วันมะเร็งตับอ่อนโลก มะเร็งตับอ่อน - อย่าพูดถึงความตาย! เรียกร้องเพิ่ม!

ในปีนี้วันมะเร็งตับอ่อนโลกตรงกับวันที่ 21 พฤศจิกายน มีการอภิปรายกันทั่วโลกเกี่ยวกับวิธีการปรับปรุงประสิทธิภาพของการรักษามะเร็งนี้ ศูนย์มะเร็งวิทยาสถาบัน Maria Skłodowskiej-Curie ในวอร์ซอร่วมกับมูลนิธิ EuropaColon Polska เข้าร่วมการอภิปรายและระบุแนวทางแก้ไขที่เป็นไปได้

การรักษามะเร็งตับอ่อนในโปแลนด์

มะเร็งตับอ่อนเป็นปัญหาสังคมที่สำคัญและเป็นจุดสำคัญของปัญหาต่างๆในเนื้องอกวิทยาสมัยใหม่ เนื่องจากประชากร "อายุมากขึ้น" ทำให้มะเร็งนี้เป็นโรคที่พบมากขึ้นเรื่อย ๆ นี่ไม่ได้หมายความว่าคนเราจะป่วยบ่อยขึ้น แต่ปัจจุบันมีคนในวัยที่เป็นมะเร็งชนิดนี้มากขึ้นเช่นอายุมากกว่า 70 ปี

โดยเฉลี่ยแล้วในโปแลนด์เรามีผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนรายใหม่ประมาณ 3,500 รายต่อปีซึ่งหมายความว่าทุกๆวันมีผู้ป่วยและครอบครัวประมาณ 10 รายได้เรียนรู้เกี่ยวกับการวินิจฉัยที่ยากลำบากนี้ ในกรณีส่วนใหญ่มะเร็งที่อยู่ในตับอ่อนจะไม่มีอาการ เฉพาะการปรากฏตัวของการแทรกซึมบนโครงสร้างที่อยู่ติดกันเท่านั้นที่อาจนำไปสู่อาการที่บ่งบอกถึงความจำเป็นในการตรวจสอบสาเหตุ

น่าเสียดายที่หลายสาเหตุของมะเร็งตับอ่อนทำให้เกิดอาการคล้าย ๆ กัน ตัวอย่างที่ดีคือตับอ่อนอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่บ่อยๆ

เป็นเรื่องยากมากที่จะวินิจฉัยมะเร็งในผู้ป่วยตับอ่อนอักเสบเรื้อรังที่มีอาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบเนื่องจากมีอาการตามแบบฉบับของมะเร็งตับอ่อนระยะลุกลาม

ในขณะเดียวกันการปรากฏตัวของอาการมักเกี่ยวข้องกับการลุกลามของโรค ดังนั้นระยะเวลาตั้งแต่อาการแรกจนถึงระยะเริ่มมีอาการที่คุกคามถึงชีวิตหรือภาวะที่การรักษาด้วยการผ่าตัดแบบรุนแรงเป็นไปได้นั้นค่อนข้างสั้น

การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีจึงมีความสำคัญในผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งตับอ่อน เส้นทางการวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ขั้นต่ำซึ่งมักเสริมด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและอัลตราโซนิกแบบส่องกล้อง (EUS) หากพบภาพทั่วไปของเนื้องอกในตับอ่อนไม่จำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อก่อนการผ่าตัดรักษา

ในกรณีของการรักษาด้วยเคมีบำบัดตามแผนหรือการฉายแสงจำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อก่อนการรักษา

การรักษามะเร็งตับอ่อนเบื้องต้นคือการผ่าตัด

การดำเนินการเองควรเป็นขั้นตอนเร่งด่วนที่ดำเนินการในศูนย์อ้างอิง มะเร็งตับอ่อนเป็นหนึ่งในโรคเนื้องอกไม่กี่ชนิดที่กำหนดเวลาที่เหมาะสมตั้งแต่การวินิจฉัยไปจนถึงการผ่าตัด เราทราบดีว่า "ระยะเวลาความถูกต้อง" ของการทดสอบการถ่ายภาพคือประมาณสามสัปดาห์หลังจากช่วงเวลานี้โดยหลักการแล้วการวินิจฉัยจะต้องได้รับการต่ออายุเนื่องจากโรคนี้อาจดำเนินไปสู่สถานะที่ไม่สามารถทำการรักษาด้วยการผ่าตัดโดยตรงได้

