ผู้ป่วยที่เป็นโรคไขข้อจำเป็นต้องปรับปรุงการเข้าถึงการรักษาที่มีประสิทธิภาพอย่างเร่งด่วนและระบบการดูแลสุขภาพและสังคม - การลงทุนในสาขาการแพทย์นี้เน้นย้ำผู้เชี่ยวชาญในสาขาโรคไขข้อและโรคผิวหนังในระหว่างการอภิปรายเรื่อง "การเพิ่มประสิทธิภาพรูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคข้ออักเสบ" ซึ่งจัดขึ้นเมื่อวันที่ 27 กุมภาพันธ์ 2019 ในกรุงวอร์ซอ
ในความเห็นของสมาคมโรคข้อแห่งโปแลนด์การรักษาโรคไขข้อที่พัฒนาจากการอักเสบและโรคแพ้ภูมิตัวเองซึ่งส่งผลอย่างมากต่อความพิการไม่สามารถทำงานได้และการลดลงของผลผลิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาเริ่มต้นในชีวิตควรมีความสำคัญสำหรับรัฐการรักษาโรคเหล่านี้อย่างมีประสิทธิภาพช่วยลดค่าใช้จ่ายทั้งทางตรงและทางอ้อมของโรคเหล่านี้และกลายเป็นการลงทุนไม่ใช่ค่าใช้จ่ายสำหรับรัฐ การลดค่าใช้จ่ายในการบำบัดทางชีวภาพจำนวนมากควรส่งผลให้เกณฑ์คุณสมบัติในโปรแกรมยาแต่ละรายการเปลี่ยนแปลงไปทำให้สามารถรักษาผู้ป่วยโรครูมาติกได้จำนวนมากขึ้น การประหยัดโรคไขข้อเนื่องจากการคืนค่าไบโอซิมิลาร์ต่อไปไม่ควรย้ายไปที่การแพทย์สาขาอื่นและนำกลับมาลงทุนในการรักษาโรครูมาติก - ผู้เชี่ยวชาญเน้นย้ำเรื่อง "การเพิ่มประสิทธิภาพรูปแบบการดูแลในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบ"
ความท้าทายในปัจจุบัน
- การรักษาโรครูมาติกอย่างไม่ถูกต้องและล่าช้าก่อให้เกิดความพิการของผู้ที่ได้รับผลกระทบอย่างมากและส่งผลให้ผลผลิตลดลงและไม่สามารถทำงานได้ก่อให้เกิดค่าใช้จ่ายจำนวนมากให้กับสังคมและระบบการดูแลสุขภาพ การเข้าถึงการรักษาสมัยใหม่ของผู้ป่วยในโปแลนด์แม้ว่าจะดีขึ้นทุกปีก็ตามรวมถึงการให้ผู้ป่วยทางชีววิทยาได้รับการบำบัดทางชีวภาพ แต่ยังคงเป็นความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ศ. Marek Brzosko ที่ปรึกษาระดับชาติด้านโรคข้อนายกสมาคมโรคข้อแห่งโปแลนด์
- สถานการณ์ในสาขาจังหวัดที่เลือกของกองทุนสุขภาพแห่งชาติกำลังเป็นที่น่ากังวลซึ่งเงินออมที่ผู้จ่ายได้รับจากการใช้ไบโอซิมิลาร์ทางชีวภาพจะถูกนำมาใช้เพื่อลดมูลค่าของสัญญาสำหรับการรักษาผู้ป่วยโรคข้ออักเสบและจัดสรรให้กับการชดใช้ค่ารักษาที่มีราคาแพงในสาขาการแพทย์อื่น ๆ สิ่งนี้ขัดแย้งกับคำประกาศที่มีมายาวนานของหน่วยงานกำกับดูแลว่าผลของการลดราคายาชีวภาพคือการเพิ่มการเข้าถึงการรักษาของผู้ป่วยในการรักษาเหล่านี้ศ. Włodzimierz Samborski ประธานที่ได้รับการเลือกตั้งจากสมาคมโรคข้อแห่งโปแลนด์
ลำดับความสำคัญที่สำคัญ
ผู้เชี่ยวชาญของสมาคมโรคข้อแห่งโปแลนด์เสนอข้อเสนอกิจกรรมต่างๆรวมถึงการเปลี่ยนแปลงระบบในการจัดการการออมและการลงทุนในสาขาโรคไขข้อ:
•การประหยัดที่ทำได้โดยการนำยาไบโอซิมิลาร์ไปใช้ในการชำระเงินคืนในสาขายาที่กำหนดควรส่งผลให้สามารถเข้าถึงการบำบัดได้กว้างขึ้น
•ควรใช้เงินออมในการคืนเงินสำหรับการรักษาที่ต่อเนื่องมีประสิทธิภาพและเป็นนวัตกรรมในด้านการแพทย์ที่ช่วยประหยัดและบรรเทาเกณฑ์คุณสมบัติสำหรับยาชีวภาพที่ได้รับการชำระคืนแล้วซึ่งมีค่าใช้จ่ายต่ำ
