วันอังคารที่ 25 มีนาคม 2014.- ในกรณีที่มีผู้ใหญ่ที่เป็นวัณโรคก็มีเด็กที่ติดเชื้อ แม้จะมีความชัดเจนนี้ผู้เชี่ยวชาญบอกว่าประชากรเด็กที่ได้รับการยกเว้นในอดีตจากโปรแกรมการควบคุมและการรักษาของโรคที่ส่วนใหญ่โจมตีประเทศยากจนและใช้ชีวิตของ 1.3 ล้านคนในโลก . ข้อผิดพลาดที่ในทศวรรษที่ผ่านมาพยายามแก้ไข จากการประมาณการขององค์การอนามัยโลก (WHO) พบว่า 1 ใน 10 ของผู้ป่วยวัณโรคอยู่ในกลุ่มอายุนี้และมากกว่านั้น: เด็ก 200 คนที่อายุต่ำกว่า 15 ปีเสียชีวิต 15 คนทุกวันเพราะพวกเขาไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือรักษา
ราวกับว่ายังไม่เพียงพอดูเหมือนว่าตัวเลขเหล่านี้จะสั้น งานวิจัยใหม่คาดการณ์ว่า“ เด็กประมาณหนึ่งล้านคนต้องทนทุกข์ทรมานจากวัณโรคเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าเท่าที่องค์การอนามัยโลกชี้ให้เห็นในปี 2554 และการวินิจฉัยเพิ่มขึ้นสามเท่าที่มักเกิดขึ้นทุกปี” Ted Cohen หนึ่งในผู้เขียนอธิบาย ซึ่งเพิ่งเผยแพร่ในนิตยสาร The Lancet ในบรรดาทั้งหมดนั้น 32, 000 คนเป็นวัณโรคดื้อยา จนถึงตอนนี้เขาเน้นว่า "ไม่มีการประมาณวัณโรคประเภทนี้"
ปัญหาที่ผู้เชี่ยวชาญโต้เถียงก็คือในเด็กมันเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยโดยเฉพาะ การแยกเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ในเด็กต่ำกว่าในผู้ใหญ่และบางครั้งเราต้องทำการวินิจฉัยโรคด้วยความสงสัยโดยไม่ได้รับการยืนยันทางจุลชีววิทยา “ มีความจำเป็นต้องใช้ความพยายามในการปรับปรุงระบบตรวจจับเพื่อความอยู่รอดของเด็ก” โคเฮนกล่าว แต่นอกจากนี้ "วัณโรคในวัยเด็กถือเป็นเหตุการณ์ยามรักษาการณ์ภายในชุมชน" นั่นคือ "มันสามารถช่วยให้เราเข้าใจมากขึ้นเกี่ยวกับการแพร่กระจายและดังนั้นจึงมีโอกาสใหม่สำหรับการป้องกัน"
จากตัวเลขผลกระทบใหม่ "มันเป็นเรื่องเร่งด่วนที่จะขยายการลงทุนที่กำหนดไว้สำหรับการตอบสนองทั่วโลกต่อวัณโรคในเด็ก" สรุปผู้เชี่ยวชาญจากแผนกระบาดวิทยาสาธารณสุขของโรงเรียนฮาร์วาร์ด การเริ่มต้นที่ดีเขาพูดว่า "จะต้องปรับปรุงวิธีการวินิจฉัย"
ดังที่การรณรงค์วันวัณโรคนานาชาติปี 2555 กล่าวว่า "การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าเด็กหลายคนที่เป็นวัณโรคไม่เคยได้รับการวินิจฉัย" เพราะ "โลกไม่มีการทดสอบที่สามารถวินิจฉัยวัณโรคในวัยเด็กได้อย่างถูกต้อง "
แพทย์ยืนยันว่าในประชากรกลุ่มนี้โรคนี้อาจส่งผลกระทบร้ายแรงในระยะยาว แม้ว่าเด็กจะหายขาด แต่เขาก็อาจเป็นคนหูหนวกตาบอดหรือเป็นอัมพาตเนื่องจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค และเหนือสิ่งอื่นใดความตายนั้นไม่จำเป็นเพราะเป็นโรคที่ป้องกันได้และรักษาได้ อย่างไรก็ตามตามรายงานขององค์การอนามัยโลกประจำปี 2556 ในปี 2555 มีเด็กประมาณ 530, 000 คนป่วยด้วยวัณโรคและ 74, 000 คนเสียชีวิต
ความแตกต่างระหว่างตัวเลขอย่างเป็นทางการกับตัวเลขประมาณการของโรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ดนั้นมีสาเหตุหลายประการดังที่ได้กล่าวไว้ในบทความอื่นที่ตีพิมพ์ใน The Lancet (เนื่องในโอกาสวันวัณโรคนานาชาติ) ตัวอย่างเช่น "การเสียชีวิตจำนวนมากที่เกิดจากโรคปอดบวมและการขาดสารอาหารอาจเกิดจากวัณโรคที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย" สตีเฟ่นเกรแฮมหนึ่งในผู้เชี่ยวชาญที่ลงนามในเอกสารกล่าว การวิเคราะห์ที่ดำเนินการในห้าประเทศในแอฟริการะบุว่าหลังจากการชันสูตรศพพบว่ามีผู้เสียชีวิต 811 รายเนื่องจากโรคทางเดินหายใจ 10% เป็นสาเหตุของวัณโรค
งานอื่นที่ทำในแอฟริกา“ ชี้ไปที่ 159, 000 คนเสียชีวิตจากโรคเอดส์ในเด็กอายุต่ำกว่าห้าขวบ แต่สัดส่วนใดที่อาจเป็นเพราะวัณโรคตรวจไม่พบ?” เกรแฮมถาม ในความเป็นจริงเขาสะท้อนแม้ว่า "ร่างใหม่เหล่านี้อาจขาดความเป็นจริง" ในการตรวจสอบคุณจะต้องเดิมพันเพื่อประมาณการที่ดีขึ้น
ในระยะสั้นมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะลงทุนเพื่อปรับปรุงการคำนวณวิธีการตรวจสอบการพัฒนายาที่ดีขึ้นสำหรับเด็กและการรวมของการรักษาวัณโรคในโปรแกรมสุขภาพแม่และเด็กที่มีอยู่ แม้ว่าในท้ายที่สุดแล้ววัคซีนที่มีแนวโน้มที่ได้รับการพัฒนาได้พิสูจน์แล้วว่าไม่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วย แต่ผู้เชี่ยวชาญยืนยันว่าประตูของการสร้างภูมิคุ้มกันยังคงเปิดอยู่
ซึ่งแตกต่างจากผู้ใหญ่“ ประสิทธิภาพของการรักษาวัณโรคดื้อยาในเด็กนั้นยอดเยี่ยมโดยมีอัตราการรักษามากกว่า 80%” Ben Marais นักเขียนอีกคนหนึ่งของผลงานตีพิมพ์ใน The Lancet กล่าว
ที่มา:
แท็ก:
ยา เพศ ต่าง
ราวกับว่ายังไม่เพียงพอดูเหมือนว่าตัวเลขเหล่านี้จะสั้น งานวิจัยใหม่คาดการณ์ว่า“ เด็กประมาณหนึ่งล้านคนต้องทนทุกข์ทรมานจากวัณโรคเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าเท่าที่องค์การอนามัยโลกชี้ให้เห็นในปี 2554 และการวินิจฉัยเพิ่มขึ้นสามเท่าที่มักเกิดขึ้นทุกปี” Ted Cohen หนึ่งในผู้เขียนอธิบาย ซึ่งเพิ่งเผยแพร่ในนิตยสาร The Lancet ในบรรดาทั้งหมดนั้น 32, 000 คนเป็นวัณโรคดื้อยา จนถึงตอนนี้เขาเน้นว่า "ไม่มีการประมาณวัณโรคประเภทนี้"
ปัญหาที่ผู้เชี่ยวชาญโต้เถียงก็คือในเด็กมันเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยโดยเฉพาะ การแยกเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ในเด็กต่ำกว่าในผู้ใหญ่และบางครั้งเราต้องทำการวินิจฉัยโรคด้วยความสงสัยโดยไม่ได้รับการยืนยันทางจุลชีววิทยา “ มีความจำเป็นต้องใช้ความพยายามในการปรับปรุงระบบตรวจจับเพื่อความอยู่รอดของเด็ก” โคเฮนกล่าว แต่นอกจากนี้ "วัณโรคในวัยเด็กถือเป็นเหตุการณ์ยามรักษาการณ์ภายในชุมชน" นั่นคือ "มันสามารถช่วยให้เราเข้าใจมากขึ้นเกี่ยวกับการแพร่กระจายและดังนั้นจึงมีโอกาสใหม่สำหรับการป้องกัน"