ประสบการณ์ของศูนย์ศัลยกรรมมีผลต่อเปอร์เซ็นต์ของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดและความเป็นไปได้ในการได้รับการผ่าตัดซ้ำของโรคทั้งหมดซึ่งมีส่วนช่วยให้การรักษาเพิ่มขึ้น หลังการผ่าตัดเพื่อปรับปรุงการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยจึงมีการใช้เคมีบำบัดหลังการผ่าตัดซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงเมื่อไม่นานมานี้ ปัจจุบันเรามีมาตรฐานการรักษา 4 มาตรฐานซึ่งช่วยให้สามารถเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมได้อย่างเหมาะสมทั้งในแง่ของประสิทธิผลและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นโดยคำนึงถึงโรคที่เกิดขึ้นด้วย

สำหรับผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนระยะลุกลามเรามีทางเลือกในการรักษามากขึ้นเรื่อย ๆ ในกรณีของความก้าวหน้าในท้องถิ่นด้วย "การเจริญเติบโต" ของโครงสร้างที่อยู่ติดกันจะใช้วิธีการรักษาก่อนการผ่าตัด (เคมีบำบัดหรือรังสีรักษา)

ควรเริ่มการรักษาดังกล่าวโดยเร็วที่สุดและดำเนินการในศูนย์อ้างอิง

ในกรณีที่มีการแพร่กระจายของโรคจะใช้เคมีบำบัด เรามีสูตรการรักษาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับระดับความฟิตของผู้ป่วย ผู้ป่วยที่มีอาการดีขึ้นจะได้รับเคมีบำบัดหลายยาเช่นระบบการปกครองของ FOLFIRINOX เรานำเสนอการผสมผสานระหว่าง gemcitabine และ nab-paclitaxel สำหรับผู้ป่วยที่อยู่ในสภาพปานกลางหรือมีข้อห้ามทางการแพทย์สำหรับโปรแกรม FOLFIRINOX ในทางกลับกันสำหรับผู้ป่วยที่มีอวัยวะสำรองที่ไม่ได้รับการรักษาในสถานะประสิทธิภาพโดยเฉลี่ยทางเลือกเดียวคือการใช้ยา gemcitabine monotherapy ซึ่งเป็นมาตรฐานเมื่อหลายปีก่อน

การรักษามะเร็งตับอ่อนยังเกี่ยวกับนวัตกรรม

เรากำลังพูดถึงความเป็นไปได้ในการรักษาเพิ่มเติมในผู้ป่วยที่มีการกลายพันธุ์ภายในยีนที่เลือกเช่นยีน BRCA1 หรือ BRCA2 บ่อยขึ้น นอกจากนี้ยังมีการให้บริการยาเคมีบำบัดแบบประคับประคองใหม่ ๆ และการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกกับยาใหม่ ๆ จะถูกเสนอให้เข้ารับการรักษามากขึ้น

ผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนอาจรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงเนื่องจากความก้าวหน้าของโรค กว่า 20 ปีที่แล้วการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ที่แนะนำสูตรเคมีบำบัดขั้นพื้นฐานแสดงให้เห็นว่าเคมีบำบัดที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อน

การวัดคุณภาพชีวิตนี้ทำได้ง่ายมากโดยการคำนวณปริมาณของยาแก้ปวด opioid ที่บริโภคและเป็นการศึกษาครั้งแรกเกี่ยวกับคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยมะเร็ง