•สมาคมโรคข้อแห่งโปแลนด์ยื่นอุทธรณ์ต่อประธานกองทุนสุขภาพแห่งชาติ (NFZ) ว่าเงินออมที่ผู้จ่ายได้รับเนื่องจากการคืนเงินค่าไบโอซิมิลาร์เพิ่มเติมจะไม่ถูกย้ายไปยังด้านการแพทย์อื่น ๆ และสามารถใช้เพื่อเพิ่มจำนวนผู้ป่วยที่เป็นโรครูมาติกที่ได้รับการรักษาทางชีวภาพ
•รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขควรพิจารณาการเปลี่ยนแปลงเกณฑ์คุณสมบัติในการเข้ารับการรักษาในโปรแกรมยาเพื่อให้สามารถรักษาผู้ป่วยทุกรายที่ไม่มีอาการของโรคต่ำหรืออาการทุเลาในระหว่างการรักษาด้วยยาทั่วไป ควรพิจารณาการปรับเปลี่ยนระยะเวลาการรักษาในโปรแกรมโดยให้อยู่ในดุลยพินิจของแพทย์ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและการพยากรณ์โรค
•การเพิ่มความพร้อมของการบำบัดในรูปแบบการจัดหาเงินทุนการรักษาทางชีวภาพในปัจจุบันยังต้องเพิ่มการประเมินมูลค่าของบริการที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินโครงการยาสำหรับโรงพยาบาล
•รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขควรพยายามเพิ่มและไม่ จำกัด จำนวนยาที่ได้รับการชำระคืนในด้านโรคข้อรวมทั้งยาชีวภาพที่เทียบเท่าทางชีวภาพและยานวัตกรรมอื่น ๆ สิ่งนี้จะเพิ่มโอกาสในการได้รับผลการรักษาที่เป็นประโยชน์และในขณะเดียวกันการสนับสนุนการแข่งขันก็ช่วยลดค่าใช้จ่ายในการบำบัดได้อีก
•รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขควรพิจารณากำหนดอัตราภาษีใหม่ด้านโรคข้อโดยเร็วที่สุดซึ่งได้รับการพัฒนาร่วมกันโดย AOTMiT ซึ่งเป็นที่ปรึกษาระดับชาติด้านโรคข้อและสมาคมโรคข้อแห่งโปแลนด์ เพิ่มขึ้นอย่างมากในการจัดหาเงินทุนในการรักษาตัวในโรงพยาบาลระยะสั้นและแนะนำบริการใหม่สำหรับการวินิจฉัยโรคไขข้อในระยะเริ่มต้นผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน สิ่งนี้จะช่วยให้มีการเปลี่ยนแปลงวิวัฒนาการในการดูแลผู้ป่วยโรคไขข้อโดยกระตุ้นการดูแลผู้ป่วยนอกและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลระยะสั้นโดยมีค่าใช้จ่ายในการรักษาตัวในโรงพยาบาลระยะยาว
ไบโอซิมิลาร์ทางชีวภาพ - เงินออมที่ต้องลงทุนอย่างชาญฉลาด
- ความก้าวหน้าครั้งใหญ่ที่เกิดขึ้นในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมาในการรักษาโรครูมาติกเป็นผลมาจาก การนำยาชีวภาพมาใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกและความเป็นไปได้ในการใช้ยาเหล่านี้ในการบำบัดตามลำดับซึ่งทำให้มีโอกาสในการบรรเทาโรคในผู้ป่วยจำนวนมากขึ้น การรักษาทางเภสัชวิทยาที่มีประสิทธิภาพเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA), โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (PsA), โรคไขข้ออักเสบ (AS), โรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชน (JIA), โรค vasculitis ในระบบและโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในระบบอื่น ๆ ช่วยลดค่าใช้จ่าย ทั้งทางตรงและทางอ้อมของโรคเหล่านี้จึงกลายเป็นการลงทุนและไม่ใช่ค่าใช้จ่ายสำหรับรัฐ โรคเหล่านี้ยังเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญของโรคหัวใจและหลอดเลือดในหลาย ๆ ด้านเช่นโรคหัวใจและหลอดเลือดรวมถึงภาวะแทรกซ้อนจากระบบทางเดินหายใจและในที่สุดการพัฒนาของโรคเนื้องอกซึ่งรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขได้กำหนดให้เป็นลำดับความสำคัญด้านสุขภาพเช่นเดียวกับการฟื้นฟูสมรรถภาพ Marcin Stajszczyk, MD, PhD, ประธานคณะกรรมการนโยบายสุขภาพและโครงการยาของ Polish Society of Rheumatology กล่าวด้วยการรักษาโรคไขข้ออักเสบอย่างมีประสิทธิภาพนอกจากนี้เรายังสามารถลดค่าใช้จ่ายในการบำบัดในสาขาที่กำหนดโดยรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขได้
- ค่าใช้จ่ายในการรักษาทางชีวภาพยังคงสูงมากในช่วงหลายปีที่ผ่านมา สถานการณ์เปลี่ยนไปหลังจากการเปิดตัวไบโอซิมิลาร์ทางชีวภาพ การแข่งขันทำให้ต้นทุนการบำบัดลดลงมากถึงหลายสิบเปอร์เซ็นต์ เงินออมที่ได้จากการนี้ควรนำไปลงทุนใหม่ในการรักษาโรครูมาติกซึ่งในระยะยาวจะทำให้ระบบประหยัดต่อไป เงื่อนไขสำหรับการประหยัดคือการแข่งขันดังนั้นหน่วยงานกำกับดูแลไม่ควรปิดกั้นความเป็นไปได้ในการคืนเงินค่าไบโอซิมิลาร์เพิ่มเติม - Dr.Maricin Stajszczyk กล่าวเสริม
ความพร้อมของการบำบัดทางชีวภาพในโปแลนด์อยู่ในระดับต่ำมาก
ในโปแลนด์การรักษาทางชีวภาพครอบคลุมประมาณ 3% ของผู้ป่วย RA ซึ่งบางส่วนอยู่ในการทดลองทางคลินิก
- สำหรับการเปรียบเทียบในยุโรปตะวันตกเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาสูงถึง 30% มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้การรักษามีน้อย ประการแรกสูตรของการจัดหาเงินทุนในการรักษาทางชีวภาพภายใต้โครงการยาและเกณฑ์ที่ จำกัด สำหรับคุณสมบัติในการบำบัดทำให้การเข้าถึงนี้ จำกัด เฉพาะผู้ป่วยที่มีโรคสูงเท่านั้น เหตุผลในการแนะนำการรักษาทางชีวภาพให้กับการรักษาผู้ป่วยในเมื่อหลายปีก่อนคืองบประมาณการชำระคืนที่ต่ำและค่าใช้จ่ายในการบำบัดที่สูง ปัจจุบันเมื่อไบโอซิมิลาร์ทางชีวภาพเข้าสู่ตลาดโปแลนด์มากขึ้นและค่าใช้จ่ายในการรักษาลดลงอย่างมีนัยสำคัญผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นรวมถึงผู้ที่มีโรคในระดับปานกลางอาจได้รับประโยชน์จากการบำบัดทางชีวภาพ อย่างไรก็ตามจะเป็นไปไม่ได้หากไม่เพิ่มการประเมินผลประโยชน์ในโครงการยา วันนี้การประเมินค่าใช้จ่ายในการวินิจฉัยต่ำเกินไปการประเมินค่าบริการที่ต่ำโดยไม่คำนึงถึงค่าใช้จ่ายของบุคลากรทางการแพทย์และการขาดสิ่งจูงใจทางการเงินสำหรับแพทย์หมายความว่าทั้งผู้อำนวยการของสถาบันหรือแพทย์ที่เข้าร่วมไม่สนใจที่จะเพิ่มจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาภายใต้โครงการยา ราคายาชีวภาพที่ลดลงในปัจจุบันซึ่งปล่อยเงินจำนวนมากในระบบการชำระเงินคืนเพื่อให้สามารถใช้อย่างมีประสิทธิภาพเพื่อเพิ่มการเข้าถึงการรักษาของผู้ป่วยควรได้รับการจัดสรรบางส่วนเพื่อเพิ่มการจัดหาเงินทุนในโครงการยา Izabela Obarska ผู้เชี่ยวชาญอิสระของระบบป้องกันกล่าว สุขภาพอดีตผู้อำนวยการกรมนโยบายยาและเภสัชกรรมของกระทรวงสาธารณสุข