จากตัวเลขผลกระทบใหม่ "มันเป็นเรื่องเร่งด่วนที่จะขยายการลงทุนที่กำหนดไว้สำหรับการตอบสนองทั่วโลกต่อวัณโรคในเด็ก" สรุปผู้เชี่ยวชาญจากแผนกระบาดวิทยาสาธารณสุขของโรงเรียนฮาร์วาร์ด การเริ่มต้นที่ดีเขาพูดว่า "จะต้องปรับปรุงวิธีการวินิจฉัย"
ดังที่การรณรงค์วันวัณโรคนานาชาติปี 2555 กล่าวว่า "การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าเด็กหลายคนที่เป็นวัณโรคไม่เคยได้รับการวินิจฉัย" เพราะ "โลกไม่มีการทดสอบที่สามารถวินิจฉัยวัณโรคในวัยเด็กได้อย่างถูกต้อง "
แพทย์ยืนยันว่าในประชากรกลุ่มนี้โรคนี้อาจส่งผลกระทบร้ายแรงในระยะยาว แม้ว่าเด็กจะหายขาด แต่เขาก็อาจเป็นคนหูหนวกตาบอดหรือเป็นอัมพาตเนื่องจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค และเหนือสิ่งอื่นใดความตายนั้นไม่จำเป็นเพราะเป็นโรคที่ป้องกันได้และรักษาได้ อย่างไรก็ตามตามรายงานขององค์การอนามัยโลกประจำปี 2556 ในปี 2555 มีเด็กประมาณ 530, 000 คนป่วยด้วยวัณโรคและ 74, 000 คนเสียชีวิต
ความแตกต่างระหว่างตัวเลขอย่างเป็นทางการกับตัวเลขประมาณการของโรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ดนั้นมีสาเหตุหลายประการดังที่ได้กล่าวไว้ในบทความอื่นที่ตีพิมพ์ใน The Lancet (เนื่องในโอกาสวันวัณโรคนานาชาติ) ตัวอย่างเช่น "การเสียชีวิตจำนวนมากที่เกิดจากโรคปอดบวมและการขาดสารอาหารอาจเกิดจากวัณโรคที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย" สตีเฟ่นเกรแฮมหนึ่งในผู้เชี่ยวชาญที่ลงนามในเอกสารกล่าว การวิเคราะห์ที่ดำเนินการในห้าประเทศในแอฟริการะบุว่าหลังจากการชันสูตรศพพบว่ามีผู้เสียชีวิต 811 รายเนื่องจากโรคทางเดินหายใจ 10% เป็นสาเหตุของวัณโรค
งานอื่นที่ทำในแอฟริกา“ ชี้ไปที่ 159, 000 คนเสียชีวิตจากโรคเอดส์ในเด็กอายุต่ำกว่าห้าขวบ แต่สัดส่วนใดที่อาจเป็นเพราะวัณโรคตรวจไม่พบ?” เกรแฮมถาม ในความเป็นจริงเขาสะท้อนแม้ว่า "ร่างใหม่เหล่านี้อาจขาดความเป็นจริง" ในการตรวจสอบคุณจะต้องเดิมพันเพื่อประมาณการที่ดีขึ้น
ในระยะสั้นมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะลงทุนเพื่อปรับปรุงการคำนวณวิธีการตรวจสอบการพัฒนายาที่ดีขึ้นสำหรับเด็กและการรวมของการรักษาวัณโรคในโปรแกรมสุขภาพแม่และเด็กที่มีอยู่ แม้ว่าในท้ายที่สุดแล้ววัคซีนที่มีแนวโน้มที่ได้รับการพัฒนาได้พิสูจน์แล้วว่าไม่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วย แต่ผู้เชี่ยวชาญยืนยันว่าประตูของการสร้างภูมิคุ้มกันยังคงเปิดอยู่
ซึ่งแตกต่างจากผู้ใหญ่“ ประสิทธิภาพของการรักษาวัณโรคดื้อยาในเด็กนั้นยอดเยี่ยมโดยมีอัตราการรักษามากกว่า 80%” Ben Marais นักเขียนอีกคนหนึ่งของผลงานตีพิมพ์ใน The Lancet กล่าว
ที่มา:
