระหว่างเซลล์เหล่านี้เมื่ออายุมากขึ้นเยื่อบุผิวฟอลลิคูลาร์จะแบนและเปลี่ยนแปลงถอยหลังเข้าคลองจึงช่วยลดขนาดของรูขุมขนต่อมไทรอยด์ ที่น่าสนใจคือจำนวนเซลล์ C มีความคล้ายคลึงกันในผู้ชายและผู้หญิงที่อายุไม่เกิน 30 ปีและในปีต่อ ๆ ไปจะเพิ่มขึ้นในผู้ชายและลดลงในผู้หญิง
เมื่ออายุมากขึ้นปริมาณของเนื้อเยื่อต่อมในต่อมไทรอยด์จะลดลงในขณะที่เนื้อเยื่อเส้นใยและองค์ประกอบของน้ำเหลือง (แทรกซึม) เพิ่มขึ้นและอาจมีก้อนปรากฏขึ้น ตรวจพบในอัลตราซาวนด์ใน 50% ของผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปี นักวิทยาศาสตร์ชาวอิตาลีได้แสดงให้เห็นก้อนต่อมไทรอยด์ในเกือบ 75% ของผู้หญิงอายุ 55-74 ปีซึ่งอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่ขาดสารไอโอดีน
อ่านเพิ่มเติม: โรคของต่อมไทรอยด์: อาการในผู้หญิงขึ้นอยู่กับอายุ
ต่อมไทรอยด์สูงอายุ - ระดับ TSH, T3 และ T4 ในผู้สูงอายุ
ในผู้สูงอายุการผลิต T4 ในแต่ละวันในต่อมไทรอยด์จะลดลงประมาณ 20 µg ในทางกลับกัน T3 จะลดลงประมาณ 20 µg ในผู้ชายและประมาณ 10 µg ในผู้หญิง มีเพียงบางส่วนของ T3 (ประมาณ 20%) เท่านั้นที่ถูกปล่อยออกมาจากต่อมไทรอยด์โดยตรงส่วนใหญ่เกิดจากการเปลี่ยน T4 ในตับไตสมองและกล้ามเนื้อโครงร่าง
การขาดสารอาหารเป็นเวลานานหรือโรครุนแรง (เช่นกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือการติดเชื้อ) ยับยั้งการเปลี่ยน T4 ส่วนปลายและลดระดับ T3 ยาบางชนิดที่ผู้สูงอายุมักรับประทานมีผลคล้าย ๆ กันเช่นโพรพราโนลอลอะมิโอดาโรนกลูโคคอร์ติคอยด์และสารคอนทราสต์ไอโอดีน
ระดับของ thyrotropin (TSH) ในซีรั่มในเลือดของคนชราเป็นเรื่องของการศึกษาจำนวนมาก TSH หรือ thyrotropin เป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมใต้สมองส่วนหน้า แต่ระดับของมันเป็นตัวบ่งชี้ว่าต่อมไทรอยด์ทำงานอย่างไร ดูเหมือนว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาอย่างมีนัยสำคัญในระดับ TSH ที่เกี่ยวข้องกับอายุระดับของมันจะถูกปรับเปลี่ยน แต่โดยปกติผลลัพธ์จะเป็นปกติกล่าวคืออยู่ในช่วง 0.4-4.3 µIU / ml หนึ่งในการศึกษาพบว่าในกลุ่มอายุระหว่าง 18 ถึง 24 ปี ความเข้มข้น TSH เฉลี่ยคือ 1.47 mIU / l และในคนที่มีอายุมากกว่าแปดสิบ - 1.07 mIU / l
อย่างไรก็ตามในวัยสูงอายุการดูดซึมไอโอดีนจะลดลง เมื่ออายุมากขึ้นต่อมไทรอยด์จะจับไอโอดีนได้น้อยลง (ให้มาพร้อมกับอาหารและเครื่องดื่ม) ในผู้ที่มีอายุระหว่าง 80 ถึง 90 ปี ความจุของต่อมนี้ต่ำกว่าคนอายุ 30 ปีประมาณ 40% โชคดีที่ฮอร์โมนสำรองตามธรรมชาติมักเพียงพอที่จะทำให้ต่อมไทรอยด์ทำงานได้อย่างถูกต้อง
อ่านเพิ่มเติม: ฮอร์โมนไทรอยด์: thyroxine, triiodothyronine, calcitonin
อายุของต่อมไทรอยด์ - ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำในผู้สูงอายุ
อุบัติการณ์ของต่อมไทรอยด์ทำงานไม่ได้เพิ่มขึ้นตามอายุ มักเกิดในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายประมาณ 5 เท่าโดยพบใน 1-6% ของผู้ที่มีอายุไม่เกิน 60 ปี
สาเหตุหลักของภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติคือการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองเรื้อรังของต่อมนี้หรือโรค Hashimoto แม้แต่ผู้หญิง 20-30% ที่อายุมากกว่า 80 ปีก็มี (ข้อมูลแตกต่างกันไปตามภูมิภาคการบริโภคไอโอดีนเป็นสิ่งสำคัญ) สาเหตุสำคัญของการขาดไทรอยด์และการขาดฮอร์โมนคือการรักษาที่เกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ เช่น
- การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสี
- การฉายรังสีของเนื้องอกในศีรษะและบริเวณหน้าอก
- การบริหารเกลือลิเธียมหรืออินเตอร์เฟอรอน
- การใช้ยาฆ่าเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อโดยใช้สารประกอบไอโอดีน
ในผู้สูงอายุแนะนำให้ใช้ฮอร์โมนไทรอยด์ในปริมาณที่น้อยลงซึ่งเป็นผลมาจากความต้องการที่ลดลงและความไวของเนื้อเยื่อที่เพิ่มขึ้นต่อฮอร์โมนเหล่านี้ แต่หลังจาก 6-8 สัปดาห์ควรทำการทดสอบซ้ำและตรวจสอบปริมาณ
เนื่องจากการลดลงของอัตรากระบวนการเผาผลาญตามอายุการใช้ levothyroxine ครั้งสุดท้ายมักจะต่ำกว่าคนหนุ่มสาวประมาณ 40% บางครั้งก็เกิดขึ้นเมื่อเลือกขนาดยาอย่างเหมาะสม แต่ในขณะเดียวกันก็มีการใช้ยาที่ยับยั้งการดูดซึมของฮอร์โมน
อาการหลายอย่างของภาวะพร่องไทรอยด์เกิดขึ้นพร้อมกับความชรา นี้เช่น
- ความจำเสื่อม
- ไม่แยแส
- การชะลอตัวของโรคจิต
- ผิวแห้ง
- การแพ้อากาศเย็น
- ท้องผูก
- ผมร่วง.
ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยมักไม่รู้ด้วยซ้ำว่าต่อมไทรอยด์ทำงานไม่ปกติ ในระยะยาวอาจมีผลเสียต่อร่างกายเช่น:
- อัตราการเต้นของหัวใจช้า
- เพิ่มความเสี่ยงของหลอดเลือด
- ความแข็งของหลอดเลือด
ผู้เชี่ยวชาญบางคนกล่าวว่าการมีภาวะพร่องไทรอยด์ในวัยชราเป็นไปได้มากเนื่องจากการอยู่ร่วมกันในบุคคลเดียวกัน
- ไขมันในเลือดสูง
- macrocytic (โรคโลหิตจางชนิด megaloblastic ซึ่งการเจริญเติบโตของเซลล์เม็ดเลือดบกพร่อง)
- ท้องผูก
- คุณสมบัติของภาวะหัวใจล้มเหลว
การแก่ของต่อมไทรอยด์ - ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในผู้สูงอายุ
อุบัติการณ์ของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (hyperthyroidism) ในผู้หญิงสูงกว่าผู้ชายโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังอายุ 70 ปี
สาเหตุของโรคคือ (บ่อยกว่าในคนหนุ่มสาว)
- คอพอกหลายรูปแบบ
- เนื้องอกของต่อมไทรอยด์เดี่ยว
- โรคเกรฟส์
- ในบางครั้งสาเหตุของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินอาจเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์หรือการหลั่ง TSH มากเกินไปโดยต่อมใต้สมองอะดีโนมา
- บ่อยครั้งที่ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในกลุ่มอายุที่มากขึ้นเกิดจากการให้ยาเลโวไทร็อกซีนในปริมาณที่สูงเกินไปในการรักษาภาวะพร่องไทรอยด์หรือการรักษาโรคคอพอกที่เป็นกลาง