- ทางเลือกอื่นที่ผู้มีอำนาจตัดสินใจอาจนำมาใช้ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับความจำเป็นในการเปลี่ยนแปลงการประเมินค่าบริการเป็นเวลาหลายปีที่ผู้ป่วยตั้งสมมติฐานว่าจะโอนการบำบัดทางชีวภาพที่ถูกกว่าไปสู่การชำระเงินคืนจากร้านขายยา โซลูชันนี้ใช้สำเร็จแล้วในประเทศอื่น ๆ ในสหภาพยุโรป ในโปแลนด์ด้วยงบประมาณการชำระเงินคืนที่ต่ำและสมมติว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงในข้อบังคับทางกฎหมายในปัจจุบันและทำให้ไม่สามารถ จำกัด การสั่งยาชีวภาพให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์เหมาะสมในการใช้ขั้นตอนนี้อาจกำหนดให้ผู้จ่ายเงินสาธารณะต้องเพิ่มรายจ่ายอย่างมีนัยสำคัญ การเงินสำหรับการชำระเงินคืนโดยไม่มีการรับประกันว่าจะปรับปรุงประสิทธิผลของการรักษา ยิ่งไปกว่านั้นการจัดหาเงินทุนของการรักษาทางชีวภาพภายใต้การรักษาแบบเปิดซึ่งกลุ่มข้อ จำกัด ทั่วไปและเกมการตลาดของ MAHs ทำให้ผู้ป่วยได้รับเงินอุดหนุนที่เปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงบ่อยครั้งในการบำบัดที่เกิดจากการพิจารณาทางการเงินเพียงอย่างเดียวหรือในระดับที่สูงกว่าในกรณีของ โปรแกรมยาเพื่อ จำกัด การเข้าถึงการรักษา - เพิ่ม Izabela Obarska
เราต้องการความร่วมมือของชุมชนทั้งหมด
ตามที่ Dr.Marek Tombarkiewicz ผู้อำนวยการสถาบันผู้สูงอายุโรคข้อและการฟื้นฟูสมรรถภาพแห่งชาติในวอร์ซออดีตรัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงสาธารณสุขผู้จัดการโรงพยาบาลต่อสู้กับการขาดความสามารถในการให้บริการภายใต้โครงการยา เขาสนับสนุนตำแหน่งของ PTR และผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ ว่าการเพิ่มขึ้นของการเข้าถึงการรักษาจะเป็นไปไม่ได้หากไม่มีการประเมินค่าบริการและการทำงานของพนักงานที่เชื่อถือได้ การขาดการประเมินมูลค่าที่ดีส่งผลให้เกิดการขาดแคลนพนักงานและทำให้บริการมีน้อยลง - การแก้ปัญหาระบบที่เหมาะสมในด้านการชดเชยการบำบัดทางชีวภาพเป็นสิ่งสำคัญ แต่เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้และปรับปรุงสถานการณ์ของผู้ป่วยโรคไขข้อจำเป็นต้องได้รับความร่วมมืออย่างกว้างขวาง กิจกรรมของสมาคมโรคข้อแห่งโปแลนด์ซึ่งเป็นที่ปรึกษาระดับชาติในสาขาโรคข้อสถาบันผู้สูงอายุแห่งชาติโรคข้อและการฟื้นฟูสมรรถภาพและกระทรวงสาธารณสุขและกองทุนสุขภาพแห่งชาติควรสนับสนุนและเสริมซึ่งกันและกัน การอภิปรายในวันนี้เป็นตัวอย่างที่ดีที่สามารถดำเนินความร่วมมือดังกล่าวได้ - Dr.Marek Tombarkiewicz กล่าว
แนวทางสหวิทยาการสำหรับผู้ป่วยเป็นเงื่อนไขของการรักษาที่มีประสิทธิภาพ