มะเร็งตับอ่อนเป็นกลุ่มโรคที่ไม่เหมือนกัน เนื้องอกที่พบได้น้อยกว่าของเซลล์ที่หลั่งฮอร์โมนจะเกิดขึ้นภายในตับอ่อนด้วย เนื้องอกดังกล่าวเรียกว่า neuroendocrine neoplasms และได้รับการยอมรับมากขึ้นเรื่อย ๆ

การรักษามะเร็งสมัยใหม่ในผู้ป่วยกลุ่มนี้มีให้บริการอย่างกว้างขวาง แต่เนื่องจากการเกิดขึ้นน้อยลงและการรักษาที่หลากหลายจึงมีความชอบธรรมที่จะดำเนินการรักษาในทีมสหสาขาวิชาชีพโดยเฉพาะ ในโปแลนด์เรามีศูนย์ที่มีการบำบัดเต็มรูปแบบสำหรับเนื้องอกในระบบประสาท

สรุปแนวทางการรักษาผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนในโปแลนด์ในปัจจุบันศ. Lucjan Wyrwicz หัวหน้าคลินิกมะเร็งวิทยาและรังสีบำบัดของศูนย์มะเร็งวิทยาในกรุงวอร์ซอย้ำว่า "หลังจากหลายปีของการรักษานิฮิลิซึมเรามีวิธีการรักษาที่หลากหลายมากขึ้นซึ่งช่วยให้สามารถเลือกวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนได้

จำเป็นต้องร่วมมือกับศูนย์ที่วินิจฉัยผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในตับอ่อนกับศูนย์ที่ให้การรักษาโดยการผ่าตัดและการรักษาทางมะเร็งอื่น ๆ เช่นเคมีบำบัดหรือการฉายแสงเพื่อนำผู้ป่วยออกจากข้อสงสัยของมะเร็งตับอ่อนได้ทันท่วงทีผ่านการวินิจฉัยการรักษาเชิงสาเหตุที่เป็นไปได้การรักษาแบบประคับประคองหรือติดตามผลหลังการรักษาอย่างรุนแรง "

ศาสตราจารย์ Wyrwicz ยังตั้งข้อสังเกตว่า "การรักษาคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นสำหรับผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนขั้นสูงทำได้โดยการปรับเปลี่ยนการจัดการโดยใช้วิธีการรักษาแบบประคับประคองและเทคนิคการแพทย์แบบประคับประคองเช่นการรักษาด้วยยาแก้ปวดสมัยใหม่หรือการฉายรังสีแบบประคับประคอง"

ความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับผู้ป่วยและแพทย์ในขณะที่ทำการวินิจฉัยคือการเผชิญกับภาพลบของมะเร็งตับอ่อนในสื่อ การเสียชีวิตของบุคคลที่มีชื่อเสียงเนื่องจากโรคมะเร็งนี้ไม่ใช่ในแง่ดี

การพยากรณ์โรคที่ไม่ดีทำให้หมดความหวังและสาเหตุที่ผู้ป่วยมักจะไม่ต่อสู้อย่างมุ่งมั่นเช่นเดียวกับในกรณีของมะเร็งอื่น ๆ และเรามีทางเลือกในการรักษามะเร็งตับอ่อนมากขึ้นเรื่อย ๆ ดังนั้นแทนที่จะพูดถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีผู้ป่วยควรเรียกร้องจากแพทย์มากขึ้นจากตัวเองจากญาติและจากระบบ - ประเมินBłażej Rawicki ประธานมูลนิธิ EuropaColon Polska

ในออสเตรเลียในปี 2553-2557 อัตราการรอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่ 14.6% และในบริเตนใหญ่เท่ากับ 7.9% ในโปแลนด์เรามีอัตราที่ต่ำที่สุดแห่งหนึ่ง อย่างไรก็ตามเมื่อดูข้อมูลของออสเตรเลียเราจะเห็นว่ามันน่าจะดีกว่านี้มาก การปรับปรุงสถานการณ์ในพื้นที่ของมะเร็งตับอ่อนอย่างแม่นยำที่เราควรกำหนดทิศทางกิจกรรมร่วมกันของเรา - ประธานาธิบดี Rawicki กล่าวเสริม

เป็นเรื่องน่ารู้ว่าอาการของมะเร็งตับอ่อนอาจเป็นอย่างไร!