ในกรณีนี้เป็นเรื่องง่ายที่จะมองข้ามอาการของโรคเนื่องจากมีความรุนแรงน้อยกว่า การแพ้ความร้อนการสั่นของกล้ามเนื้อหรือความตื่นเต้นทางประสาทที่เพิ่มขึ้นนั้นพบได้น้อยกว่าในคนหนุ่มสาวที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ในทางกลับกันมันสามารถแสดงออกมาเป็นอาการจากระบบย่อยอาหาร (ท้องร่วงอาเจียน) หรือระบบประสาท (ภาวะซึมเศร้าภาวะคลั่งไคล้ภาวะสมองเสื่อม)
เราควรสงสัยและยกเว้นภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในกรณีที่มีความผิดปกติของภาวะสมองเสื่อมเพิ่มขึ้นพฤติกรรมก้าวร้าวและภาพหลอน ในผู้สูงอายุภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินจะมีผลเสียต่อระบบประสาทส่วนกลางโดยเฉพาะ ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 55 ปีที่มีระดับ TSH ลดลงพบว่ามีความเสี่ยงต่อโรคอัลไซเมอร์เพิ่มขึ้น 2-3 เท่าในขณะที่ผู้ที่มีอายุระหว่าง 60 ถึง 90 ปีมีความเข้มข้นของ FT4 เพิ่มขึ้นซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการฝ่อของสมองในภูมิภาค hippocampus และ amygdala
ในผู้สูงอายุไทรอยด์ที่โอ้อวดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนและกระดูกหัก
ความสัมพันธ์ระหว่างภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและภาวะหัวใจห้องบนเป็นเอกสารที่ดีที่สุด พบในผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน 20-35% และมีความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเนื่องจากมีรอยโรค
ความชราของต่อมไทรอยด์ - การเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกในผู้สูงอายุ
หลายคนอายุมากกว่า 50 ปี มีการเปลี่ยนแปลงที่อ่อนโยนในต่อมไทรอยด์ซึ่งไม่ต้องการการวินิจฉัยและการรักษาเพิ่มเติม โปแลนด์เป็นหนึ่งในประเทศที่มีอุบัติการณ์ของมะเร็งต่อมไทรอยด์ต่ำ ผู้หญิงป่วยบ่อยขึ้น
ความเสี่ยงของการเกิดโรคยังเพิ่มขึ้นตามอายุ ควรจำไว้ว่ามันยิ่งใหญ่กว่าโดยเฉพาะในกรณีของ:
- ประวัติเชิงบวกของการฉายแสง (ศีรษะคอทั้งตัว)
- ประวัติครอบครัวก่อนหน้านี้เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์
- การปรากฏตัวของเนื้องอกที่แข็งและไม่สามารถเคลื่อนย้ายไปที่พื้นผิวได้
- เสียงแหบ
- กลืนลำบาก
- การขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง
- รอยโรคที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งในอัลตราซาวนด์
การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มเป็นการทดสอบขั้นพื้นฐานที่ช่วยให้สามารถแยกความแตกต่างของรอยโรคที่อ่อนโยนจากเนื้องอกของต่อมไทรอยด์ ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี มะเร็งต่อมไทรอยด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีความแตกต่างมีความก้าวร้าวมากขึ้นมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปไกลกว่าต่อมไทรอยด์และก่อให้เกิดการแพร่กระจายในระยะไกล โชคดีที่ความสามารถในการตรวจพบมะเร็งชนิดนี้เพิ่มมากขึ้นดังนั้นจึงสามารถเริ่มการรักษาได้ตั้งแต่ระยะแรก
อายุของต่อมไทรอยด์ - การทดสอบอะไร?