ตามที่ศ. Witold Owczarek ประธานทีมประสานงานเพื่อการรักษาทางชีวภาพในโรคสะเก็ดเงินและสมาชิกของทีมประสานงานเพื่อการรักษาทางชีวภาพในโรครูมาติก: - การเพิ่มความพร้อมของการรักษาที่มีประสิทธิภาพสมัยใหม่และการประสานหลักการวินิจฉัยและการรักษาที่สอดคล้องกันเป็นเป้าหมายหลักในการปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินและ โรคร่วมเช่นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน โรคร่วมในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินยังไม่ได้รับการวินิจฉัยและได้รับการรักษาไม่เพียงพอ ณ จุดนี้ควรให้ความสนใจกับลักษณะสหวิทยาการของโรคและความจำเป็นในการร่วมมือกันอย่างต่อเนื่องระหว่างผู้เชี่ยวชาญรวมถึงผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อ การวินิจฉัย แต่เนิ่นๆเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการเพิ่มประสิทธิภาพการบำบัด ผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินควรได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพตามความต้องการของแต่ละบุคคลโดยคำนึงถึงความรุนแรงของกระบวนการของโรคการอยู่ร่วมกันของรอยโรคร่วมหรือโรคทางระบบอื่น ๆ ดังนั้นจึงมีความจำเป็นในการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องในการเข้าถึงยาใหม่ ๆ ที่มีประสิทธิภาพ
- ตาม European League Against Rheumatic Diseases (EULAR) พบว่ามีประชากร 120 ล้านคนในยุโรปที่เป็นโรคไขข้อและกล้ามเนื้อและกระดูก เมื่อพิจารณาว่ามีผู้คน 741 ล้านคนอาศัยอยู่ในยุโรปชาวยุโรป 1 ใน 6 คนเป็นโรคไขข้อและกล้ามเนื้อและกระดูก ค่าใช้จ่ายโดยรวมของโรคเหล่านี้อยู่ที่ประมาณ 200 พันล้านยูโรต่อปี ในโปแลนด์ตามข้อมูลกองทุนสุขภาพแห่งชาติประมาณ 600,000 คนอาศัยอยู่กับโรคอักเสบของข้อต่อ คน. ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยมโรคการอักเสบของข้อต่อไม่ส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุ - มักได้รับการวินิจฉัยในวัยเด็กและวัยรุ่นและมีผลต่อคนในวัยทำงาน ตามข้อมูลของสถาบันประกันสังคม (ZUS) โรคของระบบกระดูกและข้อระบบกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00 - M99) สร้างรายได้รวม 5.2 พันล้าน PLN สำหรับผลประโยชน์ที่เกี่ยวข้องกับความสามารถในการทำงาน - 2.1 พันล้านซึ่งใช้จ่ายไปกับเงินบำนาญ ตกลง. 55 เปอร์เซ็นต์ คนที่เป็นโรคไขข้อทำงานเต็มเวลาและมากกว่า 13 เปอร์เซ็นต์ ทำงานนอกเวลา ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมุ่งมั่นในการดูแล (ประสิทธิผล) เชิงคุณค่าสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคอักเสบของข้อต่อ การดูแลที่ใช้เทคโนโลยีทางการแพทย์รวมอยู่ในมาตรฐานการบำบัดและรูปแบบการดูแลตั้งแต่การวินิจฉัยเบื้องต้นจนถึงการรักษาที่มีประสิทธิภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพที่เหมาะสม สิ่งนี้จะช่วยให้ผู้ป่วยมีชีวิตอยู่ได้นานที่สุดและจะมีส่วนร่วมในวิชาชีพและสังคมซึ่งจะช่วยปรับปรุงผลของการรักษาอย่างมีนัยสำคัญและลดค่าใช้จ่ายทางอ้อมที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียผลผลิตของผู้ป่วย - สรุปผลรวมของ Jakub Gierczyński, MD, M.D. , MBA จาก Institute of Healthcare Management ที่ Lazarski University