เป็นสิ่งสำคัญที่ทุกคนที่มีอาการบางอย่างควรมองหามะเร็งตับอ่อน การวินิจฉัยก่อนหน้านี้จะทำให้คุณมีโอกาสรอดชีวิตและฟื้นตัวได้ดีขึ้น น่าเสียดายที่ยังไม่มีการตรวจคัดกรองมะเร็งตับอ่อนที่มีประสิทธิภาพ นั่นคือเหตุผลว่าทำไมจึงสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องระวังสัญญาณเตือนและตอบสนองอย่างรวดเร็ว คาดว่ามะเร็งตับอ่อนจะเป็นสาเหตุการตายอันดับสองของมะเร็งในไม่ช้า

อาการปวดท้องหรือหลัง - อาการปวดในช่องท้องส่วนบนหรือหลังส่วนกลางอาจเกิดจากเนื้องอกที่กดทับหรือโจมตีเส้นประสาทหรืออวัยวะใกล้ตับอ่อน อาการปวดอาจเกิดขึ้นได้หากเนื้องอกไปขวางทางเดินอาหาร

ปัญหาทางเดินอาหาร - เบื่ออาหารหรือเปลี่ยนพฤติกรรมการกิน, อยากกินอาหารอื่น ๆ มากกว่าปกติ, อาหารไม่ย่อยและคลื่นไส้, อุจจาระเปลี่ยนแปลง, น้ำหนักลด อาการเหล่านี้บางส่วนหรือทั้งหมดอาจเกิดขึ้นได้เมื่อเนื้องอกในตับอ่อนกดทับกระเพาะอาหารหรือส่วนต้นของลำไส้เล็ก

อาการตัวเหลือง (ผิวหนังและ / หรือตาเป็นสีเหลือง) มีหรือไม่มีอาการคันเกิดจากบิลิรูบิน (ส่วนประกอบของน้ำดี) ในเลือดมากเกินไป เนื้องอกในส่วนหัวของตับอ่อนสามารถทำให้ท่อน้ำดีแคบลงและปิดกั้นการไหลของน้ำดีจากถุงน้ำดีเข้าสู่ลำไส้เล็ก นอกจากนี้ยังอาจพบปัสสาวะสีเข้มผิดปกติและอุจจาระสีอ่อนหรือไขมัน

ตับอ่อนอักเสบและโรคเบาหวานที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย - การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการเริ่มเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 อย่างกะทันหันในผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไปอาจเป็นอาการเริ่มต้นของมะเร็งตับอ่อนโดยเฉพาะในผู้ที่มีดัชนีมวลกายต่ำ (BMI) และน้ำหนักลดลงอย่างต่อเนื่อง หรือไม่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวาน การเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันของระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยเบาหวานที่เคยเป็นโรคเบาหวานที่ควบคุมได้ดีมาก่อนอาจเป็นอาการของมะเร็งตับอ่อนได้เช่นกัน

อาการข้างต้นควรทำให้คุณกังวลและแจ้งให้คุณติดต่อแพทย์ของคุณเพื่อแยกมะเร็งตับอ่อนออกหรือวินิจฉัยให้เร็วที่สุด

ปัจจัยเสี่ยงมะเร็งตับอ่อน:

ในขณะที่ไม่ทราบสาเหตุของมะเร็งตับอ่อนส่วนใหญ่นักวิทยาศาสตร์ได้ระบุปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่อาจเพิ่มโอกาสในการเกิดมะเร็งตับอ่อน

• ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งตับอ่อน (5-10%)
• ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งอื่น ๆ
• โรคเบาหวาน
• ตับอ่อนอักเสบ (เรื้อรังและกรรมพันธุ์)
• สูบบุหรี่
• โรคอ้วน
• อายุ
• โภชนาการ