ปัจจุบันโรคไทรอยด์เป็นปัญหาของชาวโปล 30-40% เมื่อต่อมนี้ป่วยจะไม่เจ็บและมักจะอยู่ได้นาน แต่ผลกระทบจากการรบกวนในการทำงานของเขาส่งผลต่อร่างกายทั้งหมด
เพื่อความปลอดภัยทุกคนควรได้รับการตรวจระดับ TSH เป็นระยะ ๆ ทุก 12 เดือนเพื่อดูว่าไทรอยด์อยู่ในสภาพดีหรือไม่และไม่มีอะไรผิดปกติ
ด้วยความผิดปกติของต่อมระดับ TSH ต่ำ (ต่ำกว่า 0.1 µIU / ml) ในขณะที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ - สูง (สูงกว่า 4.3 µIU / ml) ฮอร์โมนอิสระเช่น fT3 และ fT4 จะถูกกำหนดจากซีรั่มในเลือด ในการวินิจฉัยโรคต่อมไทรอยด์แบบแพ้ภูมิตัวเอง (รวมถึงโรคของ Hashimoto, โรค Graves '), แอนติบอดีต่อไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส (anti-TPO), แอนติบอดีต่อ thyroglobulin (anti-TG) และแอนติบอดีต่อตัวรับ TSH - hTRAb จะถูกวัดด้วย
การตรวจอัลตร้าซาวด์จะตรวจพบรอยโรคได้แม้กระทั่งขนาด 2 มิลลิเมตร แต่ไม่สามารถระบุได้ว่าเป็นอันตรายหรือเป็นมะเร็ง หากอัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นถึงการขยายตัวของต่อมไทรอยด์อย่างมีนัยสำคัญแพทย์ของคุณอาจสั่งให้เอกซเรย์ทรวงอกเพื่อดูว่าต่อมโตเข้าด้านในหรือไม่และก่อให้เกิดโรคคอพอกย้อนหลัง การทดสอบนี้ยังให้ข้อมูลว่าคอพอกบีบหลอดลมและหลอดอาหารหรือไม่
การแก่ของต่อมไทรอยด์ - การพัฒนาของต่อมไทรอยด์
พัฒนาการของต่อมไทรอยด์เริ่มในสัปดาห์ที่ 4 ของการตั้งครรภ์ มันเดินไปรอบ ๆ สัปดาห์ที่ 7 เพื่อไปถึงตำแหน่งสุดท้าย - ที่พื้นผิวด้านหน้าของหลอดลม มีสองแฉกเชื่อมต่อกันด้วยช่องแคบ (ปม) บางครั้งยังมีกลีบที่สาม - หนึ่งเสี้ยม ปริมาณของต่อมไทรอยด์ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาไม่เกิน 18 มล. ในผู้หญิงและ 25 มล. ในผู้ชาย
ต่อมไทรอยด์อาจขยายใหญ่ขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และขนาดของมันก็แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของรอบเดือนของผู้หญิง ควรรู้สึกนุ่มนวลเมื่อสัมผัสและพื้นผิวเรียบ
ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนต่อไปนี้จากไอโอดีนและกรดอะมิโน: triiodothyronine (T3) และ thyroxine (T4) มีความสำคัญต่อการพัฒนาและการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางหัวใจและระบบสืบพันธุ์ ฮอร์โมนที่เกิดจากต่อมไทรอยด์มีหน้าที่ในการเผาผลาญอาหารที่เหมาะสมหุ่นดีอารมณ์ดีผิวพรรณและเส้นผม นอกจากนี้ยังมีเซลล์ในไทรอยด์ที่ผลิตแคลซิโทนิน
ปัญหา: ต่อมไทรอยด์และเรื่องของผู้หญิง
ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ส่งผลกระทบอย่างมากต่อระบบสืบพันธุ์ การทำงานหนักเกินไปของเธออาจเร่งวัยแรกรุ่นและทำให้การมีประจำเดือนครั้งแรกปรากฏเร็วขึ้นแม้อายุ 9 ปี ในปีต่อ ๆ มาอาจทำให้เลือดออกน้อยหรือถึงขั้นมีประจำเดือนได้
ในทางกลับกัน Hypothyroidism สามารถชะลอวัยแรกรุ่นและหยุดการเจริญเติบโตได้ อาจทำให้มีประจำเดือนมากและนำไปสู่โรคโลหิตจาง ส่งเสริมการพัฒนาของกลุ่มอาการของรังไข่ polycystic ซึ่งส่งผลให้เกิดการเคลื่อนตัวและขัดขวางการฝังตัวของไข่ที่ปฏิสนธิในมดลูก ในสตรีที่ตั้งครรภ์จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรการคลอดก่อนกำหนดความพิการ แต่กำเนิดหรือความพิการทางสมองของทารก
เกี่ยวกับผู้แต่ง
อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้
